临床药师参与处理1例哌拉西林钠他唑巴坦钠引起的血小板减少症患者的分析

1例63岁的脑外伤患者在接受硬膜外血肿治疗13 d后发生了导管相关性泌尿系统感染,医师先后给予左氧氟沙星和哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,但在加用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗3 d后,患者的血小板计数从127×109/L降至44×109/L.临床药师早期识别了患者血小板减少发生的原因,及时建议改用阿米卡星治疗并为医师采纳.10 d后患者的泌尿系统感染痊愈,且其间未再出现药物不良反应.     

1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致肾移植术后患者血小板减少的病例分析

通过分析1例肾移植术后男性患者,在胃溃疡穿孔修补术后使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗过程中,出现血小板计数(platelet count,PLT)持续下降的问题,检索相关中英文文献,探讨患者PLT减少的可能原因及哌拉西林钠他唑巴坦钠造成患者PLT下降可能的作用机制。结果提示,导致肾移植术后患者血小板减少的因素较多,应及时辨别,出现药源性血小板减少症时,应及时发现,避免潜在的不良反应,有利于提高患者用药的安全性及有效性,促进临床合理用药。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多症

1例44岁男性2型糖尿病酮症患者因泌尿系统感染给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g静脉滴注、1次/8 h。用药前患者血小板计数（PLT）288×10 9/L。治疗5 d后PLT升至729×10 9/L。诊断为继发性血小板增多症,考虑可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。停用该药,改用左氧氟沙星0....     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致继发性血小板增多1例

目的 探讨继发性血小板增多的原因,提高对哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应的认识,为临床安全用药提供参考.方法 临床药师参与1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多的治疗,分析不良反应发生的原因、机制及处理方法.结果 患者因肺炎入院使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q8h)治疗,用药前血小板计数(PLT)为285×109·L...     

静脉滴注哌拉西林钠-他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少1例

哌拉西林钠为半合成的氨脲苄类抗假单胞菌青霉素，他唑巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂。哌拉西林钠-他唑巴坦钠对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。哌拉西林钠临床应用有致白细胞减少、过敏反应、过敏性休克、支气管哮喘、双腿疼痛等不良反应的报道.本文报道的病例在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血小板计数明显减少，值得引起重视。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠与阿奇霉素联用治疗肺部感染的研究

目的:观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗肺部感染的临床疗效和安全性。方法:122例中、重度肺部感染的患者随机分为A、B、C组。A组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g,静脉滴注,bid,3h后给予阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd。B组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g,静脉滴注,bid。C组给予阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd。治疗3d后,B、C组联用其它抗菌药。3组总疗程为7～14d。观察比较3组的疗效和细菌清除率,并记录患者不良反应的发生情况。结果:治疗3d后,A组的有效率及细菌清除率明显高于B、C组,且有显著性差异(P<0.05)。而治疗7～14d后,3组的疗效及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中、重度肺部感染的患者,应用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗快速、安全、有效。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少

1例46岁女性患者,因术后颅内感染静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,1次/8 h。用药第13、15天外周血白细胞计数从用药前的10.61×109/L分别降至1.79×109/L和1.00×109/L。立即换用其他抗菌药物,同时给予重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)150μg皮下注射,1次/d。改变治疗后4 d,血白细胞计数升至6.95×109/L。改变治疗后6 d脑脊液白细胞数由首次用药后15 d的8×106/L升至56×106/L,再次给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注,1次/8 h,rhGM-CSF剂量未变。用药6 d颅内感染治愈,遂停用抗菌药物。治疗第2、5天白细胞计数分别为2.67×109/L和1.65×109/L。第8天停用rhGM-CSF后为5.75×109/L,第15天为4.56×109/L。     

注射用兰索拉唑致血小板减少

1例68岁男性患者,因呃逆反酸静脉给予注射用兰索拉唑（30 mg,bid）,用药第7天行食管癌切除术,术后查血小板计数72×109· L-1。在继续使用兰索拉唑的基础上,给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢匹胺抗感染,中/长链脂肪乳注射液营养支持,呋塞米注射液等对症治疗,3 d后血小板计数下降至27×109·L-1。在其他治疗方案不变的情况下,立即停用注射用兰索拉唑,给予注射用重组人白介素-11（Ⅰ）及血小板输入治疗后,血小板计数逐渐恢复至正常。此后再次使用注射用兰索拉唑（30 mg,bid）,患者血小板计数又出现大幅下降趋势,遂立即停药。次日,在未使用升血小板药物的情况下,患者血小板计数逐渐回升。     

