后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的初步体会

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺肿瘤首选治疗方法 ,并被认为是肾上腺手术的金标准。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月开展后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术 ,取得良好效果。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 4 3～5 2岁 ,平均年龄 4 6岁 ,术前根据典型的临床症状 ,血尿生化、B超、CT及MRI诊断 ,均为肾上腺肿瘤 ,其中原发生醛固酮增多症 2例 ,皮质增生症 1例 ,无功能腺瘤 1例 ,左侧 1例、右侧 3例、肿瘤大小 1.0cm× 1.2cm～ 2 .5cm× 2 .5cm ,均为良性病变 ,采用美国史赛克电视腹腔器械。1·2　…     

30例肾上腺肿瘤的CT诊断

目的：通过分析探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现,以提高认识和诊断的准确性。方法收集30例手术病理或临床证实的肾上腺肿瘤患者的临床资料与CT表现进行回顾性分析。结果醛固酮腺瘤4例,体积较小且密度低,增强后轻度强化;皮质醇腺瘤5例,瘤体稍大,边界清,等密度或略低,增强呈轻中度强化,低于正常肾上腺组织;无功能腺瘤4例,为等或稍低密度,增强无强化或轻度强化;嗜铬细胞瘤6例,体积较大,密度不均,其内可见囊变坏死区,实性部分显著强化;转移瘤10例,密度均匀,轻度强化;节细胞神经瘤1例,密度不均匀,内见结节状钙化灶。结论肾上腺肿的CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关,肾上腺肿瘤CT表现部分具有一定特征性。通过CT平扫、增强检查,结合临床表现及相关生化检查,可以作出准确的定位和定性诊断。     

肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析肾上腺转移瘤的CT特征,探讨CT检查对肾上腺转移瘤的诊断与鉴别诊断价值;方法:回顾性分析本院2013年2月~2016年11月经过病理证实的42例肾上腺转移瘤患者的临床及CT资料,总结其临床及CT特征。结果:42例患者中肺转移16例,消化道(胃4例,肠道3例,食管1例);胰腺7例,肝2例,肾1例,其它来源不明8例;病灶位于双侧9例,单侧33例(左侧25例,右侧8例);病灶直径0.5cm~5.4cm,边界规则或不规则,增强扫描轻~中度强化。结论:CT平扫+增强是发现、诊断肾上腺转移肿瘤的可靠方法,可结合患者临床资料及CT特征及测量病变平扫及强化后的CT值进一步作出诊断与鉴别诊断。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊治

目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验.4例患者均经超声和CT诊断为肾上腺髓性脂肪瘤.肿瘤发生于右侧肾上腺区3例,左侧肾上腺区1例.实施开放手术3例,腹腔镜手术1例.结果 肿瘤直径6～10 cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访1～5年,无肿瘤复发.结论 肾上腺髓性脂肪瘤可依靠超声、CT或MRI等影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,腹腔镜手术较开放手术更有优越性.     

小肾癌的诊断与治疗

近年来,随着医学影像学的发展,直径小于3 cm的小肾癌的发现日益增多,对其的诊治越来越受到关注。我院自1991年2月—2005年10月共收治小肾癌13例,均经手术和病理证实;现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄35~75岁,平均54岁,无症状,因体检或其他疾病行B超、CT检查后发现10例,腰痛1例,血尿l例,腰痛伴血尿1例。病程1周~4个月。左侧8例,右侧5例,肿瘤于肾上极3例,肾下极7例,肾中部者3例,均为单发病灶,其中1例合并双肾多发囊肿,肿瘤直径一二厘米3例,二三厘米10例,13例患者术前均行B超、CT、IVU检查,4例行MR I检查。肿瘤均局限于肾…     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现与临床、病理对照

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT特征,并与临床、病理对照,以提高该病的诊断正确率.方法 回顾性分析2005年3月至2006年2月经术后病理证实的5例SPTP患者的CT表现,其中女4例,男1例,年龄10～29岁,平均年龄(16.20±7.49)岁.术前5例患者均行CT检查及增强扫描检查.4例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾部肿瘤切除术.结果 肿瘤位于胰头和颈部者4例,胰体和尾部者1例,肿块边界均清晰,肿块直径3.0～9.0 em,平均5.2 cm.2例以囊性成分为主,2例以实性成分为主,1例囊、实性成分比例相仿.CT增强扫描示肿瘤实性部分呈逐渐强化,但始终低于正常胰腺组织.1例肿块边缘可见不连续环形钙化,1例合并轻度胰管扩张,无一例出现远处转移.结论 SPTP的CT表现有一定的特点,CT结合临床特征有助于该病的诊断.     

CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值

目的:研究在诊断继发性卵巢腺癌中采取MR与CT影像检查的价值.方法:选取甘肃省定西市第二人民医院CT室自2014年3月至2015年3月期间诊治的45例断继发性卵巢腺癌患者所有临床资料进行回顾性分析,所有患者均予以MR和CT影像检查,对比病理结果以及影像特征.结果:45例断继发性卵巢腺癌患者,25例单侧卵巢腺癌,原发部位包括11例胃、12例结肠、2例胆管;20例双侧卵巢腺癌,原发部位包括4例胃、4例结肠、12例直肠,总共出现65个病灶,最小肿块为2.3×1.9×2.0cm,最大肿块为133×11×9cm.结论:继发性卵巢腺癌多是双侧或者单侧卵巢出现III型或者IIc型肿块,肿瘤内出现瘤内囊、囊实性分界清楚,增强后实性成分强化明显,在实行MR和CT检查之后可以显著提升诊断准确率.     

肝癌合并糖尿病患者放疗期间的饮食调控

原发性肝癌多发生在肝硬化基础上 ,因此 ,合并糖尿病较为多见[1 ] 。两病并存时糖尿病症状常被肝癌症状所掩盖 ,患者病情复杂 ,饮食护理尤为困难。广西壮族自治区肿瘤医院放疗科于 1 999～ 2 0 0 2年间共收治该类患者 1 1例 ,行肝三维适形治疗 (文中称放疗 )。放疗期间 ,医院注重患者营养知识的健康教育和饮食选择的指导 ,使患者得以均衡摄取营养 ,而不影响放疗进程。临床资料1 患者情况　原发性肝癌合并糖尿病患者1 1例 ,其中男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 5 5岁 ;肝肿瘤为单发 ,CT检查 ,肿块最大 1 1× 1 0× 8cm ,最小 2 5× 2 7× …     

孤立性纤维瘤的影像学表现及误诊原因分析

目的 分析孤立性纤维瘤(SFT)CT、MR的影像学表现,探讨影像学误诊原因。方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SFT病例,11例SFT患者行CT平时及增强检查,其中1例同时行MR平扫及增强检查,另2例仅行MR平扫及增强检查。结果 13例孤立性纤维瘤病例全部为单发病灶,位于胸部10例,发生在肾脏、前列腺、下肢各1例。肿瘤直径2.8~22.0cm,直径 ≤ 7cm 6例,> 7cm 7例,平均9.6cm。11例行CT检查的病例,6例表现为圆形或椭圆形,边缘光滑,境界清楚。密度相对均匀或略不均匀,5例巨大病灶多呈分叶状,内可见不规则坏死区,坏死面积相对较小,1例出现中央斑点状钙化。CT增强检查病灶呈明显均匀强化或地图样强化。3例行MR检查的病例,T1WI呈等或低信号,T2WI2例呈低信号,1例呈高低混杂信号,增强检查病灶显著强化。结论 胸膜外SFT与胸膜SFT表现类似,CT、MR可清晰显示病灶的大小、形态及与周围组织的关系,MR显示肿瘤在T2WI上有低信号区,增强扫描肿瘤明显强化时,可提示诊断,确诊仍需病理学及免疫组化检查;对本病认识不足是术前误诊的主要原因。     

结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别及诊断

目的探讨结核结节与肺内肿瘤结节影像学的鉴别与诊断方法。方法选择2008年4月至2011年4月期间我院采取X线鉴别与诊断了38例结核结节与肺内肿瘤结节患者,行胸部正、侧位X线检查,同时行胸部CT检查。结果经过检查发现38例肺内结节最小0.5cm,最大3cm,平均1.85cm。结核结节患者共有23例,占60.5%;肺内肿瘤结节患者15例,占39.5%。23例结核结节位于右肺上叶尖段9例,右肺上叶后段7例,右肺下叶背段5例,左肺上叶尖后段4例。15例肺内肿瘤结节位于右肺上叶前段7例,右肺下叶4例,左肺上叶1例,左肺下叶3例。通过CT增强表现发现,结核结节患者CT值在34～45之间,CT增加值范围在10～14HU,增加不明显;而肺内肿瘤结节CT值在55～75之间,CT变化值较为明显。结论通过正确认识肺内结节的影像学表现并结合临床综合判断,应该可以实现较高的诊断准确率。     

