横结肠扭转致肠梗阻2例报告

病例1 患者,女,36岁,因左上腹疼痛1天就诊,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹平,中上腹、脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,中上腹似扪及一肠袢,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.腹部立卧位片示:腹部结肠积气,左上腹见弓形肠管突起至左膈肌脚处(见图1).     

章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析

对章鱼罐综合征伴感染中毒性休克1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便15d,加重1d于2007-01-15来我院就诊。患者入院前15d无明显诱因出现腹胀、停止排气、排便,伴恶心、呕吐1次,为黄色胃液,无发热,腹痛。2d后腹胀加重,全腹阵发性胀痛,无放射,仍无排气、排便。来我院急诊就诊,查血常规示:WBC18×109/L,心电图正常,立卧位腹平片示:肠积气。腹部B超示右侧腹部分肠壁及肠系膜水肿增厚。给予甘油灌肠剂灌肠后排小量球状干便,腹胀症状稍缓解,此后未再排气、排便。入院前1d腹胀症状加重,于我院急查血常规:WBC20.4×109/L…     

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告 男，65岁。因阵发性腹痛2a，加重并停排气排便2d来诊。2a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，2～3次／d，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，停排气排便，且腹痛进行性加重。查体：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，15次／min。     

必要检查未完善 草率手术教训深——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

患者女,68岁。因反复、间断腹痛、腹胀14d,加重伴停止排气、排便1d急诊入院。患者于14d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈阵发性,以左侧腹部为主,无向背部及会阴部放射,偶有恶心,无发热、呕吐。大便每日1次,无黏液、脓血便,排便后上述症状略有好转,在当地按“胃炎”给予针灸治疗,症状反复发作。1d前因食用“粽子”后腹痛、腹胀症状加重,并停止排气、排便,急诊送入我院。否认食物及药物过敏史。     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1病例报告 男，5岁。因上腹部疼痛．腹胀无排气排便2d伴有偶发性呕吐，于2003—05—05以急腹症收住入院，既往健康体质。自诉2d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，发病第2天起全腹持续性痛，阵发性加剧伴有腹胀，偶有呕吐，无肛门排气排便。入院后查体：急性病容，无肥胖体型，表情痛苦，神志清晰，血压平稳，心肺尚正常，腹部稍隆起，肝脾未触及，中腹部有明显的压痛反跳痛及肌紧张，     

食用黄秋葵子不当后急性肠梗阻1例

患者女,66岁,农民,文盲。因"肛门停止排气排便、腹痛腹胀5 d"入院。患者5 d前自服黄秋葵子煮稀饭后出现排便不畅,次日肛门停止排气排便、同时腹胀,全腹疼痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,进食后腹痛腹胀加重,但无恶心呕吐,无发热,于当地医院就诊,诊断为"急性肠梗阻、草药中毒、糖尿病",     

老年急性阑尾炎误诊2例

1病例报告例1:男,81岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止2d而入院。查体:t36.9℃,BP110/80mm Hg,P90次/min,WBC8.4×109/L,呈肥胖体型,腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失。立位腹平片示腹部见数个液气平面。诊断为肠梗阻。经灌肠、胃肠减压等保守治疗,病情无好转,入院后第2天行剖腹探查术,术中诊断为坏疽性阑尾炎并穿孔,行阑尾切除术、腹腔冲洗术,术后10d痊愈出院。例2:女,78岁。因全腹持续性胀痛,伴呕吐及排气、排便停止3d入院。查体:t37.1℃,BP130/90mm Hg,P84次/min,WBC8.9×109/L,腹部膨隆,全腹压痛,无反…     

1例子宫内膜异位致直肠梗阻误诊教训

1病历摘要宋××,女,44岁,盲人。因脐周阵发性痛4d,伴停止排便排气1d,于1997年8月1日住院。次日阵发性腹痛加重,并有“气窜感”及恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有阑尾手术史,平时月经规则,生育1女。腹部平片见小肠明显扩张充气,无液平。考虑粘连性肠梗阻,给予胃肠减压、输液等保守治疗。8月7日腹胀加重。复查腹部平片结肠门框样扩张,直肠指检：距肛门7cm可触及一质硬肿块,指尖有淡血样液体,拟诊直肠癌。午后急诊手术,术中见结肠极度扩张,盆腔广泛紧密粘连,无法探查,行乙状结肠造瘘。术后在我院及上级医院4次肠镜,均不…     

