精氨酸联合食醋保留灌肠治疗肝性脑病48例疗效观察

目的:探讨精氨酸联合食醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将48例肝性脑病患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组给予护肝、抗昏迷等综合治疗;观察组在此基础上给予精氨酸联合食醋保留灌肠,同时对两组治疗前后进行疗效评定。结果:精氨酸联合食醋保留灌肠能够显著改善肝性脑病患者计算力及扑翼样震颤等症状、体征,并且能够降低患者血氨水平。结论:精氨酸联合食醋保留灌肠治疗肝性脑病可以改善临床症状,降低血氨,提高治愈率。     

通腑开窍方联合食醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察

目的 观察通腑开窍方联合食醋保留灌肠辅助治疗肝性脑病的临床疗效.方法 肝性脑病患者60例,按随机数字表法分为观察组30例,对照组30例.两组均给予常规抗肝性脑病治疗,观察组给予通腑开窍方联合食醋保留灌肠治疗,对照组予乳果糖口服液治疗,疗程均为10 d.比较两组治疗前后血氨、ALT、AST水平及治疗后的扑翼样震颤消失时间和治疗效果.结果 治疗后两组患者血氨、ALT、AST水平均较治疗前下降,且观察组血氨低于对照组(P均<0.05),但两组ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组扑翼样震颤消失时间短于对照组(P<0.05),疗效优于对照组(P<0.05).结论 通腑开窍方联合食醋保留灌肠辅助治疗肝性脑病疗效好,可有效降低血氨浓度并缩短扑翼样震颤消失时间.     

阿波莫斯 拉克替醇治疗肝性脑病临床观察

目的观察阿波莫斯、拉克替醇对HE的疗效和安全性。方法30例肝硬化并不同程度的肝性脑病患者联合应用阿波莫斯和拉克替醇治疗,服药前后分别进行NCT、血氨检查、扑翼样震颤等检查,用t检验分析结果。结果阿波莫斯、拉克替醇能显著地改善肝性脑病患者的意识、扑翼样震颤及降低血NH（3P〈0.05）。结论阿波莫斯、拉克替醇在肝性脑病治疗中有明显疗效。     

隐匿性肝性脑病诊治目前存在的问题及对策

隐匿性肝性脑病定义为有神经心理学和(或)神经生理学异常但无定向力障碍、无扑翼样震颤的肝硬化患者.West-Haven分级标准将肝性脑病分为0～4级,2011年SONIC分级标准将轻微型肝性脑病(0级)和1级肝性脑病合称为隐匿性肝性脑病.隐匿性肝性脑病的临床表现不明显,诊断较为困难,治疗方案尚无统一意见.本文就隐匿性肝性脑病的诊断和治疗进行综述,旨在为临床医师对该病的诊治提供指导.     

肝性脊髓病1例报告

<正>1病历摘要患者,男,41岁,因双下肢无力1个月,加重1周于2011年7月10日入院。乙型肝炎肝硬化史5年,大量饮酒史15年,日均饮酒量约0.5 kg,已戒酒2个月。4年前行脾切除术,近9个月出现5次上消化道出血,4次肝性脑病,2个月前始口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d(HBV-DNA 2.3×105copies/ml),1个月前复查HBV-DNA<1.0×103 copies/ml。查体:神志尚清,吐字不清,定向力与计算力正常,扑翼样震颤阳性,行走不稳。肝病面容,可见肝掌及蜘蛛痣,巩膜黄染。肝脾肋     

人中透刺龈交穴联合西药治疗肝性脑病的临床观察

目的观察人中透刺龈交穴联合西药治疗肝性脑病临床疗效。方法将62例符合纳入标准的患者随机分为两组,每组31例。对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上应用人中透刺龈交穴治疗方法。治疗7 d后观察临床症状、血氨水平、苏醒时间、扑翼样震颤消失时间,智力检测及SF-36量表评分,统计其临床疗效。结果治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.55%、77.42%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组清醒时间及扑翼样震颤消失时间短于对照组(P0.05);治疗组治疗后血氨水平低于对照组(P0.05);治疗组治疗后NCT评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人中透刺龈交穴联合西药治疗可以明显缩短肝性脑病患者清醒时间,改善血氨水平,改善患者的生活质量,为治疗肝性脑病提供了有效的治疗方法。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的成本-效果分析

