硫酸氢氯吡格雷致过敏反应

1例78岁女性患者因心肌梗死给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d口服。次日晨,患者腹部及双下肢出现瘙痒、红斑。停用硫酸氢氯吡格雷,予氯雷他定10 mg,1次/d口服。1 h后瘙痒缓解、红斑消退。第1天,患者自行服用硫酸氢氯吡格雷75 mg,过敏症状再现,继续服用氯雷他定。4d后,患者行冠状动脉造影﹢经皮冠状动脉介入治疗。术后采用替格瑞洛（90 mg、1次/d口服）联合阿司匹林（100 mg,1次/d口服）抗血小板治疗,随访6个月无不适症状。     

冠脉通片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 探讨冠脉通片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2019年5月—2020年5月在天津市南开区中医医院治疗的冠心病心绞痛患者94例,根据就诊顺序分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服冠脉通片,1.8 g/次,3次...     

HPLC-MS法测定氯吡格雷酸人体尿药浓度及氯吡格雷酸经尿排泄研究

目的：建立测定氯吡格雷酸人体尿药浓度的高效液相色谱-质谱联用方法,并通过监测硫酸氢氯吡格雷片经健康受试者口服后其主要Ⅰ相代谢物氯吡格雷酸尿药浓度的经时变化过程,考察氯吡格雷酸经尿排泄特征。方法：色谱采用Lichrospher C18柱（150 mm×2.1 mm,5μm）,以甲醇-10 mmol·L^-1醋酸铵水溶液（含0.1%甲酸）（42∶58）为流动相。质谱采用电喷雾离子源四级杆质谱,以选择性离子监测方式进行正离子检测。6名健康受试者单次口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg后,定时收集尿样。采用甲醇直接稀释法处理尿样后,评价氯吡格雷酸经尿排泄特征。结果：氯吡格雷酸在4.780～9 559μg·L^-1质量浓度范围内线性关系良好,平均回收率大于93.4%。受试者服药后0～2小时间,氯吡格雷酸经尿排泄速率最大;36小时内有（1.1±0.5）%的氯吡格雷以氯吡格雷酸形式从尿中排出。结论：该测定方法符合生物样品分析要求;氯吡格雷在体内以氯吡格雷酸形式经尿排泄迅速,24小时内基本排泄完全。     

分站式杂交冠状动脉血运重建术后替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板聚集疗效与安全性的比较

目的比较分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法, 根据术后抗血小板治疗方案将在我院接受分站式HCR治疗的冠状动脉多支病变患者分为替格瑞洛组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d, 替格瑞洛片90 mg口服、2次/d, 连续服用1年)与氯吡格雷组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d, 硫酸氢氯吡格雷片75 mg、1次/d, 连续服用1年)。分析比较2组患者一般情况、手术前后不同时点血小板聚集功能[血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)], 术后血小板抑制率[阿司匹林抵抗(AA)、替格瑞洛或氯吡格雷抵抗(ADP)], 主要心血管不良事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果纳入本研究的患者共124例, 替格瑞洛组和氯吡格雷组各62例, 2组患者基线资料(性别、年龄、纽约心脏病协会心功能分级、合并疾病等)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于术前[(50±9)%、(36±8)%、(29±6)...     

疏血通联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察

目的观察疏血通联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床疗效及血液流变学变化。方法 176例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组90例,给予疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml静滴,1次/d;对照组86例,给予川芎嗪注射液160mg静滴,1次/d;两组同时给予硫酸氯吡格雷片75mg口服,1次/d,20d为1个疗程。于治疗开始时及疗程结束后进行神经功能缺损评分、血液流变学监测及临床疗效评定。结果治疗组治疗后在全血高切黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白降解产物及神经功能缺损评分改善程度方面均明显优于对照组（P〈0.01）;临床疗效治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.26%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论疏血通联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效明显,副作用小。     

硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的 观察硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及对患者血脂的影响。方法 经皮冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者按照抗血小板聚集药物的不同,将其分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,阿托伐他汀钙片20 mg,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,口服;替格瑞洛组给予阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,替格瑞洛片90 mg,每日2次,口服。2组均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板最大聚集率以及药物不良反应发生情况。结果 氯吡格雷组144例和替格瑞洛组145例。替格瑞洛组治疗后总有效率为86.90%,高于氯吡格雷组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氯吡格雷组和替格瑞洛组的NLR水平分别为3.26±0.15和3.10±0.11;LDL-C水平分别为(2.24±0.14)和(1.77±0.16)mmol·L^-1,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷组患者在术后2...     

地奥心血康胶囊联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨地奥心血康胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取2019年3月—2022年2月郑州颐和医院收治的78例急性心肌梗死患者,将所有患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,首次剂量300 mg/d,1次/d,连续治疗3 d后,剂量改为75 mg/次。治疗组患者在对照组患者基础上口服地奥心血康胶囊,2粒/次,3次/d。两组连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组心功能指标和血清生化指标。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率89.74%明显高于对照组的总有效率71.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、舒张早期与晚期最大血流比（E/A）值显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组的LVEF、CO、E/A值比对照组高（P<0.05）。治疗后,两组的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、白细胞介素-1β(IL-1β)水平较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗组的CK-MB、NT-proBNP、IL-1β...     

