食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

胃镜检出食管气管瘘1例

我院用GIF一民型纤维胃镜检出食管气音疹1可窥到气音粘膜鲜红、充血、光滑、通畅。另外腔遭即 例，现报告如下。食管，粘膜红润通畅，可窥到蠕动及主劲脉搏动及责 患者男，57歹，临床诊断右肺癌术后2a。犬后化门惰况。 疗两次，一般憎况较差，检查前两个月息者进食及饮食音一气管疹临床多见食音癌、肺癌及手术后。 水时呛咳、咳痰、痰中带有向丝。每日约20ml左右。此病人临床症状明显，进食饮水后呛咳、咳嗽、咳痰 上消化道钡耍透视：食音上段慈室．加重。X线检查为食管患窒．内窥镜检查明确诊断． 胃镜检查，插镜顺利…     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘5例分析

食管气管瘘是晚期食管癌的并发症之一,治疗比较困难。1996年5月～1998年3月,我院采用带膜食管支架置入治疗食管癌并发食管气管瘘5例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例均为中下段食管癌晚期,男3例,女2例,年龄48～73岁。肿瘤长度3～6cm,均为溃疡型,瘘口大小直径0.3～0.6cm,4例发生在放疗后,经食管钡餐摄片确诊。1例未采取任何治疗措施,突发饮水呛咳,食管钡餐检查确诊为食管气管瘘。5例均并发严重肺部感染,在外院治疗多日。1.2　临床处理1.2.1　放置支架前的处理　由于患者不能进食,并有较严重的肺部感染,身体状况较…     

食管癌并发气管食管瘘63例临床分析

目的探讨食管癌并发气管食管瘘病人的治疗方法及其生存期。方法回顾性分析2008年1月至2013年2月期间63例食管癌并发气管食管瘘患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,即金属支架组、鼻饲/胃肠造口组和最佳支持治疗组。对一般性临床资料进行分析和比较,结合治疗后随访情况行生存期分析。结果 63例（50.8%）气管食管瘘患者32例行金属支架置入手术,14例（22.2%）行鼻饲/胃肠造口术,17例（27.0%）行最佳支持治疗。三组在肿瘤分期、瘘口位置、肿瘤初发位置方面比较差异无统计学意义,在年龄及瘘口治疗后化疗方面差异有统计学意义（P〈0.05）。三组在瘘口诊断后生存期方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,即支架组优于鼻饲/胃肠造口组,最佳支持治疗组生存期最短。结论金属支架组能显著延长食管癌恶性气管食管瘘患者生存期,放置金属支架是治疗恶性气管食管瘘的一线治疗方法。     

食管闭锁及食管气管瘘1例

患儿,男性,双胎,长子。主因呼吸困难10min入院。患儿于生后1d开奶后出现唾液增多,频繁吐白沫,阵发性呛咳伴青紫,经咳嗽或迅速消除咽部积液后症状消失。查体:呼吸困难,吸凹征阳性,双肺满布湿罗音,腹胀明显。入院2d,患儿出现呼吸衰竭,予气管插管,呼吸机机械通气,抢救无效死亡。胸片示:右肺上中野可见大片状阴影,密度较高,边缘不清,右肺下及左肺透过度增高,胃内大量气体。尸体解剖证实为食管闭锁及食管气管瘘(Ⅲ型B型)。     

急诊气管插管发现气管食管瘘1例

1病例介绍 患者，男，73岁。入院诊断为“吸入性肺炎、脑梗死后遗症”。既往有“脑出血、脑梗死”病史，一年前因“偏瘫”卧床不起，3个月前出现进食、饮水后呛咳症状，肺炎反复发作。1个月前给予插胃管行鼻饲流质饮食至今。入院后出现呼吸功能衰竭，即而呼吸心跳停止，紧急行气管插管术。     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

