新型隐球菌性脑膜炎9例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 9例为我院 1973年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间的住院患者。男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 32 .5岁。鸽粪接触史 3例。 1例曾使用多种抗生素。确诊前病程 2 0天～ 40月 ,平均 2 2 5天。确诊前误诊为结核性脑膜炎5例 ,误诊为颅内占位性病变 2例。1.2　症状和体征　急性起病 3例 ,亚急性起病 4例 ,慢性起病 2例。头痛 9例 ,呕吐 7例 ,发热 6例 ,颈项疼痛 3例 ,腰痛 1例 ,癫痫发作 1例 ,幻觉 1例 ,视物模糊 3例 ,复视 1例 ,耳鸣 1例 ,行走不稳 2例。意识障碍 6例 ,颈项强直 7例 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征阳性 2例…     

大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重 ,有时很容易误诊为“脑出血”。现将我们近年来收治的经头颅CT或MRI确诊的大面积脑梗死 3 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 3 5～ 86岁 ,平均63 2岁 ;有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 9例 ,高血脂症 12例 ,冠心病史 18例 ,心房纤颤 1例。1 2　临床表现　病人均为突然起病 ,其中活动中起病 2 1例 ,静态起病 9例 ;意识障碍 15例 (昏迷 9例 ,嗜睡 6例 ) ,语言障碍 2 4例 (左脑梗死 2 1例 ,右脑梗死 3例 ) ,头痛 12例 ,呕吐 9例 (3例呕吐为咖啡色 ) ,抽搐 6例 (大发作 …     

误诊为急性脑血管病的低血糖症26例临床分析

我院 1991～ 2 0 0 1年间收治“低血糖症”2 95例 ,其中 2 6例误诊为急性脑血管病。现将 2 6例资料总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 84岁 ,平均 71 4±7 9岁。 2 6例中 ,2 4例有糖尿病史 ,病史 2个月～ 2 1年 ,平均 9 9± 3 2年 ,均为药物降糖治疗致药物源性低血糖。 1例住院后确诊为胰岛素瘤 ;1例为感染性肠炎 ,高糖胰岛素点滴补充能量时 ,胰岛素过量。 17例有脑血管病史 ,16例有高血压病史 ,9例有冠心病史 ,13例应用了 β—受体阻滞剂。1 2　 8例动态起病 ,18例静态起病　发病前 ,全身或局部感染 3例 …     

亚急性联合变性12例临床分析

亚急性联合变性 (SCD)临床上并非少见 ,但经 MRI证实的不多 ,我们 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 8月共收治 12例(MRI证实 6例 )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 5 9岁 ,平均46 .5岁。病程 1个月～ 10年 ,平均 1年。有慢性胃炎 2例 ,贫血 5例 ,经常酗酒 4例。1.2　临床表现　 9例手指、脚趾麻木为首发症状 ,多呈对称性及持续性手套、袜套样感觉障碍 ,下肢为甚 ;其中 4例起病时伴走路不稳 ,1例伴二便障碍 ;3例以双下肢无力起病 ,其中 2例双下肢憋胀 ,走路不稳 ,1例小便失控 ;双下肢肌力 +～ -级 8…     

大面积脑梗死18例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型 ,起病急、病情重 ,多有意识障碍、预后差、病死率及致残率均较高。为探讨其有效防治方法 ,降低病死率和致残率 ,现将我院 2 0 0 2 -0 5～ 2 0 0 4-0 5收治的 18例大面积脑梗死病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 6例 ,女 12例 ;平均 5 8 6(2 8～77)岁 ,60岁以上 8例 (4 4 4% )。 18例中高血压病 8例 ,冠心病 7例 ,高血脂症 6例 ,糖尿病 4例 ,风心病 2例。1 2　临床表现　活动中突然发病 9例 ,安静或睡眠中发病 9例 ;起病时有不同的意识障碍 9例 (其中意识模糊 3例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷…     

误诊为注意缺陷多动障碍21例分析

本文将 1998 0 3～ 2 0 0 2 0 2在我院儿保门诊误诊为注意力缺陷多动障碍 (ＡＤＨＤ)患儿 2 1例 (其中外院误诊 17例 )报告分析如下。1　临床资料2 1例中男 13例 ,女 8例 ,年龄 6～ 10岁 16例 ,11～ 12岁 5例。误诊时间 <6月 6例 ,～ 1年 11例 ,>1年 4例 ,明确后诊断为抽动症 9例 ,抽动 秽语综合征 5例 ,风湿性舞蹈病 3例 ,甲状腺功能亢进 2例 ,精神发育迟滞 2例。2　误诊原因分析2 1　抽动症　本组 9例。主要表现眨眼、挤眉、缩鼻、咧嘴、扭头、耸肩、踢腿、跺脚 ,少数患儿表现为发出单纯的、迅速的、无意义的声音 (如清嗓、咳嗽或其它…     

