保脾胰体尾切除术在胰体尾病变时的应用

目的 探讨胰腺体尾部病变时行保留脾脏的胰体尾切除的可行性与安全性.方法 2005年12月至2008年2月收治8例胰腺体尾部病变患者,均采用了保留脾脏的胰腺体尾切除,其中1例术中快速病理报告不能排除恶性病变而再行脾脏、脾血管及其淋巴结切除,1例因胰尾残余较长再行远端胰腺-空肠吻合.结果 8例患者均成功完成了保留脾脏的胰体尾切除手术,平均手术时间(187.5±54.45) min,术中平均出血量(262.5±95.43) ml,均未输血,术后平均住院时间(19.38±8.68) d.术后1例出现短期胰瘘,1例出现胰尾部小囊肿,均经保守治愈.随访12至45个月疗效均良好.结论 胰体尾病变时行胰体尾切除手术中保留脾脏是安全可行的,可以避免不必要的脾切除.     

保留脾和脾动静脉的胰体尾切除4例

目的 行胰体尾切除时保留脾脏。方法 回顾总结2年来我院行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除4例，其中胰腺囊瘤2例，胰腺假性囊肿1例，胰岛素瘤1例。结果 术后15d检查血小板计数，CT及B超影像学检查。效果满意。结论 作胰体尾切除时。保留脾脏和动静脉是可能的。     

保留脾脏的远端胰腺切除术体会

目的:本研究探讨胰体尾肿瘤进行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术的可行性与安全性.方法:分析本院1996年1月～2007年3月行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除10例临床资料.其中,无功能性胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤3例,慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺外伤各1例.结果:10例患者均成功完成保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除手术.手术时间平均为4.2 h.术中出血量平均为350 ml.术后复查血小板在79×109/L～270×109/L.术后住院时间平均为13天.术后胰漏3例,引流量10～50 ml/d.结论:保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,但是是可行的、安全的,对于胰腺体尾部良性和交界性肿瘤的切除应是最佳的选择.     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术

目的：探讨保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术在胰体尾部良性病变或损伤中的应用。方法：回顾我院1996年1月～2009年3月试行保留脾脏及脾血管的胰体尾切除治疗胰体尾部良性病变或损伤的13例患者临床资料,其中胰体尾外伤2例,胰腺浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤3例,无功能胰岛细胞瘤3例。假性囊肿1例。结果：全组13例患者中11例成功,无腹腔感染,无脾梗死或脾脓肿;术后胰漏2例,经腹腔引流1个月痊愈。术后2周、2个月复查血常规,红细胞、白细胞、血小板正常,血糖正常,IgM、IgG、IgA正常。腹部彩超脾脏外形、大小正常,内部回声均匀。脾脏动静脉血流正常。结论：保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术治疗胰体尾部良性病变或损伤是安全可行的,可保留脾脏的抗肿瘤、抗感染的免疫功能。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术15例临床分析

目的总结保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术在胰体尾部病变中的应用体会。方法回顾性分析我院2000年至2009年行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术15例患者的临床资料。其中,良性肿瘤7例,恶性肿瘤2例,胰体尾损伤6例。结果本组15例均成功保留脾血管和脾脏,术后胰瘘1例,经保守治疗痊愈。根治性切除胰腺体尾癌2例,生存时间分别为48个月和53个月。结论保留脾血管和脾脏的胰体尾切除术是治疗胰体尾部病变的理想术式。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术

目的探讨胰腺体尾部肿瘤进行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法对2003年12月至2005年1月收治的4例胰腺体尾部实性假乳头状肿瘤患者,采用了保留脾脏与脾血管的方法进行胰腺远端的切除。在肿瘤的右侧横断胰腺,显露脾动静脉,自胰腺的体部向脾脏方向分离脾动静脉血管与胰腺。不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。结果4例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为208min±52min;手术中的平均出血为475ml±96ml;手术均未需要输血;手术后平均住院时间为18d±13d。手术后1例患者出现胰瘘,经保守治疗治愈。无其他合并症。随访无复发与转移。结论保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除是安全可行的,对于胰腺良性与交界性肿瘤的切除是最佳的选择。     

胰腺损伤保留脾脏的胰体尾切除术的探讨

目的:探讨胰体尾部损伤伴主胰管撕裂或断裂,保留脾脏的胰体尾切除术。方法:回顾总结11例胰腺损伤合并其他脏器损伤保留脾脏的胰体尾切除手术的处理。结果:11例均采取保留脾脏的胰体尾切除方式,本组1例切除脾动脉一段,术后CT复查未见明显异常;2例出现轻度胰瘘,经施他宁等治疗后45d内痊愈;11例术后均无腹腔感染及出血。结论:在必要的术前准备及正确的手术操作与处理基础上,当胰体尾外伤时,保留脾脏的胰体尾切除术是安全可靠的。     

