曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组：以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管，术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉，T1组术前静注曲马多100mg，T2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多，C组为生理盐水对照组。观察术后苏醒时间及质量，术后随访24hVAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等。结果术后苏醒时间3组无明显差异，但15min时镇静评分T2组明显高于另外两组（P〈0．05），30min之后3组无明显差异；术后虽然T1组0．5、1、2hVAS评分明显低于C组（P〈0．05），但仍有10例病人另外使用了镇痛药；T2组24h内各时点VAS评分都很低，0．5、1、2、4、6h的VAS显著低于T1组（P〈0．05），且无人另外使用镇痛药。T2组主诉视物模糊的病人显著多于另外两组．但术后1h均明显改善。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的，曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果，能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛，但术后早期可能镇静较深，还需加强监护。     

帕瑞昔布钠及曲马多用于无痛人流术的镇痛观察

目的：比较帕瑞昔布钠,曲马多联合丙泊酚运用于无痛人流术中及术后的镇痛效果。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级行无痛人流的孕妇随机分为三组：P组术前静注40mg帕瑞昔布钠;Q组术前静注100mg曲马多;X组术前静注40mg帕瑞昔布钠+100mg曲马多,随后均以1．5~2．5mg/kg丙泊酚诱导。观察比较各组间术中丙泊酚用量及术中术后的镇痛效果和不良反应。结果术中丙泊酚用量X组明显低于P组和Q组( P<0．05);术中镇痛效果三组均达优良,各组间差异无统计学意义( P>0．05);术后各时间点宫缩痛VAS评分, X组均明显低于P组和Q组,差异有统计学意义(P<0．05);三组间术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论帕瑞昔布钠联合曲马多用于无痛人流术不仅能减少术中丙泊酚用量,而且术后镇痛效果确切,明显优于单纯使用帕瑞昔布钠或曲马多。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用对全麻苏醒期镇痛的影响

目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多复合给药对手术全麻苏醒期患者的镇痛影响。方法：研究组75例应用氟比洛芬酯1mg/kg和曲马多1 mg/kg,对照组75例单纯应用曲马多2mg/kg。比较两组镇痛VAS效果和拔管时间、清醒时间、拔管后血压、心率变化情况。结果：研究组患者手术结束时VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）,术后4h、8h、12h、24h和术后48h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。研究组患者拔管时间、清醒时间、血压有心率与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：全麻手术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用有利于全麻苏醒期的镇痛,其镇痛效果优于单纯应用曲马多,且安全性高。     

布托啡诺与曲马多联合应用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的临床观察

目的比较布托啡诺、曲马多、布托啡诺与曲马多联合应用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果？方法择期行妇科腹腔镜手术患者90例,随机均分为3纽行PCIA：Q组：曲马多1000mg／100ml;B组：布托啡诺10mg／100ml;BQ组：布托啡诺5mg＋曲马多500mg／100ml。持续量2ml／h,单次给药量为0．5ml,间隔时间15min。监测并记录术后4、8、12、24、48h患者的生命体征、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况：结果3组各时点VAS评分均小于4分。Q组24h内的VAS评分及PCA给药次数显著高于B和BQ组（P〈0．05）：B组12h内Ramsay评分显著高于Q和BQ组（P〈0．05）。B组嗜睡发生率显著高于其余两组（P〈0．05）;BQ组恶心、呕吐发生率显著低于其余两组（P〈0．05）。结论布托啡诺与曲马多联合应用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛,可获得确切的镇痛效果,并且不良反应较少,是一种理想的镇痛方法：     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

曲马多联合小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外患者自控镇痛效果的临床研究

目的采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究。方法将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级)随机分为3组。T组镇痛液为0．6％曲马多,TM组为0．4％曲马多和0．004％吗啡,TF组为0．4％曲马多和0．000 4％芬太尼。采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL／h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min。结果TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均<0．01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P>0．05)。T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P<0．01或<0．05)。TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均<0．05)。TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均<0．05)。结论与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期。由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察

目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例）,研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次／d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次／d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内,研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108,P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。     

盐酸奈福泮在腹腔镜胆囊切除术后超前镇痛90例效果观察

目的以腹腔镜胆囊切除手术（LC）病例为对象,观察奈福泮术后超前镇痛效应及不同用药时机对其镇痛效果的影响。方法90例全麻LC患者,随机分为3组,每组30例。A组（超前镇痛组）：麻醉前静注奈福泮0．4mg／kg,术毕静注生理盐水5ml;B组（术后镇痛组）：麻醉前静注生理盐水5ml,术毕静注奈福泮0．4mg／kg;C组（对照组）：麻醉前和术毕均静注生理盐水5ml。记录各组患者术后完全清醒时（注药前）0h、注药后30min和1、2、4、6、8h各时间点VAS评分。结果A组在术后0、0．5、1h的VAS明显低于B组（P〈0．05）,但2h后与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组与C组比较,在术后4h内A组VAS在各时间点均明显低于C组（P〈0．05）;B组在0、0．5、1h的VAS与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但2h后则明显低于C组（P〈0．05）。结论（1）奈福泮可用于LC术后镇痛;（2）术前预先给予奈福泮对减轻术后早期疼痛有一定作用;（3）用奈福泮预防性镇痛具有一定统计学意义,但临床意义待进一步探讨。     

