特殊类型老年人高血压的治疗

65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点、药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率最低的一组人群。老年人低舒张压的收缩期高血压、非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓＂H＂型高血压、     

各类高血压危象的临床特征(一)

高血压危象的分类 高血压急症 包括高血压脑病；急进型／恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害；高血压合并脑出虹／蛛网膜下腔出血及梗死；高血压伴有进行性肾衰竭；高血压并急性左心衰竭伴肺水肿；高血压伴急性心肌梗死／不稳定型心绞痛；高血压件急性主动脉内膜剥离症；高血压伴子痫；妊娠期严重高血压；嗜铬细胞瘤危象；应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压同时食用干酪、扁豆、啤酒等富含酪氨酸的食物，     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

高血压对急性心肌梗死的影响观察

目的:观察高血压对急性心肌梗死的影响。方法:选取80例急性心肌梗死患者的临床资料,按照住院时有无高血压分为高血压组和非高血压组,将高血压组按高血压分型进一步分为收缩期高血压组、舒张期高血压组。对高血压组和非高血压组患者进行患病例数、临床症状和预后的统计分析,对收缩期高血压组和舒张期高血压组患者所占比例进行比较。结果:高血压组患者例数高于非高血压组,所占比例较大。高血压组患者和非高血压组患者在临床表现上存在差异,且死亡率明显高于非高血压组。急性心肌梗死合并高血压患者中以收缩期高血压患者为主,所占比例巨大。结论:高血压是影响急性心肌梗死的重要因素,致死率高于非高血压合并急性心肌梗死患者。收缩期高血压是高血压合并急性心肌梗死患者的重要类型。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

特殊类型高血压临床诊治要点专家建议

高血压是临床常见心血管危险因素之一,在我国发病人数高达2.45亿,而知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意。就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层,而特殊情况下的高血压的诊断治疗是我国一线医生棘手的问题。为了更好地配合国家推进高血压诊断治疗落实到基层,使基层医生更好地掌握特殊情况下高血压的精准治疗,编写了《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》。Framingham心脏研究表明,高血压与心脑血管事件有明显相关性。由于高血压长期得不到有效控制而导致全身血管及脏器的损伤,同时脏器疾病又可加重或导致高血压的发生,因此有效控制高血压需要多学科联合作战。该专家建议共18个章节,从高血压的特殊类型、特殊人群、特殊背景等方面,对各种特殊类型高血压的特征进行了深入浅出、全面详实的阐述。具有以下特点:(1)详实阐述了围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压等继发性高血压及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及合并了冠心病、心律失常、心力衰竭、心理障碍、免疫系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脑部疾病等不同合并症的高血压;(2)简明扼要探讨了不同临床背景下的病因机制、病理生理改变、诊治思路、特殊用药原则等;(3)阐述了特殊类型高血压的规范化诊治新思路和具体策略;(4)探讨了相关疾病防治的最新进展,如中心动脉压、左右心功能在特殊类型高血压精准治疗中的作用与地位。该专家建议是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化,敬请关注。     

关于高血压急症的某些概念

高血压急症包括:恶性高血压、高血压脑病、颅内出血、急性左心衰竭、急性冠状动脉供血不足、急性主动脉夹层血肿、嗜铬细胞瘤、重度妊娠毒血症、子痫、术后高血压、可乐宁停药反应等。过去将高血压危象做为一种诊断病名,认为高血压危象是在高血压的基础上,由于周围小动脉发生暂     

妊娠期高血压综合征的危险因素分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的危险因素。方法采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素（P〈0．05）进行多元Logistic回归分析。结果年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义。年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义。结论年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

高血压危象问答

1　什么叫高血压危象 ?现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象 ,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。高血压危象定义为急性血压升高 ,使舒张压大于1 2 0ｍｍＨｇ。2　高血压危象怎样分类 ?分为高血压危症和高血压急症。当血压急性升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害和衰竭称为高血压危症。如不存在器官衰竭的并发症 ,则称为高血压急症 ,包括较高的ＩＩＩ期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压。3　高血压危象的病因是什么 ?高血压危象一般发生在有高血压病史的病人。也可以继…     

血管收缩性高血压与容量性高血压

发病机制以血浆肾素和血管紧张素过多,小动脉收缩为主要因素的高血压病称为血管收缩性高血压。如恶性高血压、高肾素型原发性高血压、肾血管型高血压均属于收缩性高血压。以水钠过多为主要发病机制的高血压为容量性高血压。此型高血压血浆肾素活性降低,小动脉相对扩张、血浆及细胞外液容量增高,双侧肾病性高血压等属于此种类型。     

健康体检高血压检出者相关知识调查分析及健康教育对策

目的：对健康体检人群中高血压检出者的基本情况和高血压相关知识进行调查分析,提出健康教育对策。方法：采用问卷调查收集并统计分析体检中高血压者的基本情况和高血压相关知识知晓情况。结果：体检检出高血压患者对高血压相关知识知晓率低,对高血压知识的知晓程度与性别、年龄、文化程度及职业有关。结论：应有针对性地加强高血压知识的健康宣教,降低高血压的患病率,有利于早期预防、及时治疗高血压。     

