脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床研究

目的探讨脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床情况。方法回顾性分析2009年3月～2010年7月行脓腔纤维板剥脱术治疗的91例慢性脓胸患者的相关临床资料,在脓腔闭合情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗的46例作为观察组,在脓腔开放情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗的45例作为对照组,对两组患者临床情况进行比较分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但观察组的治愈率明显高于对照组,且并发症发生率明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脓腔闭合情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸疗效更佳,值得在临床推广应用。     

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。     

慢性结核性脓胸应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床评价分析

目的评价分析慢性结核性脓胸患者应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年7月-2011年7月我科收治的36例慢性结核性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为700±45ml。所有患者术后均获得临床治愈,脓腔完全消失,术后无切口感染、肺不张、出血、肺漏气等并发症发生,无死亡病例发生。术后抗结核治疗1年后随访,患者肺功能均得到明显改善,无复发病例。结论应用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,能明显改善患者术后的肺功能,同时配合术后的规律性抗结核治疗,可有效防止复发,有利于提高患者的生存质量。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年-2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。     

脓胸的外科治疗

目的:探讨脓胸的病因及诊断治疗方法。方法:38例脓胸胸穿加药物冲洗治疗5例,胸腔闭式引流16例,小切口脓腔引流3例,开胸行胸膜纤维板剥脱14例。结果:除1例术后死于急性心肌梗死外,其余均治愈出院。结论:肺部感染是引起脓胸的主要原因。早期治疗效果不佳,应尽快手术行胸膜纤维板剥脱术治疗。     

胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的总结经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法对18例慢性结核性脓胸患者行经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,手术切口长度为8~15cm。结果16例在小切口范围内完成手术,2例因胸腔内粘连紧密,分离时失血多而中转为常规切口手术。术后第1天出现血胸1例,经原切口血块清除 止血术后治愈。出院前胸片复查18例患者,患侧胸部脓腔均消失,肺脏均膨胀良好,无围术期死亡。结论胸部小切口胸膜纤维板剥脱术适合于刚进入慢性阶段的结核性脓胸患者。     

慢性脓胸纤维板剥脱术的治疗及护理

目的:探讨慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术的治疗方法及相应护理措施。方法:全部32例慢性脓胸病例均采用胸膜纤维板剥脱术,配合手术前后呼吸道准备、肺功能锻炼、并发症的预防等一系列的护理护理措施,总结其治疗及护理经验。结果:通过手术治疗及以上护理措施,所有病例脓腔全部清除、瘘口闭合,患肺功能得到有效改善,取得了明显的临床疗效。结论:胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较理想的手术方法,配合合理的护理措施会更好的抬高疗效,可有效减少和预防并发症发生,缩短住院天数。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸患者的临床观察

目的:观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸患者的临床疗效。方法:将112例慢性结核包裹性脓胸患者随机分为A、B两组,每组各56例。A组患者采用胸膜内胸廓成形术,B组患者采用闭合式胸膜纤维板剥脱术,比较两组患者的治疗疗效。结果:B组患者治疗总有效率94.6%,显著高于A组78.6%(P<0.05),且术中、术后恢复情况等各项指标B组患者均显著优于A组(P<0.05)。结论:应用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸患者的疗效优于胸膜内胸廓成形术。     

胸膜剥脱术治疗慢性脓胸24例疗效分析

目的 评价胸膜剥脱术对重慢性脓胸的疗效.方法 对24例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗并观察其疗效.结果 本组无手术死亡,均痊愈出院,4例未输血,14例术中输血400ml,6例术中输血800ml手术时间2-4h.常规抗感染治疗,体温低-中度热,术后3体温正常,无切口感染及全身感染症状.结论 胸膜剥脱术治疗慢性脓胸安全、有效.     

电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期脓胸

目的总结电视胸腔镜(VATS)下胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期的临床经验。方法 2007年1月至2010年1月使用VATS技术对临床诊断为处于机化初期的33例慢性脓胸患者实行胸膜纤维板剥脱术并观察手术效果。结果本组33例中22例在全VATS下完成胸膜纤维板剥脱术,10例中转为电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成胸膜纤维板剥脱术,1例中转为常规切口下完成胸膜纤维板剥脱术。术后30d内并发复张性肺水肿1例,凝固性血胸1例,肺面持续漏气7d1例。33例患者出院前常规胸片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好。所有患者术后随访时间3～12月,未发现脓胸复发。结论 VATS技术适合给处于机化初期的脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,可在有条件的医院推广。     

胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸100例临床分析

目的:分析了胸膜纤维层剥脱术治疗慢性脓胸的临床应用效果。方法:选择进行治疗的慢性脓胸患者100例进行临床研究。结果:治疗患者的术后总有效率高达99%。结论:胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘(附2例报告)

