舌腺样囊性癌一例

患者男性，67岁。半年前发现舌前左侧有一豆粒大肿块，近2月生长迅速，于1995年10月20日入院。口腔科检查：肿物位于舌左侧前1／2，约4cm×3cm×3cm，质硬、压痛、活动度不大、边界尚清、略呈结节状。辅助检查：心、肺隔正常。心电图示窦性心律不齐。ESR：10mm／h。行手术切除。临床诊断：舌部混合瘤。病理检查：送检结节状肿物1个，4cm×3cm×3cm大小，包膜不完整，切面灰白色，实体均质状，可见微小囊腔，质硬。光镜下：瘤细胞有两种，一种为较小的基底样细胞，胞浆少而淡染，核圆形深染；另一种细胞稍大，胞浆嗜酸，核大淡染，核仁核膜…     

同侧牙龈、颞部双种原发癌一例

息者男性，29岁，以左下颌牙龈肿物2月余，左颞部皮肤溃烂10年余收入院。入院后检查：左下颌磨牙区牙龈处可见一菜花样肿物，表面溃烂，肿物大小4．5cm×4cm×3cm，质地中等，边界不清，活动度差。左颞部皮肤溃烂约4cm×3cm，无疼痛。行左侧下颌骨及左颞部溃烂创面切除术，术后送病检。病理检查：肉眼见左下颌骨一段牙龈有一菜花样肿物，大小为5cm×4cm×3cm，切面灰白，质硬脆。颌骨未见破坏。颞部标本：梭形皮肤组织一块3cm×2cm，表面高低不平、颗粒状、灰黑色。切面灰白色、质脆、颗粒状。镜下见：下颌牙龈肿物，瘤细胞多边形，胞浆丰富…     

大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…     

肾脏副肾上腺皮质腺瘤1例

患者女，23岁。向心性肥胖2年，血压升高20／14kPa2月，于1997年3月8日入院。病程中出现满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢纤细、面部痤疮、臀部和腋下皮肤紫纹。全身无力、血皮质醇600ng／dl。CT示：双侧肾上腺未见异常，右肾孟占位病变。1997年3月26日手术见，右肾盂前后侧有1哑铃形肿物，向肾盂内突入。表面紫红色，包膜完整。临床诊断：柯兴氏综合征、右肾盂肿瘤。病理检查：灰白色肾脏1个，大／J‘llcmX6cmX5．scm，表面光滑。在肾门处可见一暗红色结节状肿物scmX4cmX3cm，表面光滑、质中、包膜完整。肿物根部与肾门由少量纤维脂肪组…     

子宫血管周围上皮样细胞肿瘤1例

患者,女,32岁,孕检时B超发现左侧附件区偏低回声包块,大小6×5 cm,血流信号丰富。于2011年8月13日入院,术前诊断:1)宫内孕40周;2)子宫肿瘤。术中见:左侧宫角处一6×5×3 cm肿物,位于子宫浆膜层下。术中患者各项生命体征平稳。病理检查:6×5×3 cm结节样肿物,边界清楚,无包膜,切面灰白色、分叶状,质软。镜检可见肿瘤瘤细胞上皮样或梭形,胞质透明,部分胞质为弱嗜酸性,核圆或椭圆形,染色质疏松,核仁不明显,未见核分裂像。间质血管丰富,多数为薄壁,呈裂隙状,其外周多有丰富的瘤细胞围绕,可见散在厚壁血管,多数管壁玻璃样变性,肿瘤细胞围绕血管呈放射状排列,     

少女乳腺癌一例报告

患者女性，14岁，无意中发现右乳腺肿物一个月，仅有轻微胀感。于1995年10月ZI［l住本市乡镇医院。体检：右乳腺稍隆起，发育正常，于乳房内侧可触及一3cmX3cmX2cm大小肿物．形状不规则，质较硬，活动度尚好。患者1年前月经初潮．周期不规律。余均正常。临床诊断：右侧乳腺纤维腺瘤。术中见肿瘤界限尚清楚，与周围组织粘连。行乳房肿块切除术。病理检查：送检肿物大／J‘2．5cmX2cmX2cm，切面呈灰白色，质硬，与周围组织界限尚清，未见包膜。镜下：瘤细胞呈多角形或立方形，核大，空泡状，核分裂多见，胞浆略嗜碱性，排列成条索状或小巢…     

