改良式筋膜内子宫全切术48例分析

1996年 5月至 1 998年底 ,对 48例有子宫全切术指征的患者施行改良式筋膜内子宫全切术 ,因其具有一定的优越性 ,现对其分析报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者年龄 2 8～ 46 (4 1± 2 )岁。子宫肌瘤 2 8例、子宫腺肌瘤 1 0例、子宫肥大症 4例、功能性出血 4例、慢性盆腔炎附件包块 2例。共计 48例 ,为筋膜内组。随机选择同期行传统经腹子宫全切术 1 0 0例作对照 ,称传统组。两组病人在年龄、病种构成上经统计学处理差异无显著意义 (Ｐ >0 .0 5 ) ,见表 1。表 1　两组患者一般情况比较组别ｎ 年龄(岁 )病　　　种　　　构　　　成 …     

经腹semm式子宫切除术与改良筋膜内子宫切除术比较

目的　探讨经腹semm式子宫切除术临床实用价值。方法　回顾分析比较经腹semm式子宫切除术 (N1组 ) 30例和改良筋膜内子宫切除术 (N2 ) 40例的术中术后情况。结果　N1组手术平均时间 79.0 9± 11.79分钟 ,N2组为 10 1.6 7± 33.6 7分钟 ,P <0 .0 5。N1组术中平均出血量 10 9± 31.45ml,N2组为 12 3.2 3± 75ml,P >0 .0 5。N1组发热恢复时间 1.5± 0 .3天 ,N2组为 2 .0 9± 1.81天 ,P <0 .0 5。N1组术后平均住院 11± 1.5 1天 ,N2组为 11.6 3± 1.2 4天 ,P >0 .0 5。结论　需作子宫切除术的良性疾病 ,年轻有保留阴道完整意愿的患者经腹semm式子宫切除术较改良筋膜内子宫切除术更适合。     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

腹式横切口剔除宫颈内层的子宫全切术195例临床分析

目的 :探讨腹式横切口剔除宫颈内层的子宫全切术的临床应用价值。方法 :选择子宫及附件的良性病变需切除子宫者 2 6 0例 ,随机分为研究组 195例 ,行腹式横切口剔除宫颈内层的子宫全切术 ;对照组 6 5例行腹式纵切口传统术式子宫全切术 ,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后住院时间等。结果 :研究组 :手术时间 4 8± 12 .7min ,短于对照组 10 8± 2 6 .6min ,P <0 .0 1;术中出血量 110± 4 8ml,少于对照组 180± 5 5ml,P <0 .0 5 ;术中术后并发症少于对照组。结论 :该术式并发症少、手术时间短、效果好、创伤小 ,值得推广。     

改良式腹式筋膜内子宫全切术术式探讨

目的　探讨妇科良性病变需行子宫切除术的最佳手术方式。方法　以普通子宫全切术和子宫次全切除术为基础 ,采用腹式筋膜内子宫全切术并进行改良 :①切断部分主韧带 ;②在宫颈筋膜与肌层的疏松组织间隙剥离宫颈 ;③不缝合腹膜。并与同期筋膜外子宫全切 (对照组 )进行比较。结果　筋膜内组手术时间短、术中出血量少、术后病率和残端出血率低 ,与对照组比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。术后随访性生活下降者 ,筋膜内组占 13 .0 % ,对照组占 2 6 .3%。结论　改良式腹式筋膜内子宫全切术为妇科良性病变需行子宫切除者提供了一种更好的术式 ,值得临床推广应用     

筋膜内全子宫切除术50例临床分析

目的 :探讨筋膜内全子宫切除术的临床实用价值。方法 :将有子宫全切指征者随机分为两组 ,5 0例为研究组行筋膜内全子宫切除术 ,30例为对照组行传统全子宫切除术 ,比较两组手术各项指标。结果 :两组平均手术时间无差异 (P >0 .0 5 ) ,研究组平均术中出血量少 (P <0 .0 1) ;术后平均住院时间短 (P <0 .0 5 ) ;术后病率低 (P <0 .0 1) ;术后性生活满意程度高 (P <0 .0 5 )。结论 :筋膜内全子宫切除术安全、实用 ,有助于改善手术患者的生活质量。     

