神经内分泌激素水平对评估射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的价值

目的 探讨射血分数正常、不同心功能分级的老年心力衰竭患者神经内分泌激素水平的变化及其与心衰程度分级的相关性.方法 测定40例射血分数正常的老年心力衰竭患者(心衰组)和30例心功能正常的老年患者(对照组)血浆脑钠肤(BNP)、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平,用彩色多普勒超声心动图仪测定各组左室射血分数.结果 心衰组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01),且随着NYHA心功能分级程度的加重BNP水平也显著增高(P<0.01).心衰组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平较对照组高,但两者之间无统计学意义(P>0.05),在心衰组各级心功能水平之间也无明显规律.结论 射血分数正常的老年心力衰竭患者血浆BNP水平随心衰严重程度的加重而显著升高,测定血浆BNP水平对射血分数正常的老年心力衰竭的诊断及心功能水平的评价方面有重要参考价值,而肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平的测定意义在此方面的意义不大.     

高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理

目的 探讨老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救和护理措施.方法 选取2014年3月-2015年9月在我院进行抢救的102例老年急性心力衰竭合并高血压患者,对患者实施及时的急救措施和护理,比对实施前后患者心功能指标的改善情况以及血压控制情况.结果 实施后患者的心率、左室射血分数、左室舒张末容量以及左室收缩末容量与实施前相比明显较好;患者的收缩压、舒张压明显优于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压合并急性心力衰竭患者实行有效、及时的急救措施和护理,可以加快患者的症状缓解,进一步提升了临床抢救有效率,应用价值显著.     

探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况与严重程度的相关性及其对预后的影响

目的 探究与分析老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)营养状况与严重程度的相关性,及其对预后的影响。方法 回顾性分析作者医院自2019-04/2022-02月收治的221例老年CAP患者临床资料。采用肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)量表将患者分为高危肺炎组(n=48)和非高危肺炎组(n=173)。在两组患者入院后的72 h内采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)量表对患者的营养情况进行调查,同时对比两组患者的背景资料、实验室资料;首先采用单因素分析对比上述指标,对存在明显差异性的因素采用多因素Logistic回归分析进行评价。根据其营养状况分为营养正常组(n=93)与营养风险组(n=128),对比两组患者预后。结果 与非高危肺炎组相比,高危肺炎组年龄较高、PSI-Ⅰ较高,NRS-2002量表评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。高危肺炎组与非高危肺炎组相比白细胞计数(white blood cell, WBC)、...     

老年高血压患者认知功能障碍严重程度与预后的相关性

目的探讨老年高血压患者认知障碍程度与预后的相关性。方法选择于2014年1月至2016年12月在上海市浦东新区川沙社区卫生服务中心就诊的197例老年高血压患者,采用简易精神状态检查量表(MMSE)联合蒙特利尔认知评估量表(MoCA)行认知功能测定,根据测定结果分为正常组57例、轻度组47例、中度组63例和重度组30例。观察患者预后情况,分析认知障碍程度与患者胱抑素C (CysC)水平、不良事件发生及预后的相关性。结果正常组高血压Ⅰ级48例,Ⅱ级9例,轻度组高血压Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级7例,中度组高血压Ⅰ级19例,Ⅱ级20例,Ⅲ级24例,重度组高血压Ⅱ级9例,Ⅲ级21例,不同组间患者血压分级分布比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组、轻度组、中度组和重度组患者的CysC水平分别为(1.23±0.56) mg/L、(1.37±0.62) mg/L、(1.45±0.42) mg/L、(1.89±0.44) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);197例患者中86例出现预后不良事件,发生率为43.65%,其中正常组、轻度组、中度组和重度组的预后不良事件发生率分别为...     

老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性探讨

目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组,以90例同期我院健康体检者作为对照组,比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组,比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01）,不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05）,随着程度增加而逐渐升高,意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01）,具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加,心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。     

原发性高血压合并心力衰竭患者血清神经调节蛋白-1与心室重塑的相关性分析

目的探讨原发性高血压合并心力衰竭(以下简称心衰)患者血清神经调节蛋白-1(NRG-1)水平与心室重塑的相关性。方法选取2019年1月—2020年12月东部战区总医院收治的原发性高血压合并心衰患者216例作为观察组,另取同期该院131例原发性高血压未合并心衰患者作为对照组。比较两组患者一般情况、实验室指标、心功能指标及左室重塑指数。采用多因素逐步Logistic回归模型分析原发性高血压患者发生心衰的危险因素。将216例原发性高血压合并心衰患者根据美国纽约心脏病协会心功能分级不同分为Ⅱ级81例,Ⅲ级106例,Ⅳ级29例,比较不同心功能分级患者血清NRG-1水平及左室重塑指数。采用Pearson法分析血清NRG-1水平与心功能指标、左心室重塑指数及心衰程度的相关性。结果两组患者高血压病程、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血清N端前体脑钠肽、肌酸激酶MB同工酶、C反应蛋白、NRG-1、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左室重塑指数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:高血压病程长[■...     

雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭患者的效果及对神经内分泌激素水平的影响

目的:探究雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭患者的效果及对神经内分泌激素水平的影响。方法:选取72例老年性高血压合并心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各36例,两组均常规对症治疗,对照组在此基础上采用雷米普利治疗,研究组采用雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血流动力学各项指标水平改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清氮末端脑钠素原(NT-Pro-BNP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗老年性高血压合并心力衰竭患者的疗效优于单独采用雷米普利治疗,有助于改善血流动力学状态,降低NT-pro-BNP水平,从而延缓病情进展,改善预后。     

贝那普利、缬沙坦对慢性心力衰竭发生发展过程中神经内分泌激素的影响

目的 :探讨慢性心力衰竭患者分别予以贝那普利、缬沙坦治疗后血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、内皮素 (ET)活性变化 ,从而比较ACEI、ARB类药物对慢性心力衰竭发生发展过程中部分神经内分泌激素的作用效果。方法 :采用放射免疫法测定 10 3例慢性心力衰竭患者分别予以贝那普利、缬沙坦治疗前、治疗 6个月后血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、内皮素 (ET)的活性 结果 :贝那普利治疗后血浆NE、E、ET水平明显下降 ,血浆PAR、AngⅡ、ALD活性无显著变化 (P >0 0 5 ) ;缬沙坦治疗后血浆NE、E、ET、PAR、AngⅡ水平有显著下降 ,ALD活性无明显变化 (P <0 0 1)。结论 :贝那普利、缬沙坦治疗慢性心力衰竭均可降低部分神经内分泌激素的活性 ;贝那普利、缬沙坦治疗慢性心力衰竭两组比较无显著性差异。     

老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响

目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽（BNP）、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响,以探讨测定BNP和甲状腺激素用于指导临床治疗的价值。方法选取老年心力衰竭患者88例为观察组,根据患者心功能情况分为玉~Ⅳ级4组,另外选取同期健康体检老年患者30例为对照组,测定所有入选者BNP和甲状腺激素水平。结果观察组BNP水平（694±128）pg/ml,高于对照组（32±14）pg/ml,FT3水平（3.16±0.85）pg/ml,低于对照组（5.63±0.81）pg/ml（均P＜0.01）,FT4和促甲状腺激素（TSH）水平与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着心力衰竭程度的加重,FT3水平降低,BNP水平升高,不同程度心力衰竭患者FT3水平和BNP水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;存活者BNP水平（916.25±452.37）pg/ml,低于死亡者（2367.82±1002.24）pg/ml（P＜0.05）,FT3水平（3.89±1.24）pmol/L,高于死亡者（2.67±0.85）pmol/L（P＜0.05）。患者BNP水平越高、FT3水平越低,死亡发生率越高。结论老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度可以采用测定BNP和甲状腺激素水平来评价,BNP降低、FT3升高可以作为预后良好的指标。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)水平的变化及意义。方法:用放免法测定60例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)抗心衰治疗前后的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,与46例健康体检者(对照组)比较。结果:心衰组T3、FT3较对照组下降(P<0.05或P<0.01),T4、FT4仅在重度心衰时下降(P<0.05),而TSH在两组间无明显差异;抗心衰治疗后,T3、FT3水平明显上升(P<0.05)。结论:T3、FT3可作为反映慢性充血性心力衰竭严重程度、治疗效果和预后的一项判定指标。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　用放射免疫法测定 30例CHF患者及 30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平。结果　CHF患者血清T3、T4 、TSH水平分别为 0 .8± 0 .2 8ng/ml、82 .2 1± 14.82ng/ml、5 .45± 2 .0 6mIU/L ,其中T3、T4 水平明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;治疗后分别为 1.38± 0 .30ng/ml、95 .34± 15 .82ng/ml、5 .35± 3 .10mIU/L ,T3、T4 增高与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　CHF患者体内T3、T4 水平下降 ,且与CHF病情呈负相关 ,观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。     

