膝关节半月板修补术的研究进展

膝关节半月板是位于膝关节胫股关节面之间的纤维软骨性结构，具有传导负荷、吸收震荡、润滑关节、协助维持关节稳定等功能。其损伤十分常见，近年来通过对半月板切除后效果的长期观察及一系列的实验研究，逐步改变了对半月板损伤治疗原则及方法的传统理解。１半月板的解剖...     

应用关节镜治疗膝关节盘状半月板的疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法对本院骨科在2006年1月～2009年6月收治23例膝关节外侧盘状半月板损伤在关节镜下手术进行回顾性分析。根据盘状半月板损伤情况分别施行半月板全切除术和次全切除术11例,部分切除7例和半月板成形术5例。手术前和手术后6个月均采用Lysholm评分对膝关节功能进行评分。结果本组病人术后未发生切口感染,关节内感染,明显的关节积血,血管神经损伤和下肢静脉血栓形成等并发症。术后活得随访21例,随访时间8～28个月,平均13.2个月。所有患者术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,关节活动恢复正常。手术前Lysholm评分为52～92分,平均为69.2分,手术后6个月提高至79～92分,平均为86.6分。手术前后Lysholm评分具有显著性差异(P<0.01)。结论关节镜技术治疗膝关节外侧盘状半月板具有损伤创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,是作为临床治疗膝关节盘状半月板的首选术式。     

儿童膝关节镜的临床应用

目的 探讨儿童膝关节损伤和疾病的关节镜诊断和治疗效果。方法 27例儿童行关节镜下诊断和治疗，包括半月板或盘状半月板损伤、髌骨脱位或半脱位、滑膜炎、关节内异物、游离体、前交叉韧带损伤、关节内血管瘤、绒毛结节性滑膜炎、关节僵直和化脓性关节炎。结果 经2个月～2年随访，优良率为26／27。结论 膝关节镜是诊断和治疗儿童膝关节创伤与疾病的一种微创手术方法，具有创伤小、修复快、疗效好的优点；应掌握儿童膝关节镜的应用指征，治疗要个体化设计，预防并发症的产生。     

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查

半月板是膝关节的重要结构，其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等。半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一，对其正确诊断是治疗的基础。半月板损伤的临床与影像学诊断的现状综述如下：     

膝盘状半月板并损伤的关节镜治疗45例回顾分析

膝关节盘状软骨为一常见膝部疾患,传统治疗方法为切开关节囊行半月板全切术,术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节退变的发生。微创关节镜手术已成为目前治疗盘状半月板损伤的主要方法。现对2003年1月~2005年5月共45例,47膝盘状半月板损伤行关节镜治疗作一总结和分析。1临床     

半月板移植供体选择

半月板由纤维软骨组成，是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能。半月板的外缘肥厚，内缘锐薄，周边部分的血液供应尚充分，其余部分血供差，缺乏修复再生能力。随访调查发现，半月板切除部分的大小与膝关节骨性关节炎的发病风险密切相关。半月板严重损伤或切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失、关节软骨退变加速、导致膝关节不稳和骨性关节炎的发生。远期随访后会较早出现关节软骨退变现象。随着对半月板结构和功能认识的深入，半月板不可缺失的观点已得到公认。过去一直以半月板全切除术作为治疗的主要手段，而现在随着对半月板功能及半月板切除后并发症认识的不断深入，则尽可能修复和保留半月板的功能。对于无法保留半月板的患者，半月板的移植或再造修复成为人们最为关注的问题。目前再造修复重度损伤半月板的结构和功能已成为国内外学者研究的重点。     

半月板损伤当前治疗与进展

生物力学研究表明半月板具有传导负荷，吸收震荡，加强膝关节的协调性，维持关节稳定，协助润滑、营养关节等功能。但半月板损伤的治疗一直未受到足够的重视，虽然有研究发现半月板切除后可以再生，肉眼观察到类似纤维软骨样的再生半月板，再生半月板覆盖的部分没有关节软骨的退行性改变，因此认为切除损伤的半月板后，新生的半月板可以发挥其生物力学功能。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的疗效报告

半月板损伤的治疗，以往认为半月板血供差，创伤后难以修复，只有手术切除才是唯一的根治方法。但半月板切除后产生的膝关节负荷传导紊乱，导致膝关节退行性变早发的问题在近十余年愈发引起了关注，保存原有半月板的功能已成为除了改善临床症状之外更主要的治疗目的。我科自2004年9月至2008年3月对48例膝关节半月板损伤施行了关节镜下治疗，现对这组患者的疗效总结如下。     

