肩胛骨骨折术后克氏针滑入肺内1例报告

<正> 患者,男性,32岁,个体户。因从四轮车上跌下致右肩胛骨粉碎性骨折,于1998年8月于我院行手术切开复位克氏针内固定。术后3个月曾自感胸背部剧疼,数十分钟后疼痛消失。术后5个月来院复查,示一枚克氏针游走于脊柱旁,行胸部CT检查:克氏针位于右肺纵隔旁。于1999年元月行剖胸探查克氏针取出术,术后痊愈出院。 讨论:肩胛骨体部本身骨质菲薄,粉碎性骨折内固定困难。对于骨折移位不明显,不波及肩关节者无须手术治疗,本例肩     

胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例

1　病例介绍　患者男性,47岁。因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院。患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内。在全麻下行经胸腔取异物术。取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约55ｃｍ克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩。接着行切除左第三、四肋…     

锁骨骨折术后内固定失效的原因分析与预防措施

目的 分析锁骨骨折术后内固定失效的原因并总结处理、预防措施。方法 176例锁骨骨折患者中，30例采用锁骨钩钛板内固定治疗，96例采用S形锁骨钛板内固定治疗，27例采用克氏针内固定治疗，23例采用张力钢丝带内固定治疗。分析术后内固定失效的原因。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后内固定失效、骨折不愈合12例：(1) 6例锁骨钩钛板内固定失效，均为钛板近端-骨连接处骨皮质连续性中断，断端成角畸形，锁骨钩钛板位置改变。(2) 3例S形锁骨钛板内固定失效，其中2例原骨折处骨折线清晰，钛板螺钉翘起；1例原骨折处骨折线清晰，锁骨钛板断裂。(3) 2例克氏针内固定失效，均为原骨折端骨折线模糊，克氏针向远端退出，内固定位置改变。(4) 1例张力钢丝带内固定失效为钢丝断裂，克氏针向远端退出，原锁骨骨折线清晰。1例克氏针内固定患者采用非手术治疗后6个月骨折骨性愈合；11例患者均去除原有内固定，再次复位行内固定术干预，术后3～9个月骨折均骨性愈合。结论 锁骨骨折术后内固定失效与内固定选择不当、固定不牢靠、患者术后功能锻炼不当等多重因素相关，术前合理的规划、术中精细操作、术后恰当的功能锻炼可以有效避免...     

3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定中的应用

目的 探讨3枚克氏针辅助定位在股骨颈骨折闭合复位镙钉内固定中的有效性和安全性。方法 采用3枚克氏针辅助定位股骨颈上下缘及前倾角，并闭合复位镙钉内固定治疗32例股骨颈骨折患者。记录手术时间、术后24 h疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。结果 手术时间32～58 min。患者均获得随访，时间12～16个月。术后24 h疼痛VAS评分1～2分。术后患者均无切口感染及血管神经损伤，未发生内固定松动、断裂，螺钉无明显退钉、切割。结论 3枚克氏针辅助定位闭合复位螺钉内固定治疗股骨颈骨折可以降低手术难度，缩短手术时间，不增加术中血管神经损伤风险，是良好的手术方法。     

空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性对比

目的对比空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的效果与安全性。方法将2014年12月至2016年12月期间的96例髌骨骨折患者按照治疗方法的不同分成空心钉组和克氏针组,空心钉组给予空心拉力螺钉内固定治疗,克氏针组给予克氏针张力带治疗,比较两组患者手术、术后恢复情况、6个月后膝关节恢复优良率以及并发症等。结果空心钉组患者的骨折愈合时间和住院时间明显的短于克氏针组,比较差异具有显著性(P0.05);术后6个月,空心钉组患者膝关节恢复优良率明显的高于克氏针组,比较差异具有显著性(P0.05);空心钉患者的并发症总发生率明显的少于空心钉,比较差异具有显著性(P0.05)。结论空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折,术后骨折愈合快,膝关节恢复优良率高,并发症少。     

左胸腔和右髂内动脉克氏针移位一例

目的 报道1例骨折内固定器械克氏针在人体内的移位.方法 2004年3月,患者曾因右锁骨骨折行开放锁骨复位手术,用2根交叉克氏针内固定,术后3个月右锁骨骨折愈合,克氏针未行手术移除.2005年4月,患者感左胸痛入院,行胸部及盆部X线、CT及三维重建,示固定在右锁骨上的2根克氏针发生了移位,1根在左侧胸腔,另1根移位至右骶髂关节前方(右髂内动脉内).行左侧胸腔切开取针和右髂内动脉切开取针术后,结扎右髂内动脉.结果 术后患者恢复良好,胸痛缓解,右下肢活动感觉无异常.术后7 d康复出院.结论 采用克氏针行锁骨骨折内固定应牢固固定,否则易出现移位,引起严重后果.     

