细菌性肝脓肿的诊断和治疗

细菌性肝脓肿是一种严重的腹腔内感染,本文对45例肝脓肿作临床分析并加以讨论。临床资料一、性别、年龄、感染源: 我院从1972～1982年共收治肝脓肿病     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗

细菌性肝瘤肿是一种严重的细菌感染,随着诊断技术的发展、治疗方法的改进和抗菌素的更新,其预后有了明显的改善。但是,由于早期症状缺乏特异性,容易延误诊断,死亡率仍然很高。因此,细菌性肝脓肿的早期诊断与选择适当的治疗方法对降低其死亡率,提高疗效具有重要意义。     

细菌性肝脓肿内科诊断

细菌性肝脓肿(bacterial liver abscessy)系指肝脏实质的 化脓性感染.主要临床特征是发冷、发热、肝区疼痛、肝脏 肿大伴有压痛等,并易致胸膜及肺的并发症.本病发病率约 0.6%,败血症患者中1/10～1/6可继发本病.     

细菌性肝脓肿CT诊断

目的 探讨细菌性肝脓肿CT表现及特征,提高早期诊断和鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经临床及穿刺细菌培养确诊的细菌性肝脓肿21例24个病灶的影像学表现.21例患者男性14例,女性7例,平均年龄56.2岁.全部病例均行CT平扫加“三期“增强扫描,15例加倒延迟扫描.3名高年资医师使用统一标准对24个病灶CT征象进行评阅.结果 24个病灶中18个(75%)位于肝右叶.病灶直径为1.4～9.3cm,平均4.5 cm.19个(79.2%)病灶为圆形或类圆形.22个(91.7%)病灶边缘光整、清楚.平扫均为低密度,CT值小于20 Hu.增强CT 22个(91.7%)脓肿壁可见环形强化,13个(54.2%)显示单或双环特征,18个(75%)病灶内呈蜂窝或网格状、纤条状强化,18个(75%)病灶周围或上、下层面显示区域性强化.“气液面“征显示率低,仅2个(8.3%).结论 肝脓肿CT平扫及增强扫描的表现多样,若注意发现和抓住影像学特征,密切结合临床,诊断和鉴别诊断不难.     

小儿细菌性肝脓肿的诊断和治疗

本文报告52例小儿细菌性肝脓肿,27例行肝穿刺,其中21例抽得脓液,培养结果金葡菌占72％,25例手术切开引流,其余均采用内科综合治疗,治愈率89％。文中着重介绍了橡皮引流管内插入尼龙管循环清洗脓腔的方法,同时对本病的临床诊断要点,手术指征、方法和术后注意点等作了讨论,指出凡出现并发症前驱症状应引起警惕。     

细菌性肝脓肿的CT诊断

肝脓肿分细菌性和阿米巴性，前者多见，可单发也可多发，通常以肝右叶多见。临床症状较重，常表现为发热、腹痛、肝肿大，但少出现黄疸。CT检查特别是增强后多期扫描，有助于本病的早期发现。近年来开展的CT下定位穿刺引流，不仅提高诊断，还能为临床治疗提供准确有效的方法。现报告如下：     

细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。     

细菌性肝脓肿不同手术治疗效果分析

目的 比较细菌性肝脓肿不同手术治疗方法的疗效.方法 回顾性分析收治的40例细菌性肝脓肿患者的临床资料,随机分为经皮穿刺组(24例)与微创组(16例),比较两组的治愈率、并发症发生率、住院时间.结果 两组患者治愈率及平均住院时间无明显差异(P>0.05);经皮穿刺组并发症发生率为4.17%,微创组为12.5%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮穿刺及微创治疗细菌性肝脓肿方法均有效,但经皮穿刺并发症率低,可作为首选治疗.     