子宫肌瘤行筋膜内子宫全切术50例

子宫切除术是妇科最常见的手术 ,近几年来本院对部分患有子宫肌瘤需要行子宫切除术者采用筋膜内子宫全切术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 70例子宫肌瘤患者行子宫全切术 ,其中 5 0例行筋膜内子宫全切术(观察组 )。 5 0例中多发性肌瘤 37例 ,壁间肌瘤 7例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,宫颈肌瘤 1例。年龄小于 4 0岁 39例 ,4 0～ 4 8岁11例。同时选择同期筋膜外子宫全切 5 0例作为对照组 ,其年龄及肌瘤类型与观察组相似。1.2　手术方法　①观察组手术方式 :常规消毒 ,铺巾 ,取下腹横切口…     

筋膜内子宫切除与传统子宫全切术临床效果比较

目的　比较筋膜内子宫切除术与传统子宫全切的临床效果。方法　取同期同组医师实施的 ,术前一般情况差异无统计学意义的筋膜内子宫切除 1 2 0例为A组 ,常规子宫全切 1 2 8例为B组 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后残端出血发生率、术后性生活满意度等指标。结果　A组与B组比较 ,手术时间长于B组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;术中出血量少 ,术后性生活满意度高 (P <0 0 5 ) ,术后残端出血发生率无明显差异。结论　筋膜内子宫切除术具有创伤小 ,出血少 ,较好地保持盆腔正常解剖结构 ,术后性生活不受影响等优点 ,值得推广。     

改良筋膜内全子宫切除术探讨

目的　探讨筋膜内全子宫切除术的术式改进。方法　对 3 2例行改良筋膜内子宫切除术 ,不切断主、骶韧带 ,阴道端采取荷包状缝合 ;并与 3 2例筋膜外子宫全切术 (对照组 )比较。结果　改良筋膜内全子宫切除术缩短了手术时间 ,减少了手术出血量 ,与对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;术后阴道长度、宽度几乎不受影响。结论　改良筋膜内全子宫切除术弥补了筋膜外子宫全切术及次全子宫切除术的不足 ,提高了手术后患者的生活质量 ,不失为一种新的全子宫切除方式。     

超声刀在50例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用

目的 :评价超声刀用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法 :使用超声刀行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除 (LAVH)术2 0例 ,与使用电凝法行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例及LAVH术 2 0例进行比较。结果 :腹腔镜下超声刀手术 5 0例全部完成 ,电凝法有 1例行LAVH术的患者因血管回缩出血多而中转开腹。平均手术时间、平均术中出血量超声刀切瘤组分别为 ( 77.2± 2 2 .6)min和 ( 5 8.3±2 2 .4)ml,电凝法切瘤组分别为 ( 12 0 .2± 2 6.1)min和 ( 80 .5± 16.1)ml ,超声刀LAVH术组分别为 ( 10 2 .2± 2 8.3 )min和 ( 86.1± 2 4.1)ml,电凝法LAVH术组分别为 ( 167.3± 18.4)min和( 160 .4± 16.6)ml。结论 :超声刀行腹腔镜下子宫肌瘤手术平均手术时间及平均术中出血量均优于腹腔镜电凝术 ,并可以完全替代之     

腹式筋膜内子宫全切的临床应用

传统的经腹子宫全切术损伤性大 ,术后并发症多。行腹式筋膜内子宫全切术的患者术后恢复快 ,住院时间缩短 ,还能降低术后并发症的发生率。我院 2 0 0 1年 1～ 6月开展了腹式筋膜内子宫全切术 ,并进行了改进 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 4例为子宫肌瘤或子宫腺肌症、功血合并中度宫颈糜烂的患者 ,年龄 37～ 5 8岁。子宫大小约孕8～ 12周 ,术前均行宫颈细胞学检查无恶性病变。根据不同术式 ,将病例随机分为两组 :改良式手术组 6 4例 ,采用改良式腹式筋膜内子宫全切术 ;对照组 6 0例 ,采用传统式经腹全…     

