胃双幽门畸形合并溃疡一例

病例：男性,６２岁,上腹胀痛伴恶心、纳差１月余。１周前行上消化道钡餐检查示：胃窦粘膜粗乱、隆起,钡餐通过时有分流现象。疑诊胃窦癌。内镜检查示：食管、贲门未见异常,胃体粘膜充血、水肿,表面柔软光滑。胃窦部较膨大,粘膜皱襞粗大,近小弯侧和窦前壁见２个孔,随蠕动收缩或扩张,孔距约１ｃｍ。小弯侧孔边有－０．８ｃｍ×０．６ｃｍ的凹陷,底部覆盖黄白色苔膜,周围粘膜充血、水肿明显。通过该孔进入十二指肠球部,可见球腔较大,与另一孔相通,球部粘膜未见异常。退镜至胃窦部,由近前壁的孔可窥见十二指肠,但由于孔径较小,…     

异位胰腺3例

1病例报告 例1男,62岁.因经常上腹痛入院,X光钡餐检查,报告为十二指肠球部溃疡病.行剖腹探查术,术中见胃窦后壁粘膜向胃腔隆起,表面有浅溃疡.胃切除后病理检查见该部粘膜下有1cm×1cm×0.7cm实质肿块,与周围界限不清,颗粒状外观.镜下为粘膜下异位胰腺组织并胃溃疡.     

十二指肠球部异位胃粘膜四例报告

例１男 ,５３岁 ,因上腹饱胀不适１８年 ,加重１月就诊。胃镜检查发现十二指肠球部可见许多芝麻大小的隆起。活检组织学检查为胃窦腺 ,ＨＰ染色阴性。诊断十二指肠球部异位胃粘膜（胃窦腺）。例２男 ,５０岁 ,因反复上腹胀痛７年余 ,再发２周就诊。胃镜检查发现十二指肠球部前壁可见多个１～３ｍｍ大小的隆起。病理检查示胃体腺。ＨＰ染色阴性。诊断十二指肠球部异位胃粘膜（胃大部腺）。例３男 ,６３岁。因反复上腹隐痛、反酸４０余年 ,再发１周就诊。胃镜检查发现十二指肠球部后壁粘膜可见密集颗粒状隆起。病理检查示胃窦腺 ,ＨＰ染色阴性…     

内镜诊断十二指肠胆管瘘1例报告

内镜诊断十二指肠胆管瘘１例报告刘壮患者男，４０岁。因左上腹隐痛在外院经Ｘ线钡餐检查未见明显异常后来本院就诊，经胃镜检查，胃内潴留中等量黄色透明液体（约２００ｍｌ），胃窦部粘膜花斑样充血，幽门口开放呈圆形，十二指肠球部后壁距幽门口约３ｃｍ有一个直径约１...     

胃结肠梗阻合并急性阑尾炎一例

患者男，２１岁，因急性腹痛入院。既往有慢性上腹痛１０多年，服用多种胃药效果不佳。查体：急性痛苦病容，左侧卧位，平卧或站立时腹痛加重。心肺未见异常，上腹部压痛明显，反跳痛可疑，急诊内镜检查：直视下进镜，进镜至胃体窦交界处胃腔中断，加大充气量，病人变动体位也看不到胃窦腔，退镜结束检查。内镜诊断为胃扭转；十二指肠球部溃疡穿孔需除外。胸腹Ｘ线透视，未见膈下游离气体，可见结肠积气。行急诊剖腹探查术，术中可见小肠升结肠及横结肠大量积气，肝圆韧带紧绷于胃窦与横结肠之间，向前把横结肠压迫在腹前壁之后，向后把胃窦…     