低分子肝素钙联合肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的探讨有溶栓禁忌证的急性脑梗死有效治疗措施,防止进展。方法将发病6 h以内的急性脑梗死患者90例随机分为2组。治疗组45例,采用低分子肝素钙5000 U,皮下注射,2次/天,连用3 d。同时肠溶阿司匹林片100 mg,口服,1次/天;硫酸氢氯吡格雷75 mg,口服,1次/天,连用14 d。余治疗同对照组。对照组45例,除不用低分子肝素钙外,其他与治疗组相同。结果治疗组无一例进展,疗效优于对照组,P<0.01。结论低分子肝素钙联合肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗起病6 h以内的急性脑梗死,可有效控制病情进展,改善预后。     

硫酸氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作40例

目的 观察硫酸氯吡格雷联合阿托伐他汀胶囊治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的近期疗效.方法 将80例TIA患者随机分为治疗组和对照组,各40例,均采用对症、病因治疗,治疗组加用硫酸氯吡格雷75 mg,阿托伐他汀胶囊1粒（20 mg）口服;对照组加用阿司匹林肠溶片100 mg口服,均每日1次,14 d为1个疗程,2个疗程内判断疗效.结果 治疗组显效29例（72.50％）,有效10例（25.00％）,无效l例（2.50％）;对照组显效13例（32.50％）,有效18例（45.00％）,无效9例（22.50）,治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.01）.结论 硫酸氯吡格雷联合阿托伐他汀胶囊治疗TIA有效.     

冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察

目的：探究冠状动脉支架植入术后患者分别给予国产硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）和进口硫酸氢氯吡格雷（波立维）治疗的临床效果及不良反应,为临床医生用药积累经验。方法选取本院心血管内科于2012年6月~2013年6月收治的56例接受冠脉支架植入术治疗的冠心病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中对照组给予波立维治疗,研究组给予泰嘉治疗。记录两组术后6个月内发生的心脑血管事件及用药前后血小板聚集率,并做好对比。结果两组在术前1 d、术后1 d及术后6个月的血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠状动脉支架植入术后应用国产硫酸氢氯吡格雷抗凝治疗与进口硫酸氢氯吡格雷疗效相当,且有价格优势,值得进一步推广。     

阿莫西林-舒巴坦致老年患者急性间质性肾炎2例

2例老年女性患者（年龄80、74岁）分别因慢性支气管炎急性发作和皮肤感染给予阿莫西林-舒巴坦6.0 g加入0.9℅氯化钠注射液250 mL,1次/d静脉滴注。例1于次日出现尿频、尿痛、排尿困难,肉眼血尿2,4 h尿量约400 mL;实验室检查示尿蛋白（＋）,隐血（＋＋＋）;BUN 8.48 mmol/L,SCr 380μmol/L。停用阿莫西林-舒巴坦,改为林可霉素,并给予保护肾功能及对症支持治疗。15 d后24 h尿量1 500 mL,BUN 5.86 mmol/L,SCr 116μmol/L,尿常规正常。例2在药物输注完毕后即出现恶心、呕吐、腰痛、血尿;尿蛋白（＋＋＋）,隐血（＋＋）。停用阿莫西林-舒巴坦,改用林可霉素。症状无好转2,4 h尿量不足200 mL,BUN 11.45 mmol/L,SCr 467μmol/L。行血液透析,林可霉素继续使用,并给予支持及对症治疗。治疗10 d后尿量逐渐增加,22 d后24 h尿量1 200 mL,BUN 7.83 mmol/L,SCr 141μmol/L,尿常规恢复正常。     

米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭

1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d。首次用药后90 min,患者出现寒战、发热,尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×10^9/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数179×10^9/L,尿素氮6.4 mmol/L,肌酐96μmol/L,降钙素原14.13 ng/ml,凝血酶原时间17 s,活化部分凝血活酶时间44 s,D-二聚体8.7 mg/L;尿白细胞（＋＋＋）,隐血（＋＋＋）,尿胆原（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净,静脉注射甲泼尼龙40 mg,并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100-150 ml/h减至10-20 ml/h,尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×10^9/L,红细胞计数1.7×10^12/L,血红蛋白57 g/L,血小板计数116×10^9/L,网织红细胞0.05;白蛋白25 g/L,间接胆红素20.4μmol/L,天冬氨酸转氨酶108 U/L,丙氨酸转氨酶42 U/L,尿素氮17.9 mmol/L,肌酐230μmol/L,直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗,同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后,患者仍处于无尿状态,黄疸进行性加重,家属放弃治疗。     

吲达帕胺缓释片疑致糖代谢紊乱

1例64岁女性患者,因高血压给予吲达帕胺缓释片(2.5 mg,qd)降压,用药3周后,患者出现口渴、多尿、消瘦、体质量下降5 kg,血糖13.4 mmol.L-1,尿糖(++++)。停药3 d后,患者血糖、尿糖恢复正常,口渴、多尿症状消失。     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性紫癜