子宫内膜间质肉瘤广泛转移1例

患者,女,18岁.发现鸡蛋大下腹肿物1年,无不适未诊治.近3个月肿物增长快,经期延长,且经血增多有血块.下腹隐痛、尿频、肛门坠胀感.于1992年3月4日入院.检查:下腹可及肿瘤质硬、不活动.阴道有少量血液,宫颈表面光滑,肥大.子宫如孕4个月大小,质硬,活动差.双附件增厚.B超示子宫增大,诊断子宫肌瘤.入院诊断:①子宫肌瘤变性,②子宫肌腺症,③子宫内膜癌.诊刮病理:考虑子宫内膜间质肉瘤.开腹探查:子宫均匀增大,表面光滑.右侧卵巢增大表面有小结节.左附件正常.大网膜、肠系膜、脾及膀胱表面有多数米粒到蚕豆大瘤结节,质硬.宫颈粗大固定.行子宫次全、双侧附件及部分大网膜切除术.病理检查:次全子宫13cm×12cm×11cm,弥漫增大,肌壁厚4cm～6.8cm,宫颈残端直径6cm.多切面切开见散在米粒大、绿豆大颗粒状或条索状牙膏样突起,质地脆嫩.内膜面粗糙出血,局部呈灰黄色息肉状突起.右侧卵巢5.5cm×3.5cm×2.8cm,表面及切面是结节状灰白色,质细腻.左卵巢正常.大网膜切面亦见米粒到蚕豆大多个灰白色质嫩瘤结节.镜下:瘤细胞呈梭形或卵圆形,胞浆淡染,边界不清楚.核呈空泡状椭圆形或不规则,异形明显,可见     

空肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者,男,47岁,1990年8月中旬无明显诱因自觉腹部隐痛,以脐下为著,于左下腹触到一手拳大小的包块,常伴有黑便。于1991年2月1日入院治疗。体检:左下腹可触及一约4cm×3cm大小的包块,边界不清,质硬韧,无压痛。B超检查:左下腹6.2cm×6.2cm肿物。临床诊断:左下腹包块性质待查。于1991年2月9日行肿物切除术。术中见肿物位于空肠肠壁上,表面粗糙湿润,呈结节状,紫黑色,部分与大网膜粘连。病理检查;空肠肿物6cm×7cm×8cm,结节状,质脆,紫黑色。镜检:瘤细胞多为胞浆淡染的大细胞,可见瘤巨细胞,胞浆内有黑色素颗粒。为了进     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

小儿肾脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁，左上腹部隆起无痛性包块3月余，无其他不适。近一月来包块突然增大，小儿哭闹不止，于1996年11月30日入院。B超诊断为肾母细胞瘤。手术见左肾明显肿大，中下极见一12cm×12cm×10cm肿物，活动度差，中等硬度。病理检查：左肾下部见一12cm×12cm×10cm的肿物，包膜不完整，实性，表面呈结节状，切面质细腻、鱼肉状、与肾组织分界清楚。光镜下见肿物主要内圆形细胞、梭形细胞、星形细胞及粘液样基质构成，此外可见少数体积较大、胞浆红染的圆形肌母细胞及多核瘤巨细胞，个别梭形细胞浆能见到横纹。圆形细胞形似淋巴母细胞，排…     

甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤临床病理观察

目的：探讨甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤的临床病理学特征。方法：报道1例极少见的甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤,并结合文献对其临床特征、组织形态、免疫组化特点及鉴别诊断等进行分析。结果：大体见4．5cm×3．5cm×2cm大小的灰白色结节,与周围界限较清。镜下见肿瘤主要为梭形细胞成分与腺样成分互相融合的双相分化表现。免疫表型Keratin、EMA和Vim阳性。结论：甲状腺伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤是一种非常少见的肿瘤,临床表现为无痛性肿块,无功能改变,确诊需结合组织形态及免疫组化。鉴别诊断包括甲状腺未分化癌、滑膜肉瘤、间质高度增生呈结节状筋膜炎样型甲状腺乳头状癌等。手术切除预后较好。     