残胃复发癌伴淋巴结转移性腺鳞癌一例

患者男 ,40岁。因胃窦部癌术后 6年 ,上腹部饱胀不适2月余入院。患者 6年前因胃窦部癌在我院行胃癌根治术 ,术后病理证实为低分化腺癌。 2个月前患者出现上腹部饱胀不适 ,纤维胃镜示吻合口癌肿复发。患者既往无其他恶性肿瘤史。病理检查 :吻合口处黏膜皱襞消失 ,胃壁僵硬呈皮革样 ,范围 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,贲门处黏膜未见异常。吻合口浆膜面检查见黄豆及蚕豆大淋巴结各一枚 :光镜下见吻合口胃壁为低分化腺癌 ,部分为粘液细胞癌 ,ＡＢ/ＰＡＳ染色阳性 ,癌组织侵及胃壁全层。贲门及小肠断端未见癌组织。二枚淋巴结结构均见破坏 ,代之以低分化…     

早期残胃癌二例

例１男 ,５８岁 ,因上腹部阵发性隐痛１年余 ,加重１个月而来我院作电子胃镜检查。病人曾于１６年前因十二指肠球部溃疡而行毕Ⅱ式胃大部切除术。内镜下见吻合口残胃小弯侧有一约０．８ｃｍ×０．６ｃｍ不规则扁平状粘膜隆起 ,其顶端附有糜烂。病理报告低分化腺癌 ,与术后病理一致 ,癌细胞仅侵及粘膜下层。内镜诊断 :Ⅱａ Ⅱｃ型早期残胃癌。例２男 ,６７岁 ,因复合性溃疡行毕Ⅱ式胃大部分切除术２３年而来我院作内镜检查。内镜下见残胃小弯侧有一小豆粒大小息肉样粘膜隆起 ,其表面伴有糜烂。病理报告高分化腺癌 ,与术后病理一致 ,癌细胞仅…     

胃肌纤维瘤1例

本文报道1例发生于胃的肌纤维瘤.女,43岁,因反复排黑便,胃镜发现胃部隆起型肿物伴溃疡形成,CT显示胃窦区局部胃壁增厚,见软组织密度增高影.入院行远端胃大部切除术,术后行病理及免疫组织化学检查确诊为胃窦部肌纤维瘤.术后患者恢复良好,     

异位胰腺二例

例1 患者男，45岁。因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院。胃镜检查见胃窦大弯侧0．2cm×0．6cm溃疡，基底有白苔，周围黏膜水肿，十二指肠球部充血。拟诊为胃癌。手术探查见胃窦部质硬肿块，十二指肠球部未见异常。行远端胃癌根治术。术后病理：上皮重度不典型增生，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变；十二指肠壁异位胰腺组织，大小3．0cm×2．0cm×1．0cm。     

经内镜取出十二指肠竹筷二例

经内镜取出十二指肠竹筷二例陈发万例１男，１９岁。因一天前吞入竹筷一支，来我院作急诊胃镜检查。用Ｏｌｙｍｐｕｓ产ＧＩＦ－Ｋ２型镜，术中见胃体及胃窦粘膜充血，仔细检查胃内各处未见异物，球部粘膜正常，当内镜进入到十二指肠降部的时候，即看到一直立的方形竹筷，...     

内镜下黏膜剥离术治疗胃血管球瘤一例

患者女,45岁,1个月前因黑便2次行胃镜检查示＂十二指肠球部溃疡（A1期）、胃窦平滑肌瘤（疑似）＂,给予质子泵抑制剂口服治疗.此次复查胃镜示：十二指肠球部溃疡愈合良好,胃窦后壁黏膜隆起,表面光滑,边界清晰（图1）;超声内镜示：胃窦部见3.8 cm×3.1 cm大小的类圆形中等偏高回声团块,向腔内突出,形态规则,边界清楚,内部回声欠均匀,起源于胃壁固有肌层（图2）,提示胃间质瘤可能性大.     

