老年人713例动态心电图心律失常及心肌缺血的特征及临床分析

目的分析老年人动态心电图(DCG)心律失常及心肌缺血的特征。方法 713例老年患者均先作12导联心电图检查,然后采用美国PI 12导联动态心电分析系统,作24 h DCG监测并详细记录活动情况及临床症状。经计算机处理回放分析、经人机对话方式,进行编辑和总结。结果70岁以上老年患者心律失常发生率明显增高,说明年龄与心律失常的发生有关。老年人心律失常以房性心律失常最多见,检出率为93.41%。室性心律失常检出率为63.39%。窦性心律失常检出率为23.98%。传导阻滞检出率为15.29%。其中房性期前收缩检出率最高,其余依次为室性期前收缩、窦性心动过缓、房性心动过速。232例有缺血性ST-T改变,发生率为32.54%,无症状心肌缺血(SMI)远多于有症状心肌缺血。结论 动态心电图能捕捉一过性、间歇性的恶性的心电变化,老年人行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常、心肌缺血及窦房结病变。     

预激综合征伴发室上性心动过速2例

我们遇到3例由预激综合征引起的室上性心动过速,其中2例因用药不当,使病情加重,现报道如下。 例1男,27岁。1984年1月22日就诊。主诉:阵发性心慌1年余,每次发作持续20分钟左右自愈。本次发作持续时间约1小时。在某卫生所就诊,描记心电图为阵发性室上性心动过速,心室率162次/分。给予西地兰0.4mg+25％葡萄糖20ml静脉推注。3小时后仍感心慌、气短,并且出现胸前区憨闷感,送到急诊室就诊。当时心率180次/分,血压100/60mmHg,描记心电图诊为阵发性室上性心动过速。立即给予吸氧,在心电示波监护下,给予心律平70mg+25％葡萄糖20ml缓慢静脉注射。用药后2分钟,转为窦性心律,心率降至75次/分,律齐。心电图P-R间期0.08秒。     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

老年人无症状性心肌缺血与室性心律失常

本文分析19例老年陈旧心梗、122例老年非心梗冠心病和65例非心脏病老年人的心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG),发现冠心病人DCG有ST下移的,95.6％ECG的ST异常,反之,95.8％ECG的ST正常。二组冠心病人DCG活动性ST下移检出率分别为68.4％和51.6％;冠心病完全无症状活动性ST下移检出率46.8％。三组的复杂室早检出率为52.6％、31.2％和7.7％;二组冠心病中,有和无心肌缺血者,其复杂室早检出分别为9/14和1/5和30/72和8/50;在较多冠心病人中,室早及复杂室早集中在心肌缺血发作期间。提示DCG评价心肌缺血优于ECG;活动性心肌缺血是复杂室早的重要触发机制。     

1241例青少年运动员静息心电图特征

目的:分析青少年运动员心电图及其异常表现。方法:分析2005~2008年在北京市先农坛体校门诊部进行常规体检的1241名青少年运动员的静息心电图。受试对象年龄9~17岁,训练时间4~10年,其中男性719名,女性522名,均为国家二级及以上运动员,涉及26个运动项目。结果:(1)1241名青少年运动员中,752名存在心电图异常,占60.6%。窦性心动过缓、窦性心律不齐、左室高电压检出率分别为35.70%、35.13%和20.06%。房室交界性心律、不完全性右束支传导阻滞,II、III、avf导联ST-T改变和一度房室传导阻滞检出率分别为4.11%、1.40%、1.21%和1.13%。(2)青少年运动员平均心率为63.91±10.68次/分,其中男运动员为62.33±10.79次/分,女运动员为66.00±10.18次/分,有显著性差异(P<0.01);体能主导类项目运动员的平均心率为61.66±9.89次/分,技能主导类项目的为66.82±10.99次/分,其差异也具有统计学意义(P<0.05)。提示青少年运动员的心电图特点是长期、系统的训练所致的心脏适应性的改变。     