所有精神疾患均伴认知功能下降

高血压已成为我国最常见的心血管疾病。与1991年相比,2002年我国高血压患病率上升了31％,高血压患病人数增加约7000多万。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。高血压患者主要是由高血压高危人群发展而来,所以对高血压高危人群的健康管理就成为预防高血压,降低高血压患病率的关键点。     

96例糖尿病伴高血压临床分析

目的 通过96例糖尿病伴高血压的临床分析,进一步证实糖尿病与高血压两者之间的内在关系。方法 将患者年龄、糖尿病病程、原发性高血压与糖尿病性高血压、肾病与糖尿病性高血压等项指标进行对比观察。结果 1.糖尿病伴发高血压随年龄而增长;2.高血压在糖尿病病程<1年和11-15年组分别出现高峰;3.病程<1年出现的高血压多由原发性高血压所致,病程11-15年出现的高血压多由肾病所致,4.随病程延长,糖尿病高血压发生肾病者增多。结论 糖尿病与高血压关系密切。     

宁波市南门社区高血压人群H型高血压患病率及 相关危险因素分析

目的:了解宁波市南门社区高血压人群H型高血压患病率及相关危险因素.方法:2011年12月—2012年01月对南门社区544例高血压患者进行调查.资料收集包括流行病学询问、体格检查和血同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖水平.完成调查并具有完整数据的476例患者纳入本次分析.结果:南门社区高血压人群H型高血压患病率为72.9%(347/476),其中轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%、6.3%和3.4%.Logistic回归结果提示性别、年龄、腰臀比是H型高血压的独立危险因素.结论:宁波市南门社区高血压人群H型高血压的患病率较高.年龄大、男性、吸烟、饮酒、高胆固醇、高血压家族史均是高血压人群发生H型高血压的危险因素.     

妊娠期高血压的分类

妊娠高血压很常见，包括原发性、继发性高血压和妊娠高血压。根据不同的分类方法，妊娠期高血压也称为子痫前期，妊毒症，妊娠期或暂时性高血压，有时也叫妊娠诱发的高血压，妊娠高血压、水肿、蛋白尿综合征。由于妊娠高血压分类方法不统一，使人们从科学和临床方面论述这一问题时，观点不一。最近澳大利亚妊娠高血压研究协会（ASSHP）、美国高血压教育计划工作小组（NHBPEP）和Davey＆Macgillivray研究小组发表了妊娠高血压不同的分类方法。其文章已被国际妊娠期高血压研究协会（ISSH）录用。美国妇产科医师学会（ACOG）也已经发…     

继发性高血压的诊断及鉴别诊断

继发性高血压患者的病情较重,预后较差。但一旦确诊,部分患者可手术治愈,或可给予针对病因的药物治疗。因此,在高血压人群中检出继发性高血压患者,并对他们进行及时治疗,有重要意义。1继发性高血压的患病率高血压患者中继发性高血压的患病率报道不一(表1)。我科住院高血压患者中,继发性高血压占14%。2继发性高血压的病因2.1肾性高血压2.1.1肾实质性高血压:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。2.1.2肾血管性高血压:主要由多发性大动脉炎、动脉粥样硬化及纤维肌结构不良等原因导致的肾动脉狭窄。2.2内分泌性高血压2.2.1肾上腺:原发…     

高血压与非高血压脑梗死患者危险因素分析

目的：探讨高血压与非高血压脑梗死的危险因素、亚型和预后的区别。方法：根据高血压病史将2440例脑梗死患者分为高血压组（1290例）和非高血压组（1150例）。对危险因素、脑梗死亚型和预后进行单因素和多因素分析。结果：高血压组既往脑梗死史、腔隙性脑梗死和后循环梗死发生率明显高于非高血压组。非高血压组高龄、心血管病和糖尿病明显多于高血压组，差异有统计学意义。结论：高血压、糖尿病、心血管病和高龄是脑梗死的主要危险因素，高血压是引起腔隙性脑梗死和后循环梗死的重要病因。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

为保障老年人身体健康,根据老年高血压波动大,身体调节功能差,容易发生心力衰竭等特点,本文对60岁以上老年高血压合理用药治疗高血压以及老年收缩期高血压治疗,老年轻度、中度、重度高血压治疗,老年高血压急症、高血压合并症治疗,分别进行了阐述,并提出老年高血压在临床治疗进程中,应缓慢降压联合用药选择适合自己的降压药物.     

高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析

目的:研究血浆同型半胱氨酸水平与高血压及脑卒中的关系,以及与传统危险因素的相关性。方法:随机选取高血压患者80例。根据是否患有脑卒中,分为高血压组,高血压伴脑卒中组,选取30例健康者作为对照组,分别进行高血压组、高血压伴脑卒中组、对照组血浆tHcy水平进行比较;高血压患者血浆HCY水平与传统危险因素的相关性分析。结果:对照组、高血压组、高血压伴脑卒中组、血浆tHcy水平依次升高;血浆Hcy与年龄、性别、TC、LDL-C、FBG、Cr、脑卒中均显著呈正相关。结论:血浆tHcy水平与高血压及脑卒中相关,血浆tHcy与高血压传统危险因素,有密切相关性。