保留脾血管的保脾胰体尾切除治疗胰腺良性病变

胰体尾切除加脾切除一直是治疗胰腺体尾部病变的经典术式,但很多学者发现切脾后容易并发败血症和外周血象改变（白细胞和血小板升高）,从而认识到保留脾脏的重要性。由于脾动静脉同胰腺关系紧密,操作时容易损伤,而无法保留脾血管,术后常发生脾梗死而不得不再次手术。作者最近对5例胰体尾良性病变患者成功施行保留脾血管的胰体尾切除术,现报道如下。     

胰腺损伤保留脾脏和脾血管胰体尾切除术

目的探讨严重胰体尾损伤进行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法对2004年12月至2008年1月收治的12例严重胰体尾损伤（脾脏及脾血管完好）患者,采用了保留脾脏与脾血管的方法进行胰腺远端的切除。在胰腺颈部横断胰腺,显露脾动静脉,自胰腺的体部向脾脏方向分离脾动静脉血管与胰腺。不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。结扎胰头侧主胰管,胰腺近断端间断褥式缝合。结果12例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例平均住院时间为（21±10）d。手术后4例患者出现胰瘘,经保守治疗或行胰腺瘘管空肠Roux—Y式吻合术治愈。无其他合并症。随访经B超检查证实脾脏大小及结构均无明显变化。结论严重胰体尾损伤只要符合保脾条件行保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除是安全可行的,是治疗严重胰体尾损伤的最佳选择。     

结扎脾动、静脉保留脾脏的胰体尾切除术体会

胰体尾部良性或恶性疾病.需手术治疗时,传统的手术方法是胰体尾切除 脾切除术.随着对脾脏免疫功能及脾切除术后凶险感染的进一步认识,多数学者主张行胰体尾切除时尽量保留脾脏.恶性肿瘤在不影响治疗效果的前提下亦应保留脾脏.传统保脾手术需保留脾动脉、静脉或单纯结扎脾动脉,如二者均不能保留则行脾切除术.自1992年～1995年我院行结扎脾动静脉保留脾脏的胰体尾切除术3例.术后无并发症.效果满意.现报告如下.     

腹腔镜胰体尾部切除术

胰体尾切除术^[1]作为治疗位于胰体尾部的良、恶性肿瘤,慢性胰腺炎等胰腺炎症性疾病的常规术式,主要采用胰体尾联合脾脏的整块切除术,随着对脾切除术后凶险性感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI）以及对脾脏免疫功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐兴起,1988年Warshaw等^[2]报道了切除脾动静脉的保脾胰体尾切除术,其脾动静脉在胰腺断端及脾门处结扎切断,保留的脾脏主要由来自胃短血管和左胃网膜血管的血液供应。     

保留脾脏的远端胰腺切除体会

目的探讨胰体尾肿瘤采用保留脾脏和脾动静脉胰体尾切除术治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析我院2000年1月～2012年1月收治的胰体尾肿瘤26例,其中采用保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术(SPLDP)治疗16例,采用联合脾脏切除的远端胰腺切除术(LDPS)10例,分析两种手术方式的术后效果及并发症情况。结果两组手术方式均成功完成,SPLDP组与LDPS组在手术时间、术后住院时间、术后禁食时间、术中出血量、术中输血量比较无显著性差异(P0.05),术后并发症发生率SPLDP组低于LDPS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术对术者技术要求极高且手术难度大,但其是一种可行且安全的手术方式,可作为胰腺体尾部良性肿瘤及胰腺体尾部外伤患者临床治疗的首选方案,值得在临床上广泛的推广和应用。     

胰腺内异位副脾误诊2例报告

1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标癌胚抗原、CA19-9均未见异常.CT检查示胰腺走行自然,胰体尾部见直径约1.7 cm的等高密度结节,增强后强化程度始终高于胰腺实质,与脾脏实质强化相仿,胰管未见扩展,胰周脂肪清晰,考虑NEN可能(图1).术前诊断为胰腺NEN.于2019年5月16日行机器人辅助胰体尾脾切除术.术中超声刀离断胃结肠韧带,充分显露胰腺后见肿物位于胰体尾部,直径约2 cm,与周围组织轻度粘连,切割闭合器离断胰腺后完整切除胰体尾部及脾脏.术后大体病理见胰体尾切除标本大小约6 cm×6 cm×2 cm,胰体尾部见一灰褐色结节,大小约2 cm×1.5 cm×1.3 cm,质地柔软,与周围组织分界清楚;另于脂肪组织内可见副脾1枚,直径约1.2 cm.术后病理诊断为(胰体尾及脂肪内结节)异位脾脏.术后予常规抗炎、补液治疗,患者恢复良好,于2019年5月21日出院.术后6个月时复查CT示胰体尾部脾脏切除术后,余未见异常.     