飞行员飞行中与地面的动态心电图分析

笔者对30名歼击飞行员用CM_1、CM_3、CM_5双极导联进行24h动态心电图(DCG)监测,结果心率在地面工作日与普通人基本相同,飞行中平均68±7次/min,最高为124±24次/min,最低54±6次/min,飞行后与地面工作日相应时间相同;未见心脏节律的明显变化;未监 测到T波改变。2例在高空特技飞行中ST段水平下移0.075～.0100mV,但活动平板运动试验阴性。笔者认为DCG适用于飞行员飞行中监测,特别对平时有症状的飞行员,可以提高诊断的准确性。     

美托洛尔致变态反应1例

患者女,44岁。因反复阵发性心悸2个月余,查甲状腺FT3、FT4、T3、T4均正常;24h动态心电图示：平均心率81／min,阵发性窦性心动过速。给予口服美托洛尔治疗,每次12．5mg,每天2次。用药后3天,出现双眼睑红肿、瘙痒。     

高海拔地区69例病窦综合征的动态心电图分析

目的 :探讨高海拔地区病窦综合征 (SSS)的临床特点 ;方法 :69例SSS病人依据动态心电图 (DCG)表现分为 4型 ,分析结果 ,并和平原地区比较 ;结果 :Ⅳ型黑朦或晕厥发生率 (75% )明显高于其他各型 ;黑朦或晕厥者的长间歇时间 (3 .66秒± 1 .3 8秒 )显著长于无症状或症状较轻者 (2 .2 4秒± 0 .3 8秒 ) (P <0 .0 1 ) ;结论 :DCG在对SSS的评估中有极高价值 ,高原地区和平原地区SSS病人的最低和最高心率及致黑朦或晕厥的长间歇时间无明显差异。起搏治疗可改善生活质量 ,减少猝死率     

房性并行心律未下传酷似窦性心动过缓1例

1　病例报告患者男,48岁,因胸闷、头晕、乏力,不能从事正常工作入院。既往健康。体检:血压17/11kPa,心界不大,心率40/min,期前收缩0～2/min,无病理杂音。X线胸片、电解质无异常,临床诊断:冠心病、窦性心动过缓、病窦综合征待排除。心电图检查:显著窦性心动过缓,心率38/min。24h动态心电图示:窦性心动过缓伴律不齐,心率30～88/min,平均43/min;房性期前收缩1382/24h,单源、单发,部分呈二联律,部分未下传。阿托品试验:>90/min,随着心率减慢,出现频发房性期前收缩。在心电监护下以普罗帕酮(心律平)静脉注射,注射前心电监护导联示:P-P间期1.60s…     

小剂量阿替洛尔致Ⅱ度房室传导阻滞1例

1　病例报告患者 ,男 ,73岁 ,因阵发性心悸 3年 ,加重 2ｄ ,于 2 0 0 1年5月 10日就诊。自述有阵发性房颤史 3年 ,2周前因房颤服用胺碘酮 0 2 ｇ ,2次 /ｄ至今 ;2ｄ前出现心悸 ,未服用其他抗心律失常药。既往有冠心病史。查体 :神志清楚 ,呼吸平稳 ,无发绀 ,心率 12 6 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,肝脾肋下未触及。心电图 :心房纤颤 ,心室率 12 0～ 140 /ｍｉｎ。考虑服用胺碘酮已2周 ,复律困难 ,嘱其停药 ,改用阿替洛尔 (氨酰心安 ) 6 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ,以减慢心室率。当天上下午各服用阿替洛尔6 2 5ｍｇ ,晚 2 1∶30自感胸闷、再次就诊。…     