肺类癌3例

例1，男性，58岁。患者于lop年体检，X线检查发现右肺上叶有小块阴影区，但病人无任何不适，当时未作治疗。1994年患者因咳嗽、咳痰加重1个月余，入院检查，发现肿块位于右肺上叶约3cmx3cmx3cm。临床诊断：右肺上叶肿瘤。病理检查：巨检，右上肺叶15cmX10cmX3cm，切面灰红，灰褐色，肺门处支气管旁见3cmx3cmxZcm大小肿块，质中、灰白色，与周围组织分界清。镜检：瘤细胞中等大小，胞核以梭形细胞为主，少部分圆形、卵圆形，胞浆丰富，核分裂相罕见，异型不明显，其组织结构多呈梁索状，有的呈实性巢状，有的呈菊形团样，无坏死。病理诊断…     

1 例原发性卵巢平滑肌肉瘤伴黏液样变性诊治分析

患者女,24岁,因腹胀纳差2个月,消瘦1个月入院。月经规律,G2P2。查体：一般情况差,贫血貌,腹部膨隆,移动性浊音可疑,可触及不规则结节,质硬,活动,无压痛。盆腔检查：子宫正常大小,双附件区可触及结节状肿物,左侧直径约10 cm,右侧直径9 cm,活动欠佳,子宫直肠陷凹触及形状不规则质硬结节,直径约13 cm。B超及腹部CT提示：盆腹腔多发结节状肿物,腹水。CA125：45 U/mL。开腹探查见：腹水500 mL;大网膜和肠管表面多个实性、结节状肿物,表面较光滑,大小2～8cm不等（图1）;子宫正常大小,肿瘤表面种植;双侧卵巢肿物,左侧10 cm×6 cm×6cm,右侧8 cm×6 cm×5 cm,均为实性,表面不规则,结节状,包膜破裂（图2）;膀胱正常。遂行肿瘤细胞减灭术+子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术。病理检查：巨检：双侧卵巢肿瘤,浸润卵巢表面,右侧卵巢包膜破裂,左侧卵巢包膜完整,大网膜肠管肿瘤种植,切开肿瘤见切面囊实相间,以实性为主。常规病理切片示：切片见大量蜂窝状组织,由梭形细胞束组成,呈编织状态排列,伴有轻度至中度多形性,细胞密集区核分裂像≥10个/10HPF,可见黏液样变性（图3）。免疫组织化学：SMA（+）（图4）、Vimentin（+）（图5）、Myoglobin（-）、S-100（-）、广谱CK（-）。病理诊断：双侧卵巢平滑肌肉瘤,黏液样变性,大网膜肠管转移瘤。术后给予顺铂和表阿霉素辅助化疗。术后2个月B超提示复发,随访7个月后患者死亡。     

甲状腺鳞癌术后骨转移一例

患者男，68岁。因颈部肿物1月半，术后22天于1998年2月18日入院。1月半前发现颈部肿物2个，l个核桃样大，l个如花生米大，质硬无疼痛。在当地医院诊断为甲状腺瘤行手术治疗，术中见甲状腺左叶5cmx5cmx4．5cm大小肿块，质硬韧，包膜不完整，与周围浸润粘连，边缘不清呈分叶状。给予甲状腺左叶颊部及右叶绝大部切除，整个淋巴结群清扫术，术后病理：甲状腺鳞状细胞癌（中分化）。人院查体：T36．6C，P80次／分，R21次／分。神志清，精神可，全身表浅淋巴结未及颈软，甲状腺呈大部分切除术后状态L形切口，第7胸椎活动时有疼痛感。Egy示：右…     