椎管内麻醉在子宫全切术中的应用

目前 ,我院在全子宫切除手术中主要选择椎管内麻醉 ,本文主要探讨硬膜外阻滞麻醉 (EA)、脊麻 (SA)和 SA复合 EA(CSEA)三种方法的优缺点。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例择期行子宫全切术的患者ASA分级为 - 级 ,年龄 31- 5 9岁 ,平均 4 3.9± 4 .2 5岁 ,体重 4 7- 75 kg,平均 6 1.8± 6 .92 kg。随机分为EA组 2 0例 ;SA组 2 0例和 CSEA组 2 0例。1.2　麻醉方法　术前 30分钟肌注安定 10 mg,阿托品0 .5 mg。入室后全部行心电、血压、SPO2 呼吸 (RR)监测。SA组一次注入 0 .5 %布匹卡因重比重液 2 ml加吗啡 0 .2 mg。CSEA…     

改良式筋膜内子宫全切术56例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术。全子宫及次全子宫切除术各有利弊[1] 。为提高受术者对手术的满意度和术后生活质量 ,我院自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月共施行改良式筋膜内子宫全切术 5 6例 ,收到良好的临床效果 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　改良式筋膜内子宫全切术 5 6例为研究组 ,年龄 2 8～ 4 8岁 ,平均 4 2岁。其中子宫肌瘤 36例 ,子宫腺肌病 15例 ,功能失调性子宫出血 5例。随机选择同期行传统子宫全切术 5 0例作为对照组。两组在年龄、病种、子宫大小及盆腔有无粘连等方面均无明显差异 ,术前两组病例均行阴道镜…     

腹式筋膜内子宫全切术65例临床分析

临床资料1　一般资料　观察组 6 5例行腹式筋膜内子宫全切术 ;对照组 5 0例行常规子宫全切术。两组均排除术前腰骶疼痛及排便异常者。观察组 :年龄3 1～ 5 0岁 ,平均 43 .7岁 ;对照组 :年龄 3 8～ 6 0岁 ,平均 47.0 1岁。观察组保留双侧附件 41例 ,保留一侧附件 2 4例 ;对照组 :保留双侧附件 3 7例 ,保留一侧附件 1 3例。两组在年龄及产次、病种、子宫大小、盆腔粘连及附件保留等方面基本相同 (P>0 .0 5 )2　手术方法　 1术前准备、麻醉、腹部切口至切断子宫动静脉步骤同常规子宫全切术。 2在子宫血管切缘上 0 .5 cm水平 ,环绕子宫颈峡部环…     

筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术效果观察

本院自 2 0 0 0年 1月至 12月对 2 1例子宫良性疾病施筋膜内全子宫切除术 ,获得了较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 1例需行子宫全切术者 ,平均年龄46 .5岁 ,其中子宫肌瘤 17例 (合并畸胎瘤 2例 ,卵巢囊肿 3例 ,输卵管系膜囊肿 4例 ) ,子宫腺肌症 3例 ,功能性子宫出血 1例。筋膜外组选择 2 0 0 0年 1月至 12月住院手术指征相同的按传统全子宫切除术 2 2例进行对照。1.2　手术方式　 (1)筋膜外组按传统全子宫切除术。 (2 )筋膜内全子宫切除术 :术前准备和麻醉同传统全子宫切除术 ,并按传统步骤切断结扎圆韧带、卵…     

腹部横切口保留腹壁浅静脉在子宫下段剖宫产术中的应用

1999年 4月以来 ,我科在施行部分子宫下段剖产术中采用腹部横切口钝性分离 ,保留腹壁浅静脉 ,取得了良好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　随机选择 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月期间采用腹部横切口保留表 1　两组患者术中及术后情况比较 ( ｘ±ｓ)ｍｉｎ进腹时间关腹时间 取胎及缝合子宫时间术后病率(% )下床时间(ｄ)排气时间(ｈ)观察组 2 .5± 0 .1 1 2 0± 3 0 2 5 0± 3 0 1 0 .5 2 .5± 1 0 2 8.5± 2 0对照组 5 .2± 1 .0 1 4 0± 2 0 2 8 0± 2 .5 1 3.2 3 .7± 1 0 32 .5± 3 .5Ｐ值 <0 .0 1 >0 .0 5 >0 .0 …     