1例注射用哌拉西林-他唑巴坦钠致患者白细胞减少的原因分析及其对策

目的:了解哌拉西林-他唑巴坦钠致患者白细胞减少的发生时间、严重程度及可行处理方法,并分析其产生的可能机制,为临床类似病历的处理提供参考。方法:对临床诊疗过程中发现的1例哌拉西林-他唑巴坦钠致白细胞减少的典型病例进行分析。结果:该例患者发生白细胞减少在使用哌拉西林他唑巴坦6 d后,出现白细胞下降,继续使用第18天时并持续口服升白细胞药物,白细胞较前仍急剧下降,经停药、对症处理3 d后白细胞恢复正常。结论:对于长期大剂量使用哌拉西林钠-他唑巴坦钠的患者,应密切关注患者临床症状并定期复查血常规,以期尽早发现不良反应的发生,及时停药或对症治疗。     

一例哌拉西林钠/他唑巴坦钠致药物热和白细胞减少的案例分析

目的 了解哌拉西林钠/他唑巴坦钠致患者药物热和白细胞减少的发生时间、严重程度及处理方法,并分析不良反应产生的可能机制,为临床合理用药提供参考。方法 对临床诊疗过程中发现的1例哌拉西林钠/他唑巴坦钠致药物热和白细胞减少的案例进行分析。结果 该例患者发生药物热和白细胞减少在使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠20 d后,给予停药处理,患者停药第2日体温正常。结论 对于长期大剂量使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠的患者,应密切监测患者体温及血常规变化情况,及时识别药品不良反应,给予对应处理,避免药害事件发生。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗COPD感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病的疗效.方法治疗组以哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组以凯福隆治疗,疗程7 d,分别观察临床疗效、药敏试验.结果治疗组和对照组总有效率分别为85.3%和79.5%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组药敏结果优于对照组(P＜0.05).结论哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病疗效确切.     

高效液相色谱法测定注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠主药及杂质的含量

目的考察3个厂家生产的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的主药和杂质的含量。方法采用Hypersil BDS-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),甲醇∶四丁基氢氧化铵水溶液(pH 3.5,50∶50)为流动相,流速0.8 mL/min,检测波长为220 nm,室温下进行检测。结果 3种样品的哌拉西林含量分别为标示量的102.8%、96.4%、103.1%;他唑巴坦含量分别为标示量的99.8%、93.3%、98.1%;杂质的含量分别为1.72%、2.74%、1.85%。结论本实验结果表明,3个厂家生产的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的主药与杂质的含量均符合药典规定。     

他唑西林与乳酸钠林格氏液配伍稳定性考察

目的：考察哌拉西林钠/他唑巴坦钠与乳酸钠林格氏注射液配伍的稳定性。方法：以HPLC法测定哌拉西林钠和他唑巴坦钠的含量，并考察微粒数和pH值的变化。结果：在1.5h时哌拉西林钠含量90.13%。他唑巴坦钠含量99.8%,2.0h叶哌拉西林和他唑巴坦钠的含量下降至83.34%,98.83%。结论：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠不宜与乳酸钠林格氏注射液配伍。     

基于加权TOPSIS法的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠药物利用评价

目的:为临床合理使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考.方法:以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书为基础,依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照相关文献及规范,建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的哌拉西林钠他唑巴坦钠药物利用评价细则,以此为依据,对某院2018年11-12月共140例患者哌拉西林钠他...     

