海南农村卫生发展新模式--县、乡、村卫生管理一体化模式的研究与实践

卫生改革和发展是世界卫生的两个中心主题.改革是手段,发展是目的,通过卫生改革促进卫生发展.海南农村卫生工作,只有通过深化改革才能顺应市场经济体制建设和农村卫生工作的需要,因此农村卫生也存在着"小改大困难,大改小困难,不改更困难"的选择问题.近两年来,海南省卫生厅在大力推进城镇医药卫生体制改革的同时,把农村卫生改革列入了重要议事日程.在广泛、深入调研的基础上,通过反复讨论,厅党组果断地提出了今后一段时期卫生工作:改革的重点是农村卫生体制改革;改革的方向是让农民及时看上病、看好病和看得起病.     

论乡村卫生一体化管理的作用和要点

１　一体化管理在农村卫生体制改革中的作用我国农村卫生的现状，客观上讲是令人堪忧的。一方面，卫生资源大部分集中于城市或中心城镇，许多地方财政特别是乡镇财政卫生投入严重不足，卫生院缺乏生机活力，面对众多的个体游医失去竞争能力，部分卫生院甚至陷入难以生存的境地。另一方面，广大农民群众缺医少药现象依然存在，因病致贫、因病返贫现象时有发生，城乡医疗卫生条件差距日益扩大。针对这种情况，党中央、国务院要求各级党委政府把加强农村卫生工作列入重要的议事日程。农村卫生体制改革已迫在眉睫。目前农村卫生改革主要面临两大…     

重庆市城乡卫生统筹条件下县乡村卫生一体化管理研究

党的十七大报告中明确提出：科学发展观的根本方法是统筹兼顾。在需要统筹发展的多种关系中，统筹城乡发展无疑处在十分重要地位，而与广大人民群众生命健康息息相关的农村卫生事业对于城乡统筹发展又起着突出作用。在城乡卫生统筹条件下，开展县乡村卫生一体化管理，对农村卫生事业发展具有重要的理论价值和现实意义。     

乡、村卫生组织一体化管理与农村卫生资源配置

农村实行联产承包以后,农村卫生工作的经济背景发生了巨大变革。原依附集体经济生存与发展的农村卫生工作三大支柱(乡村医生队伍、村卫生室、合作医疗)受到了猛烈的冲击,随后形成的农村医药市场由于缺乏有效的组织和监控,使农村卫生服务的供给陷入无序状况,严重影响了农村卫生资源的合理配置和有效利用。在农村新的经济背景下,如何以市场为基础,建立新的农村卫生工作管理体制与运行机制,充分发挥农村卫生资源配置的最大潜力,推动农村卫生事业发展是摆在我们面前的重要课题。     

搞好乡、村卫生组织一体化管理 推进农村卫生改革与发展

当前卫生改革已进入攻坚阶段,乡镇卫生院面对严竣的形势,必须研究发展对策。笔者认为,完善乡、村卫生组织一体化管理(以下简称“一体化管理”),是推进乡镇卫生院改革的最佳选择。 一、审时度势,牢牢把握一体化管理方向 一要认清形势。2000年2月国务院办公厅转发了国务院体改办等八部门联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,7月份又在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度改革和医药卫生体制改革工作会议,出台了13个配套     

乡村卫生一体化管理的实践和探讨

汉川市里潭乡卫生院自2000年开始实施乡村卫生一体化管理到现在已有7年,通过实行科学的管理,规范服务行为,特别是近两年来,强化"五统一"管理后,促进了示范村卫生室的建设,增强了乡村卫生服务功能。因此,规范乡村卫生一体化管理,强化"五统一",对构建和谐的农村卫生具有现实的意义。     

进一步完善乡村卫生一体化管理服务功能

在卫生体制改革进程中，乡村卫生一体化管理在加强乡村卫生院功能、合理配置农村卫生资源方面起到了积极作用，但也存在着不足，需进一步明确一体化建设目标，建立农村卫生服务网络，培养一支符合执业医师资格要求的农村卫生技术队伍来开展综合性的卫生服务，满足农村居民的卫生需要。     

关于乡村卫生服务一体化管理若干质疑的讨论

针对乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化）的若干质疑阐明观点。①一体化的预期目标不是解决乡镇卫生院的内部改革问题，而建立在村级卫生服务的管理才是推行一体化的设定目标，且一体化能够实现其预定目标。②农村卫生组织的产权结构不应该成为农村卫生改革的检验标准，检验农村卫生改革的标准应该看是不是有利于建立具有安全性、有效性、综合性、非营利性的卫生服务。③对一体化后诊疗费用的增高应该作具体分析。④一体化管理是以“一体”为仍托建立起“管理”，“统”是“管”的必要手段。⑤一体化的完善需要有一个过程。     

广西容县乡村卫生服务一体化管理实践与体会

新医改背景下,广西容县通过突出政府主导作用,开展村卫生室规范化建设,加强乡村医疗卫生服务信息网络建设,创新管理机制,强化对村卫生室和乡村医生的监管培训,积极探索乡村医疗卫生服务一体化管理的办法,不断提升乡村医疗卫生服务一体化管理水平,满足广大农村群众日益增长的医疗保健需求。     

与时俱进加快改革努力开创贫困县卫生工作新局面

保亭地处海南省南部山区,是少数民族自治县,也是国家级贫困县,全县面积1160.7平方公里,辖12个乡镇,6个国营农(茶)场、"热作所",总人口15.4万人,其中少数民族人口约占60%,地方人口10.3万人,国营农(茶)场人口5.1万人.2001年国民生产总值4.03亿,地方财政收入3253万元,财政支出11423万元,农民人均收入1381元.随着社会主义市场经济的逐步建立,我县农村卫生面临着许多新问题、新情况,突出表现是:卫生资源分布不合理,卫生经费短缺,城镇卫生机构重叠,业务量不足,缺乏活力,乡村医疗骨干匮乏,城乡医疗市场秩序不规范,卫生工作不适应新时期农村需要.     

