氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…     

小剂量舒必利致尿失禁2例

正1病例例1女,32岁。因"反复检查、洗涤伴脾气大、怀疑配偶不忠3年"于2013年12月3日以强迫症收住院。入院后给予帕罗西汀40 mg/早、黛力新1片/早治疗。1周后患者反复检查、洗涤症状稍有改善,但脾气大、怀疑配偶不忠症状仍明显,遂给予小剂量舒必利100 mg/早,治疗患者的偏执型精神症状。3 d后患者自诉多次出现小便不能自控,继续观察1d仍然如此;停用舒必利,次日小便不能自控次数减少,停药     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

盐酸米安色林致白细胞减少1例报告

沙某 ,女 ,4 2岁 ,因多疑 ,妄闻 ,伴情绪低落 2月 ,于 2 0 0 3年 1月 10日第二次入我院。诊断为精神分裂症伴抑郁症状 ,入院后查WBC在正常范围 ,给予舒必利、佳乐定及盐酸米安色林 30mg/晚治疗 ,1周后复查血常规示 :WBC :3.3×10 9/L ,给予利血生、维生素B4、鲨肝醇等药物对症处理 ,并停用盐酸米安色林治疗 10天后血常规恢复正常 ,第 4周再次给予盐酸米安色林抗抑郁治疗 ,1周后复查血常规结果白细胞又降至为WBC :3.3× 10 9/L ,重复上述治疗 ,7天后复查结果恢复正常。米安色林为新一代四环类抗抑郁剂 ,因其抗抑郁疗效好 ,副反应少 ,目…     

阿立哌唑致水肿1例

患者女，48岁，诊断精神分裂症，病程20年，长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑起始剂量5mg／d，第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿，查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d，3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑，给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗，奎硫平最大剂量600mg／d，病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

低剂量维思通治疗精神分裂症一例报告

患者,女,２２岁。四年前出现被害妄想、言语性幻听和行为怪异等精神症状,按ＣＣＭＤ—２—Ｒ标准,诊断精神分裂症。经服用舒必利后症状缓解,停药。一年后,症状复发,服用氯氮平、舒必利,症状消失,坚持服药,出现嗜睡,每天睡眠近２０小时,无法学习,停用氯氮平,...     

维思通致低钾性肌麻痹1例报告

患者李某 ,男 ,35岁 ,因敏感多疑、怀疑被害、行为冲动 3个月来诊 ,诊断为精神分裂症。入院时查肌力正常 ,血K 4 .2 5mmol/L ,心电图正常。给予维思通治疗 ,维思通首剂量1mg/d ,至第 2周加至 3mg/d ,第 3周时患者精神症状减轻 ,但出现胸闷、双下肢站立不稳。查体 :一般情况正常 ,心率6 0次 /分 ,心音低钝 ,心律尚规整 ,双下肢无浮肿 ,肌张力稍低 ,肌力Ⅲ级 ,膝、跟腱反射迟钝。血K 3.0mmol/L ,心电图示高尖U波。提示为低钾性肌麻痹。遂停用维思通 ,改用氯氮平治疗 ,症状改善 ,2周后因头晕、嗜睡而停用 ,复用维思通治疗 ,2周后患者上述症…     

氯氮平合并舒必利治疗慢性幻听二例

例 1　男 ,15岁 ,初中学生。 1997年 10月因受刺激后出现幻听 ,称有人在自己耳朵里安了机器 ,常能听到机器声 ,还常听到有人骂自己 ,于 1997年 12月就诊于当地精神病院门诊 ,服奋乃静 2 4ｍｇ/ｄ ,治疗 3个月 ,疗效不明显。 1998年 7月入本院 ,予氯氮平治疗 3个月 ,最高日量 2 2 5ｍｇ ,疗效欠佳 ,于 1998年 10月以“好转”出院。出院后幻听仍反复存在 ,不能正常上学 ,后换用舒必利 1 0ｇ/ｄ ,维持 2个月无明显疗效。 1999年 2月给予氯氮平 10 0ｍｇ/晚 ,舒必利 0 3ｇ早晨和中午各 1次 ,4周后幻听出现的次数明显减少 ,持续的时间亦显著缩短…     