锁骨骨折手术治疗临床观察

目的分析、观察两种手术方法治疗不稳定锁骨骨折临床效果。方法对76例不稳定锁骨骨折分别实施克氏针或钢板内固定治疗。结果随访5～18个月，平均10个月。所有患者术中均无意外发生，无1例伤口感染及骨折不愈合。愈后优良率克氏针组85．3％；钢板组88．5％。结论克氏针或钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折安全、有效，粉碎骨折首选采用钢板内固定。     

加压骑缝钉克氏针治疗经舟骨月骨周围骨折脱位

目的探讨加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法2006年2月至2008年9月,我们采用加压骑缝钉克氏针内固定治疗11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,年龄18～39岁。术中采用克氏针固定月骨、头状骨,单夹骑缝钉固定舟骨,加压矫正分离移位,术中同时修复关节囊和韧带。术后8周拔除克氏针开始活动,6～12个月根据舟骨愈合情况取出骑缝钉,术后随访6～24个月。结果术后通过腕关节活动度、手握力、用力后腕关节疼痛程度、X线片和CT检查评价治疗效果,患者术后腕关节活动及手握力良好。影像学检查舟骨骨折均骨性愈合,骨折愈合时间4-10月。结论加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,直视切口手术,操作简便可靠,可同时修复韧带,并可减少术后并发症,是目前较好的治疗手段之一。     

克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的临床研究

目的探讨克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法收集髌骨粉碎性骨折55例,随机分为实验组及对照组。实验组采用克氏针结合髌骨钢板内固定治疗,对照组单纯采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。分析比较两种不同内固定方法分别在两组骨折患者术中、术后、术后1个月、术后3个月的治疗效果及对于膝关节功能的影响。结果术中出血量手术时间及住院时间两组间结果无明显差异,但实验组在术后1个月及3个月的膝关节功能评定方面明显优于对照组。结论克氏针结合髌骨钢板治疗粉碎性髌骨骨折的疗效优于单纯镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效分析

目的:探讨在治疗掌、指骨骨折时,应用微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效。方法:将78例(92处)掌、指骨骨折患者随机分成2组:微型钢板内固定组(39例45处)与克氏针内固定组(39例47处),两组分别从手术时间、骨折愈合时间、术后关节功能恢复情况、并发症发生率等方面进行分析比较。结果:78例患者随访3～12个月,平均(8.8±3.3)个月,92处骨折均达到骨性愈合。微型钢板内固定组手术时间明显长于克氏针内固定组(P<0.05),骨折愈合时间明显缩短(P<0.05)。微型钢板内固定组关节功能评价优良率为91.11%,感染率为4.44%;克氏针内固定组关节功能评价优良率为63.83%,感染率为23.40%,两组优良率及感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板内固定在治疗掌、指骨骨折时有利于骨折愈合及患者早期进行功能锻炼,其骨折愈合时间明显短于克氏针内固定组,术后关节功能评价明显优于克氏针内固定组,术后感染发生率低,值得广泛应用。     

闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

目的评价闭合复位克氏针内固定在治疗锁骨中段骨折中的疗效及优点。方法对锁骨中段骨折采用闭合复位克氏针内固定治疗，共70例。结果本组无术中术后并发症，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3-18个月。拔除克氏针平均时间为49．6天，骨折均愈合。肩、肘关节活动功能正常。结论采用闭合复位克氏针内固定治疗锁骨中段骨折具有创伤小、愈合满意、费用低廉、疗效可靠、皮肤无疤痕等优点。     

改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效。方法:新鲜肩锁关节脱位患者26例,男21例,女5例;年龄22~53岁,平均33·1岁。TossyⅡ型6例,Ⅲ型20例。采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,手法复位后用1枚直径2mm的克氏针通过进针定位器穿入肩峰并固定肩锁关节,术后患侧上肢三角巾悬吊4周,3个月内患肢避免重体力劳动,3个月后拔针。结果:3例术后因针尾顶破皮肤致针尾部位感染而于4周后拔除克氏针,1例3个月复查时克氏针轻度折弯,但肩锁关节未见脱位。所有病例随访6~12个月,平均9个月。疗效按Karlsson分级:A级25例,B级1例。结论:改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗新鲜肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕障碍等并发症。     

克氏针内固定治疗胸锁关节脱位

目的：探讨胸锁关节脱位的切开复位克氏针内固定治疗方法及注意事项。方法：采用切开复位克氏针内固定治疗胸锁关节脱位12例,前脱位10例,后脱位2例。随访6～36个月,平均14个月。结果：12例患者均获得解剖复位,功能恢复良好,疗效满意。结论：克氏针内固定是一种安全、有效、操作简单、创伤小、固定可靠的治疗胸锁关节脱位的方法,术后患者功能及外观恢复满意。     

