创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床并不常见,本文报告1例. 1 临床资料 患者男性,39岁,农民.4年前因车祸致左侧第9、10肋骨骨折,合并左侧血、气胸,在当地医院予胸腔闭式引流术治疗后好转出院.近一年来出现胸闷气促、腹胀、恶心、食欲不振,进食或活动后加重,于1999年10月12日入我院就诊.查体:慢性病容,营养差,气管向右侧偏移;左侧呼吸运动减弱,叩诊为鼓音;听诊左侧呼吸音消失,可闻及肠鸣音及气过水音,心率100次/分,律齐;腹部平坦,左上腹有压痛,无反跳痛及肌阻,肠鸣音活跃.胸片示:左侧胸腔内显示多个肠袢影及胃泡影,胃泡上缘至第2肋水平,纵隔右移.钡餐造影示:胃位左侧胸腔内,显影良好.诊断:左侧创伤性膈疝.行开胸控查术,术中见胃、大网膜、脾脏及部分空肠、横结肠疝入胸腔,并广泛粘连.将腹腔脏器回纳后因膈肌缺损大,无法直接缝合,即以12cm×14cm绦纶片修补.术后两周拍胸片见修补之膈肌光滑,肋膈角锐利 ,痊愈出院.     

创伤性膈疝2例报告

创伤性膈疝是急性胸腹部外伤中一种严重并发症,其危险性在于伤后症状不明显或被其它严重症状所掩盖,易被误诊而失去手术机会,随着工业交通的发展,创伤性膈疝有增多趋势,笔者从１９８１年收治的创伤性膈疝中选２例报道如下例１：女性,３６岁,被汽车撞伤于右上腹部２...     

陈旧性创伤性膈疝的诊治体会(附3例报道)

例 1 ,男 ,2 4岁 ,藏族 ,因左胸部刀刺伤 ,在当地县医院行清创缝合及胸腔闭式引流后憋气、症状不缓解转入我院。入院时 :左胸腋前线第 4肋间 3ｃｍ伤口 (已缝合 ) ,左下胸部叩诊呈实音 ,呼吸音明显降低 ,心浊音界向左移位。胸片示左侧液气胸 ,Ｂ超提示纵隔向右移位 ,左胸腔积液。胸穿抽出大量陈旧性血液和气体。置胸腔闭式引流 ,抗菌素等对症治疗 ,5天后拔管。入院第 1 4天出现持续高热 ,体温达 3 9℃以上 ,胸片和Ｂ超提示包裹性脓胸 ,重新置闭式引流 ,引流出脓液 90 0ｍｌ,按脓胸治疗 ,体温下降 ,一般情况好转后出院。出院 2年 4个月 ,反复…     

创伤性膈疝并胸壁切口疝1例报告

患者女 ,4 5岁。因左背部外伤伤口反复出现肿物 5个月于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。半年前左背部刀刺伤 ,于他院摄胸片未见异常而行清创缝合术 ,伤口一期愈合。伤后 1个月起原伤口处反复有肿物突出伴胀痛不适 ,以咳嗽、打喷嚏时明显。查体 :心肺腹无异常发现。左第 9肋肩胛下角线与腋后线之间可见一长约 4ｃｍ陈旧瘢痕 ,局部隆起 ,于左侧卧位及咳嗽时明显。触及一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 1ｃｍ包块 ,质软 ,边界不清 ,轻度压痛 ,无波动感 ,按压包块缩小。胸片 :左第 9后肋骨折 ,骨折端分离约 2 5ｃｍ ,左下胸外侧壁软组织肿胀。Ｂ超 :胸壁肌层断…     

创伤性膈疝1例

患者,女,59岁.车祸外伤来诊,既往体健,无不适.胸部X光片示:左侧多发肋骨骨折,左侧皮下气肿,左膈面明显抬高,左下肺偏外带含气液平面空腔改变,其一侧与膈面呈锐角,左侧肋膈角掩盖,考虑膈疝可能.如图(1),后至上级医院CT检查,诊断左侧创伤性膈疝,左侧多发肋骨骨折,左侧胸壁积气,如图(2),手术中证实为左侧膈肌破裂,胃底大部疝入胸腔,遂行膈修补术.     

巨大陈旧性创伤性膈疝腹腔镜下修补1例

陈旧性创伤性膈疝(又称迟发性创伤性膈疝)泛指创伤后经历一定时间才确诊的膈疝,其受伤至明确诊断的时间一般数月或数年不等.     

陈旧性膈疝1例误诊体会

1 病例简介 患者男,50岁,已婚,因左胸痛、气促2月余入院。2个月前因“感冒”后胸痛明显,并感上腹胀痛。曾以“上腹疼痛原因待查”在当地医院住院,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,因疗效差而转至市中心医院。入院后第1次胸穿抽出暗红色液体500ml;第2次抽出约1000ml,5日后因经济困难出院回家休息。因患者日渐消瘦,食欲下降,伴乏力,心悸,气促,偶尔咳嗽但无痰及发热盗汗等;于     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

创伤性膈疝1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,35岁。于 1 998年 4月 5日在装卸水泥电杆时 ,不慎被电杆击倒并从双足辗至腹部。诊断为双小腿粉碎性骨折及腹腔内空腔脏器损伤 ,在某医院整复受伤的胫、腓骨及进行肠破裂修补术。术后恢复期间曾多次感觉平卧时胸闷、气短、心悸 ,经胸部Ｘ线检查未发现异常     

14例陈旧性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的外科疾病 ,其中陈旧性创伤性膈疝更易被误诊 ,可造成严重后果。自 1970年至1999年 2月 ,我科共收治创伤性膈疝 37例 ,其中陈旧性创伤性膈疝 14例 ,现就其诊断与治疗问题讨论报道如下。1　临床资料本组 14例全为男性 ,其中左侧 11例 ,右侧 3例。年龄 4岁～ 6 0岁 ,平均 33.2岁。受伤至确诊时间 15天～ 2 8年 ,平均 9.5年。伤后 2周～ 3月确诊 9例 ,7年 1例 ,10年 1例 ,17年 1例 ,2 3年 1例 ,2 8年 1例。车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 2例 ,挤压伤 2例 ,枪伤 1例。其中刀伤 2例当时行清创及胸腔闭式引流“治愈…     

21例创伤性膈疝分析

近年来,随着交通事故及刑事案件的增多,创伤性膈疝的发病率有上升趋势。我院自1988年至1999年共收治创伤性膈疝21例,现报告如下。     

老年人创伤性膈疝3例报告

我院胸外科 19812 0 0 1年 ,收治 6 0岁以上创伤性膈疝 3例 ,约占同期同类病人的 14 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1本组 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄 6 0 6 8岁 ,平均6 3 2岁。致伤原因 :车祸 2例 ,高处坠跌伤 1例。疝入时间 :伤后即刻 2例 ,伤后 2个月 1例。膈疝发生部位 :     

闭合创伤性膈疝6例

闭合创伤性膈疝早期易误诊，不能及时手术治疗，易出现并发症。我院自1992至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例，均给予手术治疗，结果满意，现报告如下。