1例29岁男性因车祸致颅脑损伤住院。住院期间为改善微循环给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注。治疗第6天出现皮肤紫癜,继之出现腹痛、双下肢关节疼痛和血尿。实验室检查:尿潜血(++),尿蛋白(++);血小板243×109/L;血浆凝血酶原时间13 s,活化部分凝血活酶时间36 s。停用复方丹参注射液,给予对症支持治疗,皮肤瘙痒、腹痛及关节痛症状逐渐缓解,停药1周后皮疹消退,尿常规各项检查均恢复正常。     

1 430例尿沉渣镜检和尿液分析仪检测结果分析

目的:探讨尿沉渣显微镜镜检法和尿液分析仪干化学法在尿液常规检测中的差异.方法:利用尿沉渣显微镜镜检法和尿分析仪干化学法对1 430例随机尿标本进行检测.结果:(1)尿沉渣镜检白细胞阳性(＞3个/HP)73例,阴性1 357例,阳性率5%;而尿分析仪干化学法检测白细胞阳性(±～+++)141例,阴性1 289例,阳性率9.9%,尿分析仪干化学法检测阳性患者例数比尿沉渣镜检多68例,阳性率高出4.9%,统计学差异有显著性(P＜0.01).(2)尿沉渣镜检红细胞阳性(＞3个/HP)98例,阴性1 332例,阳性率7.4%;而尿分析仪干化学法检测红细胞阳性(±～+++)77例,阴性1353例,阳性率5.7%,两者比较差异无显著性.结论:尿沉渣显微镜镜检法与尿分析仪干化学法在白细胞检测方面存在差异,尿分析仪干化学法结果阳性标本应加以镜检确定.     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

我院接种甲型H1N1流感疫苗致血尿和蛋白尿1例分析

目的:了解甲型H1N1流感疫苗接种的安全性。方法:自2009年10月27日起,对我院1200名医护人员接种甲型H1N1流感疫苗,于接种次日起进行回访。对导致血尿、蛋白尿的较严重病例进行分析报告。结果:接种甲型H1N1流感疫苗20h后,1例32岁女性出现腹痛、腰痛,伴尿急、尿频、尿痛症状。尿常规:尿鲜红色,浑浊,尿潜血(+++),尿蛋白(+++),20d后恢复正常。结论:甲型H1N1流感疫苗致血尿、蛋白尿的不良反应较为少见,但临床仍须引起足够重视。     

静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致血清尿素升高

1例93岁女性患者因反复呕吐、进食困难入院,肾功能检查示血清肌酐90μmol／L,尿素10mmol／L。给予复方氨基酸注射液500ml和丙氨酰谷氨酰胺注射液100ml静脉滴注,1次／d。入院第5天患者血清肌酐122μmol／L,尿素51mmol／L,未予特殊处理。第12天血清肌酐120μmol／L,尿素62mmol／L,K＋6．0mmol／L,Na＋157mmol／L,C1-134mmol／L。患者出现神志模糊。停用复方氨基酸和丙氨酰谷氨酰胺注射液,同时控制钾、钠和补液量。4d后因患者病情再次给予肠外营养液,但仪静脉滴注复方氨基酸注射液500ml／d,共1周。复查血清肌酐126μmol／L,尿素29．7mmol／L。此后患者尿素水平未再升高。     

头孢曲松钠致婴儿溶血性贫血

1例9月龄男婴因发热、咳嗽静脉滴注头孢曲松钠后体温降至正常,但出现面色苍白,哭闹不安,食欲减退。2 d后停用头孢曲松钠,改为肌内注射青霉素,患儿再次出现低热。2 d后血常规检查:血红蛋白67 g/L,红细胞2.95×1012/L,白细胞22.16×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.60,单核细胞0.07,异性淋巴细胞0.03。给予头孢曲松钠0.9 g入10%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,氨溴索15 mg入莫菲滴管滴注。输液约70 ml时,患儿出现面色苍白、烦躁哭闹,排棕红色尿,呼吸喘促。实验室检查:血红蛋白27 g/L,红细胞1.75×1012/L,网织红细胞0.045;直接抗人球蛋白试验C3 1∶4;尿潜血(+++),红细胞2～8个/HP。立即停用头孢曲松钠,输注红细胞及甲泼尼龙冲击治疗。第6天血常规示血红蛋白111 g/L,红细胞3.83×1012/L,患儿病情好转。     

左氧氟沙星致出血性膀胱炎

1例52岁女性患者因急性扁桃体炎口服左氧氟沙星0.2 g,3次/d。3 d后出现尿急、尿频、下腹痛,棕色尿液,尿中见血块,伴有排尿困难。实验室检查示尿隐血(+++)。超声检查提示急性膀胱炎。停用左氧氟沙星。停药第2天,尿色逐渐恢复正常。第5天尿常规结果正常。2用后超声检查示膀胱恢复正常。