食管糜烂的X线诊断

本文通过对六例糜烂性食管炎患者的病例分析,及造影所见,结合镜检和部份病理检查,叙述对食管糜烂性病变的X线诊断。     

十二指肠球部充盈缺损影像分析(附12例报告并文献复习)

目的：讨论十二指肠球部充盈缺损的诊断和鉴别诊断。方法：共１２例患者，均进行钡餐造影检查，其中６例进行ＣＴ检查。结果：分别对１２例球部充盈缺损的影像表现进行分析。其中包括球部异物２例；淋巴瘤２例；腺瘤４例；低分化腺癌、类癌、胃窦癌脱入球部、胃息肉脱入球部各１例。钡餐造影显示了１２个病变；ＣＴ检查的６例中，显示５个病变，其中１个漏诊因病变小于１０ｍｍ。结论：十二指肠球部充盈缺损少见，钡餐造影对发现球部病变的大小、形态及腔内结构有重要作用，ＣＴ在病灶的性质病灶周围情况，腔内外侵犯的程度及远处转移方面起着重要的辅助价值     

青少年十二指肠球部溃疡的X线表现

目的 研究青少年十二指肠球部溃疡的X线表现，探讨其X线表现的诊断分期。方法用气钡双重造影法对104例青少年十二指肠球部溃疡病例进行观察。结果 在104例青少年十二指肠球部溃疡中具有广泛痉挛，粘膜略粗，钡剂逆蠕动现象有66例，占63．46％（炎症期），具有溃疡有23例，占24．哗％（溃疡期）具有变形，表现15例，占12．5％（瘢痕期）。结论 气钡双重造影在青少年十二指肠球部溃疡的临床诊断。     

十二指肠腺癌的临床X线分析（19例报告）

目的：评价Ｘ线诊断十二指肠腺癌的临床价值。材料和方法：对１９例原发性十二指肠癌行Ｘ线造影，其中１７例手术切除，２例经纤维内窥镜活检证实。将Ｘ线所见与病理结果对照分析。结果：Ｘ线双对比造影发现病变率１００％，定性诊断率７３．７％，原发性十二指肠癌依Ｘ线表现分为三种类型，以溃疡型最多见，双对比照片中的多重密度现象是溃疡型癌与其它类型癌鉴别的主要依据。结论：Ｘ线双对比造影是发现十二指肠癌的首选方法，对病     

先天性十二指肠梗阻的X线诊断（附85例分析）

目的 探讨婴幼儿十二指肠梗阻的X线诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析了我院1996年1月至2000年12月间85例资料完整的十二指肠阻病例,每例均进行了腹平片检查,80例作了上消化道造影检查。48例作了钡灌肠辅助检查。结果 85例腹部平片显示“双泡征”46例,“单泡征”27例,“三泡征”7例,小肠未见充气29例,小肠充气减少47例,充充气肠管正常9例,80例上消化道造影25例暴露十二指肠完全梗阻,46例为十二指肠不完全梗阻,同时发现中肠扭转16例;未见梗阻9例,手术证实肠旋转不良46例;先天性十二指肠狭窄或闭锁（包括膜式闭锁）24例,环状胰腺15例。结论 腹部平片检查大部分能够作出十二指肠梗阻的诊断,3种疾病的鉴别要做上消化道造影检查,必要时辅助以钡灌肠检查。     

内镜诊断十二指肠球部腺癌并出血1例

十二指肠球部腺癌是极为罕见的 ,其临床表现与十二指肠球部溃疡基本相似 ,易被漏诊。我们在常规内镜检查 4万余例患者中 ,发现并病理活组织检查确诊十二指肠球部腺癌并出血 1例 ,现报告如下。1　病历摘要患者 ,男 ,47岁 ,上腹痛伴黑便 1月 ,乏力 1 0ｄ ,其上腹部疼痛呈间歇性 ,常于夜间发作 ,进食后可缓解 ,黑便量每天约 5 0 0ｇ。既往无腹部不适等胃肠道症状 ,家族中无类似疾病发生。体检 :除有贫血貌和上腹部压痛外无异常发现 ,2 0 0 0年 8月 8日就诊于我院行电子胃镜检查 ,镜下所见 :食管及全胃黏膜苍白 ,胃内中等量咖啡色物潴留 ,胃窦黏…     