Ⅱ期植皮治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例疗效分析

1995年6月～1999年6月,我们应用Ⅱ期植皮治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例,效果满意.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组19例,男17例,女2例,年龄14岁～38岁,平均22.5岁.损伤部位:手指1例,前臂10例,小腿4例,足背4例.撕脱面积5cm×7cm～26cm×21cm.致伤原因:汽车轮辗伤4例,机器绞伤13例,摩托车后轮绞伤2例.致伤类型:片状撕脱伤11例,套状撕脱伤8例,均为逆行撕脱伤.合并深部肌腱(肌肉)神经及血管损伤9例,合并骨折7例.     

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤临床诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及临床应用.方法:回顾性分析12例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现特点.结果:肿瘤位于胃部4例;十二指肠3例;空肠3例;回肠2例.肿块直径<5.0 cm者4例;直径≥5.0 cm者8例.肿瘤呈圆形或椭圆形,密度均匀2例;密度不均匀8例;囊实性混合2例.增强扫描均匀强化2例;呈不均匀强化10例.术后病理证实为良性2例;交界性3例;恶性7例.结论:对胃肠道间质瘤行CT检查有助于准确定位,发现肿块,判断肿瘤性质.     

脑膜瘤MRI检查体会

现总结自2004～2009年脑膜瘤患者32例，女性23例，男9例，年龄33～85岁，平均年龄59．4岁，伴有明显症状者7例，伴大量水肿者4例。所有病人均进行了磁共振检查，共检出39个病灶（23例辅助CT检查，其中合并钙化者23例），病灶位于所有脑膜覆盖位置，发生于矢状窦、鞍结节部位23例，嗅沟、桥小脑角、小脑幕7例，板障内1例，视神经脑膜瘤1例。病灶最大直径8．3cm，最小直径0．6cm。行手术治疗13例，随访一年以上的19例。全部增强扫描，均明显强化，脑膜尾征出现率96．8％。     

胃肠间质瘤的CT和MRI诊断价值

目的 分析胃肠间质瘤( GIST)的多层螺旋CT和MRI表现,评价其对该肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经病理证实的胃肠间质瘤的螺旋CT和MRI资料,其中10例行CT及MRI检查,8例只行CT检查.结果 18例GIST发生于胃9例,小肠5例,结肠及直肠4例;邻近组织器官侵犯4例.肿瘤多呈圆形、类圆形或不规则形.7例向腔内生长,11例腔外或同时向腔内外生长;平扫8例密度或信号均匀,10例不均匀,增强扫描7例均匀轻中度强化,11例不均匀明显延迟强化.10例行DWI检查,8例呈高信号,其中4例中心见低信号;2例呈等、低信号.结论 GIST的CT及MRI表现具有一定特征性,多层螺旋CT及MRI检查能准确诊断GIST及其与周围组织关系,对设计治疗方案及预后评估有重要价值.     

副神经细胞瘤的CT诊断价值

1资料与方法1.11996年6月~2006年5月经手术病例证实的12例副神经节细胞瘤的资料,男8例,女4例,28岁~56岁,平均年龄42岁,5例临床表现为心悸多汗,3例为阵发性高血压,2例为持续性高血压,1例在排尿时血压增高,2例体检时可触及包块。1.2CT扫描:12例均进行平扫加增强扫描。2结果CT表现:肿块直径2.5cm~15cm,3例无内分泌功能的肿瘤平均直径为9.0cm,有内分泌功能的肿瘤直径为4.3cm,腹膜后10例,6例位于腹主动脉右侧,4例位于腹主动脉左侧以囊实性肿瘤为多(11例),完全囊变1例,1例见钙化,2例合并出血,实性部分明显强化,CT值较平扫增高45Hu。3讨论3.1副…     