药物超敏反应综合征1例

1病例
　　患者,女性,45岁。因“情绪不稳、失眠3个月,自伤、冲动行为3 d”于2014年8月16日入院。入院后因情绪不稳,冲动,吵闹,给予利培酮口服液2 ml/d。入院第3天,患者出现全身散在粟粒大小暗红色斑疹,皮肤科会诊考虑药物疹,停用利培酮,给予咪唑斯汀口服,患者皮疹逐渐消退。因患者精神症状明显,予换用奥氮平及氯氮平控制精神症状,予碳酸锂稳定情绪。10余天后患者再次出现全身皮疹,浮肿,并伴发热,咽部不适,口唇,胸背部及四肢等全身散在红色斑丘疹,双侧颌下淋巴结可触及肿大;且皮疹逐渐加重融合成片,后出现大面积脱皮。查谷草转氨酶105 U/L,谷丙转氨酶352 U/L,谷氨酰氨转氨酶55 U/L。皮肤科会诊后诊断：药物性肝损害,剥脱性皮炎（考虑为药物超敏反应综合征, DIHS）。立即停用所用的抗精神病药,给予抗过敏、降酶保肝等治疗：甲泼尼龙针80 mg/d静脉滴注;4 d后减至40 mg/d,免疫球蛋白2.5 g/d静脉滴注。3 d后皮疹逐渐消退,改为口服甲泼尼龙8 mg/d,每3~5 d逐步减量至维持量2周后停药。复查肝酶逐渐正常,病情无反复。出院后随诊1年未再复发。     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…     

精神药物致肺水肿2例

1病例例1:患者男,38岁,诊断精神分裂症。体格检查正常。心电图,全胸片,肝功能,血象均正常。给予氯氮平治疗,2周内剂量加至300mg/d,因心动过速而合用普萘洛尔、氯硝西泮。后加用舒必利1g/d,精神症状消失,自知力基本恢复,巩固4周,开始减药。急起体温39℃,胸片:两肺纹理增强,模糊状阴影。意识清晰,生命体征正常。6h后突然气急,血压下降,转呼吸内科抢救,12h后死亡。尸检:重度肺水肿。例2:患者男,57岁,诊断躁狂发作。氯氮平治疗剂量加至325mg/d,碳酸锂1.75g/d,氯硝西泮2mg/d。4周后午睡时出现昏睡,呼吸急促,口、鼻泡沫样分泌物,体温39℃,双肺湿口…     

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪1例报告

氯氮平引起低血钾性弛缓性瘫痪过去国内尚无病例报道。我院曾发生1例,现报告如下: 患者 男,35岁,因患精神分裂症15年于1987年8月22日第2次住院治疗。入院后先用氟哌啶醇治疗3个月,因疗效差而换氯氮平治疗。在换药前心电图检查除窦性心动过速外其它无异常。服氯氮平23天后(最大剂量375mg/日)复查心电图发现完全性右束枝传导阻滞,将药量逐渐减为175mg/日。服氯氟平48天后病员开始出现四肢乏力,尤以下肢为显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢活动较吃力。体检发现意识清楚,下肢肌张力很低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱;上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱。上、下肢肌力均呈对称性减熟,以近端为重。立即停用氯氮平,给能量合剂     

氯丙嗪,氯氮平和舒必利所致体重增加的对照研究

目的 比较氯丙嗪、氯氮平与舒必利治疗与体重的关系及彼此差异。方法 采用自身对照及组间对照前瞻性研究方法，对单独服用氯丙嗪、氯氮平或舒必利共９０例住院男性病人的体重进行为期１２周的对照观察，并对其有关因素进行了分析。结果 治疗１２周后平均体重与治疗前比，氯丙嗪和氯氮平组均有显著性差异，而舒必利组差异则非常显著，平均增重量舒必利组显著大于其他两组。体重增加与精神症状改善有关，与药物剂量及睡眠时间无明显     

