心脏瓣膜置换术后持续性心房颤动的电复律

目的探讨心脏瓣膜置换术后持续性心房颤动（简称房颤）电复律的成功率和安全性。方法对瓣膜置换术后病程长、左房增大（≥50mm）的持续性房颤患者135例行同步直流电复律治疗。电复律之前常规抗凝，加用厄贝沙坦和胺碘酮，积极处理原发心脏疾病。复律成功后继续服用厄贝沙坦和胺碘酮，3个月后停止。随访至电复律后12个月。结果135例，6例（4．4％）加用药物后自行转复。126例电击成功（97．7％）。3例（2．3％）未能转复。132例复律成功苦12个月后123例维持窦性心律（93．2％），9例复发；复律后3，12个月左房内径较复律前缩小（P〈0．05），左室射血分数增加（P〈0．05）。结论对于瓣膜置换术后病程长、左房增大（≥50mm）的持续性房颤患者，应尝试给予转复的机会，在经过充分准备和抗心律失常药物协同应用下，其电复律成功率高，窦性心律维持时间长，并发症少。     

心脏瓣膜置换术后持续性心房颤动的电复律

目的探讨心脏瓣膜置换术后持续性心房颤动(简称房颤)电复律的成功率和安全性。方法对瓣膜置换术后病程长、左房增大(≥50mm)的持续性房颤患者135例行同步直流电复律治疗。电复律之前常规抗凝,加用厄贝沙坦和胺碘酮,积极处理原发心脏疾病。复律成功后继续服用厄贝沙坦和胺碘酮,3个月后停止。随访至电复律后12个月。结果135例,6例(4.4%)加用药物后自行转复。126例电击成功(97.7%)。3例(2.3%)未能转复。132例复律成功者12个月后123例维持窦性心律(93.2%),9例复发;复律后3,12个月左房内径较复律前缩小(P<0.05),左室射血分数增加(P<0.05)。结论对于瓣膜置换术后病程长、左房增大(≥50mm)的持续性房颤患者,应尝试给予转复的机会,在经过充分准备和抗心律失常药物协同应用下,其电复律成功率高,窦性心律维持时间长,并发症少。     

血糖水平对阵发性心房颤动患者电复律的影响

目的:探讨随机血糖水平对阵发性心房颤动(房颤)患者电复律的影响.方法:116例阵发性房颤患者(房颤发作时间＜24 h),根据入院时随机血糖水平分为3组:A组(58例,血糖＜7.8 mmol/L)、B组(35例,血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(23例,血糖≥11.0 mmol/L),同时查各组患者糖化血红蛋白(HbA1c),给予同步直流电复律(双向波100～200 J).结果:A组转复窦性心律的成功率最高(56例,96.6％),与C组(18例,78.5％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);C组不仅转复成功率最低,而且左房内径和HbA1c均明显高于A、B组(P＜0.05).结论:当阵发性房颤患者随机血糖≥11.0 mmol/L时,电转复成功率明显降低.     

风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤的复律与随访

回顾性分析76例风湿性心脏病人工机械瓣膜置换术后的房颤复律,总的转复率80.3％。房颤持续3年以上者转复率66.6％,房颤持续3年以下者转复率90.7％。;转复律前心功能Ⅲ级以上者转复率36.8％。心功能Ⅲ级以下者转复率94.7％40例随访半年,房颤持续3年以上者房颤复发率53％,而3年以下者复发率24％。     

对心房颤动电复律治疗的认识

<正>心房颤动(房颤)是最常见的慢性心律失常之一。该疾病的发病率随着年龄增加和伴随的心脏疾病而急剧上升。房颤患者发生血栓栓塞性事件的风险是窦性心律者的5.6倍[1]。房颤使患者的心肺运动能力降低,心搏量和心输出量减少,及时转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,减少心房内血栓形成和血栓栓塞等并发症的发生率。房颤患者因快速的、不规则的心室率而产生症状,有症状的房颤是施行节律控制的强适应证[2]。目前已有的几项研究显示,实施     

