新生儿呼吸管理新进展

近年来NICU广泛应用了机械通气，使危重新生儿如早产儿、RDS、MAS、PPHN等患儿的抢救成活率明显提高，在新生儿呼吸管理方面也有不少新进展，现作一简单介绍：     

30例早产儿呼吸衰竭的病因与呼吸管理

目的 了解早产儿呼吸衰竭的病因与呼吸管理对早产儿预后的影响。方法 分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿呼吸衰竭的病因及呼吸管理。结果 引起呼吸衰竭的原发病中呼吸系统疾病占73%，死亡5例，病死率为17%。胎龄及出生体重越低，病死率越高，早产儿呼吸衰竭以生后早期多见，且与围产因素有关，呼吸衰竭的治疗除轻症用头罩吸氧外，尽早行机械通气治疗，氧中毒，过度通气为机械通气中常见的并发症，氧合指数（OI）对早产儿呼吸衰竭的预后有预测作用。结论 应加强对早产儿特别是极低出生体重儿的管理，重视引起呼吸衰竭的围产因素的预防，呼吸器使用及呼吸管理技术水平是抢救早产儿呼吸衰竭成功及预防致残的关键。     

胸部手术病人的呼吸管理

胸部手术病人，术后易发生：肺炎、气胸、脓胸、肺不张、支气管胸膜瘘等呼吸系统并发症。临床表现：烦燥不安、紫绀、呼吸困难、甚至呼吸衰竭而危及生命。如：肺叶及全肺切除、食道、贲门癌根治术等，其中以年老体弱，长期吸烟和慢性支气管炎的病人极易发生。因此胸部手术病人的呼吸管理极为重要，是保证病人生命的关键。     

Bain回路用于新生儿手术呼吸管理

在新生儿麻醉中，因其生理特点与幼儿有很大不同，其生理状况比较脆弱，呼吸管理非常重要，且具有一定的难度，稍有不慎将会造成严重并发症，甚至危及生命。我们将Bain呼吸回路用于新生儿手术的呼吸管理，取得了满意效果，现报道如下。[第一段]     

新生儿肺透明膜病105例呼吸管理的护理体会

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，以出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭为持点，多见于早产儿，病死率较高。1988年10月～1996年12月我院收治该病105例，现将护理体会报道如下。     

重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法

目的探讨重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法。方法选择2011年12月～2013年10月西安市儿童医院收治的36例重症新生儿肺炎患儿为研究对象,对所有患儿实施有针对性的急救措施及护理方法,评价其治疗前后肺活量（VC）、深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）及峰流速（PEF）等指标的变化。结果 36例患儿的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC均由急救措施和护理方法实施前的（1.6±0.1）L、（1.0±0.3）L、（0.5±0.2）L、（1.6±0.8）L、（54.1±24.0）L、（1.4±0.7）L、（1.6±0.1）L/s及（1.0±0.3）%上升至实施后的（2.6±0.6）L、（1.6±0.3）L、（0.9±0.2）L、（2.3±0.7）L、（70.5±23.5）L、（2.0±0.5）L、（2.6±0.4）L/s及（1.6±0.3）%,各指标均明显优于急救前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重症新生儿肺炎采用有针对性的急救措施及护理方法,可提高急救成功率,改善治疗效果,具有临床推广价值。     

新生儿肺炎42例临床分析

<正> 新生儿肺炎是新生儿时期主要的肺部感染性疾病,本文分析了1999～2001年我院妇产科分娩新生儿及院外就诊新生儿共42例。     

42例婴幼儿重症支原体肺炎的护理

目的:总结婴幼儿重症支原体肺炎的护理经验和体会。方法:对42例婴幼儿重症支原体肺炎进行基础护理、呼吸道管理、静脉输液护理,并结合进行积极的健康教育。结果:42例患儿中无死亡病例,全部患儿均痊愈出院。结论:对婴幼儿重症支原体肺炎进行精心的护理,能够提高患者的生存质量。     