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的：探讨胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的GIST的CT表现。结果：肿瘤发生于胃部10例，十二指肠4例，小肠4例，肠系膜1例，大网膜1例。恶性16例，良性4例。主要CT表现为：肿瘤以向腔外生长为主（14／20），类圆形或椭圆形居多（15／20），绝大多数境界清楚（17／20）；良性GIST相对较小，平均大小3．3cm×4．2cm，平扫时密度均匀，增强后轻一中度均匀强化，CT净值平均增18Hu；恶性GIST体积较大，平均大小7．2cm×6．6cm，大部分密度不均匀（15／16），瘤中间坏死多见，增强后明显到显著强化，CT值平均净增加52Hu。2例恶性GIST及1例良性GIST发生不规则斑片状钙化。3例恶性GIST瘤体旁可见成簌状或线状排列血管影，2例侵犯周围组织，1例发生肝脏转移。结论：CT检查能够确定GIST的存在，并能估计良恶性，对治疗起着指导性作用。     

CT定位经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿疗效分析

细菌性肝脓肿是严重的肝组织化脓性感染.由于肝脏血液循环丰富,大量毒素吸收可导致严重的毒血症.随着影像学及微创理念的发展,传统的治疗方法已经基本被经皮肝穿刺置管引流所取代,我们2003-2011年采用CT定位经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿48例,疗效确切,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:48例患者中,男31例,女17例;年龄38～76岁,平均53岁,脓腔直径3.8～11.5 cm,平均5.4 cm.患者发病时主要症状:寒战、高热、右上腹持续性钝痛.血常规检查,37例患者白细胞计数在20×109/L以上,10例患者白细胞计数在(15 ～ 20)×109/L,1例患者白细胞计数在10×109/L以下.入院后行超声及CT检查,脓肿局限于肝右叶31例,局限于肝左叶10例,左右叶均存在7例.48例患者中合并糖尿病28例,高血压冠心病11例,其他疾病9例.     

卵巢纤维瘤的CT诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例卵巢纤维瘤CT资料.结果 9例表现为边界清晰单侧附件区实质性占位,实质部分密度均匀,平扫CT值为32～63 HU,增强动脉期较平扫CT值增加4～19 HU,平均(9.3±4.1)HU,实质期较平扫CT值增加7～24 HU,平均(14.7±5.2)HU.3例肿块内部出现不同程度条片状及囊状坏死区,但肿瘤外缘轮廓尚光整,其中1例同时出现了胸腹腔积液,2例肿瘤内部出现点片状钙化.结论 卵巢纤维瘤的CT表现具有一定特征性.肿瘤多数表现为附件区边界清晰的实质性肿块,增强后轻度强化,少数内部囊变坏死伴腹水者与卵巢恶性肿瘤鉴别困难,有赖于病理学检查.     

卵巢纤维瘤的CT诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例卵巢纤维瘤CT资料.结果 9例表现为边界清晰单侧附件区实质性占位,实质部分密度均匀,平扫CT值为32～63 HU,增强动脉期较平扫CT值增加4～19 HU,平均(9.3±4.1)HU,实质期较平扫CT值增加7～24 HU,平均(14.7±5.2)HU.3例肿块内部出现不同程度条片状及囊状坏死区,但肿瘤外缘轮廓尚光整,其中1例同时出现了胸腹腔积液,2例肿瘤内部出现点片状钙化.结论 卵巢纤维瘤的CT表现具有一定特征性.肿瘤多数表现为附件区边界清晰的实质性肿块,增强后轻度强化,少数内部囊变坏死伴腹水者与卵巢恶性肿瘤鉴别困难,有赖于病理学检查.     

TUR治疗前列腺增生症及膀胱肿瘤

我科自 1996年 4月开展TUR手术以来 ,共进行TURP手术 12 6例 ,TURBT手术 7例 ,除 1例TURP术中出现水中毒 ,经抢救脱险外 ,其余均手术成功 ,疗效良好 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　前列腺增生症患者 12 6例 ,年龄为 5 8～ 93岁 ;术前均进行各项化验检查及心电图 ,胸片以及B超 ,直肠指检等 ;其中 :合并膀胱结石 12例 ;合并急性尿潴留 5 1例 ;合并肾功能不全 8例 ;膀胱肿瘤患者 7例 ,男 4例 ;女 3例 ;年龄 30～ 92岁 ,膀胱右侧壁肿瘤 2例 ;膀胱左侧壁肿瘤 3例 ;膀胱三角区内肿瘤 2例 ;均有不同程度的血尿。肿瘤大小 :0 .8…