心房颤动电复律的若干问题

心房颤动 (简称房颤 )电复律的若干问题 ,笔者将分三个部分介绍 :电击复律的基本理论和近代认识 ;临床应用的注意事项 ;近年来房颤电击复律临床应用和研究概况。1　电击复律的基本理论和近代认识1.1　房颤的基本理论　电击复律的研究主要以心室颤动(简称室颤 )为主 ,虽然与房颤有所不同 ,但其基本概念可相互适用 ,Idcher(PACE ,1994 )研究证实室颤、房颤的电击除颤条件基本相同。房颤发作时是多个子波的多处折返 ,其折返的程度决定于心房肌的重量、长度 ;根据Schert理论 ,一个自主病灶形成的单相波 (即子波 )频率过快 ,很难对其他静息心…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊成形术后电复律疗效的观察

风湿性心脏病 (简称风心 )、二尖瓣狭窄 (简称二狭 )伴心房颤动 (AF)的患者 ,接受二尖瓣成形术可改善心功能明显 ,降低血栓形成。但是术后心房颤动的存在对血流动力学必将产生影响 ,为此我们观察了二尖瓣球囊成形 (PBMV)术后电复律的成功率及其对心脏的影响。资料与方法　　 2 9例患者其中男性 1 6例 ,女性 1 3例 ,平均年龄 43.4± 8.2岁 (36- 62岁 ) ,病程 2 - 2 0年 ,AF时间大于 1年或不详 ,心功能 - 级 ,术后再狭窄四例。电复律前经食管彩色多普超声心动图检查未发现左心房血栓 (仅一例术前超声提示左房血栓 ,服用华法今 2周后 ,左…     

维拉帕米用于电复律后早期心房颤动复发二次复律的疗效

研究表明,电复律过程中的心电重塑可以增加心房颤动(以下简称房颤)复发的罹患易感性,而钙超载机制在心电重塑中起着决定性的作用。本文作者就维拉帕米(Vempamil)在房颤复发早期二次复律中的有效性进行了研究。     

心脏人工瓣膜置换术后直流同步电复律治疗持续性房颤的临床研究

目的研究人工瓣膜置换术后慢性房颤直流同步电复律治疗的成功率与安全性。方法对瓣膜病伴有持续性房颤人工瓣膜置换术后患者,术后3个月心脏彩超左房内径大小恢复至≤50mm,服用华法令抗凝INR值在2～3之间的318例患者,加用口服胺碘酮片200mg,1日3次,厄贝沙坦片150mg,1日1次,用7天后若未自行转复者行200焦尔直流同步电复律。转复成功后继用胺碘酮片200mg,1日1次,厄贝沙坦片150mg,1日1次,60天后停用。结果318例人工瓣膜置换术后,除3例在用药期间自动转复为窦性心律外,315例患者电复律即刻成功率为98.7%(311/315),平均随访2.7±1.3年,电复律远期维持率在97.8%(308/315),窦性心律总维持率97.8%(311/318)。结论人工瓣膜置换术后直流同步电复律治疗慢性房颤安全好,转复率高。慢性房颤持续时间不是电复律主要禁忌证,手术前、后左房大小决定即刻成功率和随访维持率,转复为窦性心律后心功能改善明显。     

心房颤动的经静脉低能量体内电复律

心房颤动可分为阵发性、持续性、永久性。阵发性心房颤动指心房颤动突然发生 ,持续时间一般不超过 2 4h ,能自行终止。阵发性心房颤动的治疗重点是控制心室率 ,一般不需复律治疗。永久性心房颤动是指在一般情况下任何方法都不能复律的心房颤动。因此 ,心房颤动复律治疗的重点是针对持续性心房颤动。心房颤动复律治疗的方法包括药物治疗、经胸壁电复律、介入治疗、手术治疗。药物复律所需时间较长 ,复律成功率高低取决于心房颤动持续时间、心房大小、基础疾病等多种因素〔1〕。射频消融治疗心房颤动目前尚未取得根本性的突破。手术治疗心房颤…     

对持续性房颤复律问题的再认识（附30例报告）

目的 探讨持续性心房颤动患者复律的可行性、安全性。方法 在30例持续性心房颤动患者常规抗凝、保护性起搏等安全措施下进行同步电复律，术前及术后口服胺碘酮，观察随访1年。结果 30例患者电击1次复律成功的21例（70％），第2次成功的9例（30％），总成功率100％。复律后窦律维持1年的22例（86．7％），6个月复发1例（3．3％），1周内复发的2例（6％），2例失访。复律过程中，3例发生急性左心衰，6例发生窦性心动过缓、窭性停搏，心衰经常规治疗很快得到控制。结论 对于传统认为不能复律的左心房、左心室明显增大的病程长患者，在充分准备的前提下，可以考虑电击复律治疗，其成功率高，维持时间长，副作用小，安全可靠。在没做过电复律前不要轻易做出永久性房颤的诊断。     