重症新生儿破伤风的护理体会

目的：探讨重症新生儿破伤风的护理要点及抢救技巧。方法：总结26例重症新生儿破伤风的护理方法、心肺复苏方式及其效果。结果：26例患儿每次痉孪发作致窒息都能抢救成功，最后均能基本痊愈出院。结论：痉挛发作及时抢救，窒息时采用与成人不同的行之有效的心肺复苏，是抢救成功的关键；而实施完善的护理措施则能使重症新生儿破伤风患儿顺利渡过危险期，避免出现各种新的并发症、降低致残率。     

正压呼吸抢救新生儿呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是新生儿期重要的死亡原因 ,随着呼吸机正压呼吸在临床上的应用 ,新生儿呼吸衰竭的抢救成功率大大提高。我科于 1998年元月至今 ,使用呼吸机正压呼吸抢救新生儿呼吸衰竭 10 9例 ,取得了良好效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料本组 10 9例符合 1988年 9月杭州会议制订的新生儿呼吸衰竭诊断初步方案的临床及血气分析两方面指标[1] 。其中早产儿肺透明膜病 5 6例 ,新生儿肺炎 2 0例 ,窒息和早产儿频发呼吸暂停 15例 ,硬肿症 3例。主要临床表现 :青紫 36例 ,苍白19例 ,呼吸困难 83例 ,呼吸抑制 4例 ,明显吸气三凹征 6 6例 ,呼吸暂…     

新生儿肺炎诊断分析

目的 探讨新生儿肺炎的不典型临床表现。方法对本组患儿的病因、临床表现进行分析。结果早期诊断治疗与预后有直接关系。结论早期预防和治疗可减少并发症及死亡率。     

重症瓣膜置换术后的呼吸管理（附25例临床分析）

我院自1986-10／2000-10共为25例患施行了重症瓣膜置换术，其中男18例，女7例；年龄18-50yr。二尖瓣置换术15例，主动脉瓣置换术5例，双瓣置换术5例。25例患术后均施行了机械性辅助呼吸，辅助呼吸时间10-32h，平均18．4h。术后并发肺部感染2例，肺不张2例，急性肺水肿呼吸心跳骤停1例。     

重症新生儿病房医院感染42例分析

目的 探讨重症新生儿病房医院感染的特点及危险因素,以期控制医院感染率。方法 对2000/2001年重症新生儿322例的病历进行回顾性总结分析。结果 2a平均感染率13.4％。主要以新生儿肺炎、胃肠炎、脐带感染为主。病原菌中G~-性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃稀菌、鲍氏不动杆菌为主,G~+性菌以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。同时发现,不合理使用抗生素尤其是不依药敏试验结果滥用第三代头孢类抗生素是导致新生儿院内感染的主要原因。结论 重视新生儿医院感染管理,加强消毒隔离,积极有效的治疗是预防重症新生儿医院感染的关键。     

新生儿支原体肺炎42例临床分析

目的了解新生儿支原体肺炎的临床特点，指导临床诊断及治疗。方法采用回顾性方法对我院新生儿科42例支原体肺炎临床资料进行分析。结果本组42例新生儿支原体肺炎中，秋冬季发病38例，春夏季发病4例，以咳嗽、发热、呼吸急促、口周紫绀为主要表现，胃肠道及心肌受损等肺外表现亦较多见，治疗予大环内酯类抗生素，效果明显。结论新生儿支原体感染近年有增多趋势，发病有明显季节性，并有其临床特点，有利于早期诊断和治疗。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者强化呼吸管理的护理

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是近年来国内外都十分重视的一类疾病。不能完全可逆的气流受限是其特征( 1) 。气流受限进行性发展 ,最终发展为呼吸衰竭。我科从 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治此类患者 14 6 3例 ,其中 4 2例患者实施了强化呼吸管理方案。经积极的护理配合 ,疗效满意。现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　 4 2例患者中男 32例 ,女 10例 ,平均年龄6 6岁 ,平均病程 2 5年。有呼吸衰竭住院史 38例 ,有机械通气史 2例。基础疾病 :慢性支气管炎 35例 ,支气管哮喘 6例 ,胸廓畸形 1例 ;合并肺心病心功能失代偿的 37例。插管前…