耐多药肺结核58例临床分析

临床上对耐H(异烟肼)和R(利福平)两种或两种以上主要抗结核药物，谓之耐多药(MDR)。耐多药肺结核(MDR—TB)的传染期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。我国是结核病高发国．也是高耐药结核国家。肺结核的耐药率高．其中耐药率为10．7％。死亡率可达37％，治疗有效率仅为56％。耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病的控制造成了严重威胁．。耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。本将我院根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物合用治疗58例MDR—TB报告如下。     

耐多药肺结核105例疗效分析

耐多药肺结核是指耐异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药物的结核分枝杆菌引起的肺结核病,是结核病治疗的辣手问题。现将四川省疾病预防控制中心门诊治疗的105例患者观察结果报道如下。1资料和方法1·1一般资料四川省疾病预防控制中心门诊2003-10/2004-09共收治肺结核患者638     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

66例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。方法分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄19～72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生。耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应。     

左旋氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药结核病（MDR-TB）是结核病最为严重的一种类型,随着肺结核病逐年增多,MDR耐药率呈上升趋势,但由于目前缺乏有效治疗,人们不断尝试新的化学药物治疗MDR-TB,本文通过联合应用口服左旋氧氟沙星,对MDR-TB进行治疗观察,现报告如下。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核36例临床分析

2000年1月～2004年1月,我们采用左氧氟沙星配合其他药物治疗耐多药肺结核患者36例,取得了满意的疗效.现报告如下.     

矽肺并发耐多药肺结核50例临床分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，而当前耐药结核病正日渐增多。据WHO估计，全球感染结核分枝杆菌人数约有20亿人，其中约有5000万人感染了耐药分枝杆菌。在煤工尘肺中，耐药及耐多药肺结核情况更为严重。本文对50例矽肺并发耐多药肺结核观察结果报告如下。     

卷曲霉素联合方案治疗耐多药肺结核的疗效分析

目前全世界结核病的发病率呈上升趋势 ,其原因之一就是耐多药结核 (MDR- TB)的发病率上升所致。为了有效的控制慢性传染源 ,减少结核病的流行 ,寻找新的有效的抗结核药物治疗耐多药结核已成为当前重要的研究课题之一。我科自 1998年末开始以含卷曲霉素在内的联合方案要治疗耐多药结核取得了较好的疗效。现报道如下 :临床资料1.选例标准经标准化疗方案 2 HRZS(E) / 4 HR正规或不正规治疗半年以上痰菌持续阳性者 ;或经复治方案中使用过 P(对氨基水杨酸钠 ) K(卡那霉素 ) O(氧氟沙星 )未使用过 D(力康结核 ) L (利福喷丁 ) L F(左氧氟…     

耐多药肺结核的局部药物介入治疗

目的 探讨耐多药肺结核局部药物介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作高耐药结核菌抑制测定、临床对照观察的方法。226例耐多药肺结核住院患者随机分成两组，均用3DL1OZA／18DL1OZ化疗方案治疗21个月。治疗组108例配合局部药物介入治疗。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制高耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率(88．9％)比对照组(71．1％)高，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率(35．6％)比对照组(19．8％)高，疗效较好。未发现与介入治疗有关的毒副作用。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物，是治疗耐多药肺结核的有效方法，其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显毒性反应，并发症少的优点，值得临床推广应用。     

个体化治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的评估个体化治疗方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法耐多药肺结核病例34例随机分为个体化治疗组（18例）和标准对照组（16例）,个体化治疗组采用18Pa＋L2＋X（X根据个体的药物敏感试验,选择含两种或三种敏感抗结核药物）方案,标准对照组采用标准化方案,经过治疗后比较两组患者的各项指标及疗效。结果经过治疗个体化治疗组的痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合情况及症状改善情况与标准对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据药敏结果建立个体化治疗方案可以合理有效的治疗耐多药肺结核。     

34例耐多药肺结核治疗情况分析

目的了解我市以往耐多药结核病的诊治情况。方法对我院收治的耐多药病人诊断、治疗情况进行分析。结果 34例患者,药物不良反应出现率为52.9%,已结束疗程的24例耐多药患者,治愈率为70.8%,2009年以来的10例患者治疗一年,痰菌阴转率为60%。结论耐多药肺结核疗程长,药物不良反应多,治愈率较低,减免患者医疗费用,同时加强不良反应监测和及时处理,可有效提高病人治疗依从性,保证治疗方案的有效执行。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较

随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR-TB）不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.     

微卡辅助治疗耐多药肺结核70例疗效观察

目的观察微卡联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法将70例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，对照组36例，两组病例均采用3PaL2AKZThV／15PaL2ZThV。治疗组为病人头3个月每15d肌注微卡（22.5μg），随后的3个月每月肌注1次微卡。观察两组治疗后疗效。结果治疗组9个月痰菌阴转率为82.4％，对照组为58.3％；治疗组9个月空洞闭合率为79.4％，对照组为58.3％；疗程结束时，病灶明显吸收率治疗组为82.4％，对照组为52.8％，两组差异有显著意义（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论微卡辅助治疗耐多药结核病，能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收空洞闭合。     

104例不同程度耐多药肺结核的临床分析

目的临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药（MDRXDRTDR）肺结核病个体化治疗效果。方法采取回顾性分析。选择具有24个月临床观察结果者104例。采用计算机X^2检验。结果①耐多药产生：主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后。三者共占耐多药产生总原因的近80％，分别是31．7％、27．9％和20．2％。②MDR，XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52．2％，40．9％和O；MDR和XDR之间治疗效果接近，无统计学显著差异（P〉0．05），而MDR和XDR分别与其TDR之间的治疗后比较则分别有显著统计学显著差异（P〈0．01）和统计学差异（P〈0．05）。结论对初治肺结核彻底治愈，应制定细则；警惕和早期发现耐药病例，尽早采取干预，以提高MDR—TPB的治愈率，减少和控制MDR—PTB的广泛传播。     

耐多药空洞肺结核的介入治疗

目的 探讨耐多药空洞肺结核介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作耐药结核菌抑制试验、临床对照观察的方法。180例耐多药空洞肺结核住院患者随机分成两组，均用3DLOZA／18DLOZ化疗方案治疗，治疗组86例配合抗结核药物凝胶介入治疗并完成疗程。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于药物凝胶的含药浓度。临床观察治疗组比对照组痰菌阴转率高(88．4％)，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率高(43．0％)，空洞闭合速度快，疗效较好。单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好。未发现与介入药物凝胶有关的不良反应。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物凝胶，是治疗耐多药空洞肺结核的有效方法，其有净化空洞，促使痰菌转阴，空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显不良反应，并发症少的优点，值得临床推广使用。