内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除与鞍底重建

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤及鞍底重建的方法。方法52例垂体腺瘤患者,在内镜控制下,经单鼻孔进入,直接自蝶窦开口打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤,术中有脑脊液漏者,使用多层修补法修补鞍底。结果术中颈内动脉损伤1例。39例垂体瘤全部切除,13例垂体瘤次切除。术后随访3个月。术前39例有视力下降和视野缺损者,术后一个月内均改善。术后发生脑脊液漏1例,发生率为1.9%。12例术后发生暂时性尿崩症。6例术前激素水平增高的患者术后下降到正常水平。无颅内感染及死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法;鞍底多层修补能安全有效预防脑脊液漏的发生。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发应对策略

目的探讨经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发应对策略。方法回顾性分析216例经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除172例,次全切除31例,大部分切除13例,术后随访3个月~2a。结论经鼻蝶入路切除垂体瘤创伤小、疗效好、恢复快,了解术后复发因素并采取相应对策,在神经内镜辅助下显微手术可取得满意效果。     

神经内镜下切除功能性垂体瘤术后激素水平改善的效果分析

目的探讨神经内镜与显微镜经鼻切除功能性垂体瘤术后激素改善的差异性。方法收集并分析2009年3月~2013年11月中国医科大学附属第一医院神经外科58例功能性垂体瘤患者的临床资料。将58例患者按手术方式不同分为两组,显微镜下单鼻孔经鼻蝶手术组34例;神经内镜下经鼻蝶手术组24例。每组患者根据不同激素功能类型分为泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。所有患者术后随访皆行垂体激素检测化验及影像学检查。结果显微镜组34例,术后激素恢复正常15例(44.1%),下降术前激素水平50%13例(38.2%),无变化6例(17.4%);内镜组共24例,术后恢复正常17例(70.8%),下降术前激素水平50%2例(8.3%),无变化5例(21%)。两组数据比较,差异有统计学意义(χ2检验,P0.05)。结论神经内镜经蝶手术切除功能性垂体腺瘤能显著改善垂体激素水平,在一定程度上优于显微镜手术。     

经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果 术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。     

二次经鼻蝶入路显微切除术治疗垂体瘤临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路显微切除复发、残留垂体腺瘤的手术方法和技巧,术后辅以综合治疗,提高治愈率,减少并发症。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2010-01—2015-10二次经鼻蝶入路垂体瘤显微手术治疗的21例患者的临床资料,对手术方法和治疗结果进行总结和分析。结果全切加次全切除16例,临床症状好转20例,功能性垂体腺瘤术后激素水平下降均50%,经术后综合治疗,3个月后均降至正常范围,1例术后脑脊液鼻漏合并颅内感染后治愈;无其他严重并发症出现,无死亡。结论对于无禁忌证的垂体瘤残余或复发的患者,二次经鼻蝶手术依然是安全、可靠的首选治疗手段。     

神经内镜手术治疗垂体肿瘤的临床疗效分析

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜下切除垂体肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析98例经鼻蝶入路神经内镜治疗的垂体腺瘤的临床资料,其中无功能性腺瘤44例,泌乳素腺瘤32例,生长激素腺瘤8例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促性腺激素腺瘤6例,多分泌性腺瘤5例。结果肿瘤全切除62例,次全切除23例,部分切除13例。平均手术时间115 min,平均术后住院时间5.7 d。术后第1天复查垂体激素水平,提示激素水平恢复正常37例。术后出现并发症13例,经对症处理后恢复。无再次手术与死亡病例。术后随访3个月,视力、视野障碍好转40例,头痛、头晕缓解51例,月经恢复正常20例。结论经鼻蝶神经内镜治疗垂体肿瘤,能够全程直视下切除肿瘤,肿瘤切除率高,并发症发生率较低,可缩短住院时间,具有较好临床治疗效果。     