保留脾脏和脾动静脉的精准胰体尾部切除术

外科常规的胰腺体尾部切除时,因胰腺尾部与脾门毗邻且依赖脾动、静脉供血,关系密切,通常情况下将与脾脏一并切除,称为无辜性的脾切除.随着对脾脏功能的深入研究,精准胰腺外科理念的建立,保脾手术正日益兴起.云南省第一人民医院肝胆科2011年6月至2012年9月行保留脾脏和脾脏血管的胰体尾切除术3例,通过临床经验总结,现分析如下.1资料与方法1.1临床资料病例1,男,67岁.因反复左上腹胀痛不适6月,伴消瘦1月入院.查体:T 36.5℃,P88次/min,BP 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹     

游走脾并发胃扭转三例

例1男,5个月。持续性哭闹、频繁呕吐及上腹胀,发现中腹部鸡蛋大小肿物2天,于1980年1月6日住院。脱水貌,上腹膨隆,上腹部触及约5ｃｍ×4ｃｍ卵圆形肿物,质中、活动、无压痛;腹平片示中上腹一小气液平面、左上腹一大气液平面。剖腹术见胃呈系膜轴型扭转,幽门转至胃小弯前内侧与十二指肠屈成锐角,脾移位于胃体右前小弯侧,探查还发现肠旋转不良,升结肠及横结肠游离于左上腹,复位后见脾膈及脾肾韧带缺乏,胰体尾部游离,胰尾部有约08ｃｍ副脾予以保留,切除扭转脾脏,固定胃底及大弯于左侧后腹膜。术后3个月因粘连性肠梗阻再次手术2ｃｍ。例2男,15岁…     

保留脾脏的远端胰腺切除术的临床应用

国内常采用胰体尾切除＋脾切除治疗胰体尾部良性或低度恶性病变,但脾切除术后常导致局部感染、败血症及免疫功能低下。我们自１９９６年１月至１９９９年１月应用保留脾脏的远端胰腺切除术治疗６例胰腺良性疾病患者,取得较好的临床疗效,现报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组６例患者,男性４例,女性２例,年龄２６～７２岁,平均４５．２岁。其中慢性胰腺炎２例,胰岛细胞瘤２例,胰腺假性囊肿１例,胰腺囊腺瘤１例。所有诊断均经病理证实。１．２　手术方法　取左侧经腹直肌切口,切开胃结肠韧带,切断脾结肠韧带,显露胰…     

胰腺体尾部切除保留脾脏发生脾静脉血栓的临床观察

目的研究胰腺体尾部良性肿瘤行保留脾脏和脾血管的胰腺体尾部切除术后脾静脉血栓的发生率,评价其可行性与安全性。方法回顾性分析河南省永城市人民医院2012年12月至2016年6月期间收治的17例病例资料,均因胰体尾部良性肿瘤行保留脾脏的胰腺体尾部切除术,观察其术后脾静脉血栓的发生率。结果 17例患者均成功施行手术,无死亡病例,术后发生胰漏7例,经非手术治疗均痊愈出院;均无脾静脉血栓发生。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤行保留脾脏的胰腺体尾部切除术后脾静脉血栓发生率较低,安全可行,是值得广泛推广的手术方式。     

胰颈、体和尾部严重挫裂伤的保留脾脏式切除

目的 :探讨胰颈、体、尾部严重挫裂伤时行保留脾脏式胰颈、体、尾部切除的合理性和可行性。方法 :总结分析 1992年 9月 -2 0 0 1年 5月 7例保留脾脏式胰颈、体、尾部切除的病例。其中 6例保留脾动脉 ,1例结扎脾动脉。结果 :全组患者术后恢复良好 ,脾脏均正常存活 ,胰腺内外分泌功能正常。结论 :胰颈、体、尾部严重挫裂伤的保留脾脏式胰颈、体、尾部切除 ,操作简单、省时、科学 ,避免了无辜性脾切除 ,宜提倡和推广。     

手术治疗侵及胰腺的胃癌九例报告

目前手术是治疗胃癌的重要手段 ,临床上常常会遇到晚期胃癌侵及胰腺的病例 ,如何提高侵及胰腺的胃癌患者术后生存率 ,国内学者报告各有主张。本院自 1990年 1月～ 1998年 12月采用手术治疗 9例侵及胰腺的胃癌患者 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料侵及胰腺的胃癌患者 9例 ,其中男性 6例 ,女性 3例 ,男女比例 2 :1,年龄 5 2～ 78岁。侵及部位 :胰头部 1例 ,胰体部3例 ,胰体、尾部 3例 ,胰尾部 2例。腺癌 5例 ,低分化癌 2例 ,粘液癌 2例。2　手术方式Ｄ2+ 、全胃、胰体、尾及脾切除 2例 ,Ｄ2 及胰体、尾、脾切除 4例 ,Ｄ2+ 、及胰尾…     

胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的应用

目的 为了简化操作和减少围手术期并发症,该研究将脾脏和胰尾移入胸腔,利用残胃重建消化道,探讨胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的价值.方法 10例既往接受过胃大部切除术的食管癌患者,经左胸切口切除病变,保留胃短动脉,充分游离残胃,将脾脏和胰腺体尾部自后腹膜解剖后置入胸腔,行主动脉弓上或弓下食管残胃端侧吻合术.结果 全部患者手术顺利,术后恢复及预后满意.术后发生吻合口瘘和胸腔积液各1例,均经保守治疗治愈,无围手术期死亡发生.结论 对于胃大部切除术后原发性食管癌患者,残胃可以作为良好的食管替代物,胰、脾胸腔易位利于残胃食管吻合.