准分子激光原位角膜切开术中角膜瓣并发症的预防和处理

目的:对1 370例(2 578只眼)LASIK手术患者的角膜瓣并发症进行回顾性分析.方法:所有患者均使用法国产Moria M2旋转式角膜板层刀完成角膜瓣的制作,刀头分别为110#和90#.结果:共完成了2 575只眼手术,角膜瓣并发症的发生率为2.3%(60/2 578),其中角膜瓣出血36只眼,占1.4%(36/2 578),角膜上皮脱落9只眼,占0.35%(9/2 578),卡刀5只眼,占0.19%(5/2 578),瓣偏位4只眼,占0.16%(4/2 578),角膜瓣游离2只眼,占0.078%(2/2578),纽扣瓣2只眼,占0.078%(2/2 578),不全瓣2只眼,占0.078%(2/2 578).在上述并发症中,造成手术终止的有3例,占总并发症的5%(3/60).后1 070例施行LASIK者与前300例比较,角膜瓣出血,角膜上皮脱落、卡刀、瓣偏位等并发症的发生率显著降低(P＜0.01)结论:LASIK手术中发生角膜瓣的并发症是不可避免的,但大多不影响完成手术,应了解此类并发症并掌握正确的预防和处理方法.     

准分子激光原位角膜切开术中角膜瓣并发症的预防和处理

目的:对1 370例(2 578只眼)LASIK手术患者的角膜瓣并发症进行回顾性分析.方法:所有患者均使用法国产Moria M2旋转式角膜板层刀完成角膜瓣的制作,刀头分别为110#和90#.结果:共完成了2 575只眼手术,角膜瓣并发症的发生率为2.3%(60/2 578),其中角膜瓣出血36只眼,占1.4%(36/2 578),角膜上皮脱落9只眼,占0.35%(9/2 578),卡刀5只眼,占0.19%(5/2 578),瓣偏位4只眼,占0.16%(4/2 578),角膜瓣游离2只眼,占0.078%(2/2578),纽扣瓣2只眼,占0.078%(2/2 578),不全瓣2只眼,占0.078%(2/2 578).在上述并发症中,造成手术终止的有3例,占总并发症的5%(3/60).后1 070例施行LASIK者与前300例比较,角膜瓣出血,角膜上皮脱落、卡刀、瓣偏位等并发症的发生率显著降低(P＜0.01)结论:LASIK手术中发生角膜瓣的并发症是不可避免的,但大多不影响完成手术,应了解此类并发症并掌握正确的预防和处理方法.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位的处理观察

目的回顾分析准分子激光原位角膜磨镶术（laseriu srtu keratomileusis,IASTK）术后角膜瓣移位的原因,总结出预防这种并发症的方法以及相应的处理措施。方法在使用美国PDI准分子激光治疗仪进行LASIK手术的2613例（5002只眼）中,均应用MoriaⅡ（110刀头）显微角膜刀制作薄角膜瓣。记录到术后发生角膜瓣皱褶、移位患者13例（13只眼）,分析其原因,并给予及时妥善处理,采取相应的治疗对策。结果 LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶、瓣移位8例（8只眼）;术后1w～1y眼外伤致角膜瓣皱褶、移位5例（5眼）。11例（11眼）均行角膜瓣重新复位。术后1个月均达到术前矫正视力。结论 LASIK术中角膜瓣薄、角膜瓣大、蒂部小,易引起角膜瓣皱褶或移位;眼部外伤也是引起LASIK术后角膜瓣皱褶或移位的主要原因之一。如发现及时、治疗得当,仍可达到从前的有效视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗575例近视的并发症分析