两种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的比较采用克氏针内固定和微型钛板治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法克氏针内固定治疗组42例45处骨折,术后随访1.5～12个月,平均8.4个月;微型钛板内固定治疗组28例36处骨折,术后随访2～12个月,平均9.2个月。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果克氏针固定组优良率为68.9%,微型钛板固定组优良率为80.6%,克氏针固定组与微型钛板组差异有显著意义(P<0.05)。克氏针组33处开放性骨折中5处发生感染;微型钛板组26处开放性骨折中3处发生感染。骨折愈合时间微型钛板组为7～12周,平均8.1周;克氏针组为6～12周,平均7.8周。结论从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,微型钛板组的疗效明显优于克氏针组,克氏针组骨折愈合时间较前者短。     

锁骨骨折内固定术后克氏针滑脱刺入肺内一例报告

患者男,３３岁,工人。１９９４年１２月２５日因车祸致左锁骨中１／３骨折移位,经手法复位外固定失败后,急诊切开复位,用三枚克氏针内固定,其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后２个月,突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状,服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。１周后来我院就诊,摄Ｘ线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔（图１）。肺部ＣＴ显示克氏针一端游入左肺,并穿透支气管进入纵隔（图２）。入院后全麻下开胸,行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连,克氏针已完全包埋于肺内,针尖刺…     

切开复位钢板联合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的 探讨Lisfranc损伤应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗的临床效果。方法 2015年12月-2021年3月共收治Lisfranc损伤患者11例,应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗。所有患者均消肿后择期手术,术后行AOFAS评分评定疗效。结果 术后患者均获随访,随访时间4个月~5年,平均1.5年,AOFAS评分61~97分,平均83.5分,优良率为82.3%。术后1例切口边缘皮肤坏死,换药后愈合;1例发生创伤性关节炎。切口无感染,均一期愈合;脱位完全复位,3~4个月后复查骨折愈合良好。结论 切开解剖复位,钢板联合克氏针固定相对稳定,符合Lisfranc力学原理,该手术方法治疗Lisfranc损伤临床效果满意。     

两种方法治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的比较

目的比较Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法手术治疗29例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位克氏针固定治疗13例,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例。参照Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评定,比较两组患者术后临床疗效。结果患者均获随访,时间12~24(15.3±1.7)个月。术后肘关节功能评分、肘关节活动范围、提携角及桡骨近端移位Herbert螺钉组均优于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于克氏针内固定。     

锁骨骨折术后克氏针移位到胸腔一例报告

<正>患者男性,53岁。15年前摔伤致左锁骨骨折,在上海市浦东医院骨科行切开复位克氏针内固定术。手术顺利,骨折复位固定满意,术后恢复良好,伤口Ⅰ/甲愈合。患者功能恢复满意,2个月后回到工作岗位,之后一直未常规门诊随访复查,期间并无明显不适表现。再次入院1周前工作单位组织体检,胸部X线片提示2根克氏针均断裂,其中1根克氏针自肩锁关节处断裂,断端近侧向后穿出锁骨,另1根克氏针断端近侧部分已进入胸腔,插入左肺上叶,远侧部分也已     

空心加压螺钉联合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。方法 35例跖跗关节骨折脱位的患者采用切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,术后复查X线片评估复位情况,应用美国矫形足踝协会（AOFAS）中足评分标准对患足术后功能进行评定。结果骨折脱位均解剖复位。术后伤口感染3例。35例均获随访,时间6～34个月。功能评定：优14例,良15例,可4例,差2例。发生创伤性关节炎6例,3例药物治疗后症状缓解,3例行跖楔关节融合术。结论切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位能够达到解剖复位及坚强固定,效果满意。     

克氏针内固定结合中药熏蒸治疗Bennett骨折的疗效观察

目的：观察闭合复位克氏针内固定结合中药熏蒸治疗Bennett骨折方法及其疗效。方法：入院后3 d内应用闭合复位克氏针内固定,术后立即给予支具外固定,并行轻度握拳活动及肩、肘、腕关节的正常运动,术后3d给予活血化瘀的中药熏蒸,熏蒸后行患指功能锻练,熏蒸治疗3周,3周后拆除支具,6周后拔除克氏针,共治疗15例患者。结果：15例病例获得随访,平均15个月。评价近远期并发症,总优良率为90%;术后未发生严重并发症。结论：克氏针内固定、支具外固定结合中药熏蒸治疗Bennett骨折,疗效满意。