血浆NT-proBNP水平在阵发性心房颤动电复律患者中的意义

血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)已经广泛应用在心力衰竭的诊断、指导心衰的治疗及心衰预后的判断,但是近年来发现血浆NT-proBNP水平与心房颤动的发生和转复也存在一定的关系[1],我们观察了45例阵发性心房颤动转复前后NT-proBNP的变化,现报道如下     

持续性心房颤动电复律术后近期复发的影响因素

目的探讨持续性心房颤动(简称房颤)电复律术后近期复发的预测因素,并初步探讨其临床意义。方法62例行电复律的持续性房颤患者,分析患者的年龄、性别、病史、左房大小、P波终末电势(PtfV1)、二尖瓣狭窄程度、左室射血分数、左房射血力、VE/VA、合并高血压与电转复术后2个月内复发的关系。结果62例电复律后2个月内复发22例,复发率35.5%,单因素分析示电转复后左房扩大、二尖瓣狭窄、PtfV1异常与房颤近期复发显著相关,多因素逻辑回归分析结果只有左房扩大是电转复术后持续性房颤复发的独立危险因素。结论左房扩大是持续性房颤电复律术后复发的独立危险因素,二尖瓣狭窄及PtfV1异常使持续性房颤电复律术后的近期复发率增高。     

心房颤动经静脉低能量电复律的应用现状

心房颤动 (AF)是临床常见的慢性或反复发作性快速心率失常之一。近年来 ,AF的药物与非药物治疗均取得较大进展 ,尤其是在 AF的电学治疗方面。本文主要介绍 AF经静脉低能量电复律的应用现状。1　AF复律治疗的指征与方法选择AF不是一种“良性”心律失常 ,需要临床积极处理。复律治疗是 AF的最佳处理措施 ,它可产生一系列临床效益[1,2 ] 。但在决定给 AF病人施行复律治疗前 ,应估计复律成功的可能性、复律治疗的症状改善程度和远期效果。复律后 AF的复发率与复律前 AF的持续时间密切相关。复律前 AF持续时间 >2年者 ,复律后 6～ 1 2个…     

二尖瓣球囊成形术后心房颤动电复律的临床分析

为观察风心病二尖瓣狭窄行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)后心房颤动(Ａｆ)电复律疗效 ,对 35例风心病ＰＢＭＶ术后Ａｆ的患者 ,行同步直流电复律治疗 ,并对影响电复律有关因素进行分析。35例患者中 ,电转复成功率为 97 1 4 %(34 35) ,影响复律的主要因素是左心房大小和心功能程度 ,时间不是Ａｆ转复的决定因素。对ＰＢＭＶ术后Ａｆ电复律是一种成功率较高且安全的方法。ＰＢＭＶ虽然纠正了患者血液动力学异常 ,但由于Ａｆ的存在 ,心排血量减少 ,同时增加血栓成形 ,因此 ,对有适应症的Ａｆ早期转复极为重要。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1…     

持续性房颤电复律后射频消融术中成功率及术后短期复发率的研究

【】目的 通过研究持续性房颤经电复律成功后再行射频消融术治疗与直接行射频消融术治疗的术中直接复律效果,探索更适宜接受射频消融术治疗的持续性房颤人群特点。方法 回顾分析2011年9月------2014年1月在我院行房颤射频消融术的54例持续性房颤患者,根据术前是否经同经步直流电复律为窦性心律,且维持窦性心律维持超过3个月,分为2组。A组术前经同经步直流电复律为窦性心律并维持窦性心律维持超过3个月后再发房颤,再接受射频消融术治疗16例,B组未行电复律,直接射频消融术治疗38例,比较2组术中射频消融直接恢复窦性心律比率及术后6个月房颤复发率。结果 术中直接复律率A组高于B组(56.2% VS 26.3% p =0.035)6个月复发率A组低于B组(18.8％ VS 47.3％, p =0.045)。结论 经电复律后可较长时间维持窦性心律的持续性房颤患者接受射频消融术治疗复律成功率较高,早期复发率低。