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果观察

目的：探讨曲马多对于瑞芬太尼麻醉之后出现早期疼痛的临床预防效果。方法：90例在静脉麻醉联合喉罩下进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,分为3组（每组30例）,分别在手术近结束缝合皮肤的时候,行静脉注射曲马多2mg,／Bg（A组）,氯胺酮0．5mg／Bg（B组）,生理盐水2mL（C组）。所有的患者均以丙泊酚、瑞芬太尼以及罗库溴铵进行麻醉诱导,手术中以丙泊酚、瑞芬太尼来维持麻醉,手术毕送入麻醉后恢复室。在患者出现了中等程度的疼痛（疼痛的视觉模拟评分（VAS）≥6分）的时候,给予曲马多2mg／Bg,并记录术后的苏醒时间、患者的喉罩拔除的时间、手术后镇痛药物的使用率、VAS评分、以及患者的各项生命体征、不良反应。患者苏醒之后30min内进行评分,以VAS≥6分为镇痛失败。结果：该3组患者在手术结束之后苏醒时间、患者喉罩拔除的时间及各时点的血压、心率比较差异均无显著性（P〉0．05）;在患者苏醒后的1min,10min,20min,0．5h,4h的VAs评分中,A组和B组均低于C组（P〈0．05）;在镇痛药物的使用率方面,A组和B组均低于C组（P〈0．01）,且A组低于B组（P=0．01）;手术后患者的躁动率,A组和B组均显著的低于C组（P〈0．01）。结论：曲马多对瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有着明显的预防性作用,与氯胺酮相比较,效应更强。     

比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性

目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.     

小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿快通道腹腔镜术后疼痛及情绪的影响

目的观察小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后疼痛及情绪的影响。方法 80例择期行快通道腹腔镜手术患儿按随机数字表分为两组,每组40例。切皮前30 min,观察组静脉注射舒芬太尼0.250.5μg/kg,对照组静脉注射相同容量的生理盐水。分别于术后4 h、12 h、24 h,用Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）评价主观镇痛效果,用儿童疼痛观察评分量表（POCIS）评价客观镇痛效果;用Ramsay法评价镇静效果。结果两者患儿术后镇痛效果FPS-R、POCIS评分及镇静Ramsay评分均随着时间延长而下降（P〈0.01）,且观察组FPS-R、POCIS评分均低于对照组（P〈0.05）,镇静Ramsay评分高于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论小剂量舒芬太尼超前镇痛在小儿快通道腹腔镜术的应用可减轻患儿术后疼痛,稳定患儿情绪,安全性高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后应激和炎性反应的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果、应激及炎症反应的影响。方法：本组腹部手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉前15min观察纽静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释成4mL）,对照组静脉注射生理盐水4mL。观察两组术后1、6、12、24h视觉模拟评分（VAs）;并于麻醉前5min（T0）、术后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）取静脉血6mL,测定不同时点皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）的血浆浓度。结果：观察组患者术后静态和动态不同时点VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;T1、T2、T3、T4不同时间点Cor、IL-6血浆浓度均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹部手术术后疼痛,减轻应激反应,抑制炎性介质释放。     

罗哌卡因联合用药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）在手术前、后用长效局麻药联合氯诺昔康及地塞米松进行多模式预先镇痛能否提供更优越的镇痛效果。方法LC患者60例,随机分成A（术前用药组）、B（术后用药组）、C组（术前术后用药组）,每组20例。由1名对用药不知晓的麻醉科医生用视觉模拟疼痛评分（VAS）记录术后各时点的总疼痛程度、切口痛、内脏痛及肩部痛的疼痛评分,以及第1次应用麻醉性止痛剂的时间、剂量和使用总量。并于手术前、术后2 h抽取外周静脉血,测血糖、皮质醇浓度。结果（1）术后总疼痛程度评分,三组间有统计学差异（P〈0.05）,C组VAS显著低于B组（P〈0.05）;与B组比较,A组在术后4、8 h的VAS明显降低（P〈0.05）;术后24 h,C组和A组比较有统计学差异（P〈0.05）;（2）C组在24 h内均能发挥良好的切口镇痛效果,在术后2、4、12 h较B组能更好地缓解内脏痛（P〈0.05）,C组VAS评分在术后1、12、24 h显著低于A组（P〈0.01）,A、B组在各个时间点VAS评分比较无统计学差异（P〉0.05）;（3）血糖浓度：A、B组在局麻术后2 h增高（P〈0.05）,显著高于C组（P〈0.05）;（4）皮质醇血浆浓度B组在术后2 h即有升高（P〈0.01）,显著高于C组（P〈0.05）。结论术前术后联合用药多模式预先镇痛能较术前单独或术后联合用药止痛模式提供更完善的镇痛,对机体疼痛应激反应有更好的抑制作用。     