65例细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对65例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 本组65例中单发脓肿55例。多发脓肿10例；脓肿位于右半肝57例。位于左半肝8例；胆道来源为主要感染途径占39％。隐源性感染占33％。B超诊断46例(71％)。Cr诊断14例(22％)。MRI诊断5例(8％)；脓液培养阳性25例(38％)。致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。18例行剖腹探查。经腹腔引流术。1例行左肝叶切除。41例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗，5例非手术治疗。63例治愈。2例因肝功能衰竭、败血症等并发症死亡。结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选，治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主。对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的病人应使用切开引流术。同时。及时控制原发灶极为重要。     

37例细菌性肝脓肿的诊断与治疗

细菌性肝脓肿随着广谱抗生素的应用,已日趋减少,往往不被临床医师重视,并且患者常有严重的并发症,如糖尿病、胆石症等,因其隐敝性强。患者救诊时病情严重,治疗较为困难。1990~2002年,我院收治细菌性肝脓肿患者37例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者37例中,男29例,女8例;     

早期细菌性肝脓肿的CT诊断

肝脓肿是临床上较常见的肝脏疾病,以细菌性肝脓肿较为多见.CT应用于临床后,细菌性肝脓肿的术前诊断正确率超过70%,但其CT表现不一,笔者通过对15例经临床病理证实的肝脓肿作回顾性分析,探讨其CT表现的影像学特点及病理基础.     

细菌性肝脓肿的CT诊断分析

目的讨论细菌性肝脓肿的CT诊断.方法 对患者进行影像检查并依据图像表现进行诊断.结论 近年来随着高精度US、CT、MRI的普及应用,使肝脓肿正确诊断率提高达70%以上.     

联合手术治疗细菌性肝脓肿56例体会

自1988～1997年笔者收治细菌性肝脓肿56例，采取脓肿切开吸脓、脓腔冲洗，大网膜填塞脓腔，导管滴注抗生素的联合治疗方法，疗效显著。现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料56例中男35例，女ZI例。年龄6～72岁，平均34．5岁。右叶44例，左叶11例，外伤致左右叶贯通性脓肿互例。脓腔最大15cmXscmX3Cm；脓液最多为450ml。脓液呈粘稠灰白色或黄白色。1．2手术方法连续硬膜外麻醉。取右肋缘下切口进人腹腔，探查腹腔，确定脓肿部位及数目。先用盐水纱布垫保护好手术野四周，腹膜外翻固定，使切口周围腹膜化。以免脓液外溢造成污染。用…     

细菌性肝脓肿的外科治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析细菌性肝脓肿病人的诊断与外科治疗方法.结论 细菌性肝脓肿诊断依据临床表现及B超和CT/MRI检查,外科治疗采用B超引导肝穿刺置管引流、手术切开引流或加大网膜填塞、腹腔镜置管引流、肝部分切除术.     

细菌性肝脓肿的CT表现及鉴别诊断

ＣＴ在肝脏病变的诊断中为最可靠的检查方法，术前诊断正确率较高，肝脓肿在ＣＴ上的表现取决于其形态学上的特点和其构成的组织成分。近年来由于抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于不典型，易与其他病变相混。为了提高对本病的认识，笔者对有完整的临床手术、病理证实的６２例病例进行了回顾性的分析。１　材料与方法１１　本组病例６２例，男４４例，女１８例。年龄２～７０岁。临床有不同程度体温升高、乏力、肝区隐痛、白细胞增多等。６２例中，３０例为手术治疗，８例经皮穿刺引流，２４例临床经大量抗生素治疗后ＣＴ及Ｂ超复查…     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿

本文报道细菌性肝脏肿12例，采用中医分期分型论治结合超声引导下经皮肝穿刺油脏及脓腔灌院治疗。结果痊愈10例，好转2例．无1倒出现并发症，并无1例手术治疗．认为疗效显著，可进一步积累病例．     

不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿临床对比研究

目的探究不同手术治疗方法治疗细菌性肝脓肿的临床治疗效果。方法选取2012年6月‐2014年12月在该院进行细菌性肝脓肿治疗的患者共计94例,将其分为试验A组及试验B组,各47例患者,试验A组患者采取B超引导下穿刺抽脓,试验B组采取腹腔镜手术治疗,比较患者治疗效果及治疗时间等指标。结果试验B组治疗总有效率为100%,与试验A组比较差异有统计学意义(P0.05),试验B组手术时间、术后体温、白细胞恢复时间及总治疗时间,均低于试验A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对细菌性肝脓肿患者行腹腔镜手术治疗,其治疗效果较高,给患者带来的创伤较小,患者恢复时间及住院时间较短,且治疗成本较低,可作为治疗细菌性肝脓肿的首先治疗方法,值得临床推广应用。