老年心力衰竭患者营养风险筛查及分析

目的探讨NRS-2002在住院老年心力衰竭患者营养风险筛查中的临床应用价值。方法前瞻性选取2017年8月～2018年7月住院的老年心力衰竭患者,采用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定体质量指数(BMI)、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度等营养相关的体格检查指标,测定血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白等营养相关的血生化指标,并进行心功能评估,分析NRS-2002评分与各项营养指标以及心功能的相关性。结果共有126例老年心力衰竭患者纳入本次研究,其中有58例存在营养风险(NRS-2002≥3),营养风险发生率为46.03%。有营养风险较无营养风险患者年龄明显偏大,且心功能Ⅲ级以上患者明显增多,差异具有统计学意义(P0.05)。与无营养风险患者相比,有营养风险患者BMI以及ALB和PA较无营养风险患者明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析表明,NRS-2002评分与年龄和心功能分级呈明显的正相关(P0.05)、与体格检查指标BMI以及生化指标ALB和PA呈明显的负相关(P0.05)。结论住院老年心力衰竭患者营养风险发生率较高;NRS-2002是一种简单、有效的营养筛查工具,可以用来筛查住院老年心力衰竭患者的营养风险。     

左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察

目的观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的临床疗效。方法将96例患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组给予依那普利,观察组在此基础上予左旋氨氯地平,疗程均为6个月。结果治疗结束后,观察组临床总有效率为95.83%,显著高于对照组的75.00%（P〈0.05）;观察组血压、心率及左室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等心功能指标均明显改善,与治疗前及对照组同期比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论左旋氨氯地平联合依那普利可有效降低高血压合并心衰患者血压,并对患者心功能具有较好的改善作用。     

左卡尼汀联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果

目的:观察左卡尼汀联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取112例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组与对照组各56例。对照组采用螺内酯治疗,研究组在对照组基础上联合左卡尼汀治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.86%(52/56),高于对照组的76.79%(43/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左室射血分数大于对照组,左室舒张末期容积和左室收缩末期容积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,降低心功能指标水平,效果优于单纯螺内酯治疗。     

老年心力衰竭患者血中甲状腺激素和N末端原脑钠肽的检测及临床意义

目的:探讨甲状腺激素和N末端原脑钠肽(NT-proBNP)在老年心力衰竭患者血中的检测及临床意义.方法:选择109例老年心力衰竭患者作为观察组,另选择同期收治的NYHA心功能分级为Ⅰ级的老年心血管患者45例作为对照组;观察组根据NYHA心功能分级分为A1组和A2组,A1组为心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,A2组为心功能分级Ⅳ级;根据住院期间是否发生心血管事件分为B1组和B2组,B1组为未发生心血管事件患者,B2组为发生心血管事件患者.测定所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)以及NT proBNP,组间NT-proBNP的比较取对数变换lgNT-proBNP进行比较.结果:观察组FT3明显低于对照组,lgNT-proBNP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A2组FT3低于A1组,lgNT-proBNP明显高于A1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B2组FT3低于B1组,lgNT-proBNP明显高于B1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年心力衰竭患者血中FT3明显降低,NT-proBNP明显升高,甲状腺激素和NT-proBNP水平与心功能严重程度和预后密切相关,具有积极的临床意义.     

老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT—proBNP）与心力衰竭严重程度的关系,评价其对老年心力衰竭患者的临床意义。方法老年心力衰竭患者72例,根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,其中NYHAⅡ级26例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例,同时选取34例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数（LVEF）。结果老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。     

美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭对患者心功能和炎症因子的影响

目的 探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭对患者心功能和炎症因子的影响。方法在2018年5月至2020年5月期间,随机纳入我院66例老年冠心病心力衰竭患者作为观察对象,将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组使用美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪。对比两组患者治疗前后的心功能、炎症因子水平。结果 两组治疗前的IL-6、IL-10及CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组在治疗后的IL-6、IL-10及CRP水平比较差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前心功能LVEF值、LVEDd值及6 min步行距离值对比差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后心功能LVEF值、LVEDd值及6 min步行距离值对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的身体状况明显更优,各评分也优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 对老年冠心病心力衰竭患者结合使用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果较好,不仅可以及时改善患者的心功能、减轻体征,缓解症状,还能有效降低体内炎症因子水平的表达,临床价值较高。     

冠心病心力衰竭患者糖代谢调节激素的变化与心率变异

目的：探讨冠心病心衰患者糖代谢调节激素的变化与植物神经功能之间的关系。方法：分别测定47例（B组）冠心病心衰患者治疗前、后和正常对照组（A组）空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、c肽水平及短程心率变异指标。结果：①各组间血糖无显著差异（P〉0．05）；②B组治疗前后胰岛素、胰高血糖素均显著高于A组（P〈0．05），其中B组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）；③B组治疗前后AVLF、ALF、AHF、TP均显著低于A组（P〈0．05），且治疗前明显低于治疗后（P〈0．05）；④B组治疗前后ALF／AHF明显高于对照组（P〈0．05），但治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：冠心病心力衰竭患者存在植物神经功能的损害，不仅损害迷走神经，同时也损害交感神经。