低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT诊断原发性十二指肠肿瘤价值

目的探讨低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT对原发性十二指肠肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析19例经手术或胃镜活检组织病理证实的原发性十二指肠肿瘤影像资料,其中13例行低张十二指肠双对比造影,16例行多层螺旋CT扫描,10例行低张十二指肠双对比造影+多层螺旋CT扫描。结果与组织病理结果进行对照,低张十二指肠双对比造影诊断符合10例,多层螺旋CT扫描诊断符合14例,10例行低张十二指肠双对比造影+多层螺旋CT扫描者均明确诊断;患者低张十二指肠双对比造影表现为肠管内充盈缺损、溃疡、肠腔狭窄、管壁僵硬、黏膜破坏或受压变形;多层螺旋CT扫描表现为类圆形或形态不规则的软组织肿物向腔内或腔外生长、十二指肠壁增厚或伴有淋巴结肿大及远处转移。结论原发性十二指肠肿瘤低张十二指肠双对比造影及多层螺旋CT表现具有一定特征,二者联合检查可提高诊断准确率。     

超声诊断十二指肠球部穿孔的价值

十二指肠球部穿孔常因十二指肠球部溃疡引起,发病急,患者常突然发生上腹部剧烈疼痛,迅速扩展至全腹,有致命危险,需紧急处理。传统诊断方法是根据临床表现和病史,结合x线透视腹腔发现游离气体诊断。近年来,超声检查成为临床急腹症的一项常规检查方法。本研究分析14例超声提示或手术确诊的十二指肠球部穿孔病例,探讨超声对十二指肠球部穿孔的诊断价值。     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

食管多原发癌X线诊断（附7例报告）

目的：探讨食管多原发癌的Ｘ线诊断价值。方法：７例食管多原发癌,全部采用低张气钡造影得以确诊,并由病理活检证实,最后与内镜检查对比研究。结果：７例食管多原发癌共发殃１４个病灶,每例均为２个,每个病灶均有进展期食管癌的一般Ｘ线特征。其中增生型５个,髓质型４个,浸润型３个,溃疡型２个。每例两处病灶间距均大于５ｃｍ,最长为１２．５ｃｍ,平均７．４ｃｍ。增生型病变范围局限,平均长度２．６ｃｍ,髓质型病变范围     

Kartagener综合征的CT诊断(附6例分析)

目的 探讨Kartagener综合征的CT特征。方法 报道Kartagener综合征6例，男性3例，女性3例，年龄12－50岁，平均20岁，全部病例均行胸部CT平扫、HRCT扫描及副鼻窦横断、冠状CT扫描。并对CT表现进行了回顾性分析。结果 CT显示6例病人的胸腔及腹腔内脏完全转位，并伴有支气管扩张症（6例均表现为柱状支扩，其中1例伴有囊状支扩及肺不张）。全部病例均可见上颌窦炎，其中2例合并筛窦炎。结论 Kartagener综合征是一种罕见病，该症特征性的CT表现为：内脏转位、支气管扩张及副鼻窦炎。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附117例分析)

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 对117例肺部病变（肿块66例，结节42例，实变9例）行CT引导下经皮肺穿刺活检。采用18G穿刺针，选择最佳层面进针点多点取材，活检后行组织学和细胞学检查。结果 穿刺的成功率为94．1％。117例中，肺癌84例，其中穿刺确诊77例，穿刺敏感性为91．7％，特异性为82．5％，假阴性7例，假阴性率为17．5％，无假阳性。良性病变33例，经手术和随访证实。共7例发生气胸，占14．5％，仅2例经插管处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高，并发症少，安全可靠，可为临床提供诊断依据，值得推广。     

电子结肠镜诊断结直肠癌13例分析

目的 探讨电子结肠镜在结直肠癌诊断中的意义.方法 选取2006～2007年7月在深圳宝安区福永医院行电子结肠镜检查的288例病人作为研究对象,对其中诊断为结直肠癌的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 镜下诊断结直肠癌17例,均取活检,经活检病理诊断证实为结直肠癌13例.其中,肿瘤位于直肠6例,乙状结肠3例,降结肠1例,脾曲结肠1例,横结肠2例,未有多元癌病例.结果 电子结肠镜及其镜下活检是诊断结直肠癌的一个重要手段,早期诊断对结直肠癌患者实现根治性治疗,提高生存率、生活质量有着重要的意义.     

