第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

巨大肠系膜裂孔并发乙状结肠-回肠扭结1例

患儿男,１０岁。因腹痛呕吐３天于１９９８年１０月２３日入院。患儿入院３天前感觉脐周持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐多次。未排大便,偶有肛门排气,排气后腹痛不缓解。未进食,尿黄、少。既往无特殊疾病。体检：Ｔ３７－２℃,Ｐ１００／ｍｉｎ,ＢＰ１２／８ｋＰａ。消瘦,脱水貌。腹微膨隆,未见明显肠形,腹肌紧张,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以脐周压痛显著,腹痛叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻及气过水音。辅助检查：ＷＢＣ１２－４×１０９／Ｌ,Ｎ０－５９,Ｌ０－４１。腹腔Ｘ线透视：上腹部见肠腔积气,肠管扩…     

坏死性肠炎误诊为中毒型菌痢2例

坏死性肠炎误诊为中毒型菌痢２例连云港海港医院传染科（２２２０４６）李玉彬连云港海港医院病理科张明例１男，１２岁。因发热、腹痛伴腹泻２天住院。查Ｔ３８．５℃，ＢＰ９．３／６．６ｋＰａ，烦躁，四肢凉，眼窝凹陷，口后干燥，心率１５０次／分，脐周拒按，肠鸣活...     

以腹痛为首发症状的艾滋病1例

1病历摘要 患儿，男，7岁。因间断腹痛、发热2个月余，反复腹泻、便秘，于2000年10月入院。患儿曾就诊于其他医院和私人诊所治疗5次，诊断为慢性结肠炎和痢疾，均经治疗好转出院。此次入院前2天，患儿又出现阵发性腹痛、低热。体格检查：体温37．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，血压90／57mmHg，精神差，形体消瘦，面色苍白，颌下及腹股沟淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心率105次／min，心音有力，心前区未闻及杂音，腹软.     

儿童反复乳糜腹1例

儿童乳糜腹临床较为少见,病因繁多,治疗措施多样。本院近期收治1例,疗效满意,现报告如下：患儿,女,10岁。因腹痛、腹泻、腹胀10余天入院。入院前10余天患儿因“不洁饮食”而出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性发作,大便为绿色稀水样便,3-4次／日。无发热、呕吐、咳嗽、咳痰等。腹胀进行性加重。当地医院予抗炎治疗无好转。体查：腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张。     

克隆病2例

克隆病２例高益均，张源例１女，６岁。拟诊为消化道出血收住院。入院前１２天因腹痛在外院以急性阑尾炎行阑尾切除术。术后４天又出现腹痛，６天后因排柏油样便转本院。体检：Ｔ３６．５～３７．８℃，Ｐ１１０次／分，ＢＰ９．５／５．３ｋＰａ，体重１６ｋｇ。精神委靡...     

小儿大网膜巨大多房性囊肿1例

患儿：女，４岁。因发热，阵发性腹痛１天而入院。体格检查：Ｔ３８．１℃，Ｐ１３０次／分，Ｒ３０次／分，发育正常，营养中等，神志清，呈急性痛苦病容。全身皮肤无黄染。表浅淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。腹饱满，未见胃肠形。腹肌紧张，全腹弥漫性压痛...     

发热 腹泻 巨大腹部包块

病史摘要患儿，女，7月，因“间隙性呕吐、腹泻、伴发热27天”收入院。患儿子27天前无明显诱因出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴发热，T39℃，腹泻5～6次／日，为黄绿色稀便，无黄疸，无外伤史。次日即去当地医院就诊，诊为“婴儿腹泻伴脱水”予输液抗炎治疗，住院2天后热退，呕吐、腹泻症状消失，遂出院。出院后3天上述症状又出现，复来我院。查体。T39℃，腹稍胀，未见肠型及胃肠蠕动波，腹软，肝脾未触及，上腹部可触及一约10cm×8cm大小囊性肿物，边界不清，有轻触病，不活动，全腹叩鼓音，肠鸣音6次／分，不亢进。化…     

血友病并肺出血1例

血友病并肺出血１例河北省元氏县医院儿科（０５１１３０）李婧患儿，男，８岁。因咳嗽、发热２天，喘憋半天入院。查体：Ｔ３７．ｓｔ，Ｐ１４０次／分，Ｒ３１次／分，ＢＰ１０／７ｋＰａ，精神差，Ｗ色苍黄，全身皮肤粘膜未见出血点及淤班。睑结膜及口唇苍白。左肺底叩...     

