CT灌注成像在颌面部肿瘤中的应用

常规CT平扫及增强检查可提供大体形态学影像,将其与CT灌注成像技术联用,产生功能影像[1-3].CT灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描,获得该层面内每一像素的时间-密度曲线(time-densi-ty curve,TDC),根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)     

妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨

目的 提高盆腔肿瘤的诊断能力,更好的为临床治疗提供依据.方法 对经CT诊断和病理证实的盆腔肿块进行回顾性分析.结果 70例患者中,良性肿瘤45例,恶性肿瘤35例.结论 CT已广泛应用于妇科盆腔肿块的诊断,并用于治疗后随访与效果评价.依据盆腔肿瘤的CT表现,能对绝大多数患者做出正确的诊断与鉴别诊断.     

妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨

目的探讨cT检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的78例妇科盆腔肿瘤的临床资料,比较术前CT诊断及术后病理诊断的结果,并评价CT检查的诊断价值。结果CT检查对妇科盆腔肿瘤诊断的正确率达91．03％（71／78）,其中良性肿瘤诊断正确率8958％（43／48）,恶性肿瘤诊断正确率93．33％（28／30）,且与病理诊断的结果比较不存在显著性差异（P〉0．05）。结论CT检查是一种有效诊断妇科盆腔肿瘤的方法,能够提高对盆腔肿瘤的检出率,值得临床广泛推广应用。     

应用CT和磁共振成像诊断盆腔肿瘤的临床价值

目的探析在盆腔肿瘤的诊断上,磁共振成像(MRI)、CT检查的临床价值。方法对我院2017年2月至2018年7月通过有关病理检查被确认为盆腔肿瘤的患者63例应用MRI、CT及2种方式联合检查,对3组得到的诊断结果进行分析。结果参照病理检查结果,MRI、CT、2种方式联合检查的准确率分别为84%、79%、95%。MRI、CT的总检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);2种方式联合的总检出率显著高于MRI、CT的总检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在盆腔肿瘤的诊断上,MRI、CT均可取得较好的诊断效果,若可将2种检查方式联合使用,将可有效提升诊断效果,为临床诊治提供精准性的参考数据。     

妇科盆腔肿瘤的CT诊断(附88例分析)

通过分析８８例经手术病理证实的盆腔肿瘤的ＣＴ征象，以提高ＣＴ对此类肿瘤的诊断水平。全部病例经ＣＴ平扫，其中７１例行ＣＴ增强扫描。结果良性肿瘤６７例，包括：子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢脓种、卵巢ＴＢ及盆腔平滑肌瘤。肿瘤在ＣＴ上主要表现为囊性、囊实性、实性及混杂密度，多边界清晰，呈圆形或卵圆形，增强后实性部分及囊壁可中等度强化。恶性肿瘤２１例，包括：宫颈癌、子宫体瘤、卵巢癌。多密度不均     

16排螺旋CT血管成像在妇科盆腔肿瘤患者诊断中的初步应用研究

目的 研究16排螺旋CT血管成像在妇科盆腔肿瘤患者诊断中的应用价值。方法 选取2012年5月至2016年1月我院收治的女性盆腔肿瘤患者112例为研究对象,均行16排螺旋CT血管成像检查,根据病理结果将其分为恶性肿瘤组(n=62)及良性肿瘤组(n=50),分析CT诊断妇科盆腔肿瘤的灵敏度、特异度及准确度,采用PHILIPS Extended Brilliance TM workspace V4.0工作站对扫描图像进行处理,观察良恶性肿瘤的CT影像特征,比较良恶性肿瘤组CT图像显示的肿瘤边界、盆腔淋巴结肿大情况,并根据所得灌注图像分析其血流(BF)、血容(BV)、毛细血管通透性(PS)。结果 CT诊断妇科盆腔肿瘤的灵敏度为74.19%,特异度为72.00%,准确度为73.21%;16排螺旋CT血管成像结果显示妇科盆腔肿瘤肿块呈实性、囊性及实囊混合性,其中实性肿块表现为软组织密度,亦有脂肪密度肿块,向囊内突起呈结节状,内可见脂肪、毛发及钙化,钙化肿块表现为点、片、环状及结节状,未成熟性畸胎瘤表现为较多散在分布的片状及块状钙化;恶性肿瘤组CT影像边界不清晰比例91.90%、伴盆腔淋巴结肿大比例85.48%及BF(150.26±3.11)ml/min·100g、BV(6.38±1.26)ml/100g、PS(18.16±1.54)ml/min·100g明显高于良性肿瘤组(P0.05)。结论 16排螺旋CT血管成像对妇科盆腔肿瘤具有具有较高的诊断价值,尤其是恶性肿瘤,值得在临床推广应用。     

