隐球菌性脑膜炎误诊误治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治.笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下.     

儿童隐球菌性脑膜炎(附8例报告)

隐球菌是一种具荚膜的酵母样真菌 ,最常侵犯中枢神经系统 ,引起隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )。隐脑多见于成年人 ,有关儿童隐脑的相关资料报道甚少 ,我院自 1993年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治儿童隐脑患者 8例 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 8岁。被确诊为隐脑时病程 14 d至 1年 ,8例中曾被误诊为病毒性脑膜炎 3例 ,上呼吸道感染 3例 ,结核性脑膜炎 2例。发病前有鸽粪接触史 2例。本组仅 1例因肾病综合征长期服用泼尼松治疗。1.2　临床表现　头痛 7例 (7/ 8) ,呈进行性加剧 ,其中以头痛…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

近年来，由于免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用，新型隐球菌性脑膜炎的发病率有所上升，且病情危重，病死率高，临床表现缺乏特异性，极易被误诊误治。对绵阳四。四医院1984-2003年收治的隐脑23例进行分析，现报告如下。     

隐球菌性脑膜炎23例分析

由于近年来广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用以及免疫缺陷病毒的感染（ＡＩＤＳ），隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）发病率呈上升趋势。由于起病隐袭，症状不典型，易误诊而延误治疗，今将我院收治的２３病例作一分析。１临床资料１．１一般资料：本组２３例中男１０例，女１３例；年龄７～１５岁２例，１５～４５岁１５例，４５～７１岁６例；肢体瘫痪１例，人格障碍１例，脑膜炎症状如头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐、视力模糊及复视，视神经乳头水肿，颈部抵抗及克氏征阳性２１例，合并结核感染２例，血液系统肿瘤１例。１．２实验…     

新型隐球菌性脑膜炎16例误诊分析

神经系统真菌感染是全身深部真菌病的特殊表现,近20年来深部真菌病的发病率比上世纪70~80年代增加了3~5倍以上。新型隐球菌性脑膜炎是深部真菌病中比较常见的一种类型,由新型隐球菌感染中枢神经系统所致的脑膜和脑实质的亚急性或慢性炎症。目前发病率有逐年上升趋势[1]。我院自2002年至2006年共收治新型隐球菌性脑膜炎26例,其中初诊误诊16例,误诊率达61%。现将误诊病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例患者中,男9例,女7例;年龄16~64岁,平均30.12±9.8岁。2例伴有恶性肿瘤,3例伴有糖尿病,2例伴有血液病,4例长期应用抗生素或免疫抑…     

隐球菌脑膜炎38例临床分析

隐球菌脑膜炎(隐脑)多见于我国南方和沿海地区,近年来病例逐渐增多,我院梁氏曾报道1963～1979年住院病人34例,1980～1987年5月又收治38例,现报告如下: 临床资料 38例中,男性29例,女性9例。年龄7～60岁,其中21～40岁17例,<10岁及>50岁分别为1和9例。农民23例,工人5例,学生和干部各3例,教师和家属各2例。入院前病程7天～4个月,24例(63.16％)在三个月之内。入院时确诊隐脑者23例,误诊15例,误诊率为39.5％;其中误诊为结核性脑膜炎11例,颅内肿瘤3例,病毒性脑炎1例。发病前患结核病4例,乙型肝炎2例,肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮各1例,曾用肾上腺皮质激素长期治疗2例。临床表现:全部患者均有头痛,发热者36例,其中37.1～39℃29例,>     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的临床分析

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SL E)是由于长期接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗 ,容易并发机会菌感染 ,中枢神经系统隐球菌感染是SL E病人中较少见的严重并发症 ,其临床表现非特异 ,易误诊 ,从而带来治疗的延误 ,甚至导致病人的死亡 ,我院至 1992年以来诊断为 SL E合并隐球菌感染的 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例患者 ,均符合 1982年美国风湿病学会 SL E分类标准。女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,平均 36岁。 SL E病程 4～ 4 8月 ,平均 36月。平均确诊隐球菌脑膜炎所需时间为 2周 ,C…     

原发肾病综合征合并隐球菌脑膜炎三例

新型隐球菌脑膜炎是最常见的中枢神经系统真菌病。肾病综合征患者由于长期应用抗生素、激素及免疫抑制剂,影响了机体的免疫能力,可并发新型隐球菌脑膜炎。但肾病综合征并发此症发病率较低,其临床表现复杂多样,易误诊为其他脑膜炎疾病。1·临床资料:3例为我院1994年1月至2004年5     

新型隐球菌脑膜炎51例临床分析

近 10年来 ,由于广谱抗生素 ,肾上腺皮质激素 ,抗肿瘤化疗药物及器官移植术后抗排斥药物的广泛、长期应用 ,新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )发病率有逐年增高趋势〔1〕,且其起病隐匿 ,易误诊 ,现对我院1995年元月至 2 0 0 1年 7月经病原学证实的隐脑 5 1例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 30例 ,女性 2 1例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 33 6岁 ,青壮年多见 ,职业农民为主 ,共 36例 ,发病至确诊最短 15天 ,最长 4个月 ,平均 5 4天。5 1例中 14例曾被误诊为结核性脑膜炎 10例次 ,病毒性脑炎 6例次 ,感冒 5例次 ,神经性头痛 4例次 ,偏头痛 1例…     