高白细胞急性髓系白血病化疗缓解1例

患儿女性,１７个月,主因面色苍白２个月、皮肤出血点７天入院。入院前１５天曾有发热、腹泻稀水样便,每天１０余次,口服庆大霉素,先锋霉素Ⅳ治疗七天好转。入院前７天全身皮肤出现散在出血点,多汗,进行性消瘦、乏力、活动受限。既往体健,如期进行预防接种,无毒物接触史,母孕期健康。其祖父为肝癌患者。查体：Ｔ３７．５℃,体重１０ｋｇ,贫血貌,精神反应差。全身皮肤散在出血点,双下肢１０余处瘀斑及血肿。浅表淋巴结无肿大。双肺未闻罗音。心率１６０次／分,心前区可闻’／３级收缩期杂音。腹部隆起,肝剑下３ｃｍ,右肋下３…     

临床病例讨论——发热、骨痛、骨质破坏

病历摘要女 ,１２岁。因发热伴右下肢疼痛８天入院。８天前 ,患儿无明显诱因发热 ,最高体温达４０℃ ,伴轻度头痛、头晕。无咳嗽、呕吐、腹泻和皮疹。同时出现右下肢痛 ,表现膝上痛 ,活动受限。于当地曾用“菌必治”治疗３天 ,病情未见好转而来我院。既往６岁时患“脾功能亢进症”于当地医院行脾切除术。术后患儿即经常发热。每次均于当地医院按“上感”处理 ,体温能降到正常。１０岁时患“右侧股骨头坏死”于当地医院行手术治疗。体检 :Ｔ３８．１℃ ,Ｐ１１６次／分 ,Ｒ２８次／分 ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养差 ,神志清楚…     

第94例——烦躁、腹痛、心跳骤停

病历介绍患儿男,７岁,因被砸伤４天,腹痛３天,于１９９４年１１月１１日入院。４天前患儿被倒下的立柜压在地上,未见明显外伤。此后患儿哭闹不安,面色逐渐苍白、烦躁。３天来腹痛,在当地县医院行腹部Ｂ超检查,发现肝门有４－０ｃｍ×２－０ｃｍ积液区,疑有肝破裂,但多次腹穿均阴性。转入我院前再次Ｂ超检查发现右侧胸腔及心包积液。体检：体温３７－３℃,脉搏１２０次／分,呼吸４０次／分,血压７５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）。精神萎靡,阵阵烦躁,面色苍白,口周发绀。皮肤无外伤及皮疹,浅表淋巴结不大…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阿米巴痢疾1例

病例报告，患者，男，10岁。因反复腹痛、面黄5"月，加重7天入院。5月前出现不明原因的间断性脐周及右侧腹部隐痛不适，无腹泻、呕吐、发热、食欲差，面色渐转黄。在某医院作大便检查发现"阿米巴包囊"，按"阿米巴痢疾"治疗（药名不详）无好转。7天前腹痛呈阵发性加剧，伴腹胀、盗汗，双下肢水肿。1天前排果酱样大便1次，门诊以"阿米巴痢疾"收住本院传染科。查体：T37oC、P86次／分、R22次／分，慢性消瘦病容，重度贫血貌，巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结及局部淋巴结不肿大，心肺正常，腹部稍膨隆，未们及肝脾及包块，脐周及右侧腹部压痛，…     

以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜合并急性胰腺炎一例

患儿男,11岁。以“腹痛8天,血便、皮疹12小时”于2004年1月29日入院。患儿于入院前8天无明显诱因出现腹痛,呈阵发性脐周痛,伴黄色稀便,2～3次／d,无脓血及黏液。在当地医院多次就诊疑诊为胃肠炎、阑尾炎等。先后给予林可霉素、克林霉素及替硝唑及对症等治疗6d,病情无好转且加重。入院前2天发热（T38．5℃）,恶心、呕吐4次,呕吐物均为胃内容物,无血液、腹痛加重,大便呈血性,5～6次／d,来我院儿科就诊。查体发现患儿右侧腹部有一肿块,     