CT联合MRI对妇科盆腔肿瘤的诊断价值

目的：探讨妇科盆腔肿瘤诊断中 CT 联合 MRI 的应用价值。方法：随机抽取2010年6月至2015年1月该院收治的96例妇科盆腔肿瘤患者,将其随机平均分为 A 组、B 组、C 组,对比三组检出率。结果：A 组、B 组、C 组妇科盆腔肿瘤检出率分别为62.5％、68.8％、93.8％,C 组检出率明显高于 A 组、B 组（P ＜0.05）。结论：在妇科盆腔肿瘤诊断中,联合应用 CT 及 MRI 进行检查,能提升疾病检出率,值得进行深入研究和推广。     

CT、MRI在诊断妇科盆腔肿瘤的评价研究

目的:分析研讨CT及MRI在进行妇科盆腔肿瘤诊断时的具体价值。方法:选取我院2012年5月至2015年5月收治的盆腔肿瘤患者50例,对其分别采用CT及MRI两种方式进行相应的检查诊断。结果:CT及MRI两种检查方式对于盆腔肿瘤的检查正确率分别为91.36%及90.19%,CT检查方式的科学率与MRI相比相对较高,但差异并无明显统计学意义。结论:CT及MRI在对盆腔肿瘤病症实行检查的过程中,两者的临床价值均较高,将两者进行结合运用能够获得较好的诊断效果,值得进一步的应用推广。     

妇科盆腔肿瘤CT和超声检查结果比较研究

目的：：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例,术前均行彩色多普勒超声和CT检查,术后行组织病检,对比两种检查方法,比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义( P>0.05),总的诊断符合率方面,彩超和CT检查差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性(Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法,彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性,临床应用时可结合使用CT检查。     

CT灌注成像在脑肿瘤研究中的进展

随着现代医学影像技术的快速发展和人们对肿瘤生物学特性认识的逐渐深入,形态与功能相结合的影像学技术为颅脑肿瘤的研究提供了新的思路。1991年,Miles等学者提出了CT灌注成像（CT perfusion imaging）的概念。CT灌注成像是指在静脉注射对比剂后对选定的层面进行连续多次扫描,获得对比剂首次通过靶组织的时间-密度（time-density curve,TDC）曲线,根据该曲线利用不同的数学模型计算出靶组织的血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、对比剂的通过时间（mean transis time,MTT）、对比剂峰值时间（time to peak,TTP）、     

超急性期脑梗塞常规CT检查与CT灌注成像的比较研究

目的：探讨常规CT与CT、灌注成像对超急性期脑梗塞的诊断应用价值。方法：对96例临床诊断超急性期脑梗塞的病人行常规CT头颅平扫及CT脑灌注成像,在常规轴面扫描后一般选取基底节层面,经肘静脉灌注对比剂,同时开始持续46S的单层连续动态扫描,重建46幅动态图像使用CT脑灌注软件包进行处理,获得灌注成像。计算最大峰值时间(PT),平均通过时间(MTT)和相对血流量(RF)。结果：早期常规CT头颅平扫,显示大脑中动脉高密度征,脑实质低密度征等共35例,占36．4％,CT灌注成像发现88例与临床症状相对应的灌注异常区,表现为达峰时间延长,另外8例未发现灌注异常区。结论：常规CT对超急性期脑梗塞的诊断,具有一定价值,但作用有限,在准确性远不能满足临床应用的需要。脑CT灌注成像已成为早期诊断超急性期缺血性脑血管病和指导临床治疗(尤其是溶栓治疗)的最佳方法。     

