抗甲状腺药物致肝损害28例临床分析

抗甲状腺药物的主要副作用有粒细胞减少、皮疹和肝损害等。其中药物性肝损害并不少见 ,但有关临床报道甚少 ,尤其是基层医院对此认识不足。收集我院内科 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月共 2 8例抗甲状腺药物致肝损害患者的临床资料 ,对其临床表现及诊治方法进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1.1　 2 8例甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 (4 5± 6 )岁 ,2 8例甲亢均为 Graves病患者。1.2　所选病例均符合下列情况　 1临床及实验室检查有肝损害的证据 ;2用药与肝损害的时序性 ,即肝损害在用抗甲状腺药物之…     

血清TRAb测定在Graves病患者^131I治疗后的价值

为了探讨弥漫性甲状腺肿并甲状腺功能亢进(Graves病)患者在1 31 I治疗前后血清促甲状腺受体抗体(TRAb)的变化,我们采用放射受体分析法(RRA)对接受1 31 I治疗后不同阶段的Graves病患者作血清TRAb测定,以观察其变化情况及临床价值。1　对象和方法1.1　对象　正常人组4 7例,男13例,女34例,年龄16～5 4岁,平均32 .2 3岁。为体检健康者,均无甲状腺疾病及其他疾病史。其TRAb均<5 U / L ,以<5 U / L为正常。FT3、FT4 、u- TSH测值正常。甲亢初诊未治组89例,女6 6例,男2 3例,年龄14～6 2岁,平均33.71岁。FT3、FT4 高于正常,u- TSH低于…     

抗甲状腺药物致肝损害38例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见病,使用抗甲状腺药物(ATD)是常用治疗甲亢方法之一。这些药物主要副作用有粒细胞减少、皮疹,也可引起转氨酶升高等肝损害[1]。本文就1997年1月至2006年12月近10年来本院甲亢患者治疗中发生的38例ATD所致肝损害患者的临床资料进行总结分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组38例,男性8例,女性30例,年龄13~70岁,平均(40±6)岁,均为Graves病。4周内发病32例5~8周发病4例,8周以上2例。根据病情轻重结合肝酶或和胆红素升高达正常高值3倍为界,病情较重且伴肝酶或和胆红素≥正常高值3倍为重度ATD致…     

甲亢患者血清促甲状腺激素受体抗体水平的测定

甲状腺机能亢进症是自身免疫性疾病 ,尤以毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢 (Graves病 )为最常见 ,约占甲亢总数的 70 %以上[1] 。促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)是引起Graves病的主要原因。本文分析了 12 6例Graves病患者接受13 1I治疗前后TRAb水平的变化 ,观察其对患者甲状腺功能状态及预后判断的价值。1　材料与方法1 1　对象　在我科接受13 1I治疗的Graves病患者 12 6例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 0 8岁。1 2　方法　空腹静脉采血 ,分离血清。试剂由协和医药科技有限公司提供 ,参考值范围 <12U/L ,所得数据用 x±s表示 ,用成组t检验分析…     

以凹陷性水肿为首发症状的Graves病九例

目的提高对以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的认识,减少误诊、误治。方法回顾性分析我院诊治的9例以凹陷性水肿为首发症状的Graves病的临床资料。结果 9例首诊误诊7例,误诊为特发性水肿3例,慢性心功能不全2例,经前期紧张综合征、大隐静脉曲张各1例,中位误诊时间为5个月。所有患者均根据甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率及甲状腺发射计算机体层摄影术等检查确诊为Graves病,予抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗,6例同时应用B族维生素治疗。8例水肿在甲亢控制后消退,另1例在甲亢缓解后水肿持续,治疗总有效率为88.9%。结论凹陷性水肿可作为Graves病的首发或主要症状,故对于原因不明的水肿患者应考虑Graves病可能,及时行相关检查,以免误诊、误治。     

甲状腺疾病红细胞碳酸酐酶测定的临床意义

目的探讨甲状腺疾病患者甲状腺激素水平与红细胞碳酸酐酶(CA)浓度的关系。方法对38例甲状腺疾病患者包括Graves病组20例,原发性甲状腺功能减退症组(甲减组)10例,桥本甲亢组8例,随访4个月,观察甲状腺激素水平与红细胞CA浓度的变化,与28例健康对照进行比较。结果①Graves病组0、4、8周红细胞CA均低于对照组(P<0.001),至12周升至正常范围(P>0.05);甲减组与桥本甲亢组红细胞CA水平在0、4、12周均与对照组相似(P>0.05)。②入选时Graves病组与桥本甲亢组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平相似(P>0.05),红细胞CA浓度Graves病组低于桥本甲亢组(P<0.05)。③Graves病组TT3、TT4恢复正常的比率在4、8、12周均高于0周(P<0.05),红细胞CA恢复正常的比率在4、8周均与0周相似(P>0.05),在12周时高于0周(P<0.001)。结论①红细胞CA浓度可用于鉴别Graves病及桥本甲亢患者的甲状腺毒症,对指导治疗具有一定意义。②红细胞CA浓度可反映甲状腺疾病患者8周前的甲状腺激素平均水平。     

