电视腹腔镜治疗妇科急腹症的临床研究

目的：研究腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应证、效果及安全性。方法：总结分析腹腔镜手术治疗90例妇科急腹症，不同疾病采用相应的手术方式。结果：除3例中转开腹外，其余全部手术成功，成功率96．7％。结论：与传统的开腹手术相比，腹腔镜妇科急腹症手术具有切口小，出血少、患者康复快，对需要保留生育功能的患者尤为安全适用。     

腹腔镜治疗妇科急腹症疗效评价

目的：探讨腹腔镜手术诊治妇科急腹症的价值.方法：时2005-001～2008-12间的317例妇科急腹症患者应用腹腔镜手术情况进行回顾分析.结果：全部病人均在腹腔镜下完成手术,手术成功率100%.无术中术后并发症.结论：妇科急腹症患者应用腹腔镜手术创伤小、恢复快、效果好.     

106例腹腔镜手术的护理体会

2002年5月—2005年6月，我院在电视腹腔镜下实施手术106例，效果满意。现将手术配合体会报告如下。 1．资料与方法 1．1临床资料：本组男60例，女46例，18—60岁．平均34．5岁，其中外科胆囊切除60例，妇科宫外孕摘除20例，卵巢囊肿切除26例，手术历时40—60min，手术过程顺利，术毕安全返回病房。     

腹腔镜下子宫切除术

目的：探讨腹腔镜下子宫切除术的临床应用价值；方法：2002年1月--12月我院对腹腔镜下子宫切除术30例患者进行回顾性分析；结果：其中腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术(LAVH)2例，鞘膜内子宫切除术(CISH)8例，腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)20例，手术均获成功；结论：腹腔镜下子宫次全切除术是目前妇科最常见的术式之一，从保留器官的功能出发，LSH术式更优于CISH。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，深受患者的认同。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术临床分析

目的探讨腹腔镜下剔除子宫宫颈肌瘤的手术效果及临床价值。方法对我院妇科2005年1月至2007年12月完成的25例腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术I临床资料进行评价和随访。结果25例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤剔除术，平均手术时间90±25分钟，术中平均出血量35±20ml，1例术后并发输尿管狭窄，已治愈，随访有生育要求的5例患者，2例已足月分娩，3例在随访中。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的．掌握适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

妇科腹腔镜手术的围手术期的护理

目的：总结妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会.方法：统计我院2009-01～2010-06收治的907例因妇科疾病需在腹腔镜下做手术治疗的患者,通过充分适应症选择、术前准备、心理护理、术后护理及并发症的预防措施和护理,注意术前充分肠道准备和术后护理并发症的预防.结果：在围手术期精心的护理2例肩疼1例左下腹皮下小范围气肿,2天后自行吸收外其余902例均在术后5日恢复良好顺利出院.结论：妇科腹腔镜只要选择好疾病种类,围手术期精心护理就能保证手术的顺利进行及良好的术后康复.     

妇科腹腔镜临床应用及护理进展

对近年来妇科腹腔镜的临床应用及并发症发生情况进行概述，详细综述了腹腔镜围手术期的护理进展。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，目前已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等首选的手术方式。在妇科恶性肿瘤如早期子宫内膜瘤、子宫颈癌、卵巢癌中的应用亦逐渐开展。妇科腹腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，其具有较小的手术创伤，无碍美观的手术切口，迅速的术后恢复等特点，已为越来越多的医师所熟悉和接受。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。现就腹腔镜近年来在妇科临床应用情况和护理进展综述如下。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法选择收治的77例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,全部患者均给予腹腔镜下手术治疗。结果患者均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间为（60±30）min,术中出血量（60±29）mL。全部患者均为良性肿瘤,术后多数于术后24 h内排气,平均住院时间（3．1±1．2）天,术后未发生并发症,1个月复查均恢复良好。治疗临床疗效较为满意。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有较好的临床疗效。     

