超声在胸腔积液诊断中的应用

什么是胸腔积液。胸腔积液英文名称为Pleural Effusion,任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。这种疾病是以胸膜腔液体增多为主要特征的临床疾病,肺、胸膜、肺外疾病等均可导致胸膜腔积液。胸膜腔为体内脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人的胸膜腔内部大约含有5～15ml液体,这种液体在呼吸运动过程中起到润滑作用。另外,胸膜腔内每天大概有500-1000ml的液体吸收及形成,无论是什么原因导致的胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,都会使胸腔内部液体增加。按照病理发生的机制可以将胸腔积液分为漏出性和渗出性两种类型。     

CT对胸腔积液诊断的临床应用

当胸膜受到细菌、病毒、真菌感染及肿瘤、变态反应疾病和其他疾病累及时，胸膜腔内液体异常积聚，称为胸腔积液。胸腔积液是临床上的常见病，CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2007年6月至2009年6月112例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，分析如下。     

形形色色的气胸

人的胸膜有两层,好像肺的“内衣”和“外衣”。“内衣”覆盖在肺的表面,称为脏层胸膜;“外衣”衬贴在胸腔的内壁,称为壁层胸膜;在脏壁两层胸膜间形成的狭窄密闭的胸隙,称为胸膜腔。正常情况下,脏壁两层胸膜紧紧地贴在一起。如果由于某种原因(如胸壁创伤、炎症感染、结核破溃、癌病侵袭等)使肺组织及其表面的胸膜破裂,肺内的气体经破口进入密闭的胸膜腔,脏、壁两层胸膜相互分离,胸膜腔的压力随之升高,肺被压迫缩小,这种病态表现就是“气胸”。 气胸症状的轻重依原发疾病的性质、病情的急缓和胸腔内积气的多少而异。发病急骤,积压较多时,剧     

胸膜腔内注入尿激酶在结核性胸膜炎治疗中的早期应用

胸膜腔内注入尿激酶对已发生粘连而形成的包裹性结核性渗出性胸膜炎确有一定的治疗作用，对没有形成包裹性胸腔积液之前早期胸膜腔内注入尿激酶，具有预防胸膜肥厚和粘连的作用。我院自2001年开展此项工作，研究早期胸膜腔内注入尿激酶对结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的预防作用。     

浅谈自发性气胸

在肺脏表面覆盖有一层胸膜,称之为“脏层胸膜”,而覆盖在胸壁上的胸膜,称为“壁层胸膜”。两层胸膜之间构成一个密闭的腔隙,也就是我们通常所说的“胸膜腔”。正常情况下它是不含空气的腔隙。无论任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,都会造成“气胸”。 在临床医疗过程中,最常见的情况是自发性气胸。这是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内的空气逸入胸膜腔所致。     

胸膜炎的中医治疗

胸膜炎是多种病因导致的胸膜病变。早期以少量纤维蛋白渗出为主，称为干性胸膜炎；病情进一步发展，大量浆液渗出成为渗出性胸膜炎，也称为胸膜积液。根据病因可分为感染性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、化学性胸膜炎、变态反应性胸膜炎以及其他如外伤、心力衰竭、肝硬化等所致的胸腔积液。多有结核、细菌等感染史或风湿热、肿瘤、尿毒症病史。结核性胸膜炎患者年龄多在20～40岁。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。     

结核性胸膜炎治疗研究进展

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症，又称结核性胸腔积液。临床上往往由于治疗方案或方法欠妥，日久形成胸膜肥厚、粘连或包裹性积液，从而影响肺功能，给患者带来痛苦。近年来随着医药科技的不断发展进步，治疗本病的药物报道颇多，现将有关文献综述如下。     

浅谈气胸160例临床分析

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。     

胸膜炎是什么病, 传染吗

在肺外面有两层"皮",一层紧贴肺,一层紧贴胸壁,统称"胸膜",内层的称"脏胸膜",外层的称"壁胸膜",内外两层胸膜围成的封闭腔隙叫"胸膜腔".这两层"皮"非常薄且紧贴,甚至在CT上也很难分辨清楚.胸膜炎就是胸膜的炎性改变,可由各种感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病和胸外伤等引起.     