新型隐球菌脑膜炎11例诊治体会

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是最常见的中枢神经系统真菌病,有较高的致残率和病死率,它可作为原发病发生,也可继发于长期广泛应用抗生素、长期服用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。且隐脑的早期症状不典型,易发生误诊。1995年1月－2000年12月作者共收治11例,全部经脑脊液涂片或培养证实,现报道如下。     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮(SLE)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮（SLE）、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

脑胶质瘤误诊10例分析

脑胶质瘤的发病率与死亡率 ,近年在我国有上升趋势 ,误诊率较高 ,本文 1 0例误诊病例是我院 2 0 0 1年 1～ 1 2月所遇见 ,现将 1 0例脑胶质瘤误诊原因分析如下。1　临床资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 60岁。临床表现 :1 0例中有头痛、呕吐 8例 ,癫痫样大发作 2例 ,短暂意识障碍2例 ,偏瘫、偏盲 2例。误诊疾病 :结核性脑膜炎 2例 ,病毒性脑炎 2例 ,新隐型球菌脑膜炎 1例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,原发性癫痫 2例。例 1 :反复头痛、呕吐误诊结核性脑膜炎。患者 ,男 ,2 3岁。因反复头痛 2个月 ,症状进行性加重伴呕吐 1 0天入院。入…     

小儿结核性脑膜炎14例误诊原因分析

结核性脑膜炎(结脑)早期临床表现常不典型,易造成误诊。1986～1996年我院收治小儿结脑36例,其中误诊14例,现将误诊病例分析如下,以期吸取经验教训。 1 临床资料 1.1 一般资料:在我科住院确诊为结脑,而入院时未诊断结脑和未使用抗结核药物治疗者为误诊。本组误诊14例,男9例,女5例。年龄3月～12岁。误诊时间3～60天。未接种卡介苗10例。有明确结核病接触史3例。     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…     

强直性脊柱炎误诊分析

强直性脊柱炎的临床表现具有多样性与复杂性 ,较易误诊、误治。我们对 1997— 2 0 0 0年误诊的 9例患者分析总结如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁 ;中学生 4例、技术人员 2例、工人 2例、农民 1例 ;病程 1～ 11年 ,平均 5 .3年。1.2     

新型隐球菌性脑膜炎8例误诊原因分析

近年来，随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用，机体菌群失调或免疫功能下降，致使新型隐球菌性脑膜炎的发病率明显升高。1997～2003年，我院误诊8例新型隐球菌性脑膜炎，回顾分析如下：     

新型隐球菌性脑膜炎38例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎 (CM)是真菌直接侵犯中枢神经最常见的一种形式 [1 ] ,现将我科从 1973～ 1999年确诊为 CM住院的病人随机抽样 38例作以下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 36 .5±12 .7岁 (9～ 6 3岁 )。病人均具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液 (CSF)的改变 ,并经病原学证实。病程多 >1个月 ,最长 3年。本组患者居住农村 2 3例 ,城市 15例。入院前被误诊为结核性脑膜炎 10例 ,化脓性脑膜炎 4例 ,病毒性脑膜炎 2例 ,头痛、颅高压待查 11例 ,院外或本院门诊腰穿确诊为 CM收住院仅 11例 ;伴有间质性肺…     

新型隐球菌脑膜炎26例误诊分析

我院自 1994年 1月至 2 0 0 1年 9月共收治新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 ) 6 3例其中误诊 2 6例占 4 1.3%。本文对其误诊原因进行分析。1 临床资料1 1　一般资料　 2 6例隐脑中男 17例 ,女 9例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄34.8岁。1 2　临床症状　有基础疾病患者19例 ,其中系统性红斑狼疮、肺结核各 4例 ,乙肝肝硬化、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病各 2例 ,静脉吸毒 3例。主要症状 :渐进性头痛 2 6例 ,发热 2 0例 ,呕吐 2 3例 ,听力下降 19例 ,视力下降 17例 ,复视 15例 ,耳鸣 10例 ,面瘫 3例 ,癫痫发作 6例。1 3　实验室检查　脑脊液…     

隐球菌性脑膜炎23例临床分析

<正> 隐球菌性脑膜炎(隐脑)少见,死亡率高,临床上易误诊。为增强对本病的认识,本文就1986～1997年收治的23例病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:男18例,女5例,年龄18～79岁,平均38岁。原患慢性肾炎者3例,SLE2例,肺结核1例,其余17例既往体健。5例有长期服用强的松病史,2例SLE病人曾应用环磷酰胺。初诊为结核性脑膜炎15例,病毒性脑膜炎5例,脑脓肿1例,脑梗塞1例,高血压脑病1例。起病到确诊的时间为15～37天。 1.2 症状:均有剧烈头痛、呕吐,颈项疼痛及发热,高热者10例。先后出现意识障碍12例,其中昏迷7