目的分析LASIK术后可能发生的并发症，探讨其发生的原因和处理方法。方法应用LASIK治疗近视575例1128眼。结果术中并发症有角膜瓣部分缺损、薄瓣和瓣下金属性细小碎屑或细小纤维残留；术后并发症有角膜瓣皱折、弥漫性板层角膜炎、欠矫和孔源性视网膜脱离。结论选择安全性高、重复性好、性能稳定的板层角膜切开刀和熟练掌握手术技巧，恰当处理并发症，是保证LASIK手术成功的关键。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症的分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视并发症的预防和处理措施.方法:500例(1 000眼)近视患者(-0.751D～-15.00D)行LASIK.术后随诊12个月,观察并分析其并发症.结果:术中负压吸引失败5眼(0.5%),角膜瓣形成不全6眼(0.6%),游离瓣12眼(1.2%),角膜血管翳出血28眼(2.8%),角膜瓣层间异物残留20眼(2%),角膜上皮内生及植入7眼(0.7%),结膜下出血160眼(16%),术后眩光及夜驶困难26眼(2.6%).偏心切削40眼(4%),中央视岛形成5眼(0.5%),弥漫性板层角膜炎DLK8眼(0.8%),青光眼2眼(0.2%),感染2眼(0.2%),术后屈光欠矫或过矫1.00D者50眼(5%).结论:LASIK治疗近视安全有效,但仍存在并发症,有提高手术技巧和完善手术设计的必要性.     

LASIK术中应用地塞米松瓣下冲洗预防弥漫性板层角膜炎临床效果观察

目的 探讨LASIK术中应用地塞米松瓣下冲洗对术后弥漫性板层角膜炎(diffuse lameller keratitis,DLK)的预防效果.方法 将接受LASIK的近视患者104例(208眼)按眼别分试验组(104眼)和对照组(104眼).在LASIK术中试验组局部用0.001％地塞米松进行角膜瓣层间冲洗;对照组用平衡盐液进行冲洗,观察1个月.结果 试验组DLK的发病率为3.84％(4眼),全部为Ⅰ期;对照组为15.38％(16眼),其中Ⅰ期占81.2％(13眼),Ⅱ期占18.8％(3眼),两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后两组患者的裸眼视力、平均屈光度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后最佳矫正视力均未见下降.结论 LASIK术中应用0.001％地塞米松进行角膜瓣层间冲洗,能够明显降低DLK的发病率,是一种安全、有效的预防方法.     

准分子激光角膜原位磨镶术手术并发症的预防及处理探讨

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术并发症的预防及处理方法。方法应用LASIK术式治疗近视586例，共1136只眼。结果LASIK术中并发症有结膜下出血、角膜血管翳出血、瓣偏中心、游离瓣、上皮剥脱、碎瓣。术后并发症有偏中心切削、层间异物、激素性高眼压、屈光回退、中央岛、上皮剥脱、上皮植入、角膜瓣皱褶、角膜感染。结论应用LASIK方式矫治屈光不正，预防和处理各种手术并发症至关重要。     

软性角膜接触镜在SBK术中的应用

目的探讨软性角膜接触镜对前弹力层下激光角膜磨镶术后降低并发症（Sub-Bowman-Keratomileusis简称SBK）的作用[1]。方法对139例患者（278只眼）行SBK手术后使用软性角膜接触镜观察资料进行分析。结果 139例患者（278只眼）其中136例患者（273只眼）术后无并发症发生。1例（2只眼）的角膜瓣发生发生移位、1例（1只眼）发生卷边、1例（2只眼）发生角膜瓣皱折。结论 SBK手术后常规佩戴软性角膜接触镜对防止角膜瓣移位[2],改善患者疼痛不适,减少术后并发症的发生起了显著的作用,患者视力恢复更快。     

LASlK治疗近视术后并发症的分析和护理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶（LASm）术后并发症的类型、发生原因及治疗护理对策。方法LASIK手术2116例4164只眼,术后随访半年以上对其术后并发症进行观察分析。结果术后并发症总发生率为3．67％,角膜瓣移位2眼O．05％,切削区明显偏中心2眼0．05％,角膜瓣皱褶4眼O．10％,上皮内生5眼O．12％,过矫8眼O．19％,欠矫23眼O．55％,屈光回退24眼0．58％,眩光11眼0．26％,激素性高眼压16眼0．38％,干眼症58眼1．4％。结论LASIK术治疗近视安全、有效,但存在术后并发症,应引起重视。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视疗效观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的疗效。方法对接受治疗的近视患者按近视的程度分为三组，A组（〈-6．00D）99例（188只眼）．B组（-6．00～-10．00D）29例（41只眼）．C组（〉-10．00D）13例（19只眼）．采用德国Schwind Esiris第八代小光斑扫描式准分子激光进行LASIK治疗。随访3个月．观察术后视力、屈光度和并发症等情况。结果术后3个月时A、B、C三组裸眼视力≥1．0的眼数分别为99．47％、82．93％、52．63％，合计93．15％；≥0．5者，分别为100％、97．56％、89．47％，合计98．79％．所有患者屈光度在术后1～3个月时基本稳定，最佳视力无下降两行者。LASIK手术在本组未发生穿孔、游离瓣、瘢痕、感染、中央岛、偏中央切削等并发症。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果良好，矫治低中度近视的效果优于高度及超高度近视，是一种安全、有效和可预测的屈光手术。     