原发性甲状腺血管肉瘤一例

患者男 ,5 7岁。左颈前无痛性肿物 4个月余 ,伴患侧头痛 ,以甲状腺肿物待查收住院。颈部检查 :左颈前可及一个5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬 ,边缘清 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,未闻血管杂音。同位素扫描 :甲状腺左叶冷结节。胸片 :右肺中叶肺门旁可见一个约 1ｃｍ大小的高密度影。病理检查 ,肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,带部分被膜。切面大部分呈红褐色及灰白色 ,中央间有黄棕色坏死区 ,部分区质地较细腻、质脆。光镜 :大部分瘤组织由梭形、椭圆形及较肥胖的血管内皮细胞组成 ,部分瘤细胞为上皮样和不规则形 ,有明显的异型性 ,核分裂相易…     

幼儿腹壁韧带状瘤一例

小儿腹壁的韧带状瘤十分少见,我们遇到一例,现报告如下: 患儿男,2岁。发现腹壁肿物5个月。5个月前其母无意中发现患儿腹壁有一肿物,生长缓慢。体检见肿物位于腹壁脐左2cm处,大小约4×3cm,不活动,质硬,压迫肿物患儿无痛苦表现。术中见:肿物位于腹直肌内,与周围组织界线不清,和腹直肌前后鞘粘连严重。病理诊断为左侧腹壁韧带状瘤。     

大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊。妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除。临床诊断:外阴囊肿。病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧。镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生。细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像。细胞无明显异型性。特殊染色:黏液PAS阴性。免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性。病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤。     

乳腺叶状囊肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。发现左乳腺肿块半年 ,近 2月来生长迅速 ,于 1995年 11月10日入院。查体 :左乳外下象限可触及一 4cm× 3cm× 2 cm大小肿物 ,质硬、活动 ,边界清 ,行左乳腺肿块切除术。病理检查 :肿物大小 3.5 cm× 3cm× 2 cm,表面光滑 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,分叶状 ,有散在大小不等裂隙 ,质细、韧。镜检 :肿瘤由乳腺导管上皮和间质两种成分构成。导管上皮呈裂隙样、腺管状 ,上皮分化良好 ,局部可见增生成多层 ,但无异型 ,基底膜完整 ;间质成分由密集的短梭形细胞组成 ,轻至中度异型 ,核分裂相 (2～ 3)个 /10 HPF。瘤细…     

食管下段痛伴左腹股沟转移恶性黑色素瘤一例

患者男性，66岁。左侧腹股沟肿物半年，进食后胸骨后疼痛4个月。入院后经胃镜行活体组织咬检，病理切片示：鳞状细胞浸润癌；分化！I级。左侧腹股沟区可触及5cmX5cmX6cm硬性肿物，表面光滑，质地实硬，活动差，边界清楚，与皮肤无粘连，无压痛，附近淋巴结大小不等。追朔病史，一年前曾行左足底黑色素瘤切除术。以下段食管癌伴左腹股沟肿物性质待查，经左胸行下段食管癌根治术，左腹股沟肿物切除术。术中将食管下段切除，并切除左腹股沟包块及大小不等淋巴结5枚。术后病理诊断：1．食管下段鳞状上皮细胞原位癌，2．左腹股沟淋巴结转移恶性…     

卵巢粘液性囊腺瘤伴肉瘤型附壁结节

卵巢粘液性肿瘤伴附壁结节罕见,复习文献至1990年得20余例,其中肉瘤型附壁结节不足10例,现报告2例如下:例1 24岁,未婚,13(5-6)/(28),1992年10月28 日主因下腹部肿物入院。11月6日临床以盆腔巨大占位病变行剖腹探查术,术中见肿物位于右卵巢、行右侧卵巢肿物切除。病理检查:灰白色囊性肿物30×20×11cm,内为棕黄色粘稠液体、壁厚0.1～0.5cm,囊壁一侧见一实性结节 4.5×2×2cm,边界欠清、切面细腻、棕黄及灰白色,质脆。镜下见囊壁内衬单层粘液柱状上皮、结节中瘤细胞弥漫分布、单核或双核多边形、圆形细胞与梭形细胞交织在一起。胎浆淡粉红色,核较大,异型明显,核分裂象10～22个/10高倍视野,并见较多病理性核分裂。嗜银染色瘤细胞间产生丰富的网状纤维。病理诊断:右卵巢粘液性囊腺瘤伴恶性纤维组织细胞瘤型附壁结节。例2 30岁,已婚,1992年8月因下腹肿物入