头端胰管梗阻与胰管结石

我院1964年～1992年共收治胰管结石30例,经手术治疗,术中病理发现11例胰管头端有梗阻,其它病变有胰腺纤维性变、缩小、变硬、胰液呈半透明机。主胰管在结石处扩张,其远端多有环形狭窄.术中尽量取石。术后随防疗效良好者11例,疗效欠佳13例,6例分别死于癌症及糖尿病等并发症。认为头端胰液输出通道狭窄是胰管结石形成的重要原因。     

头端胰管梗阻与胰管结石

在胰管结石（ＰＤＣ）手术的１１例中．发现有主胰管近端梗阻伴十二指肠乳头和Ｖａｔｅｒ壶腹部狭窄各１例．主胰管狭窄８例．副胰管近端开口狭窄１例。胰管近端梗阻的诊断依据是在ＥＲＣＰ检查时，成功插管入十二指肠乳头．而造影胰管不能显示。逆行性细菌感染在形成ＰＤＣ的核心中起一定作用。还讨论了ＰＤＣ的临床症状．诊断，病理学改变和治疗。     

胰管结石的诊断与治疗

自 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月本院收治胰管结石 7例 ,现报告如下。本组男 5例 ,女 2例。年龄 2 768岁 ,平均年龄 4 7.1岁。病程最短者 5个月 ,最长者 4年 ,平均 1.4年。整个上腹部疼痛 6例 ,右上腹疼痛 1例 ,均向后背部放射。隐痛 5例 ,间隙性剧痛2例 ,其中 1例需用杜冷丁镇痛。饮酒或进脂餐诱发疼痛 4例。伴恶心呕吐 4例 ,黄疸 2例 ,伴恶病质 ,脂肪泻 ,糖尿病 ,胰头癌各 1例。 7例均有上腹部压痛。术前腹部Ｘ线平片检查 ,7例均在腰 1或腰 2椎体水平发现钙化影。Ｂ超见胰管扩张及结石 6例 ,1例胰腺钙化 ,1例伴肝内外胆管扩张。ＣＴ检查 6…     

胰管结石的诊断与治疗

胰管结石是慢性胰腺炎特殊表现,胰管阻塞是引起腹痛、消化道紊乱等症状的主要原因[4].胰管结石是-种比较少见的疾病,国内这方面报道甚少.我院从1982年1月至2000年5月共收治胰管结石14例.现就胰管结石的诊断及治疗进行探讨. 临床资料 1.一般资料:男3例,女11例.年龄18～50岁.病人无嗜酒史、无营养不良史.临床上主要表现间歇性上腹部疼痛伴腰背部放射,其中继发性糖尿病6例、脂肪泻2例、血尿淀粉酶升高5例、黄疸3例、胰头癌1例.     

胰管梗阻的诊断和治疗

提出胰管梗阻所致胰高压在胆胰疾病中造成病人剧烈腹痛和消化道功能紊乱的作用以及手术缓解胰高压的重要性。方法：２７例诊断为胰管梗阻的患者中,１１例为慢性胰腺炎,１６例为晚期胰腺癌或壶腹周围癌。其中慢性胰腺炎有６例为胰管多发性狭窄伴扩张,手术将胰管纵行劈开并与空肠行大口侧侧吻合,另５例仅出口狭窄者行胰管空肠侧端吻合;１６例晚期肿瘤患者,仅５例行胰管空肠内引流术。结果：１１例慢性胰腺炎内引流手术后经长期随访除一例偶有上腹轻度疼痛外,其余１０例症状均明显好转。其余消化道症状亦皆明显好转。１６例晚期肿瘤所致的胰管梗阻病人,５例行胰管空肠吻合术,术后病人疼痛均明显好转。结论：胰管阻塞可引起胰高压,后者可能是造成慢性疼痛和消化不良的重要原因,在胆胰手术过程中应充分地认识其重要性,以选择适当的术式。     

胰管结石的临床诊断与治疗

目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%(26/32),CT诊断正确率86.2%(25/29),MRCP诊断正确率90.4%(19/21),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断正确率100%(8/8)。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例(34.3%),术后残石率为9.3%(3/32)。32例均获得随访,随访时间6~60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是少见的胰腺疾病。我院1985～2001年共收治18例，现总结报告如下。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是慢性胰腺炎并发症之一,国外胰石症的检出率占同期慢性胰腺炎的30～60%,国内为10%左右,近些年来由于慢性胰腺炎发病率增多以及各种影像检查手段的增加,因而对胰腺结石的检查率亦有增加的趋势.胰腺结石可分为两种类型:一种是主胰管结石,另一种是胰小管内钙化石.前者称之为真性结石,后者为假性结石.     