帕瑞昔布钠、曲马多用于鼻内窥镜手术术后镇痛效果的观察

目的观察鼻内窥镜手术后单次静注帕瑞昔布钠、曲马多的镇痛效果。方法将择期鼻内窥镜手术患者60例随机均分成帕瑞昔布钠组与曲马多组,帕瑞昔布钠组手术结束前30min静注帕瑞昔布钠40mg,曲马多组手术结束前30min静注曲马多2mg／kg。两组患者均采用七氟醚联合舒芬太尼一丙泊酚静吸复合全麻。当患者出现恶心呕吐时立即静注恩丹西酮8mg。分别记录患者清醒后30min、1、2、4、6、12、24h的VAS评分和不良反应（恶心、呕吐、躁动等）。结果两组各时点VAS评分差异无显著性;帕瑞昔布钠组恶心呕吐病例数（2例,6．67％）显著低于曲马多组（15例,50．00％）。曲马多组眩晕3例（10％）、躁动2例（6．67％）,均高于帕瑞昔布钠组（眩晕1例）。结论鼻内窥镜手术中单次静注帕瑞昔布钠镇痛效果好,不良反应发生率低于静注曲马多。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉用于宫颈锥切术的临床研究

目的：观察比较地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于宫颈锥切术的麻醉效果和安全性。方法：选取临床诊断为宫颈不典型增生Ⅱ~Ⅲ级、需进行宫颈锥切术的患者90例,随机分为3组,每组30例。A组,仅注射丙泊酚进行麻醉;B组,静脉注射地佐辛后给予丙泊酚;C组,静脉注射芬太尼后给予丙泊酚。监测手术前（T1）、手术开始5 min（T2）、手术结束（T3）3个时间点的平均血压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）等指标,记录手术丙泊酚用量、术毕苏醒时间、术后15 min疼痛评分（VAS）以及术中体动反应等情况。结果：手术开始后（T2）A、C组的MBP、HR、RR与基础值（T1）比较明显下降（P〈0.05）,而B组心血管反应较小。B组体动发生率、VAS和丙泊酚总量明显小于A组（P〈0.05）,而B组SpO2〈90%的发生率也明显低于A、C两组（P〈0.05）。结论：地佐辛复合丙泊酚可安全有效用于宫颈锥切术,且麻醉效果优于单独应用丙泊酚,术中呼吸抑制等不良反应较芬太尼复合丙泊酚少。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨通过预肌肉注射地佐辛用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果及安全性.方法 ASAI~II级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,治疗组缝皮前30 min肌肉注射地佐辛5 mg,分别于术后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）对切口疼痛采用VAS、BCS评分标准评分,当患者评分为VAS为10,BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌肉内注射镇痛,记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数,咽喉疼痛发生率等不良反应.结果治疗组术后1、4、8 h疼痛评分均低于对照组（P〈0.01）,术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组（P〈0.05）,治疗组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%（P〈0.05）,两组的不良反应除恶心呕吐外差异无统计学意义（P〉0.05）.结论地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛、减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全.     

舒芬太尼复合右美托咪定用于宫颈癌根治术术后镇痛的效果观察

目的：观察舒芬太尼复合右美托咪啶在宫颈癌根治术术后镇痛的效果。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的择期宫颈癌根治术患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1,观察组术后镇痛给予舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1＋右美托咪定1.0μg·kg-1·d-1,2组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛视觉模拟（ VAS）评分评价2组手术结束时（ T1）及术后2 h（ T2）、8 h（ T3）、24 h（ T4）与48 h（ T5）疼痛程度和镇静评分标准（ Ramsay）分级;记录导尿管不适、呕吐、恶心发生率和患者满意度。结果：2组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分,T2~T5时点观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）;T2~T5时点观察组Ramsay分级均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组导尿管不适、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合右美托咪啶适合在宫颈癌根治术后镇痛中使用,与单纯舒芬太尼相比较,术后镇痛效果更好,不良反应发生率更低,患者更为舒适。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。