美沙酮与丁丙诺啡联合治疗海洛因依赖40例

在海洛因依赖戒断综合的急性脱瘾药物替代治疗中,大多采用美沙酮替代递减十日疗法。减少了患者在出现戒断症状时的痛苦,增加了患者的依从性。但美沙酮是二苯丙胺衍生物,为阿片受体的强激动剂。在美沙酮递减至10 mg/天左右时。患者会出现迁延性的戒断症状,如失眠、心慌、关节肌肉酸痛。丁丙诺啡为何片受体部份激动剂,其依赖性低于美沙酮等阿片受体强激动剂。故在美沙酮递减后给予丁丙酮啡可使患者在无痛苦中结束疗程。     

丁丙诺啡的Ⅱ期临床试验:脱毒治疗及后续的纳曲酮治疗

丁丙诺啡的Ⅱ期临床试验：脱毒治疗及后续的纳曲酮治疗丁丙诺啡是阿片受体的部分激动剂或称为激动－拮抗剂。它与阿片受体结合后不会出现海洛因那样的上冲感，２－４ｍｇ的丁丙诺啡可以替代２０－３０ｍｇ的美沙酮，不会引起戒断症状。丁丙诺啡慢性给药不会产生明显的身体...     

Rapid detoxification of heroin dependence by buprenorphine

评价丁丙诺啡７－８ｄ递减法治疗海洛因戒断症状（戒毒）的临床疗效．方法：６０例海洛因成瘾者根据依赖程度分为三组，分别给予低、中、高三种剂量丁丙诺啡舌下含服片剂治疗．治疗期间患者戒断症状采用“美国临床研究所麻醉药品评价量表”评价；对海洛因的心理渴求采用“视觉类比量表”自评；丁丙诺啡副作用采用“副反应量表”评价．结果：三组戒毒患者丁丙诺啡平均日消耗量分别为２０，２９和３６ｍｇ．此剂量的丁丙诺啡不仅可有效地控制海洛因戒断症状，且可缩短戒毒时程．结论：丁丙诺啡是一个有希望替代纯阿片受体激动剂的有效、快速戒毒药物．     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度递减治疗海洛因依赖者疗效观察

目的　对比研究美沙酮和丁丙诺啡联合梯度递减疗法与单纯丁丙诺啡梯度递减疗法治疗海洛因依赖的临床效果。方法　对 14 44例海洛因依赖者采用 10d递减疗法进行戒毒治疗 ,随机分为两组 ,A组 :10 2 8例 ,联合应用美沙酮与丁丙诺啡治疗 ;B组 :416例 ,应用丁丙诺啡治疗。结果　治疗后两组轻、中、重度积分均明显降低 ,治疗前 5dA组比B组戒断症状积分要低得多 ,A组治疗期间戒断症状控制平稳 ,效果确切 ,总体临床脱瘾率为 96.89% ,与单用丁丙诺啡治疗脱瘾率 94.71%比 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗海洛因依赖的替代递减疗法联用合理安全 ,效果好 ,递减迅速 ,副作用轻微 ,值得临床推荐应用     

阿片类药物替代疗法:安全性和滥用倾向的比较研究

阿片类药物维持疗法是治疗阿片、海洛因和阿片类制剂依赖的有效方法。美沙酮和丁丙诺啡是世界范围内最常用于替代治疗的阿片类药物,纳曲酮作为一种阿片受体的拮抗剂用于阻断治疗。研究数据显示维持疗法比脱毒疗法疗效更好,但是,存在长期用药剂量的安全性问题,包括对药物的直接反应和滥用风险。对美沙酮和丁丙诺啡(单独使用或与纳曲酮合用)的研究揭示了剂量与效应的关系,以及最佳的用药方案。研究数据提示,在呼吸抑制(过量)和对心血管的直接作用方面丁丙诺啡较美沙酮风险更低。丁丙诺啡,作为一种部分激动剂,可能比美沙酮或者海洛因等完全激动剂的滥用倾向更小。本文提供的数据说明在阿片依赖的个体上丁丙诺啡的滥用风险较美沙酮的更低。最近的数据提示,在阿片依赖和非依赖的使用者中,丁丙诺啡/纳曲酮合用的滥用潜力低于丁丙诺啡单独使用。     

美沙酮合并丁丙诺啡治疗海洛因依赖者临床疗效观察

美沙酮具有控制戒断症状完全、安全、使用方便等优点[1],但由于它在治疗中递减速度慢,撤药症状较重,总体疗程时间长,严重影响脱毒成功率[2].丁丙诺啡对中、重度海洛因依赖者脱毒治疗早期戒断症状控制不完全[4].因此在脱毒疗程早期(头四天)先用美沙酮替代递减治疗,然后改用丁丙诺啡替代治疗.结果报告如下:     

