儿童实体瘤靶向治疗的研究进展

<正>随着经济发展和医学研究水平的提高,通过手术、化疗及放疗等手段,大部分儿童肿瘤患者取得了较好疗效,生存率明显提高,但高危患儿的治疗仍不尽如人意。而且,不同于成人,治疗儿童肿瘤需要考虑治疗的毒副作用给儿童未来身体发育、器官成熟带来的影响,这在一定程度上限制了放疗、化疗剂量的增加。因此,对高危儿童肿瘤患者,迫切需要治疗效果好、毒副作用小的新疗法。对肿瘤发病分子机     

恶性肿瘤患儿停药后心身发育状况调查

随着对儿童肿瘤诊断、治疗方法的改进,小儿恶性肿瘤长期生存率已有很大提高,但儿童正处在人格完善和生长发育的关键期,更要考虑到化疗、放疗等对儿童心理、生理发育的影响。为此,我们对81例停药随访期患儿的心理及生长发育状况作了调查, 报道如下。     

小儿恶性肿瘤的诱导分化治疗

小儿恶性肿瘤的发生率逐渐上升，虽然随着手术、化疗和放疗等治疗技术的提高，恶性肿瘤患儿的生存率有较大提高，但其治疗效果仍不理想，尤其是放疗、化疗的毒副作用导致治疗失败和后遗症，对肿瘤患儿的生存率和生活质量具有较大影响。因此，研究探索治疗小儿恶性肿瘤的新...     

瘤体切除范围对神经母细胞瘤生存率的影响

神经母细胞瘤的治疗方式包括手术、化疗、局部残留病灶放疗、自体干细胞移植治疗、维甲酸巩固治疗、免疫治疗等,对于低危患儿需行手术治疗,在特定病例中,可随访观察;对于中危患儿,需行手术及化疗,且残留病灶可能对患儿的预后无影响,不宜使用激进的手术方式;而对于高危患儿,需采用多种方式联合治疗,瘤体切除范围对生存率的影响难以定论,...     

23例儿童白血病髓外复发的放射治疗

我科自1985年1月～1988年8月对23例儿童白血病髓外复发患儿作放射治疗,结果死亡3例,失访1例,其余均存活;随访1年3月～4年10月,放疗后平均生存期2.3年。作者还对放射剂量、再程放疗及放疗对儿童生长发育、智能的影响等问题进行了讨论。     

儿童霍奇金淋巴瘤的现代诊疗

儿童霍奇金病（Hodgkin’s Disease,HD）是发生于儿童时期的一种大多数可治愈的恶性肿瘤。临床分期及某些危险因素的判断对治疗以及预后有重要意义。非侵入性影像学检查包括胸部X线片,胸腹CT,盆腔B超,周围淋巴结B超及核磁共振,正电子发射体层摄影术,单光子发射计算机体层摄影术可为HD分期提供许多信息。随着高质量的断面成像技术的发展以及放疗与化疗的使用,腹部探查已逐渐少用。HD的治疗包括早期阶段使用化疗加放疗或单独使用化疗或放疗;中间阶段使用较早期阶段增多的化疗及小剂量放疗;晚期阶段使用更多的化疗及加强放疗;复发及顽固的HD使用大剂量化疗加骨髓移植。HD治疗的目标是在不减低现已取得的疗效的同时尽量减少治疗的副作用,其次为了达到最好的治疗效费比,应根据每个病人的危险因素制定治疗方案。     

儿童恶性肾横纹肌样瘤3例临床分析及文献回顾

目的通过总结3例原发于肾脏的儿童恶性横纹肌样瘤的临床资料,探讨儿童肾横纹肌样瘤的诊断、治疗及预后。方法收集我院近8年来收治的3例病理明确诊断的原发于肾脏的恶性横纹肌样瘤（男2例,女1例）,对其发病特点、病理特点、治疗及随访等临床资料进行总结分析,并复习相关文献。结果根据国际儿童肿瘤组织肾横纹肌样瘤的临床分期诊断,3例患儿均为Ⅲ期。均行手术、化疗及放疗治疗。化疗以ICE与VDC交替方案为主,化疗周期分别为6、6、15周期,放疗采用外放疗。随访至2012年7月（3例随访时间分别是8、14、8个月）。2例获完全缓解（CR）,1例复发后经手术、化疗及放疗后病情部分缓解（PR）。结论恶性肾横纹肌样瘤是一种少见、病理形态独特的肿瘤。治疗应在明确诊断和确切分期的基础上,行手术、化疗和选择性放疗的综合性治疗。     