无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

急性对称性脑出血6例临床分析

急性脑出血大多为单侧性 ,双侧性少见 ,而双侧对称部位同时出血较为罕见。现对我院自 1996年以来收治的 6例急性对称性脑出血患者的临床表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～76岁 ,平均 5 2岁。有高血压病史或入院后血压高者 5例 ,占83 .3 3 % ,发病时血压在 160～ 2 10 / 95～ 13 0 m m Hg。活动状态起病 4例 ,安静状态下起病 2例。 60岁以下 4例 ,3例为高血压 ,1例病因不清 ;60岁以上 2例 ,均有高血压。起病时头痛 3例 ,意识障碍 2例 (1例浅昏迷 ,1例嗜睡 )。四肢瘫 3例 ,偏瘫 1例 ,偏身感觉障…     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

运动神经元病伴颈椎病12例分析

运动神经元病伴颈椎病已经引起临床医师的重视 ,两者之间极易引起相互误诊 ,两者之间是否存在因果关系 ,值得临床医师进行深入探讨。现将我们遇到的 12例分析如下。1　临床资料12例病人中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 48～ 65岁 ,平均 5 6 4岁 ,病史 1～ 15年 ,平均 4 6年。均有不同程度肌无力或手指运动不灵活 ,肌肉萎缩 ;舌及其他部位肌肉肌束震颤 4例 ;肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性 8例 ;吞咽困难、饮水呛咳者 1例 ;感觉障碍者 4例 ,3例为根性感觉减退 ,与颈、腰椎间盘突出有关 ,1例为末梢性感觉障碍 ,原因不清。肌电图检查均示神经…     

周期性瘫痪42例临床分析

现将我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的周期性瘫痪进行回顾性分析 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者男 3 7例 ,女 5例 ,男女之比 4 2 5∶1;年龄 9～ 45岁 ,平均 3 9 5岁。急性起病 3 1例 ,亚急性起病 11例。 3 7例为首次发作 ,5例有反复发作史。发病年龄 9～ 3 0岁11例 ,3 1～ 40岁 2 1例 ,40～ 45岁 10例。发病者以青壮年多见。有受凉、饱餐、情绪激动、劳累等诱因者 3 8例 ,占 90 47%。发病至就诊时间为 6～ 2 0ｈ。1 2　临床特点　 3 4例诉剧渴、出汗、四肢乏力 ,呈进行性发展。3 3例下肢迟缓性瘫痪 ,双侧对称 ,近…     

肝豆状核变性18例误诊分析

现把本院 1992 1 0 1～ 2 0 0 3 0 7内科门诊及病房肝豆状核变性误诊 18例进行分析。1　临床资料本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 9～ 33岁 ,平均 17 6岁。误诊为肝炎 6例 ,肝硬化 4例 ,精神异常 3例 ,肾炎 2例 ,急性溶血性贫血 2例 ,肾上腺皮质功能减退症 1例。误诊时间 0 5～ 11年 ,平均 3 4年。2　误诊病例临床特征及分析2 l　误诊为甲肝 6例　男 4例 ,女 2例 ,年龄 9～ 2 1岁 ,平均14 6岁。首发症状为纳差、乏力、尿黄、眼黄 ,查肝功能转氨酶升高 ,均诊断为“甲肝” ,给予保肝退黄治疗 ,用药治疗期间症状减轻 ,转氨酶下降 ,但停药…     

脑梗塞所致半侧舞蹈病11例临床报告

<正> 临床资料 1.一般资料 男性6例,女性5例;58岁2例,60岁以上9例;有脑血管病史者4例(两次发病相距半年至2年);舞蹈病复发1例(两次发病相距9个月);糖尿病5例。 2.主要临床表现 面部及同侧上下肢不自主运动6例,仅上肢不自主运动5例。表现为受累的肢体快速、大幅度不规则的舞蹈样运动,睡眠中消失,激动时加重。安静状态下急性起病10例,动态下急性起病1例。有精神症状4例,意识障碍4例。面瘫5例,肢体不完全性瘫痪8例,无肢体瘫痪3例。     