丁丙诺啡舌下含片维持治疗海洛因依赖者初步观察

丁丙诺啡是阿片受体的部分激动剂 ,具有强效镇痛作用 ,同时也可用于阿片类依赖的替代治疗 ,包括脱毒和维持治疗。从理论上来说 ,丁丙诺啡用于维持治疗有诸多优势 :(1)它可以激动阿片受体 ,缓解阿片依赖者的戒断症状 ;(2 )由于受体亲和力高 ,在它占据了阿片受体之后 ,其它阿片激动剂就难于与受体结合发挥效应 ,临床表现为在使用丁丙诺啡治疗后再使用海洛因会觉得欣快效应减弱 ,从而逐渐淡化对海洛因的渴求 ;(3)由于与受体解离慢 ,所以作用时间很长 ,可以每天用药 1次甚至 2 - 3ｄ用药 1次 ;(4 )丁丙诺啡的阿片效应与剂量的关系有封顶效应 ,这…     

海洛因依赖脱毒用药概述和临床评价

脱毒是戒毒过程重要的第一步。本文概述海洛因依赖者脱毒的药物选择、使用方法和临床评价。总体上脱毒药物治疗国内外趋向一致,阿片受体激动剂美沙酮替代递减疗法唱主角,为临床广泛使用。阿片受体部分激动剂丁丙诺啡国外推荐积极,国内用户不多。可乐定仅适用戒断反应不严重者,阿片受体竞争拮抗剂（纳洛酮、纳曲酮）主要用于快速脱毒和预防复吸,用于维持治疗仅为一种选择。我国社区维持治疗均用美沙酮,为减轻危害近年来积极推广。中西医结合脱毒是我国戒毒特色。     

氯氮平在海洛因依赖治疗中的应用

<正>海洛因依赖的脱毒治疗,主要是用阿片受体激动剂替代递减疗法,以美沙酮最为经典和推崇。但在脱毒过程中仍可出现严重的失眠、焦虑、激越、肢体疼痛等症状;脱毒后的稽延性戒断症状仍需要较     

丁丙诺啡身体依赖性潜力评价:人体催促戒断反应

丁丙诺啡身体依赖性潜力评价：人体催促戒断反应丁丙诺啡是一个μ阿片受体的部分激动剂，临床上已证实可治疗阿片类依赖。与完全的阿片受体激动剂相比，丁丙诺啡的身体依赖性潜力较低。本研究使用阿片受体拮抗剂药物催促法，对临床常用维持剂量的丁丙诺啡产生的身体依赖性...     

尼莫地平控释片辅助治疗海洛因戒断综合征

目的··:观察钙拮抗剂尼莫地平控释片对海洛因戒断综合征的辅助治疗作用。方法··:治疗组30例 ,采用美沙酮、丁丙诺啡梯度替代递减法治疗 ,同时口服尼莫地平控释片60mg,每天2次。对照组单纯使用美沙酮、丁丙诺啡梯度替代递减法治疗 ,10d为一疗程。结果··:治疗期间治疗组戒断症状评分较低 ,尤其是d4两组戒断症状评分有显著性差异(P<0.05),两组焦虑症状 ,脱毒率及美沙酮、丁丙诺啡平均用量无显著性差异。结论··:尼莫地平控释片对海洛因戒断症状有一定辅助治疗作用 ,尤其对忽冷忽热、腹痛、周身疼痛不适、心悸胸闷等戒断症状控制较好 ,可在临床实践中进一步总结应用     

丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评价

目的 :评价丁丙诺啡舌下含片对海洛因依赖者脱毒的效果及不良反应。方法 :采用多中心随机双盲双模拟对照试验及无对照开放试验设计。对照试验选择 2 39例中度海洛因依赖者 ,按照 1:1:2的比例随机分入丁丙诺啡10d组、丁丙诺啡 14d组和美沙酮 14d组。另外 4 9例重度海洛因依赖者使用丁丙诺啡进行 10 - 14d脱毒治疗 ,进行开放观察。结果 :丁丙诺啡舌下含片控制戒断症状总分和主要戒断症状评分与美沙酮比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。焦虑量表评分丁丙诺啡组与美沙酮组比较差异也无显著性 (P >0 .0 5 )。用药前 3d丁丙诺啡单次用量最大可达 6mg ,日剂量最大为 18mg。不良反应较少 ,主要为便秘。停药后无明显戒断症状。结论 :足量使用丁丙诺啡舌下含片用于海洛因依赖脱毒治疗安全有效     

