Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

股骨转子间骨折的治疗进展

随着老年社会的到来 ,由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病。股骨转子处为松质骨 ,血运丰富 ,骨不连少见 ,但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形 ,故影响术后恢复。股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果 ,现将其治疗发展情况作一综述。1　骨牵引长期以来 ,许多临床医生认为 ,牵引治疗由于长期卧床易引起褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎及心脑血管并发症 ,与手术相比 ,有较高病死率[1] 。Horowitz[2 ] 报道骨牵引病死率为 34 7% ,而手术治疗为 17 5 % ;但近年来随着老年病学和内科医学的发展 ,这…     

股骨转子间骨折的治疗进展

随着老年社会的到来,由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病.股骨转子处为松质骨,血运丰富,骨不连少见,但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形,故影响术后恢复.股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果,现将其治疗发展情况作一综述.     

股骨转子问骨折的治疗进展

随着老年社会的到来，由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病。股骨转子处为松质骨，血运丰富，骨不连少见，但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形，故影响术后恢复。股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果，现将其治疗发展情况作一综述。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

我院于1998年6月～2003年6月应用加压滑动鹅头钉(或称Richards钉、DHS)治疗股骨转子间骨折21例,取得良好效果,现报告如下.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

我院于 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月应用加压滑动鹅头钉 (或称Richards钉、DHS)治疗股骨转子间骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 6 4岁。按Evans分型[1] :Ⅰ型 5例为骨折线经大转子至小     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的评价防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年1月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折18例,男11例,女7例:年龄23～82岁,平均66.5岁。受伤原因:步行跌伤13例,车祸伤3例,高处坠落伤2例。AO分型:A1型3例,A2型12例,A3型3例。骨折采用闭合复位,防旋股骨近端髓内钉内固定术。结果平均手术时间64min(55～85min)。平均失血量260ml(150～450ml)。术中6例须扩髓即可放入主钉,12例无须扩髓即可放入主钉。平均部分负重时间8d(6～23d)。平均随访9.5个月(7～18个月)。切口均一期愈合,骨折平均5.5个月愈合(4～8个月),术后功能均恢复到伤前水平,1例主钉入点偏外导致140内翻。结论防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的较好方法。     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

临床上股骨转子间骨折多发于老年人，且随着工业化的进程，创伤的能量有逐渐加大的趋势，导致骨折的程度加重。目前股骨转子间骨折多主张手术治疗。我们应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折36例，取得了较好效果。现报道如下。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法回顾性分析行Gamma钉治疗的30例股骨粗隆间骨折患者病历资料,根据Harris髋关节评分标准评价髋关节功能。结果30例患者均获得随访,随访时间3～24个月。术后优21例,良7例,差2例,优良率93．3％。结论Gamma钉治疗股骨粗隆问骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点,是理想的内固定物。     

股骨近端抗旋转髓内钉在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果.方法 82例老年股骨粗隆间骨折患者按数字表法随机分为对照组41例、观察组41例,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗.随访6个月后,观察患者髋关节功能和生活质量的变化.结果 两组患者均无严重并发症.观察组优良率为90.2％,对照组优良率为75.6％,两组优良率差异有统计学意义(x2 =4.100,P＜0.05).两组手术后患者的生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t =4.752,P＜0.01).结论 股骨近端抗旋转髓内钉内固定可以提高老年人股骨粗隆间骨折的疗效和生活质量.     

带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效分析

目的 探索带锁髓内钉治疗股骨骨折的效果.方法 对60例不同类型的股骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗.结果 随访8周至3年,60例中,优39例,良18例,可3例,优良率95%.膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉.结论 带锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用及临床疗效。方法对使用交锁髓内钉治疗49例（55肢）股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。结果49例患者平均随访14.5个月,48例于术后12～24周（平均17.7周）骨性愈合,下肢髋膝踝关节功能恢复良好。1例术后复查发现远端锁钉未能通过锁钉孔,远端锁钉于术后6个月断裂,无其他并发症的发生。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

三种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 比较采用动力髋螺钉（DHS）、锁定加压钢板（LCP）和Gamma 3钉治疗股骨转子间骨折（EvansⅢ型）的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2000年2月至2008年5月,分别采用DHS（DHS组,21例）、LCP（LCP组,11例）和Gamma 3钉（Gamma 3钉组,23例）治疗并随访股骨转子间骨折（EvansⅢ型）患者55例,手术由同一组医师完成.比较3组患者手术资料、术后并发症及髋关节功能恢复情况.结果 手术时间DHS组（97.3±11.4）min;LCP组（80.4±8.2）min;Gamma 3钉组（61.4±6.7）min,两两比较均差异有统计学意义（P＜0.01）,DHS组最长,Gamma 3钉组最短.术中出血量DHS组（224.45±80.32）ml;LCP组（192.7±60.8）ml;Gamma 3钉组（103.3±41.4）ml,Gamma 3钉组少于DHS组和LCP组（P＜0.01）.Gamma 3钉组发生术后髋内翻、肢体短缩及并发症的总数（1例）少于DHS组（10例）和LCP组（4例）（P＜0.01）.DHS组、LCP组和Gamma 3钉组患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率DHS组84.24%;LCP组86.32%;Gamma 3钉组91.40%,组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.愈合时间DHS组（8.9±7.4）个月;LCP组（8.4±7.6）个月;Gamma 3钉组（7.8±5.2）个月,组间疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用DHS、LCP和Gamma 3钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma 3钉创伤小、操作简单、手术时间短、出血量少、固定牢靠、并发症少,是治疗不稳定股骨转子间骨折的理想方法之一.     

两种不同方法治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效及对髋关节功能影响比较

目的：通过比较不同内固定术在老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨抗旋髓内钉内固定术在老年人股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法选择160例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据数字表法随机分为观察组（抗旋髓内钉内固定术）和对照组（动力髋螺钉内固定术）。比较两组患者治疗效果及髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义（t＝4.635、3．643,均P＜0．05）;观察组髋关节功能、疼痛、畸形、运动范围单项评价及总分均显著高于对照组（ t＝4．433、4．364、4．865、3．876、3．645,均P＜0．05）;观察组患者术后髋关节功能优良率为90．0％,显著高于对照组的72．5％（χ2＝5．153,P＜0．05）。结论在老年人股骨粗隆间骨折的治疗中,股骨近端抗旋髓内钉内固定术手术时间短,出血量少,术后髋关节功能恢复好,值得临床推广。     

动力髋螺钉与股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果比较

目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选取股骨转子间骨折患者88例,按照患者意愿及经济状况分为两组,A组43例行DHS内固定治疗,B组45例行PFN内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、愈合时间及并发症的发生情况.结果 A、B两组优良率分别为95.35％、97.78％,两组优良率差异无统计学意义(x2=0.394,P＞0.05);B组愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于A组(t =3.824、4.017,x2=4.552,均P＜0.05).结论 DHS、PFN治疗股骨转子间骨折均能取得较佳的疗效,但PFN与DHS相比较,可显著减少术后并发症,且愈合时间短,值得临床广泛应用.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例分析

目的 总结逆行交锁髓内钉(DFN)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 分析52例股骨髁间及髁上骨折应用逆行交锁髓内钉治疗情况,术后随访治疗效果.结果 随访6～24个月.除2例用外侧钢板固定失败,再用逆行交锁髓内钉固定骨折延期愈合外,其他病例均未出现延期愈合.结论 DFN治疗股骨远端骨折,具有良好生物力学特点,固定可靠,手术时间短,对骨膜等组织剥离少,减少骨折延期愈合等优点.