多层CT灌注成像在胸腺疾病中的临床应用

目的评价CT灌注成像对良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤、残余胸腺的诊断价值。方法45例患者行多层螺旋cT胸腺灌注检查,其中恶性胸腺瘤10例,良性胸腺瘤20例,残余胸腺15例。采用GE light speed4排多层螺旋CT机扫描,应用随机功能软件分析图像,测量良恶性胸腺瘤、残余胸腺的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,并运用统计学对此进行分析,探讨良性胸腺瘤与恶性胸腺瘤、良性胸腺瘤与残余胸腺之间的区别。结果BV、MTT在恶性、良性及残余胸腺之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PS在恶性胸腺瘤、良性胸腺瘤及残余胸腺间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论螺旋CT灌注成像可精确反映不同时闯段病变的强化特征,根据病变内不同的血流学改变,更准确的鉴别恶性胸腺瘤、良性胸腺瘤及残余胸腺。     

卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像与微血管密度的相关性分析

目的 探讨卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度计数(MVD)间的相关性,从解剖和功能上了解卵巢肿瘤的血流动力学特点.方法 选取已行多层螺旋CT灌注成像并有手术病理证实的卵巢良、恶性肿瘤各6例.采用菲利浦公司生产的16层螺旋CT进行灌注成像,采集时间密度曲线及灌注值、强化峰值(PEI)、达峰进间(TTP)、血容量(BV).所选病例术后病理标本采用EnVision~(TM)二步法对肿瘤微血管进行免疫组织化学染色检测肿瘤内的MVD.结果 卵巢良性肿瘤的时间密度曲线上升较缓慢,在40 S时达到峰值;而恶性肿瘤则呈持续快速上升.25 s时接近峰值.卵巢肿瘤的灌注参数PEI、TTP、BV在良、恶性之间存在显著性差异(P<0.05);MVD计数显示卵巢恶性肿瘤的微血管密度大于良性肿瘤(P<0.05);CT灌注参数BV值与肿瘤内MVD存在正相关性(r=0.786.P<0.05).结论 CT灌注成像可精确反映病变在各个时间点的强化特点,通过揭示病变内部血流动力学改变,有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断.

Abstract：

Objective To analyze the correlation between pthe erfusion data and microvessel density (MVD) in ovarian tumors, and investigate the hemodynamic features of the tumors in terms of anatomy and functional CT imaging. Methods Six patients with surgically confirmed benign ovarian tumors and 6 with malignant ovarian tumors underwent multi-slice CT perfusion imaging to acquire the perfusion parameters including perfusion, PEI, TTP, BV peak enhancement image(PEI), time to peak (TTP) and blood volume (BV). The tumors were stained and counted by Immunohistochemical staining of the microvessels in the tumor was performed to detect the MVD. Results The time-density curves of the benign ovarian tumors increased slowly, reaching the peak at 40 s; the curves of the malignant tumors rose rapidly and continuously and reached the peak at 25 s. The differences in the perfusion data (PEI, TTP, BV) were statistically significant between the benign and malignant tumors (P<0.05). The MVD of the malignant tumors was significantly greater than that of the benign rumors (P<0.05). The mean BV of the malignant ovarian tumor was positively correlated to MVD (r=0.786, P<0.05). Conclusion Multi-slice spiral CT perfusion imaging can provide accurate enhancement data of the ovarian tumors and helps in the diagnosis and differential diagnosis of the ovarian tumors by presenting the changes of the hemodynamic features in the tumors.     

