后腹腔镜肾癌根治术治疗41例肾癌的临床观察

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及其临床效果。方法：本组患者均采用气管插管麻醉。在腹腔镜下行患肾切除术。结果：手术时间100—160分钟，平均120分钟；术中出血量40—300ml，平均80ml。肠道恢复时间为术后1-3天，平均1．5天。术后2-4天开始进食。手术后7—12天痊愈出院。术后随访1—19个月，平均随访8个月，一般状况均良好，无肿瘸复发及转移。结论：后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜手术联合下腹部斜切口治疗输尿管癌

目的：探讨后腹腔镜联合下腹部斜切口治疗输尿管癌的手术方法及其临床效果。方法：本组患者均采用气管插管麻醉。首先,采用下腹部斜切口将输尿管下段和膀胱壁段输尿管及膀胱内输尿管开口周围1cm的膀胱全层切除（膀胱袖口状切除）,再将患者改为健侧卧位（同肾切除术体位）,在腹腔镜下行患肾切除术。将切除之肾脏放入标本袋,拆除下腹切口的缝线,自原下腹斜切口将患肾取出。结果：手术时间为150～180min,平均为140min;术中出血量为10～60ml,平均为20ml。肠道恢复时间为术后1～3天,平均为1.5天。术后2～4天开始进食。手术后7～10天痊愈出院。手术后病理报告：12例均为输尿管移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级,侵及固有膜。术中和术后均未发生并发症。术后随访1～19个月,一般状况均良好,无肿瘤复发及转移。结论：后腹腔镜手术联合下腹斜切口治疗输尿管癌,具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用

 目的 总结腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用价值，以提高子宫内膜癌的治疗效果。方法 2001.1.1～2006.6.30间我院共收治子宫全切术后诊断的子宫内膜癌30例，17例通过腹腔镜进行二次手术病理分期，13例开腹进行二次手术病理分期，比较两组患者的手术情况、病理结果以及病人术后恢复情况。 结果 30例均顺利完成手术，腹腔镜组手术时间平均125.50分钟，术中出血平均120.00ml，住院天数平均6.00天，术后肠道功能恢复时间平均16.32小时。开腹组手术时间平均180.50分钟，术中出血平均300.00ml，住院天数平均14.20天，术后肠道功能恢复时间平均24.50小时。两组比较差异有显著性，P<0.05。腹腔镜组阳性发现4例，占23.52.％。开腹组阳性发现3例，占23.08.％，两组比较差异无显著性，P>0.05。两组淋巴结清扫数目比较差异无显著性，P>0.05。结论 腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中均具有手术时间短，出血少，术后恢复快的优点，手术的彻底性不受前次腹部切口方向以及长短的影响。     

老年膀胱癌腹腔镜膀胱全切除手术疗效分析

[目的]探讨老年膀胱癌腹腔镜下膀胱全切除的手术方法和临床效果。[方法]老年膀胱癌患者12例,采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做小切口,取出切除的膀胱、前列腺、子宫、附件。尿流改道方式回肠膀胱术患者9例,直肠膀胱术患者3例。[结果]手术时间4～7h,平均手术时间5.3h;术中失血400～650ml,平均约542 ml。术后禁食时间3~7d,平均3.7d。随访时间1~35个月,1例复发于术后5个月死亡,其余病例均生存。[结论]对老年肌层浸润性膀胱癌患者采取腹腔镜下根治性全膀胱切除术是临床上一种常用的有效的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习

目的:探讨腹腔镜手术治疗脐尿管癌的可行性和临床疗效。方法:2007年1月-2014年6月,对4例平均年龄54岁,肿瘤最大径平均3.6cm(2.4～5.2cm)的脐尿管肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。手术切除范围包括膀胱顶部、肿瘤相连的腹膜与Retzius间隙内的结缔组织、脐、脐尿管、肿瘤周围2cm的膀胱壁及双侧盆腔淋巴结清扫。记录手术时间、出血量及术后住院时间,术后随访患者生存时间及有无肿瘤复发。检索PubMed及国内CMB等数据库中相关文献,讨论脐尿管肿瘤发病特点、影像学特征及临床诊治。结果:4例手术均成功,无中转开放手术,平均手术时间125min,术中估计平均出血量60ml,术后平均住院时间5天,留置引流管时间平均3天。术中、术后无严重并发症发生。术后病理诊断黏液腺癌3例,乳头状腺癌1例,所有病例切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访14个月,均存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:脐尿管癌预后与肿瘤临床分期关系密切,CT、MRI及膀胱镜检查是主要诊断手段,扩大性膀胱部分切除术是治疗局限性脐尿管癌的主要治疗方法。相对于开放手术,腹腔镜手术治疗脐尿管肿瘤具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快等优点,是一种值得推广的微创方法。     

