经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突

经肛门吻合器直肠部分切除术(Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征的新术式,目前国外文献报道该手术治疗排便     

STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突50例

目的:观察经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突的临床疗效。方法:将2019年10月至2021年12月，本院100例直肠黏膜内脱垂合并直肠前突患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用STARR术治疗，对照组采用PPH治疗，观察比较2组术后1周临床疗效、排便情况、住院时间及术后并发症情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);排便通畅情况优于对照组；2组术后1周各出现便血1例，均无直肠阴道瘘及吻合口狭窄。2组术中出血量、疼痛评分及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突疗效确切，术后排便通畅情况较好，且未增加术后并发症发生概率，值得临床推广应用。     

经肛门手术治疗直肠全层脱垂

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例,28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）;8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）;2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm,STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例,给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘,无一例术后严重早期并发症,2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血,保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月）,每日排大便次数1～3次,1例患者行Altemeier术后12．5个月复发,1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式;STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂,但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。     

吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效评价

正2004年,Longo教授提出经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)可作为治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式。STARR能够同时纠正直肠前突和直肠套叠两种解剖异常,通过重建直肠正常解剖结构、纠正直肠容积、加强直肠阴道隔,从而恢复直肠顺应性并改善排便功能。STARR最初使用的PPH-01吻合器(Ethicon Endo-Surgery公司)具有盲视、单击发、黏膜瓣残     

直肠前突治疗的新选择—STARR

经肛门吻合器直肠部分切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式.该术式采用2把痔上黏膜环切吻合器分别切除直肠中下段前壁及后壁冗长、脱垂的黏膜及黏膜下层肠壁组织并钉合.此术式可缩小直肠前突的宽度与深度,吻合口通过使黏膜下层与肌层瘢痕粘连,加强了直肠前壁的力量,减轻了直肠前突的程度,从而消除了直肠下端因排便形成的囊袋状结构,达到恢复正常解剖结构动态功能的作用,使直肠的顺应性降低,从而改善各种症状.     

经肛吻合器直肠切除术后盆底生物反馈康复训练疗效观察

目的：探讨经肛吻合器直肠切除术（STARR术）术后盆底生物反馈训练的疗效。方法：将96例STARR术后患者随机分为两组,对照组无术后康复训练,观察组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程,观察两组治疗效果。结果：手术后平均随访6个月,观察组有效率87.5%,对照组有效率68.7%（P＜0.05）。结论：STARR术后应用盆底生物反馈康复训练有助于缓解排便障碍。     

中西医结合治疗直肠前突120例临床观察

目的:探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)结合中药治疗直肠前突的临床疗效。方法:采用吻合器对120例直肠前突患者实施STARR手术,结合辨证内服中药。结果:120例患者住院7~10 d,3个月后随治疗组总有效率为100%,12个月后随访,总有效率为99.17%。排便障碍情况均得到改善,全部有效。结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便。     

吻合器经肛直肠切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对照研究

目的 比较吻合器经肛直肠切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）与经直肠闭式修补术（Block）治疗直肠前突的临床疗效.方法 2008年1月至2012年1月期间手术治疗67例直肠前突患者,根据手术方式的不同分为STARR组（36例）和Block组（31例）,对两组患者手术后症状改善情况进行Longo＆#39;s 排便障碍综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）评分,并对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果两组患者术后排便困难症状均有明显改善.Longo＆#39;s ODS评分,STARR组术后1个月与术后3个月、12个月比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,Block组术后3个月、12个月明显高于术后1个月（P＆lt;0.05）.STARR组与Block组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;但STARR组的治疗费用明显高于Block组（P＆lt;0.05）.结论 STARR术式治疗直肠前突虽然比Block术式费用高,但远期疗效优于Block手术.     

STARR手术治疗排便梗阻综合征临床疗效分析

目的评价经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗排便梗阻综合征(ODS)的临床疗效。方法回顾性分析行STARR手术治疗ODS 18例的临床资料。结果本组患者平均随访时间38个月(4~68个月),术前ODS评分从14.5±4.9到术后3个月降至5.9±5.0。随访期间,术后便秘症状改善61.1%(11例),无效16.7%(3例),术后复发22.2%(4例),其中2例再次行手术治疗,1例再次行STARR手术治疗,1例行结肠切除回直肠吻合,术后便秘症状改善。术后并发症:急便感11.1%(2例),肛门坠胀11.1%(2例),无术后出血、感染、直肠阴道瘘、直肠狭窄等重大并发症。随访期间未见肛门失禁。术后治疗满意度72.2%。结论 STARR手术治疗ODS安全有效,创伤小,恢复快,并发症少。     

TST STARR+：治疗出口梗阻型便秘的一项新术式

直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）常见病因。经肛门吻合器直肠部分切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）是近年来国际上治疗ODS的最常用术式。常规STARR需要使用两把PPH吻合器,且操作较复杂、学习曲线较长、切除组织容积有限。 Naldini等［1］报道了一种外径为36 mm、吻合腔容积大于35 cm3、钉高4．2 mm且具备4个可视开窗的圆形吻合器,将其应用于ODS和脱垂痔的治疗,疗效显著,并将该技术命名为TST STARR＋。2013年4月至2014年5月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用该技术治疗ODS患者100例,疗效满意,现报道如下。     

STARR手术治疗出口梗阻型便秘214例的临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床疗效及并发症。方法回顾分析我院自2006年4月至2009年6月214例STARR手术治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效和并发症。结果 214例手术完成顺利,术后1周内81.7%患者效果显著(41.5%痊愈,40.2%显效),17.8%有效,仅1例(0.4%)无效。术后6个月,门诊及电话随访136例(63.6%),随访患者中80.1%效果显著(33.1%痊愈,47.1%显效),19.1%有效,仅1例(0.7%)无效。无大出血、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘等重大并发症。结论在严格掌握适应证的基础上,STARR手术治疗直肠前突和直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(OOC)是安全有效的,与传统手术比较,具有住院时间和手术时间短、并发症少、恢复快等优点。     