神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症探讨分析

目的总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤术后并发症的发生原因、治疗和预防方法。方法回顾性分析由同一术者完成的61例神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤的临床资料,并对术后并发症进行分析。结果肿瘤全切除41例,次全切除20例。24例侵袭海绵窦中,肿瘤全切除12例,次全切除12例。平均手术时间70min。术后视力下降均有所改善;38例功能性垂体腺瘤中．激素水平下降33例;头痛缓解22例。并发症情况：暂时性尿崩症6例,低钠血症6例,脑脊液漏6例,颅内感染1例,垂体功能降低3例,术区血肿1例,蝶窦炎症3例;经对症处理后,均痊愈或改善。结论内镜手术创伤小、术后并发症少,术前周密的手术计划和风险评估,了解垂体瘤生长特点,及术后严密观察可减少术后并发症、缩短住院时间。     

内镜下经蝶入路手术切除垂体大腺瘤80例

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月内镜下经鼻蝶入路手术切除的80例垂体大腺瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除68 例,次全切除9 例,大部切除3例。术后死亡1例。所有术前伴有视力下降及视野缺损症状均有所改善。术后出现短暂性尿崩症23例,低钠血症3例,暂时性嗅觉丧失15例,无重要血管神经损伤、脑脊液漏、迟发鼻出血及颅内感染。术后随访0.5~5年,均无复发;3例嗅觉永久丧失。结论 内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤创伤小,肿瘤全切除率高;完善的术前准备及规范的术中操作是提高手术疗效和预防术后并发症的关键。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤66例

目的探索经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤的适应证、术中定位、手术技巧及手术效果。方法回顾性分析近5年来收治的66例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤病人的临床资料。结果30例得到随访，激素水平下降或正常者23例，视力改善者24例；术后3月MRI示，肿瘤全切24例，大部分切除5例；1例侵润性腺瘤1年后复发。结论经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤简单、安全、有效，符合微创手术的原则。     

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效分析

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床治疗效果。方法回顾分析上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2011年7月～2013年8月收治的神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的98例患者,其病理结果均为垂体腺瘤。手术前后分别行内分泌学检查,术后随访3个月,复查垂体MRI。结果肿瘤全切除率78．6％（77例）,次全切除率16．3％（16例）,部分切除率5．1％（5例）。术后视力、视野较术前明显改善者18例,激素水平较术前下降或完全恢复至正常者35例;发生脑脊液漏6例,其中4例经腰大池置管后治愈,另外2例行脑脊液鼻漏修补手术治愈,暂时性尿崩5例,高热及电解质紊乱2例,无死亡病例。术后平均住院时间5．5 d。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、微创、有效的治疗方式,术后并发症少,减轻患者痛苦,缩短患者的住院时间。     

内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏临床研究

目的总结内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏的临床体会。方法回顾分析采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术治疗的16例垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏患者的临床资料,总结手术经验。结果 16例患者均采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术,其中13例(13/16)经首次脑脊液鼻漏修补术即成功,2例(2/16)经再次修补术成功,1例(1/16)改行开颅手术方修补成功。术后1例出现颅内感染,予头孢曲松后痊愈。平均随访12个月,无肿瘤和脑脊液鼻漏复发。结论内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏安全、有效,值得临床推广应用。     

改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤

目的探讨改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤患者的临床效果、手术技巧、术后处理和临床可行性。方法选取河南大学第一附属医院2015-01-2017-12经改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术治疗的64例垂体腺瘤患者,先显微镜代替神经内镜常规内镜下操作方法打开蝶窦,暴露肿瘤组织,后置入神经内镜切除肿瘤组织。分析术后患者临床症状改善、肿瘤切除率、术后并发症、手术时间及出血量。结果术后64例患者头痛、视力视野障碍、激素水平异常等临床症状较术前均得到改善;61例患者肿瘤SimposonⅠ级切除,3例Ⅱ级切除,肿瘤全切率95.31%;手术时间(65.35±15.65)min,术中出血量(45±5.6)mL,均较以往单纯显微镜下、单纯神经内镜下手术时间明显缩短,出血量明显减少。术后出现脑脊液鼻漏2例,嗅觉暂时障碍1例,短暂尿崩4例,术后并发症总体发生率10.93%,给予腰大池置管引流、鼻腔冲洗、醋酸去氨加压素治疗后术后并发症均消失,随访3～6个月未出现肿瘤复发、迟发型脑脊液鼻漏、激素水平异常等并发症。结论改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,术中出血少,手术时间短,临床疗效确定。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术及并发症