局限性胸腔积液的X线诊断(下)

三、纵隔胸腔积液纵隔胸腔积液是指液体积聚在纵隔胸膜和肺内侧之脏层胸膜之间。由于肺根将纵隔胸膜腔分为上、下两部分,而肺韧带又将下纵隔胸膜腔分为前、后两部分,所以纵隔胸腔积液可以局限在纵隔胸膜腔的某个部位或多个部位同时发病,甚至积聚在整个纵隔胸膜腔内(图7     

结核性胸膜炎的临床护理体会

胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少摩擦作用,防止粘连。结核性胸膜炎是由于结核杆菌直接感染及胸膜对结核杆菌感染产生高度变态反应而发生炎症。为最常见的一种胸膜炎症性疾病,其临床表现为胸膜腔积液病例。治疗除了正规抗痨基础上,积极抽出胸腔积液是重要的治疗措施之一。并且在术后应当给予精心的护理,才能使患者彻底战胜疾病。近些年我院对148例结核性胸膜炎患者采取了高效的护理措施,取得了良好的结果,现报告如下。     

下胸膜腔积液的B超诊断与鉴别

胸膜腔积液是指脏壁两层胸膜腔内积存之液体，是临床上的常见病，多发病。虽然通过胸部X线检查可发现，但B超检查则能测到更多的信息和形象观，是一种更简便、有效、准确的诊断方法。由于不同疾病有不同的声像图，故B超下胸膜腔积液诊断显得格外重要。我院3年来B超检查180例胸腔积液的结果、体会，分析总结如下。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

胸腔积液临床常见，产生原因主要与胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、胸膜腔细菌感染等有关。结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因，传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术。胸穿易造成气胸、胸腔感染，反复抽吸既增加患者的痛苦和经济负担，又增加了医护人员的工作量，由于已有研究结果证实引流管口径大小对引流结果没有影响。2004年12月至2006年11月笔者把SUNGWON中心静脉导管应用到胸腔积液引流中，治疗中等量以上胸腔积液患者58例，效果良好，现报道如下。     

胸腔积液的病因分析及治疗体会

胸腔积液的病因有近100多种,除常见的肺、胸膜疾患外,还可有心脏、肾脏和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、肝癌等消化道恶性肿瘤,常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。认识以上疾病所致的胸腔积液并发症,有助于对疾病整体的判断,关系到明确胸腔积液的病因及治疗措施。本文主要详细介绍我院自2004年以来收治106例胸腔积液临床情况,其中结核性胸膜炎及胸膜疾病58例、肝硬化24例、肺癌5例、消化道恶性肿瘤10例、心功能不全3例、肾病综合征2例、白血病2例、营养不良和自身免疫性疾病各1例。其中结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所占比例为77.35％。防治结核性胸膜炎及胸膜疾病、肝硬化所引起的胸腔积液的诊治是胸腔积液治疗的重点。     

正常肺

[解剖和组织] 肺脏位于胸腔纵隔两侧,右肺为三叶,左肺为二叶。表面覆盖一层薄的浆膜,并深入叶间把各叶分别包裹为胸膜的脏层。胸膜腔指的是脏层和壁层之间的空隙,正常时呈负压,脏层和壁层贴近,由于胸膜光滑且含液体,故可减少呼吸时胸膜间的摩擦,正常时无粘连,当有病变时,可变为粗糙、增厚、粘连,和由于摩擦刺激而引起胸痛。     

胸腔包裹性积液的超声介入治疗：附63例分析

胸膜炎性渗出时,由于脏、壁层胸膜粘连,使积液局限胸腔的某一部位,称为包裹性胸腔积液。一般病程长,治疗效果不甚满意。全程超声介入直视下治疗既能观察病变经过、判断疗效、指导治疗,又能大大缩短病程,治愈率高。１临床资料１·１一般资料本组６３例胸腔包裹性积液...     

微波辅助治疗单纯结核性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔所引起的胸膜炎性反应.目前治疗多以抽液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但若治疗不及时、不合理,胸腔积液易形成包裹、胸膜增厚、粘连、胸廓塌陷,影响肺功能,影响患者生活质量.我院在常规抗结核化疗及抽胸腔积液治疗同时辅助微波物理治疗单纯结核性胸膜炎,取得较好效果.现分析如下.     

结核性胸膜炎治疗研究进展

结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症[1],又称结核性胸腔积液.临床上往往由于治疗方案或方法欠妥,日久形成胸膜肥厚、粘连或包裹性积液,从而影响肺功能,给患者带来痛苦.近年来随着医药科技的不断发展进步,治疗本病的药物报道颇多,现将有关文献综述如下.     

结核性胸膜炎的介入治疗

结核性胸膜炎是最常见的胸膜疾病，每年有十多万新发病例，结核性胸膜炎的发病率有上升趋势。如果任其自然发展，不进行正规治疗或化疗不规范、不积极抽液，可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、胸膜广泛粘连肥厚、纵隔移位、胸廓畸形，重者使患者肺通气功能障碍，从而影响患者生活质量。因此积极、正规、合理治疗显得尤为重要，现对其目前治疗状况综述如下。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果70例（97．2％）获得阳性结果，其中恶性肿瘤11例（15．3％），胸膜结核49例（68％），未确诊2例（2．8％）。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值，具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点，有助于疾病的及时诊治。