绞窄性肠梗阻57例诊治体会

肠梗阻是外科常见急腹症,病因复杂,病情多变,一旦伴有肠壁血循环障碍成为绞窄性肠梗阻时,病死率可高达30％。1997-2007年我院共收治肠梗阻698例,其中57例证实为绞窄性肠梗阻,现将诊治体会总结如下。     

33例绞窄性肠梗阻诊治体会

我院1992年-1997年手术治疗绞窄性肠梗阻33例,死亡5例（15.15%）.本文就其诊治经验和教训小结如下.     

阑尾粘液囊肿致绞窄性肠梗阻1例报告

治疗经过　患者 ,男 ,6 8岁 ,农民。 1990年 5月 2 7日突发上腹部及脐周疼痛 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ;伴恶心、呕吐 ,呕吐 5次为胃内容物。无发冷、发热及腹胀、腹泻等。发病 10ｈ就医 ,门诊给予输液 (用药情况不明 )及中药〔柴胡 10 ｇ　败酱草30 ｇ　金银花 30ｇ　生大黄 12 ｇ(后下 )　芒硝 6 ｇ(冲 )　当归 10ｇ　白芍 10 ｇ　桃仁 10ｇ　木香 10 ｇ,水煎 40 0ｍｌ,分 2次口服〕病情未见减轻 ,腹痛转移至右下腹 ,后又波及全腹 ,疼痛剧烈 ,伴腹胀、拒按。 5月 2 8日 7:0 0收住院。查体 :体温 37 4℃ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 116 / 7…     

全身炎性绞窄性肠梗阻的临床诊治

目的:分析全身炎性反应综合征(SIRS)和绞窄性肠梗阻的关系,以探讨全身炎性反应综合征(SIRS)在绞窄性肠梗阻中的临床诊治意义。方法:回顾性分析56例肠梗阻手术患者的临床资料。结果:发现绞窄性肠梗阻SIRS阳性率为80.8%(21/26),而单纯性肠梗阻SIRS阳性率为20.0%(6/30),两者比较有统计学差异(P<0.01);SIRS阳性患者中出现肠坏死81.4%(22/27),SIRS阴性患者出现肠坏死6.9%(2/29),两者比较有统计学差异(P<0.01)。结论:肠绞窄时SIRS出现的机率极高,并且SIRS与肠坏死关系密切。因此,SIRS能够提示肠梗阻出现肠绞窄,当患者出现肠梗阻和SIRS时,医生应给予高度重视并采取相应的治疗方法。     

绞窄性肠梗阻的早期诊断与治疗

本文对我院从1988～2001年收住的84例绞痄性肠梗阻的早期诊断与治疗进行分析，尤其对合并有血运障碍的绞痄性肠梗阻的早期诊断与治疗进行分析。我们认为能及时诊断并及时手术是拯救生命成功的关键。手术以紧急解除梗阻为首选。     

绞窄性肠梗阻的临床效果分析

目的：分析绞窄性肠梗阻的特性并总结其临床效果。方法：随机选取本院收治的60例绞窄性肠梗阻患者,并对其临床特点、表现以及病因和检验结果予以归纳总结。在本组60例患者中实行粘连松解手术的患者20例、接受肠扭转复位手术患者5例、需进行小肠切除手术患者15例、疝内容物还纳联合疝高位结扎手术患者12例、进行肠套复位手术的患者5例、乙状结肠切除手术者2例、进行回盲部切除手术1例。结果：治愈50例、死亡10例,死亡率是16.6%,死亡患者中3例由于器官功能衰竭,感染性休克导致死亡4例、出现急性肾衰竭现象导致2例死亡,水电解质紊乱出现酸碱失衡现象致使1例死亡。结论：及时治疗绞窄性肠梗阻能够帮助降低患者的死亡率,使用CT检测系统对于早期诊断存在十分重要的辅助功效。     

绞窄性肠梗阻围手术期的护理

目的：探讨绞窄性肠梗阻患者的围手术期护理措施。方法：回顾性分析60例绞窄性肠梗阻患者围手术期护理过程。结果：60例患者顺利康复,无死亡。结论：有效的围手术期护理对抢救患者并降低手术后并发症、促进康复具有积极作用,是取得满意治疗效果的有效保证。     

76例老年人肠梗阻诊治报告

目的：探讨老年人肠梗阻的临床特点以提高诊疗效果。方法：回顾性分析76例老年人肠梗阻患者的临床资料,分析其临床特点。结果：60～69岁老年人的发病率为67．1％、70～79岁约为26．3％、80～89岁仅为6．6％。肠梗阻常见原因：肠粘连31例,肠恶性肿瘤8例,嵌顿性疝8例,肠道炎性疾病4例,腹腔内脓肿4例,肠套叠2例,乙结肠扭转2例,肠系膜上动脉血栓2例,阑尾脓肿5例,乙状结肠冗肠症1例,粪便性5例,不明原因4例;其中手术治疗42例,另有8例病人家属放弃治疗;伴发合并症：冠心病12例、2型糖尿病8例、慢性阻塞性肺疾病7例;术后并发症：吻合口瘘1例、切口感染5例、肺感染4例、呼吸衰竭2例。该组死亡3例均为多器官功能衰竭。结论：在老年人肠梗阻的诊断过程中,应及时分辨检出肠缺血,以便在坏死前解除危险因素,获得手术时机。手术前评估患者的耐受程度并纠正水、电解质平衡及营养状态。对合并重症患者应采用多学科综合治理原则,在保证手术安全性的前提下,根据病因及时实施手术,重视围手术期处理,提高手术安全性。     