海南省澄迈县野外小型动物寄生蜱类调查

目的 了解海南省澄迈县野外小型动物体上硬蜱的寄生及季节消长状况.方法 采用宿主体捡蜱法对野外小型动物体上硬蜱进行计数.结果 2009年4月-2010年3月共捕获宿主8种,在其上采集到的蜱经鉴定皆为粒形硬蜱,全年总寄生指数和寄生率分别为2.57和38.94％(118/303);合计和成蜱寄生指数最高峰在4月,均为10.1,而幼蜱和若蜱寄生指数最高峰分别在11月和1月,分别为1.83和3.33;总寄生率在4月最高,为76.19％(16/21);树鼩、针毛鼠体上蜱寄生指数和寄生率最高峰均在4月,而海南屋顶鼠则均有2个高峰,分别在4月及次年1月;在所有捕获宿主中树鼩体上蜱寄生指数和寄生率最高,分别为7.64和69.57％(48/69).结论 澄迈地区蜱活动具有明显的季节性,其中4月是其活动高峰;树鼩可能为粒形硬蜱的最适宿主.     

海南省澄迈县斑与执群立克次体分离株多间隔序列分型

目的 采用多间隔序列分型（MST）对从海南省澄迈县发热患者及野鼠分离的62株斑点热群立克次体进行分型研究。方法 根据文献检索,应用9对成功用于斑点热群立克次体MST分型引物,对实验62株菌进行PCR扩增及测序。校正后序列进行Blast分析。同时,对序列进行Megalign比对分析单核苷酸多态性（SNPs）。将每株细菌成功测序的6段间隔序列按一定顺序拼接并构建进化树。结果 使用6对间隔序列引物扩增实验菌株,结果显示每对引物扩增序列均显示较大的变异性,共获得48个变异型,以h3为代表的主要变异型占21.7%（13/60）,剩余的47个变异型为独立型,分别占1.6%。进化树分析结果显示48个变异型均归为一簇。同其他参考菌株比较发现,黑龙江立克次体与上述菌株关系密切。SNPs分析发现位点变异主要以T-C转换及A-G转换为主。结论 海南地区斑点热群立克次体分离株非编码间隔序列呈高度变异性。MST分型较传统的血清表型分型以及MLST分型更具有鉴别能力,对未来立克次体暴发流行可提供快速有效的流行株追踪。     

霍山中荷扶贫项目农村合作医疗制度的试点研究

安徽省霍山县位于大别山区，是国家级贫困县。霍山中荷扶贫项目（CNPAP）是一项为期5年（1998—2003）的双边合作项目，项目活动的领域涉及农林业、灌溉、地方企业、卫生、教育、交通、机构加强、参与式社区发展、项目组织和管理等9大类型。卫生领域的重点是推进农村合作医疗保险制度的发展。在中荷扶贫项目的支持下，1999年4月和2000年8月霍山县分别在落儿岭镇和诸佛庵镇开展了农村合作医疗试点工作。     

江苏省东台市实施基本药物制度实践与思考

介绍了江苏省东台市启动实施基本药物制度的试点经历和经验,探讨了完善国家基本药物制度、深化医药卫生体制改革的具体操作性问题.实践表明,建立和完善统一招标采购配送的"零差率"基本药物制度,不仅可有效减轻群众的医药费负担,而且可使临床用药更加安全有效,促进医疗资源的合理利用,提高患者满意度.     

当涂县新型农村合作医疗试点中若干做法的探讨

2005年，当涂县被安徽省政府确定为新型农村合作医疗试点县之后，在动员农民时特别注意突出新型农村合作医疗的“新”字，向群众宣传新型农村合作医疗制度是由政府组织、支持、引导，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主，农民自愿参加的比较规范的医疗互助共济制度。让群众明白在每年人均的30元当中，各级政府补助20元，农民人均承担的只有10元。在制定方案时，多次召开农民座谈会，了解他们的想法。在出台实施办法时，注意让农民代表参与管理和监督，切实做到公开、公平、公正。     

四川省汉源县蜚蠊种群构成

蜚蠊（Blatta）是蟑螂的学名。5．12大地震之前汉源县未开展过蜚蠊种群调查,为防止灾后因病媒生物所引发的疾病流行,确保大灾之后不发生大疫的目的,在蜚蠊孳生繁殖活动高峰7月～8月与支援抗震救灾的湖北省疾病预防控制中心人员联合,开展了蜚蠊种群调查,现将调查结果报道如下：     

宁阳县县乡村卫生服务管理一体化的基本内涵

近几年来，宁阳县按照科学的发展观和正确的政绩观的要求，认真贯彻以农村为重点的卫生工作方针，以整合县域卫生资源为抓手，以强化技术协作和行业管理为核心，以改革创新为手段，以提高农民健康保障水平为目标，不断健全完善县乡村三级卫生网络，初步形成了以县乡村三级联网一体运作机制为内容的一体化管理模式。     

海南省虫媒病毒调查研究状况

海南省地处热带北缘,自然条件适合节肢动物繁殖及虫媒病毒传播,曾发生过多次登革热大流行,也是流行性乙型脑炎(乙脑)地方性流行区.以往从海南省多种媒介和宿主动物中分离到4种甲病毒(基孔肯雅、马雅罗、盖塔和罗斯河病毒)、2种黄病毒(乙脑和登革热病毒)和1种Seadornavirus.现对海南省新分离虫媒病毒及其人畜感染状况进行回顾整理,为当地以及我国虫媒病毒病的预防控制提供依据.