创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

14例陈旧性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的外科疾病 ,其中陈旧性创伤性膈疝更易被误诊 ,可造成严重后果。自 1970年至1999年 2月 ,我科共收治创伤性膈疝 37例 ,其中陈旧性创伤性膈疝 14例 ,现就其诊断与治疗问题讨论报道如下。1　临床资料本组 14例全为男性 ,其中左侧 11例 ,右侧 3例。年龄 4岁～ 6 0岁 ,平均 33.2岁。受伤至确诊时间 15天～ 2 8年 ,平均 9.5年。伤后 2周～ 3月确诊 9例 ,7年 1例 ,10年 1例 ,17年 1例 ,2 3年 1例 ,2 8年 1例。车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 2例 ,挤压伤 2例 ,枪伤 1例。其中刀伤 2例当时行清创及胸腔闭式引流“治愈…     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈疝16例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见的、易被延误诊断的疾病。我院自 1985年 8月～ 1999年 10月共收治 16例创伤性膈疝 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,<4 0岁 13例 ,占 81.3%。其中 ,急性膈疝 11例 ,陈旧性膈疝 5例 ;左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。致病原因 :闭合性胸腹部外伤 11例 ,刀刺伤 4例 ,手术膈肌缝合不牢 1例。急性膈疝多数合并多处损伤 ;全组患者均有腹腔脏器疝入胸腔 ,其中以结肠、胃、大网膜等为多见 ,部分病例同时疝入 2个以上脏器。术前漏诊、误诊 6例 ,误诊率37.5% ,其中急…     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

经电视胸腔镜诊治创伤性膈肌破裂38例

创伤性膈肌破裂是胸外伤严重急症之一,临床表现复杂,漏诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及生命。2000年02月至2007年05月,我院采用电视胸腔镜手术(VATS)以及电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)诊断和治疗创伤性膈肌破裂38例,效果良好,现报道如下。临床资料1一般资料38例,男35例,女3例;年龄15～68岁,平均年龄28岁。车祸伤2例,胸部刀刺伤33例,高处坠落伤3例。开放性损伤33例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂26例,右侧膈肌破裂11例,双侧膈肌破裂1例。合并肺裂伤9例,多发肋骨骨折5例、血气胸29例,肝脏裂伤8例,脾破裂2例,胃裂伤8例,肾裂伤3例,结肠、小肠和十二指肠裂伤5例,心脏和心包裂伤4例,肝静脉、肋间动脉和胸廓内动脉断裂4例,大网膜及膀胱裂伤各1例,失血性休克5例。伴有膈疝形成11例,其中大网膜疝入胸腔5例,胃疝入胸腔3例,肝脏胆囊大网膜疝入胸腔1例,胃大网膜疝入胸腔2例,胃结肠疝入胸腔1例。其中1例为双侧膈疝。膈肌裂伤1～25cm,平均4cm.。行VATS术11例,VATM术11例,VATS术+剖腹探查术16例。2诊断和治疗方法根据临床表现、体格检查、X线及B超等检查,术...     

创伤性膈疝17例诊治体会

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月我们收治创伤性膈疝 17例 ,均经手术治愈。现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 8～ 5 7岁 ,平均 34 5岁。砸伤 8例 ,车祸 5例 ,高空坠落伤 2例 ,刀刺伤和枪弹伤各 1例。急性损伤 14例 ,陈旧性损伤 3例。合并血气胸 9例 ,多发性肋骨骨折 5例 ,肝破裂 3例 ,膀胱破裂2例 ,髋关节及四肢长骨骨折 2例 ,肠破裂 1例 ,支气管断裂伤1例 ,均进行了相应的处理。术前明确诊断者 14例 ,手术探查明确诊断者 3例 ,经胸手术 10例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合手术 1例。1 2　诊…     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

创伤性膈疝21例分析

创伤性膈疝是急性胸外伤中一种少见而严重的合并损伤,现将我们1981年至1997年收治的创伤性膈疝21例作如下分析。1临床资料1．1一般资料本组男性19例．女性2例：年龄3～64岁,以中青年为主：发生在左侧18例．右侧3例。开放性损伤4例,其中1例为枪弹伤．1例为刀刺伤,牛角刺伤2例;闭合性损伤17例,分别为挤压伤5例,墙壁倒塌砸伤3例．交通事故8例,坠落伤1例。本组病例都有一处或多处复合性损伤．包括各种骨折血气胸、腹腔脏器损伤以及胸腹壁肌肉损伤、创伤性休克等。1.2临床表现创伤性膈疝除有合并损伤的其他症状外．主要临床表现有胸源、…     

46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月～ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16～ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理…     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断和治疗

创伤性膈肌破裂系胸腹部外伤严重并发症之一,其早期常被伴随的其他严重损伤所掩盖,当腹腔脏器经破裂口入胸腔即形成膈疝。膈疝的临床症象多样,常不被重视,甚至已形成了绞窄性膈疝仍常误诊,现将所遇9例结合文献讨论如下。 临床资料 本组最小7岁、最大62岁,平均年龄34岁;男女之比5:4;创伤发生左侧者7例,右侧者2例,其中开放性刀刺伤1例,车祸挤压伤     