胰管结石的诊断和治疗

胰管结石多并发于慢性胰腺炎,常见于嗜酒者,病程晚期多伴有继发性糖尿病和胰腺外分泌功能低下.我院自1987年至2000年共收治12例.其中男8例,女4例,年龄27～61岁.6例有长期大量饮酒史,饮酒量400～1 000ml/d,时间达10～40年;3例有急性胰腺炎病史;3例有慢性复发性胰腺炎病史. 主要临床表现为:反复右上腹痛8例次,同时伴有腰背部隐痛或胀痛5例次;合并糖尿病3例,其中1例2次发生酮症酸中毒;脂肪泻等消化不良表现4例;纳差、消瘦8例.实验室与影像学检查:血糖升高6例,平均空腹血糖为11.7 mmol/L,最高达27.6 mmol/L.血、尿淀粉酶升高5例,血清AST升高2例.     

胰管结石的诊断和治疗

胰管结石的诊断和治疗邹衍泰李朝龙胰腺结石是一种少见的胰腺疾病。我院自１９８４年～１９９６年间共收治胰管结石８例，现报道如下，并就其诊治进行探讨。临床资料１一般资料：本组病人８例，男性７例，女性１例，年龄３３岁～５３岁，平均４０岁。２临床表现：所有病人...     

胰管结石的诊断和治疗

我院 1 987年 8月至 2 0 0 1年 4月共收治胰管结石 1 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 30～63岁 ,平均 45 6岁。伴有胰腺炎 1 1例 ,其中 7例嗜酒 ;伴有胆囊结石、胆总管结石 5例 ,其中 1例曾患有胆道蛔虫。2 .临床表现与诊断 :1 6例均表现为反复性右上腹痛 ,并向右肩或右腰背部放射 ,伴有恶心、呕吐 5例 ,黄疸、发热2例。均行Ｂ超检查 ,1 5例诊断为胰管结石 ,1例诊断为胰腺钙化。行ＣＴ检查的 1 0例中 ,6例诊断为胰管结石 ,4例诊断为胰腺钙化。经逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查确诊 4…     

胰管结石37例诊断与治疗

目的 探讨胰管结石的诊断与治疗方法.方法 回顾性总结我院1977 年8 月至2010 年11 月收治的37 例患者,其中伴慢性胰腺炎30 例,伴胆囊炎、胆管结石5 例,胰头部囊肿4 例,胆总管囊肿2 例,胰腺癌5例,糖尿病8 例.其中手术治疗25 例,内镜下治疗7 例,自动出院5 例.结果 胰管结石的临床表现以上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病、梗阻性黄疽及腹部包块多见,有时甚至表现为上消化道出血.B 超、CT、MRCP、ERCP 等确诊率高,ERCP 可清晰显露胰管结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石.本组行胰十二指肠切除术2例;胰管切开取石、胰管空肠吻合术19 例,加做胰腺囊肿切开内引流术3 例,胆总管囊肿切除2 例,胆囊切除、胆道探查5 例;内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石7 例;4 例合并胰腺癌的患者分别行"胰体尾部联合脏器切除"(1 例)、"胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植"(1 例)及"胰十二指肠切除术"(2 例).结论 应重视胰管结石的早期诊断及治疗,对于良性患者首选术式为胰管切开取石、胰管空肠吻合术.CT 对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,强调制定"个体化手术治疗方案"治疗胰管结石合并胰腺癌的患者.     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的 探讨胰管结石的诊断和外科治疗措施.方法 回顾性分析2004年至2008年湖北省十堰市郧阳医学院太和医院手术治疗的22例胰管结石患者的临床资料,探讨该病的诊断和治疗方法.结果 B超检查的阳性率为77%(17/22),CT检查为89%(17/19),MRCP检查(3/3)和ERCP检查(5/5)均为100%.6例采用胰十二指肠切除术,14例采用胰管切开取石+胰管空肠吻合术,2例采用胰尾切除术.全组2例确诊胰腺癌,无手术死亡,3例出现手术并发症.21例患者术后腹痛症状有不同程度缓解,1例腹泻加重,血糖增高;3例患者结石复发.结论 联合影像学检查对胰管结石的诊断和指导治疗具有重要作用;本病仍以手术治疗为主,手术方式根据结石位置和是否合并胰腺肿瘤决定.     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效。方法回顾性分析 19例胰管结石患者的临床资料。结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎 ,其中 6例并发胰腺癌。经B超检查 19例中有 15例发现有胰管结石或胰管扩张 ,内窥镜逆行胰胆管造影检查 9例 ,CT检查 8例。行胰管切开取石 ,胰管 空肠Roux en Y吻合 12例 ,胰头十二指肠切除 4例 ,胰管切开取石及胰体尾切除 3例。随访发现 6例并发胰腺癌者于术后 9～ 2 6个月死亡。术后腹痛完全缓解 11例 ,1例部分缓解 ,1例结石复发 ,症状无缓解。结论B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石最主要的手段。手术治疗方式的选择主要取决于以下 3个方面 :(1)胰管结石的部位 ;(2 )主胰管有无狭窄 ;(3)是否合并胰腺癌。     

