阑尾切除术切口感染因素分析及防治探讨

目的分析阑尾切除术切口感染的多种因素及探讨防治措施。方法回顾性分析我院近15年间收治各种类型阑尾炎1 360例的临床资料。全部病例均行阑尾切除术。结果1360例均治愈。术后切口感染48例,总感染率3.53%(48/1360)。其中单纯性阑尾炎881例,切口感染10例,占1.14%;慢性阑尾炎103例,无切口感染。化脓性阑尾炎232例,切口感染3例,占1.29%。坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔144例,切口感染35例,占24.31%。结论针对单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔术后可能引起切口感染的相关因素,提出对该病早期诊断、及时手术;注意切口妥加保护,避免长时间的手术操作,正确使用和安放腹腔引流物;合理选用抗生素,术后密切观察切口的炎症变化,早期处理,积极治疗与阑尾炎并存的呼吸道感染、肺结核、糖尿病等合并症,就能有效地将切口感染率降低到最低限度。     

垂直切口乳房缩小术

目的：随着生活水平的提高，巨乳的发病率有增加的趋势。巨乳缩小术以倒“T”形手术为代表，术后遗留明显的手术瘢痕。为了减少手术瘢痕，本文介绍了我们应用垂直切口巨乳缩小的手术方法与体会。方法：采用Lejour蚊子头式手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体，乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂抬高到正常位置，进行乳房塑形，术后仅留有垂直瘢痕。结果：采用垂直切口巨乳缩小术治疗6例患者，手术效果满意，乳房形态良好。1例术后6个月切口下端局部修整残留的猫耳朵。结论：垂直切口巨乳缩小手术效果良好，术后瘢痕减少，值得推广应用。     

头皮冠状切口加口内切口坚固内固定治疗面中份多发性骨折

对21例面中份多发性骨折的病例,采用头皮冠状切口加口内切口、坚固内固定,分别在术后1、3、6个月对骨折复位、固定、面部外形、咬合关系、功能等项目进行评估。结果21例伤口均Ⅰ期愈合,面部外形咬合关系及开口度全部恢复正常,X线或CT复查骨折线对位良好。经头皮冠状切口加口内切口坚固内固定的手术方法,切口隐蔽安全,不影响美观,操作方便,是治疗面中份多发性骨折的一种理想方法。     

切口保护方法的探讨

病人术后进行有效咳嗽 ,对清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、减少肺部并发症起着药物不可替代的作用。但咳嗽可引起切口疼痛 ,严重制约着病人的咳嗽行为。为了减轻病人咳嗽时切口疼痛 ,使其主动参与有效咳嗽 ,我们采用两种保护腹壁切口的方法 ,对病人咳嗽时的疼痛状况进行了观察 ,现报告如下。1　临床资料选择 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院外科住院行直切口剖腹手术病人 60例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 16岁～ 74岁 ,平均 5 3.8岁。2　方法与评估标准2 .1　方法　实验法 :采取切口减张按压 :协助者双手分别放于腹壁切口的两…     

次全切口切开法重睑成形术

目的：介绍一种简便有效、恢复快的次全切口重睑成形术。详细阐述了该方法的手术要点、重睑术所遵循的原则等。方法：术前灵活定位，局麻下做长约20mm小切口．去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪，将上睑皮肤与睑板固定。结果：采用该法手术89例，效果满意。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的受术者术前术后进行睁眼训练。结论：次全切口重睑术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。     

小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

乳房手术中的乳晕切口应用

乳晕部位皮肤色泽较深，有不同程度的皮肤皱折、富含皮脂腺，因此选择乳晕部位做手术切口，术后瘢痕一般不明显；而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在乳晕部位更是罕见。我们自1996年3月开始采用乳晕切口行乳腺纤维腺瘤摘除术、部分病例同时行乳房假体植入及“皮肤乳罩”绷紧、乳房上提术，均获得良好效果。     

低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中的应用

[目的]比较低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中应用效果.[方法]回顾性分析华山医院宝山分院普外科收治的100例PTC合并颈部淋巴结转移患者的临床资料,根据手术切口方式不同将患者分为低位弧形切口法组和“L”型切口法组,每组各50例.对比两组患者手术时间、总淋巴结清扫数量、分区淋巴结清扫数、术后随访生存质量评估分数.[结果]低位弧形切口法组手术时间小于“L”型切口法组,差异有统计学意义(t=8.958,P=0.000);两组患者总淋巴结及分区淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(x2=0.160,P=0.688;x2=1.098,P=0.954).两组患者术后随访生存质量评估分数比较,低位弧形切口法组总分、柔软度、僵硬、紧缩感、疼痛分数均低于“L”型切口法组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组血管分布比较差异无统计学意义(t=0.745,P=0.458).[结论]对于PTC合并颈部淋巴结转移的患者,应用低位弧形切口法相对于传统“L”型切口法可缩短患者手术时间,术后伤口美观,并可提高患者术后生活质量,具有有一定优越性.     

水平小切口行阑尾切除术的体会

水平小切口行阑尾切除术,外观影响小,手术时间短,术后恢复快、并发症少,感染率低。