创伤性隔疝的诊断与治疗体会

胸或胸腹部因创伤发生膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔者为创伤性膈疝。我院从1987～2006年共收治创伤性膈疝17例。现就诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女2例。9岁1例,18～50岁15例,61岁1例,平均33.7岁,以中青年为主。其中开放锐器伤5例,胸腹部闭合挤压伤10例,贲     

闭合创伤性膈疝23例分析

目的：探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点．方法：回顾总结自1983年3月～2003年8月，经手术证实的23例闭合创伤性膈疝病例。1例膈疝在右侧，其它22例全部发生在左侧。其中车祸伤11例，钝器伤7例坠落伤2例，塌方挤压伤1例，食管癌手术膈肌缝合不全1例和“自发性”膈疝1例．结果：术前确诊创伤性膈疝的15例(65．2％)，6例(26％)在急诊手术中发现；2例误诊(8．7％)；死亡l例(4．3％)．结论：(1)闭合性膈疝往往有合并伤，提高早期诊断准确性，是救治病人的关键(2)选择正确手术方式能提高抢救成功率．降低死亡率。(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低，也不应忽视对其特点的把握，以免漏诊。     

膈肌创伤31例临床分析

自1986年7月至1996年6月共收治隔肌创伤31例，现报告如下：临床资料共收治隔肌创伤31例，其中男27例，女4例。年龄6～65岁，其中20岁以下5例，60岁以上1例，绝大多数为青壮年。刀刺伤20例，车祸5例。枪弹伤4例，砸伤1例，坠落伤1冽。左隔创伤22例，右隔创伤9例，用肌伤口0．4～12cm。就诊时间最短为伤后30分钟，最长5年，12小时内就诊者23例，超过2周5例。形成创伤性隔疝11例，其中因车祸所致5例，刀刺伤4例，砸伤1例，坠落伤1例。7例为急性创伤性膈疝，另4例就诊在伤后2～5年。本组患者均有复合伤，胸部外伤16例，腹部外伤2例，胸腹联合伤1…     

创伤性膈疝16例临床分析

198 7年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治 16例创伤性膈疝患者 ,现报道如下。1　资料和方法1. 1　一般资料 :本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄 10～48岁 ,平均 2 6岁。致伤原因为 :车祸 10例 ,坠落 2例 ,锐器刺伤 4例。左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。16例均在伤后 1～ 8h入院。临床表现 :腹痛 11例 ,有腹膜炎体征 10例。胸痛 5例 ,呼吸困难 10例 ,伴有气管移位 6例。有休克症状 7例。诊断 :经体检及 X线检查术前确诊 10例。术中探查确诊 5例。第一次手术漏诊 1例 ,术后 1d出现呼吸困难 ,经 X线确诊为膈疝后再次手术修补膈肌。疝内容物为…     

创伤性膈疝7例诊疗体会

我院自 1 990～ 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝 7例 ,现将其诊治体会报告如下。1 临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,1例为贲门癌术后 ,6例均有外伤史 ,其中车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。左侧膈疝 6例 ,右侧膈疝 1例。入院 3天内手术5例 ,7天手术 1例 ,贲门癌术后 1例于第 5天手术。术前确诊 3例 ,高度怀疑 2例 ,术中发现 2例。并发创伤性休克 3例 ,血气胸 6例 ,脾破裂 2例 ,肠破裂 2例 ,肾挫伤 1例 ,肺挫伤 2例 ,肋骨骨折 5例 ,其他骨折 3例。治疗　术前积极抗休克 ,纠正呼吸、循环功能障碍 ,早期手术。术前明确诊断或…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多因严重损伤造成，常并发多器官损伤，易于误诊而危及患者生命。我院1969—1999年共收治创伤性膈肌损伤26例，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组26例，其中男24例，女2例，年龄8～65岁。致伤原因：穿刺伤16例，其中刀刺伤13例，枪伤2例，炸伤1例，闭合损伤10例。急诊入院23例，2例伤后5d，1例伤后7d入院。5例有膈疝形成，15例并发其他脏器损伤。……     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

骨盆骨折合并创伤性膈疝延误诊断3例临床分析

创伤性膈肌破裂 ,在胸部创伤中并非少见。骨盆骨折合并创伤性膈疝则不多见。我院骨科于 1983～1996年共收治骨盆骨折 2 2 1例 ,合并创伤性膈疝者 3例。 3例均未能及时诊断。本文就其延误诊断的原因、治疗及应吸取的经验教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1例为高空重物坠落压伤腹部 ,2例为汽车撞击压伤腹部。本组患者均有骨盆骨折及失血性休克 ,其中 1例汽车撞伤者因伤后第 2天出现弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术时发现膈肌破裂 ,余 2例均在伤后第 3天经胸部拍片检查确诊为创伤性膈疝。本组膈疝均发生在左侧。1 2　诊治经过　本组患者…