高原筑养路职工异常心电图分析

目的:了解筑养路职工在高原低氧环境下心电图的改变及其意义.方法:对667名不同海拔地区高原养路职工进行心电图检查,对不同海拔地区、年龄、性别及工种进行比较.结果:高原筑养路工心电图异常指标发生率,前十位由高到低依次出现的顺序为:电轴右偏(18.7%)、窦性心律不齐(15.4%)、窦性心动过缓(10.2%)、电轴左偏(6.3%)、不完全性右束支传导阻滞(4.5%)、ST-T异常(3.9%)、窦性心动过速(3.1%)、左室高电压(2.5%)、右室肥厚(2.4%)、左前分支阻滞(2.4%);(20～＜30)岁、(30～＜40)岁、(40～＜50)岁三组ST-T改变随年龄增大而增加,窦性心律不齐及电轴右偏发生率随年龄增大而降低,电轴左偏及右室肥厚发生率随年龄增大而增加;男性左前分支阻滞、不完全性右束支传导阻滞、室性早搏、交界性早搏、肺型P波及房室传导阻滞异常发生率均高于女性,但差别无显著性(P＞0.05);工人组窦性心动过缓、窦性心律不齐、左前分支阻滞、房性早搏、室性早搏及房室传导阻滞心电图指标发生率均高于司机组和干部组,但差别无显著性(P＞0.05).结论:长期工作在高原低氧环境下会对高原筑养路职工心肌电生理产生影响,且海拔越高、居住时间越长,影响越大.     

成对,RonP和RonT室性期前收缩与室速关系的对比研究

应用动态心电图对成对、ＲｏｎＰ和ＲｏｎＴ室性期前收缩与室性心动过速（室速）关系进行了研究。发现成对室性期前收缩组室速发生率高于ＲｏｎＰ组（Ｐ＜０．０５）和ＲｏｎＴ组（Ｐ＜０．０１），ＲｏｎＰ组高于ＲｏｎＴ组（Ｐ＜０．０１）；且成对、ＲｏｎＰ和ＲｏｎＴ室性期前收缩及室速发生率均以心血管病组为高。除急性心肌梗塞外，无严重器质性心脏病的短阵室速很少转为室颤。     

Arrhythmias observed during high-G training: proposed training safety criterion

INTRODUCTION: Most arrhythmias during centrifuge training are physiological responses to high +Gz stress. However, potentially dangerous arrhythmias occasionally occur during centrifuge training. We reviewed all arrhythmias recorded during the Japan Air Self-Defense Force (JASDF) centrifuge training from April 2001 to March 2003, and developed a criterion for suspending G-training based on observed arrhythmias. METHOD: There were 195 male fighter pilots who received high-G centrifuge training monitored with electrocardiographs (ECGs). We evaluated types and occurrences of all arrhythmias during high-G training over a 24-mo period. RESULTS: Sinus arrhythmia (48.7%), single premature atrial contraction (32.3%), and single (58.5%) or paired (9.7%) premature ventricular contraction were commonly occurring arrhythmias during high-G training. We considered these arrhythmias as variant physiological responses to high-G training (category 1). In addition, we observed ventricular tachycardia (2.6%), paroxysmal supraventricular tachycardia (1.5%), and paroxysmal atrial fibrillation (0.5%). Further investigation of these trainees revealed a significant proportion with cardiac anomalies. As a result, the JASDF currently categorizes these arrhythmias as indicators to suspend G-training and initiate cardiac workup (category 3). Other arrhythmias, such as non-sustained ventricular tachycardia (VT) or Morbitz type I atrioventricular (AV) block, were considered borderline anomalies; whether training was allowed to continue depended on the decision of the physicians monitoring the training (category 2). CONCLUSION: Routine ECG monitoring during centrifuge training is recommended to catch the pathology underlying dangerous arrhythmias for flight safety. Our proposed criterion for stopping the centrifuge is intended to differentiate between serious arrhythmias and arrhythmias of physiologic response.     

