中西医结合思路与方法刍议

文章就如何看待中西医结合、怎样进行中西医结合的问题 ,从历史的回顾、现实中取得的进展和存在的问题 ,未来应如何促进中西医结合的发展阐述了见解。     

全国中西医结合教育体系学术研讨会在石家庄召开

全国中西医结合教育体系学术研讨会,于1989年4月17～20日在石家庄市召开。出席会议的有来自全国各地的中西医结合专家、教授和人民卫生出版社、《健康报》社、《中西医结合杂志》社等单位的代表42人。会议回顾了我国中西医结合走过的历程,畅谈了中西医结合在基础理论和临床研究所取得的成绩,并就中西医结合理论体系、教育体系以及中西医结合研究方向等问题进行了讨论。     

中西医结合显示强大生命力

多年来,中西医结合在防治疾病、保障公众健康方面,显示出了强大的生命力,取得了显著成绩。一是中西医结合医疗机构蓬勃发展。目前,全国共有256所中西医结合医院,192个中西医结合门诊,7159个中西医结合诊所,床位4.1万张,2010年总诊疗人次为3452万,出院人数近106万。二是中西医结合医师队伍不断壮大。截至2010年底,全国共有近12万人取得了中西医结合专业医师     

中西医结合的思考

对中西医结合的发展进行了概述,总结了学者在理论层面和实践层面对中西医结合进行的许多尝试,取得了极大成就。认为中西医结合的历史和现状表明,中西医结合是科学发展的必然,中西医结合将产生更先进的医学理论体系。     

中西医结合泌尿外科若干进展

中西医结合泌尿外科学是具有良好发展前景和中西医结合特色优势的学科。十余年来,通过中西医结合泌尿外科工作者的艰苦努力,已经取得了积极的成果,为我国中西医结合泌尿外科事业的发展和学术进步奠定了良好基础。     

中西医结合治疗艾滋病的反思

中医、西医治疗艾滋病的现状使得中西医结合治疗艾滋病成为重要的治疗策略。中西医结合治疗艾滋病在临床研究、基础研究等方面取得了一定成绩,有着良好的群众基础和疗效,但也存在不足之处。希望能发挥中西医结合的最大优势,在治疗艾滋病上取得突破性进展。     

中西医结合血液学重点学科评述

“十一五”血液学重点学科建设取得了明显的进展,一些研究成果成为中西医结合血液学新的里程碑。现就“十一五”期间中西医结合血液病学科研究亮点及“十二五”中西医结合血液病学科发展方向评述如下。1“十一五”血液学科研究亮点“十一五”期间,中西医结合血液学研究取得了显著的成绩。多次召开了全国性中西医结合血液病学术会议以及专题讨论会,同行们对血液病的中西医结合认识不断提高,某些方面成为中西医结合血液学发展的亮点,比如：血液系统常见疾病的中医病证命名规范化、血液病重点病种临床疗效的提高以及机理研究的深入、中国中医科学院西苑医院提出的中西医结合治疗再障的综合方案、含砷中药治疗恶性血液病的广泛应用、尤其中药复方（复方黄黛片）配伍原则的科学阐述受到国际关注等。多项研究得到国家级研究基金的资助,使中西医结合学会血液病研究水平显著提高,并取得了多项研究成果。     

在中国中西医结合学会第五届全国会员代表大会上的讲话

各位代表、各位来宾、同志们 :中国中西医结合学会第五届全国会员代表大会今天在这里开幕了。借此机会 ,我代表国家卫生部、国家中医药管理局 ,向大会的召开表示热烈的祝贺 ,向多年来长期从事中西医结合工作的同志们表示亲切的问候 ,并致以崇高的敬意。新中国成立 50年来 ,在党的方针政策指引下 ,中西医结合事业不断取得进步与发展 ,中西医结合队伍逐步壮大 ,中西医结合科研水平不断提高 ,中西医结合的临床、科研、教学体系正在逐步形成 ,在国际上的影响日益扩大。这些成绩的取得 ,无不凝聚着广大中西医结合工作者特别是中国中西医结合学会…     