慢性脓胸是一种长期感染、慢性消耗性的疾病,致病的主要原因有:1.合并支气管胸膜瘘;2.脓胸早期处理不当;3.脓胸邻近有慢性感染灶;4.脓腔内异物存留;5.结核性感染等。传统的外科治疗方法有:(1)胸膜纤维板剥脱术;(2)胸膜内胸廓成形术;(3)肋骨和壁层胸膜纤维板切除术;(4)胸膜肺切除术;(5)肌瓣填塞术。用自体大网膜治疗慢性脓     

慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术后脓胸的预防

从 1995年 7月至 1999年 7月我们对 5 7例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术 ,除其中 6例合并支气管胸膜瘘外 ,其余5 1例术中应用 1%双氧水、先锋霉素Ｖ或链霉素冲洗胸腔 ,预防脓胸复发 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 33岁 ;右侧脓胸39例 ,左侧 12例 ;全脓胸 17例 ,局限性脓胸 34例 ;化脓性 48例 ,结核性 3例。术中切开脓腔后如无支气管胸膜瘘 ,首先吸净脓液 ,清除脓性纤维素样沉积物 ,1%双氧水消毒脓腔 ,生理盐水冲洗后剥离增厚的脏壁层纤维板 ,肺完全膨胀后缝合肺表面漏气点 ,再用 1%双氧水冲洗胸…     

简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

急性脓胸病程超过3周,脓腔壁硬结而且容量已固定,则成为慢性脓胸。传统观念主张脏、壁层胸膜纤维板全部剥除,但临床上常因彻底胸膜纤维板剥离困难,手术创伤大,术中失血多而放弃该术式,即使强行撕脱也多因为术后漏气或血胸导致手术失败,胸膜纤维板剥脱术的适应证受到明显限制。2004年1月-2008年11月对31例慢性脓胸患者行简化式胸膜纤维板剥脱术,效果较好,特别适用于肺功能较差的患者,现报道如下。     

用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效观察

目的:探讨用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法:对2012年1月~2013年1月期间我院收治的32例慢性脓胸患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这32例患者随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者。我院用胸膜内胸廓成形术对对照组的患者进行治疗,用胸膜纤维板剥脱术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,观察两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果:观察组患者手术持续的时间,术中的出血量及术后的引流量均明显多于对照组的患者,但其治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用胸膜纤维板剥脱术对慢性脓胸患者进行治疗可显著改善其肺功能,消除其胸廓畸形的症状,进而提高其治疗效果,降低其并发症的发生率。该疗法值得在临床上推广使用。     

保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸

目的 以纤维板剥脱术、胸廓成形术的方法治疗脓胸时切除脏层胸膜纤维板和壁层胸膜纤维板,为了手术时间缩短,手术创伤范围减少,我们采用了保留壁层纤维板的方法实施纤维板剥脱术、胸廓成形术治疗慢性脓胸.方法 自1989年2月以来我院保留壁层胸膜纤维板的纤维板剥脱术40例、胸廓成形术34例治疗慢性脓胸.结果 手术时间明显缩短,手术创伤范围减少,全组无手术死亡病例,随访0.5-8.0年,无脓胸复发者.结论 保留壁层纤维板的纤维板剥脱术、胸廓成形术是治疗慢性脓胸的理想术式之一.     

电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸

目的: 探讨电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸的应用价值及治疗原则。方法: 1999年8月~2002年7月,我科应用电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸7例。术中清除脓液、脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长、纤维板粘连重不易剥离者,可行"#"字型切开。壁层纤维板可不剥离,以免渗血,用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果: 7例患者全部康复,无严重术后并发症。结论: 胸腔镜小切口能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,疗效佳,特别是对病程长、体质弱或年龄小的患者尤为适合。     

带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床观察

目的:观察带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床效果。方法:选取80例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,采用胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后用肌瓣填充残腔,观察其效果。结果:78例患者经治疗后痊愈,2例患者经治疗后无效,治愈率97.5%。结论:带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者获得良好临床效果。     

结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法及效果探讨

目的探讨结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗的护理方法。方法选取我院在2013年2月至2015年2月间收治的72例结核性胸脓患者的临床资料,所有患者均接受胸膜纤维板剥脱术治疗,将患者随机分为两组,每组各有病例36例。对照组采用常规护理,观察组实施综合护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组满意度为97.22%,对照组满意度为77.78%,对比有统计学意义(P0.05)。结论结核性脓胸患者经胸膜纤维板剥脱术治疗后,还需采取综合护理措施对患者实施护理干预,巩固手术疗效。     

改良式胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸20例效果分析

慢性结核性脓胸以往手术采用脏、壁层纤维板同时剥除或胸廓改形手术治疗。术中剥离纤维板范围较广，出血多，手术时间长，残腔大，创伤重，术后并发症多，术后病人自觉症状重，手术费用高，适应范围窄等缺点。采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术可明显减少手术出血量及术后并发症．减少手术费用．扩大手术适应范围。现将我院采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术治疗结核性慢性脓胸20例的疗效分析如下。