LASIK术中角膜瓣并发症的处理

目的 探讨LASIK手术中不成功瓣的原因及处理方法。方法 观察我院行LASIK不成功角膜瓣的近视患者再攻手术疗效．17例病人。分别于LASLK手术后即日-8个月再次行LASIK或LASEK治疗。原始屈光度-3.0-8.0Da。结果 2次术后半年所有病人裸眼视力均提高,除一例上皮内生,矫正视力较术前下降1行外,其他裸眼视力均达到术前矫正视力。结论 对LASIK术中角膜瓣并发症需根据不同情况运用不同方法行2次手术,以使手术更安全,有效。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视122例临床观察

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗低、中、高度近视的疗效。方法 :应用波长 193nm的ArE准分子激光对 12 2例 (2 4 2眼 )屈光度在 - 1 0 0D～ - 18 0 0D的近视及近视散光行LASIK治疗。结果 :对 2 4 2眼随访 6～ 2 4月 ,94 %术后裸眼达到或超过术前最好矫正视力 ,90 3%的术后屈光度在± 1 0D之间 ,欠矫 19眼 ,欠矫率 7 8% ,术中术后未见严重并发症。结论 :LASIK手术矫正近视及近视散光优于准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK) ,是一种更加准确有效和安全的屈光手术方法     

角膜板层切除加结膜瓣覆盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜炎围手术期护理

目的探讨角膜板层切除加结膜瓣覆盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的围手术期护理。方法对23眼角膜炎采取病灶区角膜板层切除,取上方桥状或蒂状球结膜瓣覆盖病灶区并缝合固定,瓣下涂入氟康唑药粉,并给予精心围手术期护理,1月后在表面麻醉下剪断结膜蒂,并拆线。结果该组23眼角膜炎全部控制,拆线时角结膜完全愈合。随访4个月至2年,视力数指－0．1者18眼,0．2－0．5者5眼。所有移植的结膜瓣均为半透明愈合,血管萎缩,大部分角膜表面凹陷明显变浅。结论对真菌性角膜炎采用角膜板层切除加结膜瓣覆盖术联合氟康唑是治疗真菌性角膜炎的有效方法之一,同时给予精心护理可提高患者视力,减少患者痛苦,促进患者康复。     

软性角膜接触镜并发症临床观察

随着角膜接触镜的广泛应用 ,接触镜引起的并发症随之增多 ,最常见的并发症为角膜炎和巨乳头状结膜炎 ,特别是软性接触镜所致角膜炎报告亦日渐增多。因此 ,观察和及时处理并发症对保护患者视力具有重要意义。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 6月观察了 186例3 0 8只眼戴软性角膜接触镜的患者 ,其中双眼配戴者 12 2例 ,单眼 64例。男 12 6例 ,女 60例 ,年龄 16～ 3 5岁。1.2　方法　确定角膜触镜屈光度的方法是球镜 -4 .0 0D～-6.0 0D ,柱镜 -1.0 0D以下近视者 ,配戴角膜接触镜的度数选择低于其验光度数 -0 .5 0D…     

活性上皮瓣覆盖法治疗准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣融解

目的:探讨用活性上皮瓣覆盖法对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解的处理 .方法 :对LASIK术后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解的6例(6眼)患者,采用剥离植入的角膜上皮制作成瓣,直接覆盖角膜融解瓣的边缘,并配戴隐形眼镜3 d.结果:6例(6眼)患者一次治愈,无复发,术后裸眼视力:5眼≥1.0,1眼0.8,无矫正视力下降.结论:及时采用活性上皮瓣覆盖法处理LASIK术后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解是安全和有效的,并能避免上皮植入的复发.     

