心理护理在鼻咽癌调强放疗患者中的效果分析

目的探讨心理护理在鼻咽癌调强放疗患者临床护理中的应用效果。方法选取2011年2月_2013年3月来我院就诊的鼻咽癌调强放疗患者154例，随机分成心理护理组和普通护理组，每组77例。比较护理结果。结果心理护理组显效46例（59．74％），有效24例（31．17％），无效7例（9．09％），总有效率90．91％。普通护理组显效3l（40．26％），有效23（29．87％），无效23例（29．87％）总有效率70．13％。心理护理组治疗效果优于普通护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理的实施使大多数鼻咽癌调强放疗患者拥有良好的心态，摆脱了紧张、焦虑甚至绝望的情绪，使鼻咽癌调强放疗患者在治疗护理中显效的比例和总有效率都有所提升，值得临床推广．     

CO2激光鼓膜穿孔术患者的护理

目的探讨CO2激光鼓膜穿孔术患者的临床护理及疗效观察。方法回顾性分析150例分泌性中耳炎引起鼓室积液采用CO2激光鼓膜穿孔手术患者的护理情况。结果150例患者随访观察3个月至3年，痊愈134例，177耳（87．2％）、好转21耳（10．3％），总有效率达97．5％。结论加强术中、术后护理，预防感冒，禁止术耳进水是防止术后继发感染，提高手术成功率的关键。     

鼻咽癌患者急性放射性皮炎35例治疗效果及护理

放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式,治疗过程患者多有不同程度的皮肤反应,如头颈部肿瘤放疗皮肤和黏膜炎的发生率可达91.4%。临床上,常见患者同一放射野有Ⅲ~Ⅳ度皮肤反应,创面溃疡出血、坏死、皮肤出现焦痂干裂、局部皮肤温度升高,使出现局部疼痛、颈部活动受限而终止放射治疗。为克服或减轻治疗过程出现的不良反应,我们应用新型敷料（亲水纤维银＋水胶体）维持创面的湿性环境并加强护理干预,促进了溃疡愈合,保证了放疗顺利进行。以下就35例鼻咽癌患者放射性皮炎的护理情况作一总结。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

下颌骨放射性骨坏死的手术治疗

目的总结下颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）的诊治特点,探索临床手术治疗的方法。方法9例因口腔颌面部恶性肿瘤放疗后引发的下颌骨放射性骨坏死采用下颌骨切除后钛板加皮瓣修复方法治疗,进行回顾性分析。结果9例中1例术后口内粘膜裂开,钛板外露,两个月后取出钛板后伤口愈合。其余8例伤口期愈合,术后3～6个月复查,伤口愈合正常。结论下颌骨放射性骨坏死伴面部软组织坏死应积极手术治疗,钛板和局部皮瓣或胸大肌皮瓣修复是治疗ORNJ的有效方法。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理

目的总结应用放射性125I粒子治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理体会。方法回顾性分析从2007年1月至2010年12月在我科接受放射性粒子125I植入治疗的40例放疗后复发鼻咽癌患者的护理要点。结果 40例患者治疗后均无严重术后并发症。32例伴有不同程度疼痛,术后随访2年28例患者生活质量良好。结论放射性粒子125I治疗放疗后复发鼻咽癌是一种安全、有效的方法,可作为鼻咽癌的一种补充治疗手段。规范有效的护理能有效改善患者的生活质量。     

集束化护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响研究

目的：探讨集束化营养护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响。方法选取2013年4月至2015年12月收治56例鼻咽癌患者，并且将这56例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组，每组28例。观察组和对照组患者均都接受放射治疗期的常规护理，观察组则需要给予集束护理干预，对照组只需要放疗期的常规护理。一般护理时间为45 d，45 d后观察患者在放疗后出现的并发症以及不良反应的发生情况。结果对照组护理后各营养状况指标均较护理前显著下降，且明显低于观察组（P ＜0．05）。2组放射性口腔炎出现例数相比差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组的组织吸收剂量显著高于对照组（ P ＜0．05）。对2组患者发生放射性口腔炎的严重程度进行对比，观察组的严重程度主要集中在Ⅱ级，对照组的严重程度，在Ⅲ级的发生几率比较大，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有计划的、系统集束护理干预措施能有效的预防并降低鼻咽癌并发症及不良反应的发生率，以此提升患者的治疗效果和生活质量满意度。     

加速康复外科护理在直肠癌前切除患者中的应用

目的探讨直肠癌前切除术采用加速康复外科（FTS）护理的安全性及疗效。方法对20例直肠癌行根治性切除手术患者采用FTS护理（FTS护理组）同期完全随机选择23例直肠癌行根治性手术患者采用常规围手术期护理方法进行对照。比较观察2组护理方法差异、术后恢复情况及护理相关并发症等。结果加速康复外科护理方案腹腔引流管置留时间、尿管平均放置时间、术后首次进食时间、下床活动时间和肛门首次排气分别为[（2．1±1．7）d,（2．1±1．1）d,（2．3±0．7）d,（3．1±1．2）d,（2．9±0．8）d],均较常规护理组[（4．2±1．3）d,（3．8±0．9）d,（4．3±1．2）d,（4．9±1．5）d,（4．1±1．0）d]明显缩短（P〈0．05）,术后住院时间缩短（P〉0．05）。2组术后并发症发生差异无统计学意义。结论围手术期加速康复外科护理理念在直肠癌行根治性前切除患者中应用具安全有效,利于患者的早期康复。     