舒必利致紧张症状群1例

患者井××,男,33岁,未婚,工人。因行为怪异,言语荒谬5年于1993年8月7日入院。入院体检及化验检查均无阳性发现,按照CCMD—2诊断为精神分裂症(偏执型)。给予氯氮平治疗半年,最高量600mg,维持60天,病情未能完全控制,仍有幻听和妄想,情感谈漠,无自知力。故换用舒必利一试,两周内将氯氮平减掉,舒必利逐渐加量。当舒必利增至日     

氯氮平引致呃逆1例报告

1病例 患者男性。26岁，未婚，农民，汉族，初一文化。病程11年余，主要表现为多疑、孤僻、懒散及明显的言语、行为紊乱。临床诊断为未定型精神分裂症。第一次住院时使用氯氮平合并舒必利治疗，由于住院时间短以致疗效差。本次住院仍选用氯氮平25mg tid合并舒必利0．1tid治疗。于人院后第6天氯氮平加至50mg tid，舒必利加至0．3tid，于加药量的第2天患者出现呃逆，为持续性，每分钟25次左右，感胸闷，饮食减少，休息时仍存在。观察3天后，未消失。给予食道、胃部钡餐透视，未见异常，神经系统检查亦未发现异常。     

利培酮与氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症对照研究

目的 验证利培酮与氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法 100例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组，分别给予利培酮与氯氮平合并舒必利治疗，疗程8周，用BPRS及TESS评定疗效和副反应。结果 试验组有效率为86％，显效率为74％；对照组有效率为84N，显效率为78％，两组差异无显著性。利培酮合并舒必利服药方便，副作用少且轻微。结论 利培酮合并舒必利与氯氮平合并舒必利同样有效，副反应小。     

氯氮平致药源性精神障碍2例报告

例1 女、50岁、干部。1980年起怀疑丈夫作风不好、周围人害她,经常跟踪丈夫,不断写上告信。工作效率逐渐下降。1988年12月23日因不能胜任工作,不料理家务而住入我院。精神检查主要表现为牵连观念、嫉妒妄想、被害妄想;未查见错、幻觉。诊断为偏执型精神病,经口服舒必利等药物治疗收效不著。1989年3月10日停用舒必利改用氯氮平治疗(以渐替换法)。3月13日氯氮平加量到150mg/日时患者出现流涎,当日晚上     

碳酸锂致桡神经麻痹二例报告

碳酸锂具有较强的抗躁狂作用,目前在临床上应用广泛,此药致桡神经麻痹尚属罕见,现将我院服碳酸锂致桡神经麻痹2例报告如下: 例1:陈某,男,21岁,因兴奋话多吹嘘8天入院。诊断为单次发作躁狂症。给予碳酸锂治疗,剂量为0.75/d,HPD10mg肌注日2次,以控制兴奋改善睡眠。5天后睡眠改善停用HPD,碳酸锂加量至1.5/d,同时加服氯氮平150mg/d,住院第26天病人出现右手腕不能背屈,手指不能伸直,手腕下垂麻木,握物可。即停服碳酸锂加服VitB_(12),VitB_1、21-金维他、强的松治疗。3天后右手麻木现象好转,因家属要求转院治疗,故出院。     

电抽搐治疗后心脏停搏1例

患者,女,29岁,已婚,农民。因少眠、言语性幻听、工作能力下降5年伴行为紊乱10天于2000年7月4日诊断为精神分裂症住院。入院时心电图、脑电图、胸片、血和尿常规、肝功能,肝、胆、肾B超检查均正常,体检无特殊。给予静脉滴注舒必利 0.3g/d,每15天肌注哈力多50mg,口服氟哌啶醇10mg/d治疗,次日因病人拒食、拒药明显,给予电抽搐（ECT）治疗。术前肌注洛贝林3mg,30分钟后行ECT治疗。使用90mA电流通电3秒,获抽搐发作,恢复顺利。连续2次ECF治疗后接触明显改善而停用。7月19日,