B超诊断异位妊娠（附201例分析）

目的 通过对异位妊娠声像图特征的分析,以提高其诊断及鉴别诊断的水平。方法 回顾分析２０１例异位妊娠的超声特征,对术前Ｂ超诊断与术后病理诊断进行对比分析。结果 Ｂ超诊断符合率为９０．５％（１８２／２０１）。主要表现为盆腔内不同回声的包块,伴子宫增大或腹腔内游离游体。结论 Ｂ超是简便、无创伤诊断异位妊娠最理想的检查方法,应做首选。     

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。     

39 555例院前急救病例分析

目的了解杭州市院前急救疾病的病种及其特点。方法回顾性分析杭州市急救中心2006年7月-2007年6月救治转送的39555例患者。结果院前急救病种排序前五位的分别是创伤、其它外科疾病、脑血管病、心血管病、中毒。创伤中交通伤几乎占了一半。结论本地区院前急救、院内急诊在医务人员与设备配置上应与急救疾病谱的变化相适应,同时结合公众急救技能培训重点做好交通伤的防范与救治。     

骨恶性淋巴瘤13例影像学诊断

目的：探讨骨恶性淋巴瘤影像表现及诊断价值。材料与方法：回顾性分析13例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤。13例患者均行相应部位X线检查，9例行CT检查，2例行MRI检查。结果：12例原发骨恶性淋巴瘤中下颌骨、锁骨、胸椎、腰椎及尺骨各1例，胫骨及髂骨各2例，股骨3例，其中2例发生胸椎转移，4例合并病理性骨折，另1例为纵隔恶性淋巴瘤继发骨转移。X线及CT表现为溶骨型5例,浸润型4例．硬化型2例（其中1例呈象牙椎改变），混合型2例。MRI检查2例表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，脂肪抑制T2WI扫描仍为稍高信号。注入造影剂后，病灶呈轻至中度均匀或不均匀强化。结论：X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用，象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏、母子灶存在等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对淋巴瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变，以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。     

新生儿颅内出血的CT诊断(附180例分析)

目的:探讨新生儿颅内出血的CT特点。材料与方法:总结分析180例新生儿颅内出血的CT表现,并与正常15例作了对照。结果:蛛网膜下腔出血最多见,占80％,此型出血多数与脑缺氧有关。早产儿颅内出血亦是常见的疾病。结论:CT检查是诊断颅内出血的准确、简便、可靠的方法。     

滑膜肉瘤的影像学诊断（附15例分析）

目的：探讨滑膜肉瘤的平片、CT征象，方法：回顾对照分析15例经手术病理证实的滑膜内瘤肉瘤病例的X线照片和CT影像。结果：15例有软组织肿块、6例有骨的改变。这些征象X线、CT均能发现，CT还可显示X线难以发现的征象，肿瘤的内部结构、确切的范围及邻近组织受侵情况。结论：X线检查和CT扫描是本病的重要影像学检查手段，两者结合可为临床提供更准确，丰富的影像信息，但其影像学仍缺乏特异性，确诊有赖于病理。     

儿童椎体嗜酸性肉芽肿的影像诊断(附8例分析)

目的：分析并比较儿童椎体嗜酸性肉芽肿的X线、CT及MRI的影像学表现，重点讨论MRI的影像特点。方法：对8例经病理证实的儿童椎体嗜酸性肉芽肿进行回顾性分析，所有病例均行X线检查，4例行CT检查。6例行MRI检查。2例同时行CT、MRI检查。结果：X线表现为椎体破坏呈楔形或扁平形。CT表现为椎体骨质呈不规则溶解破坏。MRI扫描T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，图像信号不均匀。相邻椎间盘无破坏，MRI矢状面及冠状面扫描可见椎间盘向病变椎体侧膨胀。椎体周围伴有限局性软组织肿块，MRI横断面扫描呈均匀环带状，矢状面及冠状面呈套袖状，边界清晰，具有一定特征性。结论：MRI对于病变及其周围改变的显示要优于传统X线及CT，有助于椎体嗜酸性肉芽肿的诊断及鉴别诊断。