目的探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术疗效及并发症的防治。方法回顾分析2001年7月至2003年12月31例内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除手术并具备半年以上随访的病例。结果肿瘤全切除17例，大部分切除9例，部分切除5例。术后2例有一过性脑脊液鼻漏，2例出现短暂尿崩，1例出现蛛网膜下腔出血，经腰穿适量放液，对症治疗，病人分别于手术后2周、3周完全恢复。结论内镜下经鼻蝶入路对各型及开颅术后复发或残留性垂体腺瘤切除均可选择。     

神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤手术42例临床分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的技巧并观察临床效果。方法回顾性分析42例神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的病例资料,采用双人三手和固定臂操作或双人四手操作,总结手术技巧,观察临床效果。结果肿瘤全切除37例,次全切除3例,部分切除2例。16例功能性垂体腺瘤激素水平恢复正常10例,临床缓解6例。术后出现尿崩症11例,脑脊液鼻漏4例,蝶窦炎2例,嗅觉障碍2例,无颅内感染及死亡病例,随访6～12个月,治愈33例(78.6%),好转9例(21.4%)。结论神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤暴露较好,对正常垂体及垂体柄骚扰小,初学者坚持双手操作可以加快学习进程。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗ACTH垂体腺瘤

目的探讨神经内镜下单鼻孔经蝶入路手术治疗促肾上腺皮质激素（ACTH）垂体腺瘤的疗效及技巧。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月经内镜手术治疗的30例ACTH腺瘤患者的临床资料。结果 30例ACTH腺瘤中,巨大腺瘤1例,大腺瘤8例,微腺瘤21例;肿瘤全切除25例,近全切4例,大部分切除1例。免疫组化示ACTH阳性22例,ACTH、催乳素、生长激素混合阳性6例,ACTH散在阳性2例。术后激素水平明显下降28例,轻度下降1例,无改善1例。术后随访3~36个月,平均6.8月,复发6例,再次手术2例;4例接受伽马刀治疗,激素水平下降,症状缓解。结论神经内镜下经鼻蝶手术是治疗ACTH腺瘤安全有效的方法,能最大限度切除肿瘤,降低高浓度皮质醇对机体损害。     

改良经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤（附500例临床分析）

目的探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效，总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验。方法回顾性分析了近5年来我科经鼻蝶入路显微手术治疗500例垂体腺瘤的临床资料，对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析。结果全部病例经鼻蝶入路，手术全切肿瘤450例，次全切除43例，部分切除7例。术前有视力障碍的患者97．9％术后视力得以改善；功能性腺瘤手术后86．2％以上激素水平恢复正常；无病例死亡及严重并发症。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意，具不需剃头、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时问短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

巨大垂体腺瘤的诊治

目的：探讨内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除巨大垂体腺瘤的治疗效果和并发症处理。方法回顾性分析45例巨大垂体腺瘤病人的临床资料,根据垂体瘤的不同生长类型,分别采取内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除肿瘤后,观察其临床疗效和术后并发症。结果一次手术肿瘤镜下全切除26例,次全切除12例,部分切除7例。两次手术全切除9例,次全切除6例。两次手术间隔时间为6~8周。术后并发症：一过性尿崩13例,脑脊液鼻漏5例,中枢性低钠血症2例,中枢性高热10例,垂体功能低下12例,以上均经术后对症支持治疗后好转或症状消失。蝶窦内感染3例,其中2例再次内镜下清理后好转,1例保守抗炎治疗痊愈。随访39例,时间2个月~3年,平均2.1年。复发9例,6例再次手术,余3例放弃治疗。结论对于巨大、向鞍上生长的垂体腺瘤,神经内镜和经颅手术联合分次切除肿瘤,是提高全切率、降低病死率及减少并发症的重要手段。     

内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤94例分析

目的 探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点.方法 回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料.分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例(78.7%),次全切除18例(19.1%),部分切除2例(2.1%).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效.在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

<正>垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率为1/10万,占颅内肿瘤发病总数的10%左右。发病机制尚不完全清楚。手术切除是治疗垂体瘤的有效方法。垂体瘤手术包括传统的开颅手术及显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术也得到广泛开展。我科自2007年至2012年12月来对40例患