放射治疗在小儿恶性实体肿瘤中的应用趋势与评估

放射治疗在恶性肿瘤治疗中的应用，主要取决于肿瘤对放疗的敏感性和对放疗损害的估计。小儿恶性肿瘤大多对放疗敏感，所以放疗一直被公认为小儿恶性肿瘤综合治疗的三大常用手段之一，但由于儿童处于生长发育的特殊阶段，放疗对儿童生长发育，尤其是骨骼生长、性腺功能、智力发育的损害作用，使其在儿童恶性肿瘤治疗中的应用一直受到限制和争议。本文报道我院近10年常见小儿恶性肿瘤的放疗病例，并与10年前病例比较分析，     

儿童脑室管膜瘤15例诊治分析

目的 评价肿瘤放疗对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素。方法 2000年至2005年,15例儿童脑室管膜瘤接受术后放疗,男10例,女5例;幕上5例,幕下10例;手术完全切除8例,不完全切除7例;全颅全脊髓放疗5例,全颅加局部放疗4例,局部放疗6例。结果 5年生存率为66.7%,死亡5例,局部复发3例,脑脊膜转移2例,5例死亡患儿肿瘤皆位于幕下。年龄、肿瘤位置、病理、是否行全颅全脊髓放疗、性别、手术切除情况对生存率无影响（P均 〉 0.05）。结论 肿瘤位于幕下似乎比幕上预后差,幕下脑室管膜瘤是否进行全颅全脊髓全中枢系统的放疗,应根据预后因素来确定。     

小儿脑肿瘤放射治疗后身长发育和生长介素C的关系

近年,对小儿脑肿瘤由于积极地施行放射线治疗(放疗),使长期生存病例增加,但放疗存在一些问题。作者对放疗后的小儿脑肿瘤患者,测定了生长介素 C(SM-C),研究SM-C同放疗后身长发育障碍的关系,SM-C是介导生长激素促进骨骼昝长作用的活性因子。     

小儿非何杰金淋巴瘤治疗的进展

本文介绍了80年代以来,由于采用了强烈的联合化疗、中枢神经系统预防性治疗、局部放疗及外科手术等多学科联合治疗,使儿童非何杰金淋巴瘤(NHL)的总治愈率由过去的15～20%上升至60～70%。文中具体介绍了目前国外治疗局限型及弥漫型NHL的代表方案,并对其优缺点进行了讨论。     

化/放疗病人的细胞保护剂──氨磷汀

化／放疗的毒性作用在杀伤肿瘤细胞的同时还会造成正常组织器官的损害，因此妨碍其最大限度的发挥抗肿瘤作用。αｍｉｆｏｓｔｉｎｅ（氨磷汀）是一种有机硫磷酸盐，是目前国际上认可的一种广谱细胞保护剂，与化／放疗联合应用，可减轻化／放疗相关的局部与全身毒性作用，从而能进一步提高化／放疗剂量、强度，提高肿瘤治愈率。现已证实，αｍｉｆｏｓｔｉｎｅ可保护骨髓、肾脏、神经系统、消化道粘膜、唾液腺等多种正常组织，而不影响肿瘤治疗效果。体外实验中，αｍｉｆｏｓｔｉｎｅ还可减少蒽环类药物相关的心脏损害及大剂量环磷酰胺、放疗所致的肺损害，并能减轻化／放疗的致突变作用，防止继发性肿瘤的发生。     