成都地区1597例军队男性中老年干部体检心电图分析

目的评估成都地区军队男性中老年干部心电图异常发生情况。方法在安静状态下,使用12导联心电图记录仪,采集1597例男性中老年干部心电图结果。结果正常心电图777例,异常心电图例820,其中ST-T改变149例（9.32%）,Ⅰ度房室传导阻滞82例（5.13%）,窦性心动过缓198例（12.39%）,束支传导阻滞270例（16.91%）,房性早搏40例（2.50%）,室性早搏56例（3.50%）,心房纤颤35例（2.19%）,心房扑动3例（0.18%）,陈旧性心肌梗死17例（1.06%）,左室高电压11例（0.68%）,电轴左偏34例（2.12%）,安置心脏起搏器44例（2.75%）。结论成都地区军队男性中老年干部人群中,异常心电图的发生率较高,有必要加强心血管疾病的预防。     

急性雪山一支蒿中毒心电图的特点(附16例分析)

目的　探讨急性西藏雪山一支蒿中毒的心电图特点 ,为临床诊治提供参考依据。方法　于病人入院后 0 .5 h～ 2 d内常规记录治疗前后 1 2导心电图。结果　窦性心动过缓伴不齐 6例占 3 7.5 % ,交界性心律 2例占 1 2 .5 % ,室性 (单源或多源频发性 )过早搏动 8例占 5 0 % ,室上性 2例占 1 2 .5 % ,室性心动过速 5例占 3 1 .2 5 % ,心室颤动 2例占 1 2 .5 % ,房室传导阻滞或束支传导阻滞 8例占 5 0 %。同一病人可同时表现出 2种以上或多种形式的心电图。结论　雪山一支蒿毒素直接和间接作用于心脏 ,可引起各种心律失常 ,且严重程度与中毒程度呈正相关     

反复体位改变对人体心电图节律的影响

目的观察和分析反复体位改变对人体心电图节律的影响。方法 150名志愿者在电动立位转床上进行反复体位改变实验,部分志愿者进行头高位倾斜(head-up tilt,HUT)实验、头低位倾斜(head-downtilt,HDT)实验、下体负压实验、低压缺氧检查、运动心肺功能检查,连续监测和记录心电图,统计并比较不同负荷实验中心电图节律失常的百分数。结果在反复体位改变实验中,23.33%(35/150)的志愿者心电图出现了节律失常,其中7.33%(11/150)出现了房室传导阻滞或阵发性室上速的典型节律改变。反复体位改变实验中心电图节律失常的发生率明显高于HUT实验、HDT实验、下体负压实验、低压缺氧检查和运动心肺功能检查(P<0.01),出现典型节律失常的志愿者在其它5项实验或检查中均未出现。结论一定模式的反复体位改变可引起健康志愿者心电图较高频率的节律失常,并出现房室传导阻滞或阵发性室上速的典型节律改变。这提示反复体位改变实验有可能在航天员和飞行员医学选拔或医学鉴定中得到应用。     

高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准:多中心、随机对照研究

目的探讨高原脱适应症的诊断方法,制定高原脱适应症的诊断标准。方法采用流行病学调查和临床多中心随机对照相结合的方法,对由高原返回低海拔地区的3011人的一般健康状况、血尿便常规、心肌酶谱、肝肾功能、神经功能、性激素、尿微量蛋白、心电图、心脏彩超、肺功能以及血液流变学指标等进行检测,并与同一地区、同一海拔高度、相同年龄梯度的健康人群进行比较,找出高原脱适应症的规律和发病特点,并依据此特点制定高原脱适应症的诊断标准。结果高原返回内地人群中有脱适应症状者占84.36%,其中60%为轻度反应,30%为中度反应,重度患者仅占10%。返回地的海拔越低、高原居住时间越长、高原劳动强度越大者的高原脱适应症发病率越高。高原脱适应症患者不仅存在血液学指标异常,也常有左、右心功能的异常,尤以右心室的舒张功能恢复最慢,一般需1～5年。长期高原暴露人群的心脏形态学改变明显,表现为左、右心室增大,尤以右心室增大明显。此外高原脱适应症患者血压测定以低血压和低脉压多见,尿中可见微量蛋白,少数患者粪便潜血阳性。因此诊断高原脱适应症必须具备以下条件:患者近期从高原返回平原,出现头昏、乏力、嗜睡、胸闷、浮肿、记忆力减退等脱适应症状和体征,经短期休整或对症治疗无明显好转,同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。结论高原脱适应症必须结合临床症状和体征进行全面分析和综合评价。     