经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突

我院应用经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection．STARR）治疗重度直肠前突所致顽固性出口梗阻性便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）56例,现总结如下。     

直肠前突STARR术后肛肠动力学变化研究（附35例报告）

目的评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法对35例直肠前突患者采用STARR手术,观察治疗前后排便情况,进行肛管测压并作对比分析。结果临床症状完全缓解17例,有效10例,无效8例,总有效率为77.1%。经治疗后盆底肌的矛盾运动消失,肛管静息压较术前下降（P〈0.05）,肛管舒张压较术前增高（P〈0.05）;直肠感觉阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性比术前有所下降（P〈0.05）。结论根据肛肠动力学变化显示STARR手术治疗直肠前突疗效显著。     

吻合器经肛直肠切除术治疗完全性直肠脱垂的体会

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜和直肠全层向下移位而突出于肛门外的一种疾病,其治疗一直是结直肠外科医生面对的一个难题。虽然治疗方法很多,但由于缺乏随机对照研究,目前仍无公认最有效的方法,亦没有一种固定方法适合所有病例。佛山市第一人民医院2007年10月至2011年12月采用吻合器经肛直肠切除术（stapledtransanalrectalresection,STARR）治疗12例完全性直肠脱垂患者,取得满意的疗效,现报道如下。一般资料本组患者男2例．女10例,     

STARR术结合中药辨证治疗直肠前突型便秘20例

目的：探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。方法：采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药。结果：20例患者住院5~7d,随访3~12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效。结论：STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便。     

STARR手术治疗排便障碍综合征的临床疗效观察

目的探讨STARR手术治疗排便障碍综合征的临床效果和安全性。方法对23例排便障碍综合征患者采取STARR手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后20例患者临床症状缓解,其中19例患者直肠前突及直肠内脱垂得到改善,有效率87%。结论 STARR是一种安全有效的治疗排便障碍综合征的手术方法,术后并发症较少。     

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂效果观察

目的 探讨选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术(TST STARR+术)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法 回顾性分析2018-03—2020-03罗山县人民医院急诊科收治的80例直肠黏膜脱垂患者的临床资料。按手术方法分为T组与d组,每组40例。d组实施双吻合器痔上黏膜环切钉合术(dPPH),T组行TST STARR+术治疗。比较2组患者的基线资料、手术指标。术后第1天采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。统计术后1个月内的并发症发生率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者的手术时间、术中出血量、吻合口缝合次数、切除标本容积均优于d组,术后第1天的VAS评分和术后1个月内的并发症发生率均低于d组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TST STARR+术治疗直肠黏膜脱垂患者,有助于缩短手术时间,减少术中出血量与吻合口缝合次数,并具有术后疼痛程度轻和并发症发生率低的优势。     

PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘手术前后排粪造影的分析比较

目的 比较痔上黏膜环切术（PPH）和经肛吻合器直肠切除术（STARR）两种经肛门术式治疗出口梗阻性便秘的形态学及功能学变化.方法 自2009年3月开始,选择ODC接受手术的住院患者,根据不同手术途径分为PPH组（n=36）和STARR组（n=42）,前瞻性行排粪造影、Longo评分、Wexner评分等评价,对两组患者手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月情况行追踪观察并对两组情况进行比较.结果 两组患者术后个人感觉及排粪造影检查、Longo评分、Wexner评分都较术前有好转,在直肠前突程度小于3.6 cm时,两组术中出血情况、影响生活时间上,术后并发症,术后3个月主观感觉、Longo评分、Wexner评分以及术后排粪造影均无明显区别（P＞0.05）,在直肠前突程度大于3.6 cm时,STARR组在Longo及Wexner评分优于PPH组（P＜0.05）,其他各项指标相似（P＞0.05）.STARR组手术时间、住院时间明显长于PPH组（P＜0.05）,住院费用明显高于PPH组（P＜0.05）.STARR组术中切除宽度大于PPH组（P＜0.05）.PPH组在术后1周主观感觉明显比STARR组好（P＜0.05）.结论 PPH及STARR术都为治疗ODS的良好术式,PPH和STARR在直肠前突程度较小时（＜3.6 cm）手术效果相似,但住院时间、花费费用较STARR少,因此较轻度的直肠前突可选择PPH术作为首选手术方式.     

STARR治疗中、重度直肠前突的应用研究(附15例报告)

目的探讨STARR手术治疗中、重度直肠前突的手术技巧、临床疗效及安全性。方法对15例中、重度直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析、总结。结果全部病例排便困难症状明显缓解。结论 STARR治疗中、重度直肠前突是一种临床疗效显著、安全可靠的新方法。     

吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为STARR组(n=18)和桥式缝合组(n=13),对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、费用、并发症等进行比较。结果STARR组排便困难显著改善11例,明显改善5例,桥式缝合组显著改善4例,明显改善2例,STARR组总改善率(88.9%)高于桥式缝合组(46.2%),P=0.017。STARR组平均手术时间为24.6min,平均出血量为3.9ml,平均住院费用为10743元;桥式缝合组平均手术时间为33.2min,平均出血量为16.2ml,平均住院费用为3543元,STARR组的这3项指标小于(多于)桥式缝合组(P0.01)。2组住院时间相近,STARR组术后有2例出现轻度肛门失禁,3个月后自然恢复。结论STARR对改善排便困难疗效优于阴道后壁桥式缝合术,但也有缺点,如费用高,术后短期内有的患者发生轻度肛门失禁,但能够自行恢复。