儿童霍奇金淋巴瘤的现代诊疗

儿童霍奇金病（Hodgkin‘s Disease,HD）是发生于儿童时期的一种大多数可治愈的恶性肿瘤。临床分期及某些危险因素的判断对治疗以及预后有重要意义。非侵入性影像学检查包括胸部X线片，胸腹CT，盆腔B超，周围淋巴结B超及核磁共振，正电子发射体层摄影术，单光子发射计算机体层摄影术可为HD分期提供许多信息。随着高质量的断面成像技术的发展以及放职与化疗的使用，腹部探查已逐渐少用。HD的治疗包括早期阶段使用化疗加放疗或单独使用化疗或放疗；中间阶段使用较早期阶段增多的化疗及小剂量放疗；晚期阶段使用更多的化疗及加强放疗；复发及顽固的HD使用大剂量化疗加骨髓移植。HD治疗的目标是在不减低现已取得的疗效的同时尽量减少治疗的副作用，其次为了达到最好的治疗效费比，应根据每个病人的危险因素制定治疗方案。     

p53和淋巴系统恶性肿瘤

抑癌基因ｐ５３通过控制细胞增殖，诱导细胞凋亡来维持细胞遗传物质的稳定性，其功能失活与否成为影响肿瘤发生、发展及对放疗、化疗敏感性的关键因素。淋巴系统恶性肿瘤中存在频繁的ｐ５３基因突变，本文拟综述ｐ５３与淋巴系统恶性肿瘤的发生、发展、治疗以及预后的关系。     

儿童恶性实体瘤诊断与治疗现状

国际儿童实体瘤多中心协作研究、多学科协同工作模式对儿童实体瘤预后进步有重要影响,以青少年/儿童恶性生殖细胞瘤、长春花碱对儿童间变大细胞淋巴瘤预后影响、骨肉瘤随机分组研究维持治疗的有效性多中心临床研究结果为例进行探讨。对放疗、造血干细胞移植、靶向治疗等在儿童实体瘤儿童肿瘤综合治疗中地位作用进行介绍。同时讨论了我国儿童实体瘤诊治现状和加以改善的期望。     

儿童急性淋巴细胞白血病骨骼并发症研究进展

ALL是儿童最常见的恶性肿瘤,应用目前的联合化疗方法,5 a生存率超过80%.骨骼并发症可发生于ALL诊断时、治疗过程中和治疗结束后,影响ALL的治疗和生存.骨坏死(ON)是儿童ALL治疗过程中最严重的并发症之一,可影响高达1/3的接受治疗的儿童.ON的危险因素包括糖皮质激素的使用、诊断时年龄及放疗等.双膦酸盐治疗可减轻患者疼痛,减少止痛药用量及改善骨关节功能.间充质干细胞可提高手术治疗的疗效.     

儿童肿瘤患者的营养支持

随着医疗水平的不断提高,手术、放疗、化疗极大地提高了儿童恶性肿瘤的治愈率[1]。目前在发达国家总体治愈率超过70%,预计2010年可到85%。但与此同时,因肿瘤本身或肿瘤治疗副作用的影响所导致的营养不良,特别是蛋白质/热量营养不良(PEM),削弱了患儿对各种治疗的耐受性,增加并发     

儿童复发肾母细胞瘤的治疗及预后相关因素分析

目的 探讨儿童复发肾母细胞瘤的治疗方案及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2006年4月至2019年12月间上海交通大学医学院普外科/肿瘤外科收治的23例复发肾母细胞瘤患者资料,从肿瘤分期、病理分型、术中情况、术后放疗情况、术后复发时间及复发部位、复发后治疗以及预后等方面进行统计分析.结果 Ⅱ期及Ⅲ期病例在复发时间(...     

p53和淋巴系统恶性肿瘤

抑癌基因p53通过控制细胞增殖，诱导细胞调亡来维持细胞遗传物质的稳定性，其功能失活与否成为影响肿瘤发生、发展及对放疗、化疗敏感性的关键因素。淋巴系统恶性肿瘤中存在频繁的p53基因突变，本文拟综述p53与淋巴系统恶性肿瘤的发生、发展、治疗以及预后的关系。     

小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状

中枢神经系统白血病(CNSL)的防治是小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的一部分。诊断时高白细胞计数、T细胞型及分子遗传学为t(4;11)和Ph 是CNS复发的危险因素,脑脊液不同检查结果的预后价值有待明确。头颅放疗已不用于标危ALL患儿,头颅放疗的预防剂量已减为12Gy,鞘内及全身化疗对CNSL的治疗有重要作用。部分小儿CNS复发经挽救治疗可以长期存活,早期CNS复发的患儿应在第2次CR期进行异基因骨髓移植。