双幽门1例

1 病例报告 男,43岁。因上腹部不规则隐痛伴反酸、嗳气、腹胀纳差3个月而入院。10d前曾有恶心呕吐、每日数次,服用多种制酸解痉药,效不显。体检:消瘦,剑下有压痛。化验检查有轻度贫血,其他正常。超声波肝胆胰脾探查均正常。内镜检查:食管粘膜未见异常。胃体:胃窦粘膜均呈散在性丘疹样改变,充血肿胀。幽门部见两个开口,呈圆形,相距2cm,其一位于胃窦大弯侧靠后壁,蠕动正常。十二指肠球部小弯侧有约1.0cm×1.5cm之溃疡。其二位于胃窦小弯侧靠前壁,见少量胆汁反流,孔小内镜不易通过。钡透显示胃窦部粘膜粗大,幽门管开放良好。在幽门旁小弯侧,另有一钡柱通向十二指肠基底角。球腔变形,基底部轻度凹陷。球的小弯侧充盈欠佳,有龛影及粘膜集中现象。 2 讨论 内镜下通常瘘口清晰可见,有时必须足够充气,并清除     

十二指肠多口畸形1例

患者男性,32岁.因上腹饱胀、反酸、喛气、伴不规则隐痛3年余就诊.临床拟诊“球部溃疡”行胃镜检查.镜见:食管、贲门、胃底、胃腔、胃角、胃窦部及幽门管未见异常,幽门口圆,常开,十二指肠球部未见溃疡、憩室.球后主腔壁旁同时可见4个大小0.7cm左右,形态基本相同的开口.口周围粘膜充血水肿明显,但未见溃疡.各开口同时都可见到反流肠液,考虑为球部畸形而退镜.嗣后行胃钡餐造影,发现球部钡剂呈多腔分流.最后又在空肠起始段汇合为一腔.胃内钡剂排空正常.胃X线钡透诊断:先天性十二指肠畸形.进一步检查心、肺、肝、胆、脾等脏器解剖位置均正常.经口服硫糖铝、甲硝唑、吗丁啉等后,上腹饱胀、隐痛等症状缓解.至今上述症状未曾复发.     

临床病理讨论 第333例——腹痛、呕吐、消瘦

患者男，48岁，因上腹痛7个月，于2005年5月27日入院。患者7个月前开始无明显诱因出现上腹痛，位于脐上偏右，为持续隐痛或钝痛，饥饿时明显，伴有反酸、烧心，疼痛不向肩背部放散，无恶心、呕吐。行全消化道钡餐造影见十二指肠球部变形，食管、胃和各组小肠未见异常，行胶囊内镜检查亦未见小肠病变，结肠镜检查未见异常，诊断为十二指肠球部溃疡。此后多次门诊复诊，一直服用奥美拉唑，症状可暂时减轻，但无根本好转，并逐渐出现腹胀、进食后呕吐、消瘦。此次入院前行胃镜检查见幽门、十二指肠球部变形，水平部见1个病变的局部，未能窥视全貌，呈形态不规则的凹溃疡，底部覆白苔，周边堤坝样隆起，有黏膜中断。活检病理报告为活动性慢性炎症，部分腺管中度异型增生。     

异位胰腺三例报告

例１患者４年前因上腹隐痛经胃镜确诊为“十二指肠球部溃疡”。１月前出现上腹痛、恶心、呕吐，胃镜检查见十二指肠球部上角粘膜不规则隆起，表现高低不平、充血、糜烂，被覆厚苔及陈旧性凝血块，肿物堵塞球腔３／４，球后视野不清，镜身无法通过，活检质硬且出血。胃镜诊断：十二指肠球癌？病理为炎性坏死组织。因病人合并上消化道出血于胃镜检查后第４天行剖腹探查术。术中见胃窦及十二指肠球部巨大水肿性包块，胆囊底部与十二指肠前壁粘连，十二指肠球后溃疡已穿透胰腺，行胃大部切除胃空肠吻合术。术后病理：空肠粘膜慢性炎细胞浸润，粘…     

胃粘膜下脂肪瘤1例

患者,男,53岁.上腹部胀满伴间断恶心1年,加重伴黑便1周,以消化道溃疡并出血入院.20年前因患十二指肠球部溃疡,经内科治疗好转出院.查体:BP17.3/11.2kPa,P80次/min,轻度贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未及.血常规:Hb100g/L,RBC3.2×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,N0.78,L0.21,E0.01.急诊胃镜:胃窦大弯侧见一约3×2.5cm大小隆起,粘膜规整,近幽门见黄豆大小粘膜隆起,稍红,出血,取活检病理报告胃窦部粘膜下脂肪瘤.给予胃大部切除术,术后1周痊愈.术后取活检病理报告证明脂肪瘤诊断无误.     