正常胰腺64排螺旋CT灌注成像研究

目的:利用MSCT灌注成像技术,探讨正常胰腺64排螺旋CT灌注参数特征。方法:对非胰腺疾病60例患者行胰腺64排MSCT灌注扫描及常规双期增强扫描,计算出BF,PEI,TTP,BV感兴趣区的灌注参数,分析正常胰腺的灌注参数及特点。结果:正常胰腺的BF值随着年龄的增大呈明显下降趋势,且灌注参数BF值与年龄呈负相关。TTP值随着年龄的增加呈上升趋势,不同年龄组之间PEI、BV值的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段正常胰腺胰头部和胰体尾部BF、PEI、TTP、BV值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胰腺64排螺旋CT灌注成像方法简单可行,能反映胰腺组织的血流动力学变化。     

基于小波变换的CT灌注成像

目的探讨基于阈值滤波的小波变换用于CT灌注成像的有效性与可行性。方法结合CT灌注成像特性,进行仿真实验,通过峰值信噪比(PSNR)、均方误差(MSE)2个指标来评估不同血流量(BF)及不同方差的高斯噪声下基于小波滤波的灌注模型的效果;对获取的CT骨肿瘤临床数据,运用小波阈值滤波后建立灌注模型,分析肿瘤区域与正常组织的区分情况。结果仿真实验表明,不同BF值及不同方差的高斯噪声下,滤波后PSNR和MSE明显改善;骨肿瘤临床数据表明,本方法具有较强的抗噪声能力,明显区分肿瘤组织与正常组织的边界。结论改进的小波阈值滤波能有效改善CT灌注成像的质量。     

128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值研究

目的探讨128层CT全脑灌注成像在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法根据病理检查结果将32例脑胶质瘤患者分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)21例和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)11例,分别行CT灌注扫描,测量病灶区域和对侧正常脑组织区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)。结果病灶区域CBF、CBV值明显高于对侧正常区域(P<0.05);高级别组病灶区CBF、CBV、r CBF、r CBV均明显高于低级别组(P<0.05);低级别组和高级别组正常区域CBF、CBV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);低级别组CBF、CBV离散程度较高级别组大。结论 128层CT灌注成像在胶质瘤术前分级中有较高的临床应用价值。     

觉醒型缺血性卒中与6h内缺血性卒中CT灌注成像特点比较

目的:比较觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)与6 h内缺血性卒中(ischemic strokes,IS)的临床特征及CT灌注成像(CTP)特点.方法:WUIS患者38例(WUIS组),明确IS发病时间6 h内患者42例(对照组),均行多模式CT检查[CT-CTP-CT血管成像(CTA)].结果:2组患者梗死区和半暗带区数量、体积与CTP模式差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CTP、CT和MRI Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)差异均无统计学意义(P>0.05),初始CT ASPECTS评分均明显高于CTP及3 d后CT或MRI ASPECTS评分(P<0.01);WUIS组NIHSS评分显著高于对照组(P<0.01).结论:WUIS患者的CTP特点与发病6 h内IS患者类似.     

Investigation on the optical scan condition for imaging of multi-slice spiral CT liver perfusion in rats