中西医结合治疗胆石症的进展与展望

近些年以来,采用中西医结合的方法对胆石症进行治疗,取得了令人满意的效果,达到了既治标又治本的效果,本文从中西医结合诊断和中西医结合治疗两个方面介绍一下该病治疗的一些进展,并对中西医结合治疗胆石症进行了展望。     

中西医结合道路上的回顾和体会

笔者于1974年参加了卫生部举办的中西医结合治疗急腹症进修班.通过学习,产生了强烈的使命感和责任感,从那时就开始下定决心走中西医结合之路.20多年来,我努力掌握中西医理论的进展,深入实践、思考、总结、不断提高,在中西医结合工作中取得了一些成绩和体会,愿与大家进行交流.     

中国中西医结合医学发展状况调查报告

为了解我国结合医学的发展状况和存在的问题,我们针对从事中医或中西医结合的医疗工作者对结合医学的态度、使用中西医结合治疗的患者对结合医学的态度和对从事中西医结合工作的医生的看法、中西医结合的科研情况、中西医结合医院的发展状况以及中西医结合医院目前所存在的问题等进行了一次全国性问卷调查.对6595位中医和中西医疗机构医务工作者的调查结果显示,大部分参与者认为最好的医学科研方法应该是用现代医学研究方法或现代科学方法来研究中医.超过71.2%的患者选择中西医结合治疗方法.     

中西医结合医院建设的思考

通过对重点中西医结合医院建设的监测,就中西医结合医院建设过程中需关注的相关特性指标和有关问题进行分析。为促进中西医结合医院的建设和管理水平的提高,提出注重中西医结合医院建设的整体效应、加强中西医结合临床人才的培养、注重运用中西医结合标准进行临床疗效评价,并探索中西医结合医院管理模式的对策。     

中西医结合医学教育在西医高等院校的初步实践

通过广西医科大学中西医结合医学教育的探索与实践,阐明了培养中西医结合复合型人才是当今社会的需求,在高等西医院校开设中西医结合具有强大的优势,是培养中西医结合高级人才的最佳途径之一．     

中西医结合治疗SARS的临床研究

目的：评价中西医结合治疗SARS的临床疗效。方法：根据统一诊断标准及观察指标,对确诊SARS患者60例,采用单盲随机对照方法分为中西药组31例,西药组29例。结果：中西医结合治疗组在改善临床症状、促进肺炎吸收、提高氧饱和度(P<0．01)、减少激素用量(P<0．05)方面,均优于西药组。结论：中西医结合治疗SARS,效果优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗49例SARS临床对照研究

目的：评价中西医结合治疗SARS的疗效。方法：采用平行对照研究,完成评估病例共49例,其中对照组29例,采用卫生部《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》,应用利巴韦林、左旋氧氟沙星、阿奇霉素、糖皮质激素(甲基强的松龙)等药物;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,采用了科技部“防治SARS特别科技行动”中西医结合治疗SARS的方案。结果：(1)症状改善所需时间,治疗组为5．10天,对照组为7．62天。两组比较差异有显著性(P<0．05)。(2)激素减量前使用的总量和天数,两组比较差异无显著性(P>0．05)。(3)激素减量后使用的总量和天数两组比较差异有显著性(P<0．05)。(4)改善外周血白细胞总数及淋巴细胞绝对值和胸片片状影吸收的时间,两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论：中西医结合治疗SARS．在改善临床症状、减少激素用量和缩短疗程上,比单纯西医治疗有明显的优势。     