高原驻训官兵心电图状况及其影响因素分析

 目的 探讨高原驻训官兵心电图状况及其与年龄、驻训海拔高度和驻训时间的相关性。方法 随机抽取阿坝藏区各驻训部队官兵中575份体检心电图报告作为研究对象,以海拔高度、驻训时间和年龄作为分组变量。所有心电图报告由同一心内科高级职称医师复核并修正后形成最终的心电图报告,记录异常心电图情况。结果 575例中,异常心电图者238例,占41.39%。其中窦性心动过缓188例,占32.70%,窦性心律不齐109例,占18.96%。其他异常心电图28例,占4.87%,包括ST段改变13例,束支传导阻滞4例,T波改变3例,房室传导阻滞2例,房性期前收缩2例,心房颤动1例,频发室性期前收缩1例,异常Q波1例,P波增宽1例。窦性心动过缓、窦性心律不齐发生率在不同年龄组、不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异无统计学意义。其他异常心电图的发生率在不同海拔高度组和不同驻训时间组之间的差异有统计学意义(P<0.05),显示海拔高度越高驻训时间越长发生率越高。结论 高原驻训官兵心电图异常以窦性心动过缓和窦性心律不齐为主,其他异常心电图类型发生率低,但与海拔高度和驻训时间呈正相关,需重点关注及防治。     

健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的对比分析

 

目的 探讨健康体检人群行心电图与冠状动脉CTA筛查冠心病的对比分析。方法 选取2021-05在解放军总医院第三医学中心健康医学科参加体检的3293人为研究对象,剔除未接受冠脉CTA检查的97人,未行心电图检查的10人,入选3186人,对体检结果异常心电图及冠状动脉狭窄的判断进行分析。结果 3186人中通过冠状动脉狭窄判断结果,共检出冠心病237例;异常心电图表现:ST-T改变750例,心电轴左偏137例,左室高电压83例,完全性右束支传导阻滞42例,不完全性右束支传导阻滞41例。冠心病患者中ST-T改变33.3%,高于非冠心病组的22.8%,差异有统计学意义(χ²=13.642,P＜0.05)。结论 心电图操作简单方便,在大规模人群健康体检中对冠心病有提示作用,可配合动态心电图、心脏彩超等其他检查,进行冠心病筛查。

     

Differentiation of RVOT-VT and ARVC in an elite athlete

BACKGROUND: Differentiation of right ventricular outflow tract-ventricular tachycardia (RVOT-VT) and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) can be problematic in athletes. The high incidence of sudden death as the first clinical manifestation in ARVC highlights the importance of correct diagnosis and treatment. We report on the case of RVOT-VT in an elite female sprinter, and we review the literature on ventricular tachycardia (VT) in the absence of structural heart disease and ARVC. DISCUSSION: Of patients who present with VT, 10% have no obvious structural disease. In the case of idiopathic VT from the RVOT and LVOT, the arrhythmia is monomorphic and generally not familial. In both disorders, the resting ECG has no identifiable abnormalities, and the echocardiogram and coronary angiography are usually normal. ARVC is a heart muscle disorder characterized by structural and functional abnormalities of the right ventricle due to a fibro-fatty replacement of the myocardium. The natural history of ARVC is considered to include four distinct phases. The early concealed phase of ARVC demonstrates ECG abnormalities concomitant to right and left ventricular dyskinesias. Differential diagnosis during this phase is problematic due to the presence of left bundle branch block morphology VT together with ECG anomalies commonly observed in athletes in RVOT-VT. Furthermore, long-standing VT in RVOT-VT may result in ventricular wall motion abnormalities mimicking ARVC. Radiofrequency ablation may be a valuable tool in the differential diagnosis, because this technique is highly effective in the treatment of RVOT-VT and of limited value in ARVC. Continued follow-up evaluation is an important for the confirmation of disease status after the diagnosis of idiopathic RVOT-VT.