误诊为脑血栓的老年人脑肿瘤

现将我院1981年至1985年间误诊为脑血栓,后经CT证实为脑肿瘤的13例老年病进行分析,并结合文献加以讨论。临床资料性别与年龄:男性8例,女性5例。平均年龄61.4岁。起病与病程:卒中样起病者10例。病程1周以内者3例,1周至1月者3例,1—3月者4例,半年至2年者3例。临床症状及体征:头痛7例,呕吐4例,脑机能失调短时发作2例,癫痫发作5例,智能减退或情神症状10例,意识障碍6     

混合性中风65例临床分析

我院 1993年 2月至 1998年 12月共诊断混合性中风 6 5例 ,报告如下1　临床资料1 1　一般资料　本组病人占同期脑血管病的 6 4% ,男 39例 ,女 2 6例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 6 2 7岁 ;6 0岁以上 5 2例 (80 % )。既往有高血压病史 41例 ,中风史 11例 ,高血脂症史 18例 ,糖尿病史 9例 ,冠心病史 3例。1 2　临床表现　本组 6 5例起病均有中风的临床征象 ,以脑出血为主要表现者 31例 ,以脑梗死为主要表现者 2 2例 ,临床表现不易确定中风性质者 12例。 6 5例中入院时收缩压≥2 1 2ｋＰａ或 (和 )舒张压≥ 12 6ｋＰａ48例。意识障碍 16例 ,头痛 2…     

多系统萎缩20例临床分析

多系统萎缩 (ＭＳＡ)是一组原因不明的中枢神经系统多部位萎缩变性疾病 ,起病缓慢 ,早期诊断困难。现将 1992～ 1998年收治确诊的 2 0例 (ＭＳＡ)进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,ｓｈｙ -Ｄｒａｇｅｒ综合征 (ＳＤＳ) 9例 ,橄榄桥小脑萎缩 (ＯＰＣＡ) 8例 ,黑质纹状体变性 (ＳＮＤ) 3例。男 12例 ,女 8例。住院时年龄 3 8～ 61岁 ,平均 48 6岁。均为隐匿起病 ,缓慢发展 ,入院时病程 1 5～ 8年。平均 3 5年。1 2　首发症状　ＳＤＳ以直立性晕厥起病 6例 ,以阳萎、排尿障碍 3例。ＯＰＣＡ以构音障碍 1例 ,双下肢发软、…     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

27例小儿颅内血管病临床特点及诊治体会

1993年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院及重庆医科大学附属儿童医院收治 2 7例小儿颅内血管病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 14例 ,女 13例。年龄 5个月～ 12岁9个月 ,平均 7岁 2个月。 <1岁 1例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 7例 ,～ 9岁 9例 ,～ 12 912 岁 8例。发病至入院时间≤ 1天 8例 ,～ 5天 10例 ,～ 1个月 4例 ,～ 3年 5例。1 2　临床特点　急性起病 2 4例 ,慢性起病 3例。发病前有上呼吸道感染 4例 ,肺炎 2例 ,头部轻外伤 6例 ,剧烈活动 2例 ,腹部被脚踢者 1例 ,无明显诱因者 12例。惊厥 7例 (其中全身性发作 5例 ,部分性…     

脊髓型颈椎病10例临床分析

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,早期症状各异 ,患者常常反复求诊于骨科、神经科、理疗科等多个临床科室 ,容易引起误诊。 2 0 0 1 0 1～ 2 0 0 1 12我院神经内科收治该类患者 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均 60岁 ,起病至确诊时间 7± 3月。1 2　临床表现　 10例患者均缓慢起病 ,逐渐手动作笨拙、步态不稳。手部肌肉萎缩 1例 ,小便障碍 2例。体格检查下肢肌张力增高 ,深感觉障碍 8例 ,有感觉障碍平面 4例。病理征检查 :颈椎静息位 (正常位 )Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性 4例 ,颈椎过伸位Ｈｏｆｆｍ…     

儿童抽动症18例误诊分析

我科于 2 0 0 2 10～ 2 0 0 3 11共收治儿童抽动症 18例 ,现将误诊为其它疾病之因 ,分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例。年龄 8～ 12岁 ,平均 9 6岁。误诊时间最长 1年 ,最短 2 0d。所有患者均符合美国精神病学会出版的精神神经病统计手册第 4版 (DSM Ⅳ )TS诊断标准〔1〕。门诊或院外被误诊为眼科疾病、咽喉炎、癫、多动症、支气管炎、胃炎等。本组 9例患儿因反复眨眼误诊为倒睫或沙眼 ;5例因反复咳嗽误诊为咽喉炎或支气管炎 ,其中 1例合并呕吐而诊断为胃炎 ,另 1例因静脉滴注青霉素时出现左上肢不自主运动 (转移注意力时或…