老年人十二指肠癌伴胃溃疡3例

目的本文报道较少见的老年人十二指肠癌伴胃溃疡的内镜和病理检查，并探讨内镜下特殊表现及病理学分类．方法在1994-01／1995-10常规内镜检查590例患者中，发现其中3例老年男性的特殊病变．内镜下观察例1为十二指肠球部变形，小结节性溃疡并胃窦部溃疡，例2为十二指肠球部菜花样隆起溃疡并胃角、胃窦部溃疡，例3为十二指肠球部不规则溃疡并胃角、胃窦部多个溃疡．结果对病变组织活检多块，进一步做病理学检查，并送外院复检．例2，例3为十二指肠腺癌并胃溃疡，例1为十二指肠鳞癌并胃溃疡。结论十二指肠癌中以腺癌为主，鳞癌的发现值得我们进一步探讨，对老年患者不能凭经验或满足于胃部首发病的诊断，并对溃疡或糜烂病灶尽量进行活检，以免漏诊．     

巨大胃类癌一例

患者,男性,64岁。因上腹部胀满、灼热感6个月,腹痛腹泻、面部潮红1个月,加重伴恶心呕吐1周于1999年1月12日行电子胃镜检查。胃镜下见胃内大量混浊潴留液。于胃体前壁见7．0 cm×9．1 cm之肿物向胃腔内突出,半球形,表面糜烂、溃疡、高低不平并附污苔,触之质脆出血,活检组织5块。胃镜诊断：胃癌。病理报告：胃类癌。行胃癌根治术。术中清扫未见明显肿大淋巴结及转移灶,术后病理检查：于胃体前壁见8．5 cm×8．0 cm之半球形隆起,表面糜烂,周围胃壁僵硬、胃角变形,胃窦部变形,肿块切面灰白色,侵及浅肌层,镜下瘤细胞小,圆形、椭圆形,可见核分裂相,呈条索状排列,间有胶原纤维分隔。     

成人胃多发重复畸形

患者男，43岁。因“上腹部隐痛不适半年”入院。既往无胃溃疡病史。体检未发现无阳性体征。腹部B超示：胃幽门窦处可见胃壁解剖层次絮乱。黏膜及黏膜下局部胃壁增厚形成多个大小不等的囊状物。CT示：胃体部及胃窦部胃壁不同程度增厚伴胃窦部多个囊性肿块。胃镜检查见胃体及胃窦部有数处黏膜隆起呈圆形，周边黏膜充血，无假憩室形成，无溃疡。组织活检报告：黏膜慢性炎，腺体轻-中度异型增生。行剖腹探查术，术中见胃窦前壁有多处不同程度增厚，切开胃窦前壁见胃壁黏膜下有数个隆起结节，     

幽门梗阻患者双导丝辅助内镜下植入鼻空肠管1例

正病例:患者男性,30岁,因"肛门疼痛2年,上腹痛半年伴上腹胀3个月"于2018-11-23入院。患者2年前出现肛瘘,先后于外院行肛瘘手术和诊断性抗结核治疗,均无好转。2018年5月因上腹部隐痛于南京医科大学第二附属医院行肠道MR成像(MRE)示胃窦部胃壁、十二指肠、末段回肠增厚,肛管约6点钟方向肛瘘;胃镜检查见胃窦大弯侧可疑瘘口(图1),十二指肠球部狭窄;结肠镜检查见末段回肠多发