^131I治疗少年儿童Graves病31例分析

131 治疗少年儿童 Graves病 (毒性弥漫性甲状腺肿 ) ,目前争议很大 ,意见不一。我们对服用抗甲状腺药物 (ATD)治疗导致粒细胞缺乏 ,或治疗效果差已影响正常学习、生活的少年儿童 Graves病患者 ,采用1 31 治疗 ,对其临床资料进行了总结 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1977～ 1999年经1 31 治疗的 18岁以下少年儿童Graves病 31例 ,其中男 8例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6岁 ,病程 9a～ 1个月 ;1 31 治疗前服用抗甲状腺药物 (ATD) (1个月以上 )15例 ,未服用 16例 ,抗甲状腺球蛋白抗体 (TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性…     

儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体检测价值的探讨

目的探讨儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定的临床应用价值。方法选择2015年1月至2016年10月该院收治的72例儿童自身免疫甲状腺病患儿,其中36例Graves病患儿作为Graves病组,36例桥本甲状腺炎患儿作为桥本甲状腺炎组;另选择同期在该院体检的健康儿童36例作为对照组。Graves病和桥本甲状腺炎患儿均进行常规治疗,观察两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb水平变化。TRAb值阳性范围为1.75U/L,统计两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb阳性率。结果治疗前Graves病组TRAb[(12.79±6.38)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(2.03±0.29)U/L]和对照组[(0.85±0.23)U/L],差异有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后Graves病组TRAb[(9.36±12.14)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(1.78±0.38)U/L]和对照组[(0.84±0.29)U/L],组间比较差异有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);Graves病组和桥本甲状腺炎组治疗后TRAb水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);Graves病组治疗前后TRAb阳性率均为100%,桥本甲状腺炎组治疗后TRAb阳性率(11.11%)较治疗前(22.22%)下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童自身免疫甲状腺病存在明显TRAb指标变化,尤其是Graves病治疗前后TRAb指标明显变化,可为Graves病临床诊断和预后评估提供一定参考依据。     

原发性胆汁性肝硬化26例临床分析

目的 :对原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征进行回顾性分析 ,以提高对该病诊治的认识。方法 :分析 2 6例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化、免疫学及病理学等改变。结果 :本组患者中女性 2 4例 ,确诊时的平均年龄为 (5 9.3± 1.6 )岁。症状以黄疸最为多见 (76 2 % ) ,其次为皮肤瘙痒 (5 3 8% )和乏力 (5 0 % ) ,10例患者 (37 7% )合并腹水 ,7例患者 (2 6 9% )食道静脉曲张 ,5例患者伴随其他自身免疫性疾病 (19 2 % ,其中 3例干燥综合症 ,2例Graves病 )。所有患者血清碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素水平明显升高 [分别为 (5 2 3 1± 72 6 )U/L、 (75 9 0± 2 0 4 7 1)U/L和 (2 90 0± 5 0 8) μmol/L],血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)水平呈轻至中度升高 [分别为 (10 1 6± 2 7 1)U/L及 (197 8± 39 6 )U/L],患者血清IgM升高 (3 9± 0 4 )g/L ,行线粒体抗体检查者 81 8% (18/ 2 2 )阳性。结论 :原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性 ,血清碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶水平升高、抗线粒体抗体阳性、血清IgM升高有助于诊断本病 ,肝活检病理学检查有助于进一步确诊及组织学分期。     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

麻醉期高碳酸血症误诊二例分析

我院 1998年 1月及 2 0 0 1年 12月发生术中高碳酸血症二例 ,因误诊误治导致术后恢复延迟 ,教训深刻 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁 ,体重 6 5ｋｇ。诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,拟行双侧甲状腺次全切除术。术前患者一般情况好 ,心、肺、肝、肾及脑功能未见异常 ,心率、血压、基础代谢率正常 ,总甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 6 4 6ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 38～ 3 38ｎｍｏｌ/Ｌ) ,反Ｔ37 38ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 5 38～ 14 6 1ｎｍｏｌ/Ｌ) ,总甲状腺素 (Ｔ4 )2 2 30 1ｎｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 876 7～184 5 6ｎｍｏ…     

急性心肌梗死与血清甲状腺素水平相关性临床观察

急性心肌梗死 (AMI)为临床上常见而严重的疾病 ,严重威胁着人们的身心健康 ,AMI患者血清甲状腺素水平的变化及临床意义报道极少。本文对 AMI患者的血清甲状腺素水平的变化进行了观察 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　病例选择　所有入选的 AMI患者均符合 1997年 WHO诊断标准。发病在 4 8小时以内的 AMI患者 4 0例 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 (6 0± 13)岁 ,所有入选患者均无甲状腺功能障碍、肝、肾疾病及未服用过影响甲状腺功能药物。1.2　方法　所有入选患者入院后均给予溶栓、扩冠、抗血小板等药物治疗。…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