护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的:探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响及在鼻咽癌放疗患者中的应用.方法:对396例鼻咽癌患者放疗的不良反应进行观察与护理,加强护理干预,以减少放疗不良反应的发生.结果:经积极护理干预,鼻咽癌患者能掌握鼻咽癌放疗不良反应的预防治疗及康复保健的相关知识,减少放疗的不良反应,提高治疗效果.结论:护理干预有助于减轻鼻咽癌...     

颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的疗效观察

目的观察颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法选择符合人选标准的鼻咽癌患者44例,按随机数字表法分成两组,试验组2l例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。对照组23例行常规放射治疗。所有病例治疗前均无口干症状且放射剂量相同,放疗后2年进行口干程度问卷调查及分析比较。结果放疗后2年,对照组无口干燥症（G1）0例,轻微干燥症（G2）6例,占26．1％,中度口干燥症（G3）12例,占52．2％,重度口干燥症（G4）5例,占21．7％;试验组无口干燥症（G1）13例,占61．9％,轻微干燥症（G2）6例,占28．6％,中度口干燥症（G3）2例,占9．5％,重度口干燥症（G4）0例;中至重度口干燥症两者之间差异有极显著性（P〈0．01）。结论颌下腺移位术能明显减轻鼻咽癌患者的口干燥症状,显著改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量,且方法简单,值得推广。     

出院指导在甲状腺良性肿瘤手术患者康复中的应用效果

目的探讨出院指导在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用效果。方法64例甲状腺良性肿瘤手术患者，按数字表法随机分为干预组及对照组，每组32例，两组均给予常规护理，干预组在此基础上加强出院指导，比较分析两组效果。结果干预组患者对饮食护理、切口护理、心理护理、术后运动、瘢痕预防、用药方法、并发症观察、复查等康复相关知识掌握率分别为90．6％、87．5％、93．8％、87．5％、84．4％、90．6％、93．8％；均显著高于对照组的50％、46．9％、53．1％、56．3％、46．9％、37．5％、46．9％、50％（均P〈0．05），且干预组患者满意度为87．5％，也显著优于对照组的46．9％（P〈0．05）。结论对甲状腺良性肿瘤手术患者加强出院指导，可提高患者的健康意识，满足患者的康复需求。     

46例鼻咽癌放射性皮炎应用奥克喷的护理效果

目的探讨奥克喷预防鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果。方法将92例接受放射治疗的鼻咽癌患者用随机数字表法分观察组和对照组。对照组以常规护理,观察组在常规护理的基础上应用奥克喷外喷放疗野皮肤,观察两组放射性皮炎发生率及程度。结果观察组放射性皮炎的发生率及程度明显低于对照组,两组发生放射性皮炎的情况有统计学意义（x2=48．652,P〈0．001）。结论奥克喷对预防鼻咽癌放射性皮炎有显著的临床效果。     

持续大剂量地塞米松诱导兔股骨头坏死的实验研究

目的：建立能反映糖皮质激素（glucocorticoid,GC）诱导性股骨头坏死（femurheadnecrosis,FHN）病变特征的动物模型,观察用GC过程中和停药后股骨头的变化。方法：给家兔注射2.5mg·kg－1·d－1（相当于人1mg·kg－1·d－1）的大剂量地塞米松（dwxamethasone,DEX）诱导FHN,光镜、透射电镜和X线摄片观察。结果：1、实验组2周股骨头软骨下区空虚的陷窝增多,骨髓脂肪化。4周软骨下区出现典型的骨坏死灶,灶内大部分骨陷窝空虚,骨髓出现典型的坏死、溶解。病变随时间的延长而加重。8周骨坏死灶大且更典型,灶内除少数骨陷窝内残存变性固缩的细胞核或核残迹外,大部分骨陷窝均完全空虚,软骨下区平均骨陷南空虚率达51．8±11．7％;髓腔异常宽大,软骨下骨板菲薄并有中断和缺失;可见包括目内小血管的大片灶性或弥漫性骨髓坏死、溶解。停药2周,骨坏死继续存在,骨修复活动加强,骨质表面附着有增多的破骨细胞或骨细胞,有新骨形成。停药6周,骨坏死程度进一步加重,骨陷窝空虚率达72．9±11．4％;新骨形成明显增多,骨小梁因覆盖有新骨而明显增粗。但股骨头负重区新骨形成很少,髓腔宽大,软骨下骨板菲薄并仍有缺失;骨髓有包括小血管的坏死、溶解,炎症反应明显增强,纤维肉芽增多。2、电镜下观察到     