注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠的质量评价

摘要：目的 评价国内上市的注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠的质量状况。方法 采用法定检验标准结合探索性研究,对2019年国家药品抽验中抽样的19家生产企业285批注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠进行检验和统计分析。结果 法定标准检验结果285批样品合格率为99.6%,有1批样品三唑巴坦含量测定不合格。探索性研究采用新建立的有关物质检查方法,同时检查各类杂质及聚合物杂质,发现成盐工艺过程导致杂质增加,碳酸钠作为辅料导致杂质F增大;进一步分析各生产工艺与关键质量参数的关系,发现采用酸型原料药、液体灌装、冷冻干燥的制剂工艺优于其他工艺;并证明本品复溶后放置会导致主成分降解和聚合物产生。结论 国内上市注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠总体质量良好,现行标准有待统一和提高。一致性评价中建议首选酸型原料药、液体灌装、冷冻干燥的最优工艺,选择碳酸氢钠为助溶剂,成盐过程宜采用低温和氮气保护。本品临床应用时复溶后应立即使用。     

Shelf lives of aseptically prepared medicines--stability of piperacillin/tazobactam in PVC and non-PVC bags

Parenteral aseptic preparations of piperacillin/tazobactam are used frequently in hospitals, but there is limited published information on their stability in polyvinyl chloride (PVC) and polyolefine laminate (non-PVC). The purpose of this study was to evaluate the stability in these containers and to determine the optimum validated shelf life so that the formulations may be prepared in bulk in appropriately licensed facilities. In the first study, the stability of piperacillin/tazobactam 45 mg/ml was determined in polyvinyl chloride and polyolefine laminate bags in 0.9% (w/v) sodium chloride at 7 degrees C, 25 degrees C/60% relative humidity (RH) and room temperature in the light (RTL) with storage up to 41 days for PVC bags and 98 days for non-PVC bags. In the second study, the stability of piperacillin/tazobactam 45 mg/ml was determined in non-PVC bags in a buffered sodium chloride formulation at 7 degrees C, 25 degrees C/60% RH and RTL with storage up to 201 days. Samples from each admixture were analysed for piperacillin concentration, tazobactam concentration and appearance of decomposition products by stability indicating high-performance liquid chromatography (HPLC). The pH and appearance of solution and container were also monitored. Shelf lives were calculated using the maximum rate method. Tazocin was found to be stable in 0.9% (w/v) sodium chloride in PVC bags for up to 5 days at 7 degrees C and 4 days at both 25 degrees C and RTL. In non-PVC bags, it was stable for 17, 4 and 3 days, respectively. It was stable in the buffered sodium chloride formulation in non-PVC bags for up to 58 days at 7 degrees C, 10 days at 25 degrees C and 7 days at RTL.     

哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中危重度医院感染的疗效评价

目的：评价哌拉阿林他唑巴坦治疗CCU中危重度医院感染的疗效和安全性。并与头也米诺钠比较。方法：哌拉西林，他唑巴坦组（A组）与头孢米诺钠组（B组）各31例，ASH静脉滴注哌托西林，他唑巴坦4．5g，1次，8h，B组静脉滴注头孢水诺钠针1．0g，1次/8h，疗程7-10天，各例患者均加用阿米卡星针0．4-0．6g/d。结果：ASH治疗有效率87．1％．细菌清除率82．5％，不良反应发生率3.2％：B组治疗有效率64．5％，细菌清除率60．5％，不良反应发生率6．4％。统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率差异有显著性（P〈0．05）．不良反应短暂且轻。结论：哌拉西林，他唑巴坦治疗CCU中危重度医院感染临床疗效好，细菌清除率高，可作为CCU中危重度医院感染的经验性用药。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠对缺血性脑血管病患者凝血功能的影响

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠对缺血性脑血管病患者凝血功能的影响。方法选取医院神经内科收治的缺血性脑血管病合并肺炎患者60例,根据抗感染治疗方案不同分为对照组(采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗)和观察组(采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗),各30例,观察两组患者治疗前后的凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)]及血小板计数(PLT)的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的PT和APTT均明显升高(P<0.01),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后的TT和PLT组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗缺血性脑血管病合并肺炎,可延长PT和APTT,对凝血功能有显著影响,临床使用时需警惕出血风险。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦(邦达)治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：68例患者，分为2组，治疗组予邦达4．5g，对照组予头孢他啶1．0g，均分别加入0．9％氯化钠注射液100ml中静滴，q8h，疗程均为7～14d。结果：治疗组有效率为94．0％，细菌清除率为93．0％，不良反应发生率为5．6％；对照组分别为91．0％，85．0％及3．1％。结论：哌拉西林／他唑巴坦对下呼吸道细菌感染，尤其是产酶菌引起的感染，临床疗效好，是一种高效、安全的抗菌药。