表现为胸痛的心肌炎一例报告

报道首例因流感Ｂ病毒（ＩＢＶ）感染而引起的致命性心肌炎。病例患儿，女，６岁，因胸痛１天伴腹泻、呕吐来急诊，无发热、咳嗽及胸部外伤史。平素健康、查体：血压９．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝０．７５ｍｍｎｇ）心率１４５次／分。入院后立给予多巴胺、多巴酚丁胺治疗，同时补充血容量并转入重症监护病房。入院查体：体温３７．８℃，心率１４５次／分、血压１２／７．３３ｋＰａ．实验室检查：血红蛋白１２３ｇ／Ｌ、血细胞比容０．３８、白细胞计数７ｘ１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４，淋巴细胞０．２０，单核细胞０．０６．生化检查：…     

新生儿十二指肠自发性穿孔一例

患儿,男,3天,2500g,第二胎足月产。出生二天出现明显腹部胀气,无呕吐与发热,吮奶尚可,排胎便少量,经当地医院治疗一天无效,于生后三天转来我院。患儿父母系近亲婚配,健康情况良好。体检:一般情况欠佳。体温37.7℃,呼吸50次/,脉搏180次。心肺未见异常。腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张,但未见肠型,腹肌无紧张,未扪及包块,腹部叩诊鼓音,听诊肠鸣音消失,未闻及气过水声。全腹X线正位摄片:腹部明显膨胀,双膈下大量游离气体,提示     

发热 喘憋 咳嗽

病例摘要　女,２－５岁。因发热伴喘憋、咳嗽半个月,病重２天入院。来院前２个月开始,出现发热伴喘憋,体温达３９℃,曾按上呼吸道感染治疗,静滴红霉素及白霉素２天,同时口服药物（药名不详）,未见好转。入院前半个月出现阵发性刺激性咳嗽。来院２天前突然喘憋加重,呼吸急促,口唇发绀,精神不振伴尿量减少,以“肺炎心衰”收入院。患儿生后母乳喂养,未按时添加辅食,２岁断母乳,食欲差。各种疫苗均未接种。否认传染病接触史。入院时Ｔ３９－５℃,Ｐ１６０次／分,Ｒ７０次／分。体重９－５公斤。精神萎靡,发育营养差,自动体位…     

以门静脉血栓为首发症状的儿童特发性嗜酸粒细胞增多综合征1例

<正>病例资料患儿,女,11岁,因"间断发热伴皮疹20天,腹痛伴血便3天"入院。入院前20天患儿无明确诱因出现左侧踝关节及足背部皮肤发红伴瘙痒,搔抓后出现局部红肿,不伴疼痛及关节活动障碍,随后患儿出现发热,每日1次,体温最高达38℃,就诊于当地医院考虑"蚊虫叮咬感染",予以静点药物(具体药物及剂量不详)治疗7天后,局部红肿消退出院;之     

膜性喉支气管炎并心跳骤停抢救成功一例

病例摘要　女,15岁,以发热3天伴音哑呼吸困难1天入院。患儿曾于入院前在门诊抗炎治疗3天,不见好转收入院。胸透见“纵隔摆动”,以“支气管异物”入五官科病房,患儿病来否认有异物吞入史,无呛咳,无窒息史,无脓痰,饮食稍差,二便正常,查体:Ｔ390℃,Ｐ108次/分,Ｒ30次/分,ＢＰ...     

多发性脏器性血管瘤病一例

患儿女性,４岁,因阵发性干咳一周伴咯血入院。患儿于一周前无诱因剧烈咳嗽,无痰,持续７天不缓解,且突然咯血４００毫升,鲜红色血不伴食物残渣,亦无发热及胸痛。既往每年秋季易患“支气管炎”,无类似咯血史、无结核病史。体检：Ｔ３６,ＨＲ１２０次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１２／ｇＫＰ,营养发育均差,贫血貌,皮肤无紫癜,浅层淋巴结不大,心率１００次／分,律齐,无杂音,左肺可闻及湿性罗音,肝肋下１．０ｃｍ,牌不大,实验室检查Ｈｂ１１．４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０~９／Ｌ,Ｎ６２％,Ｌ３６％,Ｅ２％,ＢＰＣ１１８…