胸部闭合伤致食管气管瘘1例

静脉穿刺是临床护士一项技术性较强的操作，也是护理工作中最经常的基本技能。对于正常的静脉血管做到一针见血并不难，而对特殊病人的静脉穿刺，就需要掌握一定的技巧。笔者依据实践操作，将几种静脉穿刺的方法体会小结如下。     

呼吸机支持下气管套管致食管气管瘘4例分析

长时间呼吸机支持的患者部分需行气管切开置入气管套管 ,在此过程中多种原因可能导致气管后壁损伤 ,形成食管气管瘘。食管气管瘘不易早期发现 ,瘘道形成后又使病情急剧恶化 ,救治困难。本文就 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月我科发生的 4例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 77 6岁 ;其中 ,肺叶切除术后 1例 ,脑出血术后 1例 ,胃次全切术后 1例 ,慢性阻塞性肺部疾病 1例 ;4例患者在治疗过程中均出现呼吸衰竭 ,进行气管插管 ,再行气管切开置气管套管 ,全过程均有呼吸机支持呼吸 ,使用气…     

食管癌性狭窄及食管气管瘘患者内支架治疗体会

1998年11月至2003年4月，作者应用镍钛记忆合金食管带膜内支架治疗食管狭窄24例，食管气管瘘6例，取得了满意的近期疗效，现报道如下。     

食管癌并发食管气管瘘的内镜下置入支架治疗

目的:探讨国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘姑息治疗的价值与临床经验.方法:在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标.30例癌性食管气管瘘患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,结果:30例患者支架置入术操作一次成功率为100%,支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间10月(2～16月).支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制.内镜直视下金属带膜支架置入术对食管气管瘘患者是非常有效、安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.     

先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

巨大食管气管瘘1例

1临床资料患者男，47岁，刺激性咳嗽半年，呛咳20余天。曾做胸部CT示：右肺门6cm×4cm大小肿块，纵隔淋巴结肿大，右胸腔积液。支气管镜示：右肺中间段支气管菜花样肿物，质脆，管腔狭窄，活检诊断为小细胞未分化癌。1个月前初治，行介入化疗：股动脉插管，右下支气管动脉注射ADM60mg，NVB60mg，DDP80mg。术后咳嗽较剧，1周左右出现呛咳，进液体食物时出现，进干食无症状。数月后进干食亦发生呛咳，入院前10天已因此而禁食并静脉营养。2000年12月27日入院。食道造影见：服泛影葡胺10ml，右肺支气管充盈显影。复查CT示：原肺门肿块明显…     

食管癌并食管气管瘘的综合治疗

1 病历摘要 女性患者,61岁,已婚.主诉:确诊食管癌4个月,放疗后胸痛并呛咳3天. 患者2010年8月就诊于中山大学附属肿瘤医院,行胃镜检查提示:距门齿26～32 cm左侧壁至前后壁见浸润溃疡型肿物,占据管腔3/4,超声内镜提示:食管中下段癌uT3N1.病理提示:食管中分化鳞状细胞癌.胸部CT提示:胸中段食管管壁不规则增厚,考虑食管癌.临床分期为:cT3N1M0.     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

食管带膜支架治疗食管—气管瘘7例报告

我科自1997年12月～1998年12月间,对7例因食管癌致食管—气管瘘病人行带膜支架安装术,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　7例患者均为食管癌病人,男5例,女2例;年龄45～76岁,平均62.3岁。其中3例曾行食管癌切除术。7例患者先后出现不同程度的吞咽后咳嗽或呛咳。放射线检查(口服碘油造影),发现造影剂流入呼吸道。电子胃镜检查发现存在食管—气管瘘,由此而获诊断。瘘口直径0.5～3cm不等;发生部位多在食管癌肿溃疡处。1.2　方法　术前准备同常规胃镜检查。进镜后从活检孔插入牵引导丝至瘘口以下,经牵引导丝用硬硅胶扩张管从0号～5号循序…