男性膀胱癌患者腹腔镜下全膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会

目的探讨腹腔镜下男性膀胱癌患者膀胱根治性切除术中减少出血量的解剖性操作体会。方法选取2016年5月至2018年10月间北京大学首钢医院、北京市门头沟区医院和山东省潍坊市人民医院收治的147例男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,均采用腹腔镜膀胱根治性切除术,术中均行标准的盆腔淋巴结清扫术和膀胱前列腺切除,下腹正中小切口行开放手术回肠膀胱尿流改道。术后均未实施化疗和放疗。结果患者术中出血量190～450ml,平均238ml,均未输血。手术用时240～330min,平均293. 6min。147例患者均安全度过手术期。术后第1天盆腔引流平均100ml,第2天平均90ml,第3天平均30ml;盆腔引流管留置时间平均8. 3d。随访6～23个月,平均17. 7个月。147例患者无失访,147例患者均无瘤存活。结论腹腔镜下男性膀胱根治性切除术中,恰当使用操作器械和方法、沿寡血管间隙层面操作,尽早分离结扎膀胱前列腺动脉和静脉系统,能预防性控制出血,保持几乎无血的手术视野,减少失血。     

扩大性部分膀胱切除治疗脐尿管癌（附3例）

目的:评价腹腔镜扩大性膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的安全性和有效性。方法:回顾分析我院3例脐尿管癌患者的临床资料并文献复习,均采用腹腔镜扩大性膀胱部分切除术。结果:本组3例手术均成功,无中转开放。手术平均时间120(80~190) min;术中平均出血95(70~120) ml;术后平均住院4（3.5~4.5）天;术中、术后无明显并发症,术中、术后病理均证实术前诊断,病理切缘阴性;平均随访22.5（16~36）个月,放射学或膀胱镜检查未发现复发。结论:脐尿管癌患者行腹腔镜下扩大性膀胱部分切除术是安全、可行、疗效确切的方法,具有微创、手术视野清晰、恢复快、住院时间短等优点,对于仔细筛选的患者是值得推广的一种微创方法。     

腹腔镜直肠癌根治术8例

 目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术实施的可能性、方法及并发症的预防。方法 共施行了腹腔镜直肠癌根治术8例，其中Dixon手术3例，结肠肛管拖出术（改良Bacon手术）1例。Miles手术4例。结果 手术均获成功，无中转开腹。手术平均时间220 min（195～250 min），术中平均出血量100 ml（10～500 ml），1例吻合口瘘，住院时间10 ~ 18 d。结论 腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附33例报告)

目的: 分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术33例手术经验和疗效。 方法: 回顾性总结2004年2月至2007年9月,采用腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术33例。患者年龄60～78岁,中位年龄69.8岁。术前均病理证实为前列腺癌。T1a～1b4例(12%),T1c14例(42%),T2a-b5例(15%),T2c10例(30%)。 结果: 33例患者平均手术时间4.6h。术中出血平均419ml,术中输血2例,中转开放手术2例。术后病理报告切缘阳性9例(27%),有尿道端癌残留7例(21%),其中侧后方癌残留2例(6%)。术后发生尿漏3例,均自愈。术后尿管留置14～45天,平均18天。术后无真性尿失禁发生。直肠损伤2例,行结肠造口术。术后随访2～44个月,平均15.8个月,无死亡病例。术后随访PSA0～2.25ng/ml,平均0.24ng/ml。术后随访直肠指诊和B超未发现局部复发。全身骨扫描和胸部X线检查未发现肿瘤转移。 结论: 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全而有效,创伤小,患者术后恢复快,并发症较少。     

腹腔镜行结直肠癌根治术14例

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床疗效.[方法]自2004年3月～9月,共施行腹腔镜结直肠癌根治术14例,其中Dixon手术4例,Miles手术6例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例.[结果]其中13例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间240min(180～480min),平均出血量100ml(20～500ml),术后平均住院时间9d(7～15d).无术后并发症,无腹壁戳口的癌种植及肿瘤复发.[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小,术后并发症少,肠功能恢复快及平均住院时间缩短等优点.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。