甲状腺功能亢进症合并肝损害36例临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种较常见的内分泌系统疾病 ,肝功能损害是甲亢的临床表现及合并症之一。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月门诊和住院共诊治甲亢 12 9例 ,其中 36例出现肝损害 ,占 2 7 9% ;误诊 14例 ,误诊率 38 9%。为提高对甲亢并肝损害的认识 ,现对其诊断及治疗等问题进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 30例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均年龄 35 7岁 ;病程 1个月～ 1年。1 2　临床表现　症状 :大便次数增多 2 6例 ,腹胀 7例 ,黄疸 4例 ,食欲缺乏 10例 ,恶心、呕吐 3例 ,肝区痛2例 ,厌油 1例 ;心悸、乏力 3…     

甲状腺功能亢进症伴肝损害的临床分析

2000~2004年我院收治甲状腺功能亢进症(甲亢)139例,其中35例出现肝损害,占25·2%。本文对甲亢伴肝损害的原因及诊断进行分析,以期减少并发症及延误治疗。1临床资料1·1一般资料本组35例中,男12例,女23例;年龄21~66岁。13例既往诊断为甲亢,口服甲巯咪唑治疗。1·2临床表现腹胀、乏力17例,恶心、皮肤黄染、尿色深7例,呕吐5例,皮肤瘙痒、食欲缺乏4例,肝大2例。实验室检查:血白细胞(2·3~9·2)×109/L;三碘甲状腺原氨酸(T3)2·97~5·42 nmol/L,甲状腺素(T4)142~240 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·01~3·8 mU/L,甲状腺球蛋白抗体35~1 350 U/L(…     

甲状腺功能亢进症13例误诊原因分析

典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,尤以某一系统症状为突出表现时,容易误诊误治,特别是在基层医院。本文收集了我校实习基地医院2000年1月至2002年1月收治的甲亢38例,其中误诊13例,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男4例,女9例;年龄18~67岁,平均35±7岁。13例均根据临床表现考虑甲亢,测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9·3~18·5 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)28·4~36·6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·1~0·6 mU/L,明确诊断。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为病毒性心肌…     

抗甲状腺药物引起血小板减少200例分析

抗甲状腺药治疗甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )临床上引起粒细胞缺乏最为常见 ,报道甚多 ,而引血小板减少报道较少 ,我院自 1989年～ 1998年随机对门诊 2 0 0例甲亢病人用药分析 ,其中 118例服药后有不同程度的血小板减少 ,82例同时服用升血小板药物 ,故血小板无特殊变化 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 5 4例 ,女 14 6例 ;男女之比为 1∶2 7,与张氏[1] 报道甲亢患者发病率相仿 ,发病年龄 2 1～ 5 0岁 15 5例 ,占77 5 % ,2 0岁以下 2 7例 ,占 13 5 % ,5 0岁以上 18例 ,占 9% ,与张氏报道发病率相仿。诊断 :本组均有不同程度…     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定对甲状腺疾病的临床诊断意义

目的观察血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定对甲状腺疾病的临床诊断意义。方法选择2015年1月至2016年10月到该院进行甲状腺疾病诊疗患者185例为研究组,同期该院健康体检者50例作为健康对照组。通过比较桥本甲状腺炎甲亢、桥本甲状腺炎甲减、Graves病控制、Graves病未控制、单纯性甲状腺肿和健康对照组人员的血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,研究相关指标在甲状腺疾病中的阳性率。结果桥本甲状腺炎甲亢和甲减的TgAb、TPO-Ab水平与阳性检出率明显高于Graves病、单纯性甲状腺肿及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲减患者的TgAb、TPO-Ab略高于甲亢患者,但两者比较差异无统计学意义(P0.05)。Graves病控制与未控制患者的TgAb、TPO-Ab水平和阳性检出率均高于单纯性甲状腺肿患者和健康对照组,未控制患者TgAb、TPO-Ab水平高于已经控制患者,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯性甲状腺肿患者的TgAb、TPO-Ab水平和阳性检出率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TgAb、TPO-Ab对鉴别桥本甲状腺炎患者和非桥本甲状腺炎患者的临床价值较高,能在一定程度上反应病情控制情况,为治疗方案的确定提供依据。     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …     

倍他乐克治疗甲亢伴心律失常52例临床观察

作者应用抗甲状腺药物辅以选择性 β1 受体阻滞剂倍他乐克治疗甲亢伴心律失常 52例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 52例均经Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ、ＦＴ3、ＦＴ4和Ｂ超甲状腺检查或甲状腺吸碘率测定 ,并结合临床症状及体征 ,明确诊断为甲亢。男 1 6例 ,女 36例 ,年龄 1 8～ 70岁。初诊患者 38例 ,复发患者1 4例。 52例中并发甲亢性心脏病 2 6例 ,周期性麻痹 3例 ,浸润性突眼 3例 ,重症肌无力 2例 ;伴有冠心病 6例 ,糖尿病 (Ⅱ型 ) 4例 ,高血压病 5例 ;心律失常为快速房颤 8例 ,其中 3例伴有冠心病 ,房颤病程 1～ 2 4月 ,44例均有窦性…