筋膜内子宫切除术探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 2月共做筋膜内子宫全切除术 30例 ,与同期筋膜外子宫全切术 30例做对比分析 ,现将结果介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　施行筋膜内子宫全切除术 30例 (筋膜内组 ) ,年龄 38～ 5 3岁。并取同期常规子宫全切除术 30例 (对照组 )作为对照 ,年龄 35～ 5 4岁。两组均为各种良性病变 ,有子宫切除指征 ,宫颈无恶性病变倾向者 ,术前体温、脉搏、血常规均相似。1 1　疾病分布　两组均以子宫肌瘤占首位 ,其次是子宫腺肌病 ,筋膜内组合并子宫内膜异位症稍多于对照组。1 2　盆腔情况　两组相似 ,但筋膜内组盆腔粘…     

筋膜内子宫全切术20例分析

目的:探讨筋膜内子宫全切术的优越性。方法:选取20例筋膜内子宫全切术病例及同期的筋膜外子宫全切术20例,对两组病例的手术时间,术中出血量,术后排气时间及术后住院天数进行比较。结果:两组病例在手术时间及术中出血量上有显著性差异(P<0.01),筋膜内子宫全切术组手术时间短,出血量少。两组病例术后排气时间及术后住院天数比较无明显差异(P>0.05)。结论:筋膜内子宫全切术在处理子宫良性病变时明显优于传统的手术方式,值得推广。     

电刀筋膜内子宫切除临床效果评价

目的：评价电刀筋膜内子宫切除在子宫良性病变中的临床应用效果。方法：对2005年1月至2007年12月河北省迁西县人民医院108例电刀筋膜内子宫切除术（电切组）与传统子宫切除术（传统组）的临床资料进行回顾性分析。结果：电切组手术时间45±15．1min，术中出血量80．5±56．3ml，住院时间6．2±1．3d，肛门排气时间24．3±2．6h。术后发热时间21．5±2．6h，术后病率1．85％，均明显少于传统子宫全切组，分别为72．5±20．6min，186．4±56．7ml，9．0±2．6d，32．8±6．5h，36．6±4．8h。20.5％．电刀筋膜内子宫切除之子宫大小为236．4±39．5g，传统组为243.4±26．8g，两组比较无统计学意义，（P〉0．05），术后疼痛药例数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：与传统下腹纵切口子宫全切术比较，电刀筋膜内子宫切除具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，副损伤小的一种安全有效的子宫切除术。     

子宫体三角形切除术的临床应用

目的:探讨子宫体三角形切除术的临床价值。 方法 :对子宫体三角形切除术组、子宫次全切除术组各6 4例进行回顾性分析。结果:两组的手术时间、出血量、术后排气时间等比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但子宫体三角形切除术组术后有少量月经。两组在性生活质量及更年期症状方面差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。子宫体三角形切除术组的血清性激素水平手术前 FSH(7.0 5± 1.10 ) IU/ L、E2 (5 6 .4 0± 1.12 ) pm ol/ L,手术后 FSH(6 .88± 1.12 ) IU/ L、E2 (5 6 .2 8± 1.15 ) pm ol/ L,手术前后比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。子宫次全切除术组血清性激素水平手术前 FSH(5 .98± 1.15 ) IU/ L、E2 (5 6 .2 2± 1.10 ) pmol/ L,手术后 FSH(10 .6 6± 1.18) IU/ L、E2(47.4 5± 1.2 0 ) pmol/ L,手术前后比较差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论:子宫体三角形切除术术式具有操作简单、易于掌握、不影响卵巢功能、术后恢复快等优点 ,能满足患者既去除疾病又保留子宫的生理和心理需要