Background Multi-slice CT liver perfusion has been widely used in experimental studies of hemodynamic changes in liver lesions, and is usually performed as an adjunct to a conventional CT examination because of its high temporal and spatial resolution, simple protocol, good reproducibility, and ability to measure hemodynamic changes of liver tissues at the capillary level. Experimental rat models, especially those of induced liver cancer, are often used in studies of hemodynamic changes in liver cancer. Carcinogenesis in rats has a similar pathological progression and characteristics resembling those in human liver cancer; as a result, rat models are often used as ideal animal models in the study of human liver cancer. However, liver perfusion imaging in rats is difficult to perform, because rats＇ livers are so small that different concentrations, flow rates, and dose of contrast agents during the CT perfusion scanning can influence the quality of liver perfusion images in rats. The purpose of this study, therefore, was to investigate the optimal scan protocol for the imaging of hepatic perfusion using a deconvolution mathematical method in rats by comparing the results of rats in different injection conditions of the contrast agent, including concentration, rate and time. Methods Plain CT scan conditions in eighty 2-month-old male Wistar rats were 5.0 mm slice thickness, 5.0 mm interval, 1.0 pitch, 120 kV tube voltage, 60 mA tube current, 512x512 matrix, and FOV 9.6 cm. Perfusion scanning was carried out with different concentrations of diatrizoate （19%, 38%, 57%, and 76%）, different injection rates （0.3 and 0.5 ml/s）, and different injection times （1, 2-3, 4-5, and 6 seconds）. The above conditions were randomly matched and adjusted to determine the best perfusion scan protocol. Three-phase contrast-enhanced scanning was performed after CT perfusion. Histological examination of the liver tissues with hematoxylin and eosin stains was done after CT scanning. Results When the concentration of the contrast agent was 19% or 38%, no pseudo-color map was created. The viscosity increased when the concentration of the contrast agent was 76%; so it is difficult to inject the contrast agent at such a high concentration. Also no pseudo-color map was generated when the injection time was short （1, 2-3, and 4-5 seconds） or the injection rate was low （0.3 ml/s）. The best perfusion images and perfusion parameters were obtained during 50 seconds scanning. Each rat was given an injection of 57% diatrizoate at 0.5 mils via the tail vein using a high-pressure syringe for 6 seconds. The perfusion parameters included hepatic blood flow （HBF）, hepatic blood volume （HBV）, mean transit time （MTT） of the contrast agent, capillary permeability-surface area product （PS）, hepatic arterial index （HAl）, hepatic artery perfusion （HAP）, and hepatic portal perfusion （HPP）. All these parameters reflected the perfusion status of liver parenchyma in normal rats. Three phases of enhancement were modified according to the time-density curves （TDCs） of the perfusion imaging： hepatic arterial phase （7 seconds）, hepatic portal venous phase （15 seconds）, and a delayed phase （23-31 seconds）. On examination by microscopy, the liver tissues were pathologically normal. Conclusions The appropriate protocol with multi-slice spiral CT liver perfusion reflected normal liver hemodynamics in rats. This study laid a solid foundation for further investigation of the physiological characteristics of liver cancer in a rat model, and was an important supplement to and reference for conventional contrast-enhanced CT scans.     

CT灌注成像对微小肝转移癌的临床研究

目的:研究CT灌注成像在正常肝组织和微小转移性肝癌的应用价值。方法:25例肝转移癌患者选取48个微小转移灶行多层螺旋CT灌注扫描,通过兴趣区(ROI)的时间密度曲线,应用去卷积法获得血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注指数(HAI)等参数值。结果:转移癌组与正常肝组比较,BF、MTT、HAI、BV和PS两组的平均值有显著性差异。结论:CT灌注技术对于诊断微小转移癌能够提供更多的信息。     

多排螺旋CT灌注成像在慢性阻塞性肺疾病诊断中的初步运用

目的:探讨多排螺旋CT灌注成像对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值.方法:通过20例志愿者和20例COPD患者的多排螺旋CT灌注成像,采用8排螺旋CT灌注成像,扫描方式为cine(电影扫描),层厚5 mm/1i,扫描时间为45 s,碘海醇(300 mg/ml)60 ml用高压注射器以4 ml/s的流速率通过肘前静脉注入.CT perfusion3软件分析测量兴趣域血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性和时间-密度曲线.结果:COPD患者的时间-密度曲线较志愿者曲线平坦,峰值明显降低.COPD患者血流量、血容量及表面通透性明显低于志愿者,具有统计学意义(P＜0.05).结论:多排螺旋CT肺灌注扫描对COPD的诊断有一定的辅助作用.