多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险及生活质量的影响

目的 探讨多学科护理对鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤风险及生活质量的影响。方法 开展回顾性分析试验,选取2021年5月至2023年1月收治的50例鼻咽癌放疗患者,依据护理方法的差异进行分组,对照组25例,研究组25例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施多学科护理。观察两组的放射性皮肤损伤风险、营养状态、心理状态、疼痛程度、生活质量。结果 研究组放射性皮肤损伤总发生率明显低于对照组（12.00%vs 40%,P <0.05）。两组护理前营养状态、心理状态、疼痛程度、生活质量对比差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组护理1个月后营养状态、心理状态、疼痛程度、生活质量改善程度明显优于对照组（P <0.05）。结论 针对鼻咽癌放疗患者实施多学科护理利于防范放射性皮肤损伤风险,改善负面情绪及疼痛程度,增强营养状态,提高生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素探讨

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素，以促进术后创面愈合。方法回顾分析13例先天性无阴道患者腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料，了解术后创面愈合时间、愈合情况、及愈合过程中阴道分泌物性状并进行效果评估。结果13例患者术后创面完全愈合时间为（26±17．8）天，术后阴道创面完全上皮化过程中有8例出现少量阴道流血，1例有阴道炎发生，除3例患者仅随访2个月外，10例患者随访性生活均满意。结论影响腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的因素可能有术中腹膜游离的程度、术后创面的处理、佩戴模具的选择及佩戴模具的时间。     

鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理

目的分析全方位护理对鼻咽癌放疗患者的生活质量影响的临床效果。方法将我科鼻咽癌放疗患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例，对照组采用钴60行面颈联合野照射，实施常规护理，治疗组在此基础上进行针对性的全方位护理干预措施。结果治疗组患者的口腔粘膜状况优于对照组，两组间的差异具有显著意义（P〈0．05）。治疗组与对照组QOL—C30量表评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对鼻咽癌患者实施全方位护理干预有助于提高鼻咽癌康复患者的生活质量。     

老年肺癌患者围术期呼吸道护理

目的观察老年肺癌患者围术期呼吸道护理方法及效果。方法60例老年肺癌患者采取系统的呼吸道护理，包括术前心理护理、术前准备、呼吸肌功能锻炼、加强营养、术后体位护理、指导呼吸、协助活动等。结果60例患者均顺利完成手术治愈出院，无死亡病例；胸腔引流管拔除时间为82～110h，平均（87．8±11．8）h、肺部并发症发生率为5．0％（3／60）、术后住院时间为13—22d，平均（14．1±3．2）d。结论围术期呼吸道护理干预能有效降低肺癌根治术患者并发症的发生率，促进患者康复。     

老年髋部骨折术后并发深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨老年髋部骨折术后并发深静脉血栓形成（DVT）的预防及护理方法。方法将216例老年髋部骨折术后患者随机分为治疗组（124例）和对照组（92例）。治疗组实施围术期预防护理措施和早期正确的功能锻炼,对照组给予目前临床预防DVT的常规护理．观察两组DVT的发生率。结果治疗组术后并发DVT（6／124,4．8％）少于对照（10／92,10．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组1例继发肺栓塞死亡,余均康复出院。结论加强对老年髋部骨折患者进行围术期护理干预,有利于预防下肢DVT,提高患者生活质量。     

外耳道胆脂瘤治疗体会

目的探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的I临床特点及治疗方法。方法回顾分析经手术治疗及病理检查确诊为EACC患者17例临床资料,依分期不同采用不同手术方式。结果17例均于术后4～8周外耳道内或乳突腔创面上皮生长良好,耳道宽敞,听力完全恢复4例,较术前提高20～40dB8例,无变化5例,随访6—24月无复发。结论EACC多为自发性,对耳和周围的软组织及骨组织具有破坏性,应依病变程度选择手术方式,彻底清除胆脂瘤和死骨,防止残留和复发。     

LEEP刀配伍湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂200例观察

目的：探讨LEEP刀（即宫颈环形电切）配伍湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂的疗效。方法：入选2006～2008年门诊就诊的200例宫颈糜烂患者,随机分成单纯切除组（对照组）和综合治疗组,每组各100例患者。单纯切除组单用LEEP刀切除宫颈糜烂面,综合治疗组在用LEEP刀切除宫颈糜烂面的同时,配伍湿润烧伤膏外用于局部手术创面．对平均手术时间、平均术中出血量、术后创面愈合率、术后阴道排液时间和创面出血量、颈管粘连发生率等指标进行疗效评价。结果：综合治疗组平均手术时间为9S,平均术中出血量10ml,术后创面完全愈合率为100％．平均术后阴道排液时间5d,创面出血量20ml,无颈管粘连发生;对照组平均手术时间为8．8S,平均术中出血量12ml。平均术后创面完全愈合率86％,平均术后阴道排液时间10d,创面出血量150ml,颈管粘连5例。两组比较,颈管粘连发生率差别明显。平均术后阴道排液时间和创面出血量两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：LEEP刀配伍湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂能减轻物理治疗宫颈糜烂的不良反应．疗效满意。