胆石性肠梗阻诊断和治疗的体会

目的 探讨胆石性肠梗阻诊断和治疗的体会.方法 3例患者先行保守治疗,之后行剖腹探查术,行小肠切开取石、胆囊切除术及胆-肠瘘关闭术.结果 术中见直径约为3.0～3.5cm的结石,主要位于空肠段,距离屈氏韧带约40～50cm,3例均为胆囊-十二指肠瘘.经手术治疗均痊愈,1例胡兵切口感染.结论 在详细了解病史、认识本病特征性表现和钡餐、B超检查可作出诊断.确诊后手术治疗,主要是解除肠道梗阻和修补胆-肠内瘘,一般可痊愈.     

粘连性肠梗阻外科处理的探讨

目的探讨粘连性肠梗阻在外科的诊治处理。方法选择在我院收治的50例粘连性肠梗阻病人,入院后均先采用非手术治疗,观察治疗效果,有选择性的改为手术治疗。结果经保守观察治疗后,其中32例症状消失而达到临床治愈,18例临床症状无缓解或保守治疗观察中病情加重而转行手术治疗。讨论在粘连性肠梗阻的治疗中,手术的选择时机很重要,保守观察治疗无效或有恶化趋势者应及时改用手术治疗。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和处理方法。方法28例患者均经禁食、胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、抗生素、肠外营养支持等治疗。结果所有患者均治愈,平均治愈时间为15.2 d,无一例再手术。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后3~7 d,多为手术创伤、腹腔内炎症导致肠壁水肿和渗出致广泛肠粘连引起,宜先行保守治疗,多数可以治愈。     

中西医结合治疗肠梗阻56例

目的：介绍中西医结合治疗肠梗阻的效果。方法：对56例肠梗阻病人采用禁食,胃肠减压,纠正水电解质紊乱酸碱失衡,抗感染和中药复方大承气汤胃管灌注治疗,并观察其疗效。结果：54例取得满意疗效,2例转手术治疗。结论：中西医结合能有效治疗肠梗阻,且具有无创伤、痛苦小、费用低等优点。     

中西医结合治疗肠梗阻56例

目的:观察中西医结合治疗肠梗阻的疗效。方法:对56例肠梗阻患者采用禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、抗感染和中药复方大承气汤胃管灌注治疗。结果:治愈49例,好转5例,2例转手术治疗。结论:中西医结合能有效治疗肠梗阻,具有无创伤、痛苦小、费用低等优点。     

术后早期炎性肠梗阻48例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻临床表现及处理均有其特殊性，若处理不当会引起肠瘘、重度感染等严重并发症。我院1996年1月-2005年1月共收治术后早期炎性肠梗阻患者48例，现将诊治体会介绍如下。     

成人急性肠梗阻手术路径探讨

目的探讨成人急性肠梗阻的手术路径。方法回顾性分析132例成人急性肠梗阻诊断和治疗过程,探讨成人急性肠梗阻手术适应证及手术时机,制定操作性较强的急性肠梗阻手术路径。结果手术治疗的79例患者中治愈75例,死亡4例。入院到手术时间72 h以内75例,死亡1例;超过72 h 4例,死亡3例。结论根据有关临床表现及辅助检查,尽可能早地明确病因,尽可能早地筛选出绞窄性肠梗阻患者,合理掌握手术适应证及手术时机,是提高治愈率,减少并发症及降低病死率的关键。     

剖析粘连性肠梗阻治疗

目的：探讨116例粘连性肠梗阻治疗。方法：回顾分析116例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗效果。结果：116例中急诊手术20例,保守治疗96例,中转手术30例。所有患者均治愈,无并发症发生。结论：多数粘连性肠梗阻患者经保守治疗症状可以缓解,少数需要手术治疗。对有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果。     

剖析粘连性肠梗阻治疗

目的探讨116例粘连性肠梗阻治疗。方法：回顾分析116例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗效果。结果：116例中急诊手术20例,保守治疗96例,中转手术30饲。所有患者均治愈,无并发症发生。结论：多数粘连性肠梗阻患者经保守治疗症状可以缓解,少数需要手术治疗。对有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果。     

大肠癌肠梗阻30例诊治体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症 ,尤其低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。由于起病隐匿 ,发展缓慢 ,易被人们忽视 ,一旦完全性梗阻、出现典型肠梗阻表现时 ,临床处理则较棘手。如何正确选择处理方法 ,直接关系到患者的预后。我院 1 995— 2 0 0 0年共收治大肠癌合并急性肠梗阻 3 0例 ,均行急诊手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 9.3岁 ,其中 60岁以上者 1 6例占 5 3 .3 % ,5 0岁以上者 2 4例占 80 .0 %。全组均为急性单纯性肠梗阻 ,无肠穿孔、肠坏死。1 2　肿瘤发生部位 :右半结肠 7…