妇科腹腔镜手术腹壁下动脉损伤

腹壁下动脉损伤是腹腔镜手术的并发症之一。国外发生率为0．08％～2．00％;我国从20世纪70年代末开展腹腔镜工作以来,妇科腹腔镜手术血管损伤发生率为0．02％。现讨论总结我科腹腔镜术中腹壁下动脉损伤1例的经验教训。     

腹腔镜手术患者的心理护理

腹腔镜手术的临床特点为：手术创伤小，时间短，恢复快。2000年5月至2002年1月，我院妇科成功开展腹腔镜下切除肿瘤16例。为使腹腔镜在临床顺利开展和促进术后的心身康复，我们认真观察分析了病人在术前，术后的心理状态，并进行相对应的心理护理，保证了手术顺利进行，促进了病人身心的康复。     

腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析

目的 对比分析腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的临床效果。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月因卵巢囊肿在我院行卵巢切除或卵巢囊肿剔除术治疗的患者110例,将患者按照不同的手术方式分为腹腔镜组（采用腹腔镜微创手术治疗）及开腹组（采用传统外科手术治疗）,各55例,采用统计学方法比较两组的临床效果。结果①计量资料：腹腔镜组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、术后下床时间及手术时间与开腹组比较均明显缩短,术中出血量明显减少（P＜0.05）。②计数资料：腹腔镜组术后镇痛率与开腹组比较明显较低,而术后并发症发生率明显较高（P＜0.05）。结论在腹腔镜下对卵巢囊肿患者实施卵巢切除和卵巢囊肿剔除术能使其治疗效果显著提高,改善预后。     

腹腔镜下超大疑难子宫肌瘤切除术临床治疗探讨

目的：研究腹腔镜下超大疑难子宫肌瘤切除术的临床可行性及安全性。方法：将妇科自2001年3月至2004年6月治疗的子宫肌瘤患者共218例，行腹腔镜下各种术式的子宫肌瘤切除术。其中超大疑难子宫肌瘤17例，包括单发子宫肌瘤9cm以上，宫底在脐下2—3指，以及多发子宫肌瘤位于子宫颈、阔韧带和子宫峡部，至少3个以上，肌瘤大小为6—8cm者，均在腹腔镜下将超大特殊部位的肌瘤先核除，然后再行各种术式切除。结果：所有手术均在腹腔镜下完成，其中LAVH3例，LSIL9例，LM5例，无1例发生并发症。结论：腹腔镜下超大，疑难子宫肌瘤切除术是可行和安全的，但术者必须具备丰富的开腹手术经验，以及腹腔镜下娴熟的缝合技术。     

腹腔镜脾切除54例临床分析

目的：探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法：回顾性分析54例腹腔镜脾切除术病例的临床资料。结果：54例有5例转为开腹手术，49例完成腹腔镜切脾术，该49例手术平均时间为226min，术中平均出血270ml，切除的脾重量平均为357g，术后胃肠蠕动恢复时间平均为15h，住院天数平均为5d，术后发生并发症3例，术中发现副脾5例。结论：腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术。     

超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的比较超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2018年10月我院卵巢囊肿患者50例,随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察组行超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗。比较2组手术相关指标及卵泡数、卵巢体积。结果观察组手术用时、住院用时、术中出血量、术后排气用时均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,2组卵泡数以及卵巢体积低于手术前,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的效果优于腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,且对卵巢的影响较小,利于改善患者预后。     

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值.方法 回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21 015例,成功率99.44%(20898/21015).手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等.结果 完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176).腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、 TLH192例、 LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例.腹腔镜手术结局均良好.21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主.结论 腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术.     

卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理

目的：探究在卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理中,总结有效的围手术期护理方法。方法选取2015年1月～2015年11月接受腹腔镜手术治疗的62例卵巢囊肿病人作为研究的案例,根据随机数字表法,将其分为探究组和比较组,每组各31例,探究组病人运用围手术期护理模式进行护理,比较组病人运用常规护理方式进行护理,比较两组病人疗效,同时总结相应护理经验。结果探究组病人运用围手术期护理模式进行护理以后,效果满意度为100％;而比较组在常规护理后,其满意度为80．65％。二者在护理效果满意度方面,探究组明显比常规组好,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理中,采取有效的围手术期护理服务,能够有效的提升病人对护理效果的满意度,降低并发症的发生情况,提升病人生活质量。     

特殊类型异位妊娠腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜在特殊类型异位妊娠治疗中的临床价值。方法:对319例腹腔镜下不同类型异位妊娠(其中特殊类型33例)手术治疗的病人进行回顾性分析。结果:319例异位妊娠患者,317例康复出院,2例术后出现持续性异位妊娠,成功率为99.37%。33例特殊类型异位妊娠均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,结论:在设备完善、技术熟练和准备充分的基础上,可对各种特殊类型异位妊娠试行腹腔镜手术。     

CT-Based Fagotti Scoring System for Non-Invasive Prediction of Cytoreduction Surgery Outcome in Patients with Advanced Ovarian Cancer

ObjectiveTo construct a CT-based Fagotti scoring system by analyzing the correlations between laparoscopic findings and CT features in patients with advanced ovarian cancer.Materials and MethodsThis retrospective cohort study included patients diagnosed with stage III/IV ovarian cancer who underwent diagnostic laparoscopy and debulking surgery between January 2010 and June 2018. Two radiologists independently reviewed preoperative CT scans and assessed ten CT features known as predictors of suboptimal cytoreduction. Correlation analysis between ten CT features and seven laparoscopic parameters based on the Fagotti scoring system was performed using Spearman''s correlation. Variable selection and model construction were performed by logistic regression with the least absolute shrinkage and selection operator method using a predictive index value (PIV) ≥ 8 as an indicator of suboptimal cytoreduction. The final CT-based scoring system was internally validated using 5-fold cross-validation.ResultsA total of 157 patients (median age, 56 years; range, 27–79 years) were evaluated. Among 120 (76.4%) patients with a PIV ≥ 8, 105 patients received neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery, and the optimal cytoreduction rate was 90.5% (95 of 105). Among 37 (23.6%) patients with PIV < 8, 29 patients underwent primary debulking surgery, and the optimal cytoreduction rate was 93.1% (27 of 29). CT features showing significant correlations with PIV ≥ 8 were mesenteric involvement, gastro-transverse mesocolon-splenic space involvement, diaphragmatic involvement, and para-aortic lymphadenopathy. The area under the receiver operating curve of the final model for prediction of PIV ≥ 8 was 0.72 (95% confidence interval: 0.62–0.82).ConclusionCentral tumor burden and upper abdominal spread features on preoperative CT were identified as distinct predictive factors for high PIV on diagnostic laparoscopy. The CT-based PIV prediction model might be useful for patient stratification before cytoreduction surgery for advanced ovarian cancer.     

腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析

目的：探讨如何回避经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法：回顾性总结分析作者从1999年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例.结果：1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成（94%）.其余69例中,因胆囊三角重度粘连（49例）、术中出血难予控制（19例）,十二指肠损伤（1例）而中转手术.术后再出血7例,经使用止血药（3例）、再次手术（4例）得以止血;胆漏6例,胆总管横断伤行Roux-y吻合1例,再次手术后痊愈.结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下肌瘤剔除术与开腹手术对患者卵巢功能和免疫功能的影响。方法选择2017年7月-2018年6月治疗的子宫肌瘤患者80例,应用随机数表法分为两组,均40例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。观察两组手术前后卵巢功能[促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]、免疫功能指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]。结果术前两组FSH、LH、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FSH(20.40±1.48)U/L、LH(19.15±1.24)U/L、CD8+(29.10±2.63)%水平低于对照组(23.97±1.54)U/L、(22.57±1.38)U/L、(33.65±3.51)%,CD4+(31.08±4.81)%、CD4+/CD8+(1.22±0.07)水平高于对照组(24.13±3.49)%、(1.13±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者接受腹腔镜下肌瘤剔除术治疗是安全可行的,利于加快卵巢功能恢复,对免疫功能抑制较轻。