准分子激光角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残余近视14例疗效分析

放射状角膜切开术 ( RK)是一种疗效肯定的矫正近视手术。其最大缺点是安全性、预测性差 ,术后矫正不足 ,发生率约为 2 0 % [1 ]。我科应用准分子激光角膜切削术 ( PRK)治疗放射状角膜切开术后残留近视 14例 2 8眼 ,现报告如下。1　对象1996年 4月至 1998年 1月 ,我科采用 PRK治疗 RK术后残留近视 14例 2 8只眼 ,其中男性 9例 18只眼 ,女性 5例 10只眼 ;年龄 19～ 3 0岁 ,平均 2 3 .4岁。 RK术后 1～ 5年 ,平均3 .4年 ;裸眼视力 0 .0 5～ 0 .2 ,平均 0 .10 3 ,戴镜视力 0 .6～ 1.5 ,平均 1.0 1;残留屈光度 >- 6.0 DS14眼 ,≤ - 6.0 DS…     

准分子激光原位角膜磨镶术围手术期护理

目的 通过对近视患者的术前护理评估、准备及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后健康指导而提高患者的手术配合及预防并发症的发生。方法 对150例（296只眼）近视患者的术前护理评估、检查后而筛查出100例（199只眼）进行LASIK术的患者给予术前、术后指导及跟踪观察。术后1、3、7天复查观察上皮愈合、疼痛指数、裸眼视力，术后1、3、6个月检查记录裸眼视力、眼压、屈光度。结果 所有要求行LASIK的患者都能积极配合检查、手术及做好术后个人防护。未出现严重并发症。结论 做好LASIK的围手术期护理对预防术后并发症有积极的作用。     

飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视眼的护理

目的探讨飞秒激光联合LASIK治疗近视眼的护理策略。方法对462例（908眼）近视眼患者行飞秒激光制作角膜瓣及LASIK手术,做好术前心理护理、检查、术后护理。结果术后3个月等值球镜屈光度在±0．5D范围889眼,占97．9．00％,在±1．0D范围908眼,占100％;裸眼视力〉1．0者905只眼,占99．66％,其中达到术前最佳矫正视力者897眼,占98．78％。结论全面细致的护理是FLLASIK获得成功的关键。     

准分子激光角膜切削术对近视治疗前后的视觉诱发电位分析

目的：应用棋盘格模式翻转视觉诱发电位（P－VEP）检查,观察准分子激光角发削手术（PRK）过程中,激光发射时的冲击力等对视网膜、视神经的影响。方法：对22例44只眼行准分子角膜切削术前3天及术后3天进行视觉诱发电位检查,对比手术前后P100波的潜伏时（PL）、波幅（AMP）的变化。结果：22例44只眼,手术前：P100波波幅低下伴潜伏时延迟者6只眼,占13．6％;仅有波幅低下34只眼,占77．3％;正常4只眼,占9．1％。手术后：P100波波幅低下伴潜伏时延迟者4只眼,占9．1％;仅有波幅低下6只眼,占13．6％;其余均正常。治疗后波幅即是低下,也较前有明显提高（P＜0．01）,而潜伏时无差异（P＞0．1）。结论：从手术前后视觉诱发电位观察,准分子角膜切削术对视网膜、视神经无任何损害。     

机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术治疗高度近视的可行性及疗效观察

目的 探讨机械法准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）治疗高度近视临床疗效及副反应,分析及可用性.方法 将我院30例（60眼）高度近视患者进行准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）治疗,手术后进行疗效分析及手术并发症的对比分析.结果 术后裸眼视力1.0以上达52眼占86.7%.不良反应共13眼占21.7%：术中所有患者均无疼痛.术中上皮瓣制作不完整、破损5眼占8.3%,角膜上皮瓣游离2眼占3.3%.术后眼睑红肿、不能睁眼3眼占5.0%,1眼占1.7%角膜接触镜丢失,角膜雾状混浊2眼占3.3%.结论 LASEK治疗高度近视疗效确切,痛苦小、视力恢复快,成为当前的主流手术,但存在着角膜瓣有关的并发症,而随着手术技巧的不断改进,术后并发症的减少,且受角膜厚度不够的限制将被临床眼科医生所信赖.