胰管结石的诊断和治疗体会

胰管结石是一种临床少见病 ,临床医师常常对本病认识不足导致漏诊 ,从而延误诊治。作者就我院收治的 9例胰管结石的诊断和治疗作一分析。临床资料1.一般资料 :本组共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ;年龄32～ 5 8岁。病程 1～ 7年 ,有胰腺炎史 3例 ,长期饮酒史 5例。患者临床表现均有中上腹痛及消瘦 ,合并慢性胰腺炎 7例 ,糖尿病 5例 ,梗阻性黄疸 3例 ,脂肪性腹泻 2例 ,胰腺癌2例 ,胆道感染性休克 1例。2 .辅助检查 :B超均可见胰管结石和胰管扩张 ,胰腺内回声不均匀。结石位于胰头部者 3例 ,胰体尾部 4例 ,全程均有者 2例。腹部X线平片发现胰腺…     

24例胰管结石的诊断与治疗分析

目的探讨胰管结石的病因、诊断及治疗。方法回顾性总结分析1988年1月至2008年6月间我院收治的24例胰管结石患者的临床资料,并复习相关文献。结果2例行ERCP内镜下取石,2例并胰腺癌行胰十二指肠切除术,其余20例患者行胰管切开减压、取石,胰管空肠吻合术。结论胰管结石发病率增高,胰管切开减压、取石,胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的首选术式,术中超声对胰管寻找有帮助。     

不同类型胰管结石的诊断与治疗体会

正1资料与方法1.1一般资料收集2012年7月—2017年9月川北医学院附属医院收治的21例胰管结石患者,其中男14例,女7例;年龄28~60岁,平均(45±15)岁;伴糖尿病9例,黄疸4例,胰头部结石合并胰头癌2例,胰头部结石7例,胰体尾部结石12例。1.2诊断方法 21例患者8例血淀粉酶高于正常,4例伴胆红素增高,以直接胆红素增高为主,5例患者血清肿瘤标志物     

胆总管结石并胰管结石一例报道

病人:男性,43岁。因腹痛11d伴皮肤黄染并加重8d入院。体检:T37.8℃。全身皮肤、巩膜黄染。腹肌软,未扪及包块。右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝区叩击痛,肝、脾肋下未及。Murphy’s征(-)。实验室检查:血常规:WBC12.2×109/L,N0.73,L0.27。谷丙转氨酶334U/L,谷草转氨酶146U/L,CA19-9128.5KU/L,CEA(-)。影像学检查:CT提示胆总管下段结石并胆总管上段扩张,胆囊结石。入院诊断:胆总管结石,胆囊结石。在全身麻醉下行胆囊切除、十二指肠切开取石乳头成形术。术中发现胆总管明显增粗,直径约2cm。纵行切开胆总管,发现其下段有泥沙样胆汁反…     

胰管结石的诊断及手术治疗体会

1660年 Greaf尸检时首次发现胰管结石 ,临床上其发病率低 ,易于误诊 [1]。随着影像学诊断技术的进步 ,本病诊断逐渐增多。胰腺血运丰富 ,手术治疗甚为困难。 1994年 6月～ 1999年 9月 ,我科及外院会诊共诊治胰管结石 10例 ,治疗效果良好。现将其诊断及手术治疗方法总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 5例 ,女性 5例 ,平均年龄 4 4 .3岁 ( 34岁～ 51岁 )。临床症状主要为左上腹疼痛 ,恶心、呕吐 ,可伴有腰背部牵涉痛或黄疸等。合并症包括慢性胰腺炎 ( 10例 )、糖尿病 ( 3例 )、肝胆管结石 ( 2例 )、医源性胆道损伤 ( 1例 )。1.2　…