复方黄芪颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的：探讨中药复方黄芪颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：对115例HBeAg和/或HBVDNA阳性慢性乙肝患者采取分组对照治疗方法，分别用复方黄芪颗粒（中药组）、复方黄芪颗粒联合拉米夫定（结合组）治疗。结果：中药组治疗12，24周后HBVDNA阳性率及治疗24周后HBeAg阳性率均明显低于治疗前（P<0.01）；结合组治疗12，24周后HBeAg及HBVDNA阳性率均明显低于治疗前（P<0.05，P<0.01）。2组治疗12，24周HBVDNA定量平均值也均显著低于治疗前（P<0.01）。12周时HBVDNA阴转率结合组79.17%,中药组40.00%,P<0.01；HBeAg阴转率结合组26.92%，中药组32.08%。24周时HBVDNA阴转率结合组85.71%,中药组50.00%,P<0.01；HBeAg阴转率结合组36.36%，中药组28.57%。治疗总有效率12周时结合组96.43%，中药组71.26%，P<0.01；24周时结合组88.00%，中药组67.71%，P<0.05。2组治疗后ALT，AST平均值均较治疗前明显改善（P<0.01），中药组治疗24周后ALB水平明显高于治疗前（P<0.01）。结论：复方黄芪颗粒具有良好的抑制乙肝病毒及改善肝功能作用，联合拉米夫定可以进一步提高其临床疗效。     

中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死患者血液流变学影响的Meta分析

目的运用Meta分析方法比较研究中西医结合与单纯西医治疗对糖尿病性脑梗死患者血液流变学的影响。方法全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中西医结合疗法与纯西医疗法对高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原影响的随机对照试验,并进行Meta分析。结果共收集合格文献59篇,其中14篇观察了高切全血黏度,13篇观察了低切全血黏度,18篇观察了血浆黏度,17篇观察了纤维蛋白原。Meta分析显示,中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原4项指标的加权均数差有显著性差异(P均0.01)。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论现有的有限证据表明,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原4项指标的作用均优于单纯西医组。受纳入研究的数量和质量限制,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血液流变学的调节作用需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血脂影响的Meta-分析

目的：运用Meta分析方法比较研究了中西医结合与单纯西医治疗糖尿病性脑梗死血脂的变化。方法：全面收集中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床研究文献,比较中西医结合疗法与纯西医疗法对总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇影响的随机对照试验,并进行Meta分析。结果59篇合格文献中11篇观察了总胆固醇和甘油三酯,9篇观察了高密度脂蛋白,6篇观察了低密度脂蛋白。Meta-分析显示中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较,总胆固醇加权均数差为-0.28mmol/L,95%CI为（-0.48,-0.09）mmol/L,高密度脂蛋白加权均数差为0.18mmol/L,95%CI为（0.05,0.30）mmol/L,差异均具有显著性意义（P〈0.01）;低密度脂蛋白加权均数差为0.01mmol/L,95%CI为（-0.14,0.15）mmol/L,甘油三酯加权均数差为-0.15mmol/L,95%可CI为（-0.32,0.01）mmol/L,差异均无显著性（P〉0.05）。经敏感性分析显示以上结果稳定可靠。结论：现有的有限证据表明,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇有较好的调节作用。受纳入研究的数量和质量限制,中西医结合治疗对糖尿病性脑梗死血脂的调节需要更多高质量的随机对照双盲试验加以证实。     

以临床实践数据为导向构建中西医结合临床指南的设想

临床指南对于规范临床实践具有重要作用。循证临床指南强调证据的分级与评价,尤其重视随机对照试验(RCT),根据证据的级别和强度提出推荐意见。中医药诊治疾病有其自身的理论体系,中西医结合更是以复杂干预为特点,按照现代医学研究证据制定临床指南的方法,对中医药及中西医结合指南的制定存在不完全适用的具体情况。本文即提出以临床实践数据为导向构建中西医结合临床指南,与循证临床指南互为补充,并结合初步的研究加以探讨,以期为中医药、中西医结合及现代医学临床指南的构建提供新的思路。     

中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效及安全性的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,手工检索江西中医学院图书馆,使用RevMan4.2软件进行系统评价。结果:共37篇试验纳入,结果中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效优于单纯西医组,对症状体征积分、肺功能的改善亦优于单纯西医组。结论:中西医结合治疗支气管哮喘急性发作具有疗效更好、不良反应少的趋势,但纳入的研究大多质量较低,可能影响结果的确切评价,尚需高质量证据给予有力支持。