丁丙诺啡递减疗法治疗海洛因依赖患者480例临床疗效比较

分别采用１０ｄ递减法和５ｄ递减法用丁丙诺啡对４８０例患者进行戒毒治疗，结果表明：该药治疗期间病人戒断症状控制平稳，撤药反应轻微，未发现丁丙诺啡依赖形成。两种递减法比较结果显示，对于重度依赖患者，１０ｄ疗法优于５ｄ疗法；对于中度和轻度依赖患者，两种疗法无显著性差异；１０ｄ疗法脱毒成功率明显高于５ｄ疗法，二者差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。治疗中副作用主要有头痛、疲乏、偶发晕厥。治疗后部分患者出现顽固性失眠等稽延性戒断综合征，这可能是部分依赖患者复吸原因之一。本文结果证明丁丙诺啡是一种安全有效的海洛因依赖治疗药，且采用１０ｄ递减法给药具有更好疗效。     

丁丙诺啡用于海洛因依赖戒毒50例临床研究

本文报告用丁丙诺啡对50例海洛因依赖者戒毒观察10 d,研究结果表明丁丙诺啡与美沙酮作用相似,能较好地控制海洛因戒断症状,戒毒所需时间较短,病人乐于接受但早期戒断症状较重,需要合理掌握首次用药.     

美沙酮与丁丙诺啡联合用于海洛因依赖者脱毒治疗临床评…

本文采用美沙酮与丁丙诺非联合用药方案治疗海洛因依赖患者６０例，并与单药美沙酮组３０例，单药丁丙诺啡组３０例进行比较，结果显示联合用药组戒断症状满意，两药过渡平稳，减药时症状反复较少，方法简便，１０ｄ左右可完成脱毒治疗，脱毒成功率为８３．３％。     

丁丙诺啡用于海洛因依赖戒毒50例临床研究

本文报告用丁丙诺啡对50例海洛因依赖者戒毒观察10d，研究结果表明丁丙诺啡与美沙酮作用相似．能较好地控制海洛因戒断症状．戒毒所需时间较短．病人乐于接受，但早期戒断症状较重，需要合理掌握首次用药。     

美沙酮与益安回生口服液治疗海洛因依赖

美沙酮能全面地控制海洛因依赖者的戒断症状,但其属阿片受体激动剂,停药后戒断症状较重;益安回生口服液为中药制剂,不具成瘾性,治疗安全可靠,递减顺利,停药容易,但在治疗头3天戒断症状较重.两药依次应用,缺点相互抵消.对此,作者进行了临床观察.     

丁丙诺啡-正在受到密切关注的治疗阿片类成瘾药物

丁丙诺啡作为镇痛药，在我国、美国及欧洲等许多国家的临床上已经应用了相当长的时间。由于其药理特点，近年开始用于阿片类成瘾的治疗中。从药理学上讲，丁丙诺啡属于部分激动剂，具有激动剂和拮抗剂的特性。由于其激动性质，像美沙酮一样它对阿片依赖具有替代治疗作用。但其成瘾性低，中断使用不产生戒断症状，即使有，也只有轻度到中度的戒断反应。通常可以不用其它麻醉药品就可以控制住［１］。由于部分激动剂具有升限效应 ,即剂量增加产生的效应只能达到一定水平，因此通常情况下要比纯激动剂 (如吗啡等 )具有更高的安全性。与纯激动剂…     

美沙酮与丁丙诺啡对海洛因依赖者脱瘾治疗效果比较

目的 对比研究美沙酮口服液和丁丙诺啡对海洛因依赖者替代疗效,评价脱瘾效果.方法 采用随机分组将120病例分为美沙酮组80人和丁丙诺啡组40人,两组分别设置递减法给药方案,单盲法进行1疗程10次脱瘾治疗,以自编21项"戒断症状观察积分表"(ows)记录症状变化,以t检验比较2组OWS得分.结果 美沙酮治疗组0WS得分(7.01±6.26～21.40±10.57)比丁丙诺啡组得分(12.25±10.26～32.79±11.97)变化小;在治疗初期(第2、3次给药)得分低于丁丙诺啡组,P＜0.01,有极显著性差异;治疗后期(第9次给药)得分也低于丁丙诺啡组,P＜0.05,有显著性差异;治疗中期(第4～8次给药)2组0WS积分差异则无显著性差异,p＞0.05;此外2组在OWS量表中主要症状出现率也有一定差异.结论 美沙酮口服液替代法在剂量调整,快速缓解戒断症状,停药反应等方面优于丁丙诺啡替代法.     

海洛因成瘾治疗的现况和前景

海洛因成瘾治疗药物，包括能减轻阿片戒断症状和能维持治疗效果的药物。本文综述了多种不同类型药物，有阿片激动剂、阿片部分激动剂、阿片拮抗剂和α2—肾上腺素能受体激动剂等，提供了它们在治疗戒断和维持阶段的应用资料。目前正尝试缩短阿片戒断症状时间以加速去毒进程的实验开发，美国正加紧评价用于维持治疗的法定丁丙诺啡和纳洛酮复方片剂，此法可扩大治疗面，减少静脉扎毒的可能。