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的效价比。方法：将112例肝性脑病患者分为观察组55例,对照组57例,2组在接受基础治疗的同时,观察组给予门冬氨酸鸟氨酸20g静脉滴注,对照组给予乳果糖口服液30ml保留灌肠,疗程均为1周。治疗期间察看患者的意识状况、运算能力、行为异常的恢复、扑翼样震颤的改善程度。治疗前、后分别检查空腹血氨和肝功能等。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．01）,应用药物经济学分析,观察组成本一效果优于对照组,观察组产生单位效益的费用对照组少13．3元。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效良好,经济安全,是优选的治疗方案。     

肝性皮质盲1例

患者,男,54岁,因反应迟钝、视物不清1 d于2009年10月17日入院.既往史:乙型肝炎肝硬化(失代偿期)8年.体格检查:血压110/60 mmHg,贫血貌,计算力下降,定向力障碍,眼球运动正常,对强光无瞬目反应,对光反射存在.扑翼样震颤阳性,皮肤、巩膜无黄染,颈部皮肤可见3枚蜘蛛痣.     

阿波莫斯与拉克替醇治疗肝性脑病临床观察

目的:观察阿波莫斯、拉克替醇对肝性脑病(HE)的疗效和安全性。方法:27例肝硬化并不同程度的HE患者联合应用阿波莫斯和拉克替醇治疗,服药前后分别进行数字连接试验(NCT)、血氨检查、扑翼样震颤等检查。用χ2检验分析结果。结果:阿波莫斯、拉克替醇能显著地改善HE患者的神志、扑翼样震颤及降低血NH3(P<0.05)。结论:阿波莫斯、拉克替醇HE治疗中有明显疗效。     

简易智力测验在早期肝性脑病中的应用及护理对策

2000～2005年收治肝硬化患者186例，年龄16—79岁。常规进行简易智力测验和扑翼样震颤检查：发现肝性脑病32例，年龄40～55岁者居多，男多于女；其中16例为亚临床肝性脑病，8例医生未能早期识别而被护士通过此方法发现；合并上消化道出血、腹水者5例，合并腹水9例，合并黄疸、腹水者3例。     

72例肝性脑病诱因分析及护理体会

肝性脑病（hepatatic encephalopathy,HE）是严重肝功能障碍或门-腔侧支循环引起的意识行为异常样或昏迷的中枢神经系统功能失调,常见临床表现有精神错乱,意识障碍,运动异常,扑翼样震颤,肝臭,血氨增高,脑电图异常,是肝衰竭患者最常见的死因之一[1]。肝性脑病的发生常有诱因可循,控制诱因的发生可以有效减少肝性脑病的出现[2]。     

肝硬变非消化道出血2例

消化道出血为肝硬变最常见的合并症 ,而非消化道出血较少见 ,临床表现各异 ,现将我们遇到的 2例报道如下。1　病例介绍1.1　肝硬变并发尿道出血 :患者 ,男 ,6 0岁 ,肝硬变病史 4年 ,10天前因肝昏迷入院。入院体检 :计算力和定向力障碍 ,扑翼样震颤 (+) ,腹水征 (- ) ,肝未触及 ,脾肋下可及边缘。病程中出现排尿困难 ,顺利插入导尿管 ,导出肉眼血尿 ,无疼痛。尿常规示 :红细胞满视野 ,形态一致 ,中段尿培养 (- )。给予止血治疗 3天后血尿消失。但患者遇排尿困难用力加腹压时 ,又可出现肉眼血尿 ,可自愈。1.2　肝硬变合并脑出血 :患者 ,男 ,5 …     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

促醒汤保留灌肠联合西药治疗肝性脑病

目的观察促醒汤保留灌肠联合西药治疗肝性脑病的临床效果。方法病例来源于2012年1月-2016年12月在我院就诊的肝性脑病患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例。2组均采用降低血氨生成,祛除诱因,降低血氨,保护肝脏,禁止蛋白质摄入、出现脑水肿者采用甘露醇脱水、补充人血白蛋白、血浆和支链氨基酸,抗感染等常规治疗。对照组采用西药治疗,静脉滴注醒脑静以及门冬氨酸鸟氨酸;观察组联合使用促醒汤,间隔12 h,早晚灌肠治疗。2组均治疗1周。比较2组临床治疗效果,扑翼样震颤消失时间及苏醒时间,治疗前、治疗后3 d、5 d、7 d血氨水平变化。结果观察组总有效率92.68%,高于对照组的75.61%(P0.05);观察组扑翼样震颤消失时间以及苏醒时间均明显短于对照组(P0.05);与治疗前相比较,2组治疗后3 d、5 d、7 d患者血氨水平均明显降低(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。结论促醒汤保留灌肠联合西药治疗肝性脑病,可有效促进血氨排出,加快恢复苏醒,安全有效。     

慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病57例临床分析

目的分析慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病发生的原因、临床表现及治疗方法,提高临床诊治水平。方法选择我院2006年1月-2013年2月57例慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病患者资料进行回顾性分析。结果患者临床可表现为意识障碍、精神障碍、癫痫样发作及扑翼样震颤等,经过充分透析与支持对症治疗,本组57例患者中51例症状缓解,死亡6例,病死率为10.53%,其中2例放弃治疗,其余4例均死于多脏器衰竭。结论根据慢性肾功能衰竭患者的临床表现结合辅助检查,在尿毒症性脑病发病之初及时诊断,给予充分透析与对症治疗,大多数患者临床症状可缓解。     

中医五联疗法治疗肝性脑病临床研究

目的观察中医五联疗法治疗肝性脑病的,临床疗效。方法将肝性脑病患者65例随机分为治疗组34例与对照组31例,均予常规西药和中药汤剂口服治疗,治疗组加中药静脉滴注、中药灌肠、中药肝区热敷、中药穴位敷贴五联疗法。比较两组患者精神意识、智力及扑翼样震颤的改善情况,治疗前后总胆红素、血氨及凝血酶原时间变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为76．47％、51．61％,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后总胆红素、血氨及凝血酶原时间均显著下降（P〈0．05）,且治疗组在降低凝血酶原时间、血氨方面显著优于对照组（P〈0．05）。结论中医五联疗法发挥了中药综合治疗的优势,疗效显著,值得推广。     

丙戊酸钠诱发高血氨性脑病1例

丙戊酸盐类抗癫痫药物是治疗癫痫的常用药物,也用于精神疾病的辅助治疗.该药可诱发脑病,常发生在服药早期,停药可使症状消失[1].典型的临床表现为癫痫发作加重、意识障碍、共济失调及扑翼样震颤[2].     

1例酒精性肝硬化误诊为肝性脑病的报告分析及护理

<正>酒精性肝硬化导致的意识障碍与肝性脑病的临床表现很相似,表现为意识障碍,性格行为变化,冷漠或欣快,哭、大笑、错乱穿衣、计算力、理解力、定向力、记忆力减退等行为。但是在B超的影像中酒精性肝硬化导致的意识障碍与肝性脑病却很容易鉴别。2012年5月10日,我院门诊将酒精性肝硬化误诊为肝性脑病1例,收入院治疗。患者在入院前没做B超,而     

重型肝炎救治2例

病例 1 :张某 ,男 ,2 5岁 ,于 2 0 0 1年 2月 2 2日因乏力、纳差、腹胀、尿黄 2周以“黄疸型肝炎”收住。患者于入院前 2周出现全身乏力纳差 ,食后腹胀 ,尿色似茶水 ,给予一般保肝对症治疗 ,效果不佳 ,症状渐加重 ,极度乏力不愿活动 ,不思饮食 ,时时恶心 ,腹部胀满 ,午后为甚 ,尿如浓茶 ,夜间失眠 ,即住本院。入院PE :T 36.5℃ ,P 1 0 2次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 /1 0kPa,精神差 ,慢性肝病容 ,对答切题 ,计算力正常 ,扑翼样震颤 ( - ) ,肝掌 ( + ) ,左手背可见一蜘蛛痣 ,皮肤巩膜重度黄染 ,P 1 0 2次 /min ,律齐、无杂音 ,腹部饱满 …     

重症型酒精性肝炎致癫痫样发作1例

<正> 患男,29岁。因乏力、纳差2月余,尿黄1月,双手颤抖、抽搐3d,于1995年3月9日入院。患者近6年来经常饮55度白酒,日约200～300g。自2月前酒量日增,饮酒日达500g左右,自感乏力、纳差。1月前出现尿黄,3d前双手颤抖。于入院4h前突然意识丧失,双眼凝视,口吐白沫,牙关紧闭,全身抽搐,小便失禁,持续约5min,经家人掐人中穴,抽搐停止。意识逐渐恢复前来就诊。既往体健。否认肝炎及癫痫病史。 入院体检 T37℃,P100次/min,R22次/min,BP17/12kPa。神志清楚,对答切题,营养中等,简单计算力及定向力正常,有可疑扑翼样震颤。全身皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹平软,肝肋下6.0cm、质韧缘钝、表面光滑,脾未及。肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区叩痛阳性,腹水征阴性。神经系统检查无特殊。实验室检查:WBC9.8×10~9/L,N0.