膝关节创伤的关节镜手术进展

膝关节损伤指涉及膝关节的骨、软骨和关节内结构(交叉韧带、半月板等)的急性或慢性创伤。膝关节是结构复杂的负重关节,创伤机会多,病废率高。传统的诊断和治疗方法都存在一定的局限性,临床疗效并不满意,常导致关节失稳和创伤性关节病变的发生,影响关节功能。应用关节镜技术是诊断和治疗急性和慢性关节创伤的微创治疗方法。随着关节镜手术理论和技术的普及和提高、关节镜设备、器械和方法的改进,更显示了它是治疗关节创伤的一种重要手术方法〔1〕。1　急性膝关节创伤不同暴力的方向和程度,以及肢体所处的位置和动作,产生的急性膝关节创伤后有…     

膝关节半月板损伤后愈合的细胞分子生物学研究进展

随着现代经济的发展，创伤类型已由以开放性工种伤、暴力性殴打伤、钝挫伤为主转变为以交通伤、运动伤为主。关节是交通伤、运动伤发病率最高的部位之一，膝关节半月板损伤也相应地日益增多。膝关节半月板损伤后不仅出现关节的机械性阻碍，引起典型的临床症状和关节功能障碍，严重影响人们的生活与工作，还会导致运动员竞技体育生涯的终止。更严重的是，如果未及时治疗，将进一步造成软骨的损害和关节动力性稳定结构的功能障碍，     

膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理

[目的]探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的康复护理。[方法]对300例膝关节镜下半月板修复、切除手术围手术期护理进行分析。术前注重心理护理，身体状况的充分评估，教会功能锻炼的基本要领。术后密切观察病情变化，指导病人正确的功能锻炼方法及注意事项。[结果]300例应用膝关节镜治疗半月板损伤患者随访1～1．5a，术前症状消失，关节功能明显改善。[结论]通过科学的护理方法，保证了关节镜手术效果，使患者对术后关节功能恢复情况满意。     

关节镜下射频汽化仪治疗膝外侧盘状半月板损伤

人类膝关节外侧半月板为新月状。盘状或环状均视为异常。文献报道，东方人盘状半月板的发生率为15％左右，其中绝大多数发生在外侧，内侧罕见。损伤后将引起一系列的症状及相应改变。以前多采用直视下半月板切除术，但术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节功能退变的发生。1982年Ikeuehi首先报道盘状半月板镜下切除术，近年来该手术逐渐为人们所接受。而射频汽化仪结合镜下盘状半月板成形术，由于疗效确切受到医患人员的肯定。     

膝关节创伤的微创处理

关节镜技术最早应用于膝关节内创伤微创性诊断与治疗．提高了急性膝关节损伤时关节内软骨损伤的诊断率；可以正确评估半月板损伤的部位、类型和范围，合理选择损伤半月板缝合、部分切除等术式，最大限度保留了半月板；可以进行前、后交叉韧带损伤的修复与重建。关节镜技术结合做创内固定技术可以治疗胫骨平台、髌骨、股骨髁骨折，辅助完成逆行交锁钉治疗股骨远端骨折。经皮微创解剖钢板内固定(如LISS)治疗膝关节邻近股、胫骨干骺端骨折，均提供了临床疗效。     

经关节镜手术治疗半月板损伤32例临床体会

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的方法和效果。方法选取汝州市人民医院收治的32例半月板损伤患者,根据关节镜探查结果,分别实施关节镜下半月板缝合成形术、半月板部分切除术和半月板全切除术。采用Lysholm膝关节功能评分标准评定手术前及术后3个月患者的膝关节功能。结果本组均顺利完成手术。未发生下肢深静脉血栓形成及股四头肌萎缩等严重并发症。术后3个月Ikeuchi评分为(89.42±6.78)分,显著优于术前(42.22±4.32)分,差异有统计学意义。膝关节功能优良率为93.75%。结论根据关节镜探查结果,实施相应的关节镜下治疗半月板损伤手术,具有创伤小,对关节干扰少,术后恢复快,可早期进行康复功能锻炼及膝关节功能恢复满意等优势,应作为治疗膝关节半月板损伤的常规方法。     

MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值研究

目的 探讨分析MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者，均于本院行膝关节MRI及关节镜检查。根据膝关节半月板及关节软骨损伤分级标准，分析MRI诊断在膝关节半月板及关节软骨损伤中的准确性、灵敏性及特异性。结果 以关节镜检查结果为“金标准”，MRI诊断半月板撕裂损伤的准确性为88.24%(91/102，个)、灵敏性为90.00%(45/50，个)、特异性为88.46%(46/52，个)、阳性预测率为88.24%(45/51，例)、阴性预测率为90.20%(46/51，个)。MRI诊断关节软骨损伤中的准确性为89.54%(274/306，处)、灵敏性为92.92%(197/212，处)、特异性为81.91%(77/94，处)。结论MRI具有安全无创、多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势，且在膝关节半月板及关节软骨损伤中具有较高的诊断效能，可以作为评估患者半月板及关节软骨损伤程度的影像学检查。     

膝关节镜诊断和治疗膝关节损伤130例

我院自1991年～1994年用德国引进的膝关节镜检查和治疗膝关节损伤130例，效果满意．报告如下。临床资料本组130例，男99例，女31例；年龄25～65岁；半月板切除69例（镜下切除28例，小切口切开关节囊行半月板切除41例），关节内骨性游离休摘除17例，风湿性滑膜炎13例，外伤性滑膜炎22例，结核性滑膜炎9例。治疗方法（1）病人在腰麻下取仰卧位，屈曲伤膝关节在40°左右，在骸骨外上缘进入一条小管使膝关节充分冲洗。其次在膝关节下方进人关节囊内广角镜（0°～15°角），放出冲洗的液体后用膝关节镜配合电视观察膝关节内外侧韧带、半月板、滑…     

关节镜下膝关节急慢性训练伤的诊断分析

目的 探讨军训及运动中膝关节稳定装置急慢性损伤的临床诊断与镜下诊断及其病理改变的差异程度。方法 97例膝关节训练损伤患者通过关节镜观察进行诊断，分析急性及慢性膝关节损伤的诊断及病理改变差异程度。结果 急性损伤(受伤6周之内)33例，临床诊断误诊率：ACL9.1％，PCL3.0％，半月板12.1％，二联征及三联征分别为6.1％及3.0％。慢性损伤64例，临床误诊率：ACLI1.6％，半月板4.7％，二联征及三联征各为1.6％。急性损伤合并软骨退变损伤5例(15.2％)，慢性损伤合并软骨退变性损伤25例(39.1％)，其中慢性膝关节损伤中韧带损伤合并软骨损伤20例，占80.0％。结论 急性膝关节损伤，由于关节肿胀、剧痛，临床检查受限，误诊率较高，应及早行关节镜检查，以提高诊断率。关节软骨损伤与关节损伤后不稳有关。慢性膝关节损伤引起软骨损伤的合并症，明显高于急性期，病程越长，软骨损伤越重。疑有韧带损伤、关节不稳、半月板损伤的患者应及早行韧带及半月板修复，以减少继发性软骨损伤。     

半月板损伤的临床处理及实验研究进展

膝关节半月板具有传递载荷、吸收震荡、滑润关节、扩大应力面积及增强膝关节稳定性的作用,半月板这些重要功能的丧失或部分丧失势必导致膝关节不稳定以及行路时负重期屈曲度减少等并发症。半月板损伤治疗的基本原则是根据不同的损伤选择合适的治疗方法,尽量减少晚期并发...     

膝关节镜下逆行半月板全切除术

膝关节镜微创外科技术的进展使许多半月板损伤得以修复，可以基本做到最大限度地保全半月板。但对于某些损伤程度较严重的半月板，仍须行全切除。因此，关节镜下半月板全切除术仍是目前治疗严重半月板损伤常用的方法。我所采用逆行半月板全切除方法治疗半月板损伤取得较好的临床疗效。     

膝关节半月板全部切除后的替代治疗

膝关节是身体中最大及最复杂的关节，主要为屈戌关节，因其位于下肢的中部，位于身体两个最大杠杆臂之间，承受较大的力，易引起扭伤及骨折。在体育运动中，半月板损伤是膝部最常见的损伤之一。半月板具有保护、充填、制动、调节压力、滚珠、润滑、弹簧、适合及限制活动的作用。研磨力量是产生半月板破裂的重要原因，产生半月板损伤必须有4个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。除外力之外，半月板自身的改变也是破裂的重要原因，如半月板囊肿形成，