先天性横结肠系膜裂孔疝致绞窄性肠梗阻

1 病例资料
　　男,69岁。因阵发性上腹痛8 d,加重1 d 入院。患者8 d 前饱餐后劳动中出现上腹部疼痛,阵发性发作,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。经当地医院治疗无好转。1 d 前腹痛、腹胀加重,呈持续性绞痛阵发性加剧,伴频繁恶心、呕吐,肛门停止排气排便,遂来我院就诊。无腹部手术史。查体：体温37．5℃,脉搏90/ min,呼吸21/ min,血压160/100 mmHg。心肺听诊未见异常;腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛、肌紧张,以上腹部为著,无反跳痛,肝脾肋下未触及,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,闻及高调肠鸣音及气过水声。查血白细胞18×109/ L,中性粒细胞0．90。腹部 X 线平片示：左上及中腹部肠积气,肠管扩张,中腹部见两个长气液平面。腹部彩色多普勒超声示：腹腔积液,最深处约5.2 cm。入院诊断：腹痛原因待查(急性肠梗阻？肠扭转？肠道肿瘤？)。给予胃肠减压、抗感染、补液等治疗,但腹痛加重,测心率140/ min,血压80/50 mmHg。再次查体示：腹部膨隆加重,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。考虑急性绞窄性肠梗阻。入院后8 h 在抗休克同时行剖腹探查,术中见腹腔内约800 ml 血性腹腔积液,小肠扭转并呈黑色,横结肠系膜见一裂孔,肠管由此疝入并扭转。于横结肠系膜无血管区切开疝环,松解后将肠管复位,见裂孔位于横结肠中动脉右侧,自Treitz 韧带1.5 m 以下至距回盲部20 cm 以上的小肠及肠系膜坏死,切除坏死肠管及系膜,行空肠、回肠断端吻合术,修补横结肠系膜裂孔。术后诊断：先天性横结肠系膜裂孔疝,急性绞窄性肠梗阻并肠坏死;感染性休克;弥漫性腹膜炎。术后予胃肠减压、抗感染及对症支持治疗,痊愈出院。     

误诊误治阿米巴瘤一例教训

病例:男26岁。1989年元月曾因腹痛、腹泻、排脓血便按细菌性痢疾住院治疗,出院后仍时有腹泻。同年3月因阵发性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门停止排便排气,以急性肠梗阻收治。体检:腹膨隆,左右不对称,右腹部具明显肠型而左下腹相对凹陷,未见肠蠕动,腹软,满腹不同程度压痛,以左上腹为甚。因腹胀较重,未触及包块。肠鸣音亢进,可闻气过水声。X线腹部透视:左侧中上腹有阶梯状气液平面。入院后经胃肠减压、禁食、补液、纠正水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,腹胀减轻,     

CT诊断小肠系膜扭转1例

1病历摘要 女,67岁。腹胀、腹痛、肛门停止排气排便5d,进食后恶心、呕吐胃内容物,查体：腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中下腹轻压痛,无反跳痛,未及移动性浊音,肠鸣音亢进。立位腹平片示：小肠肠管积气呈香蕉串征,可见多个高底不等液气平面,     

腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,52岁,因腹部疼痛22天,进行性加重伴恶心呕吐、停止排气排便3天入院.体检:腹软,全腹压痛弱阳性,无反跳痛及肌紧张,全腹叩诊呈鼓音,右肾区叩痛阳性.肠鸣音1次/分,未闻及气过水声.     

血卟啉病误诊为肠梗阻1例

1病例报告 女，23岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2d来诊。2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血性液，于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而人我院。于门诊作腹透示：腹腔内中下腹胀气明显。以肠梗阻收入我科。患自发病以来未进饮食，肛门未排气排便。查体：t373℃，腹稍胀，全腹未扪及包块，上腹部轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（一），     

膈疝误诊为肠梗阻1例

患者男,66岁,主因间断性上腹痛伴恶心、呕吐、停止排便排气2 d于2008年3月6 日入院.患者于2 d前进食少量黏食出现间断性上腹痛,餐后加重,呈隐痛,无阵发性加重,无腰背部放射痛,伴恶心、呕吐2次.呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无胆汁样物,呕吐后腹痛稍缓解,同时停止排便、排气.就诊于当地医院,查立位腹平片未见明显异常,为求进一步检查来我院门诊就诊.给予灌肠处理,灌肠后停止排便、排气症状无改善,故入院.既往30年前曾因阑尾炎行阑尾切除术,2年前因贲门癌在市某医院行贲门癌根治术.     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮一例

1 病例资料 男,30岁.因腹胀、恶心、呕吐及高热10 d入院.10 d前患者进食不洁牛羊肉后,出现腹胀、恶心、呕吐及高热.入院后2 d上述症状加重,停止排气、排便,伴低热、心悸、排尿不尽感.否认关节疼痛、光敏感、脱发.初步诊断:不完全性肠梗阻,呕吐原因待查.查体:体温37.8℃.意识清楚,无皮疹.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率110/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;肠鸣音6/min,未闻及气过水声,移动性浊音阴性.四肢关节无畸形及红肿.立位腹部X线检查示小肠肠管部分积气、扩张,可见气液平面,肠梗阻不除外.腹部CT检查示十二指肠管壁增厚,考虑占位性病变.     

肠壁脓肿致急性肠梗阻1例分析

对肠壁脓肿致急性肠梗阻1例分析如下。1病历摘要女,64岁。2009-06-17因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便10 d为主诉入院。10 d前无明诱因出现腹部持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便。求诊当地医院诊断为肠梗阻,予以保守治疗无效,继而转诊我院。查体:T 36.9℃,急性病容。心、肺未见异常。腹部膨隆,无肠型和蠕     

B超诊断胆石性肠梗阻1例

患者女,67岁,以腹胀、呕吐,无排气、排便十余天就诊。查体:腹部膨隆、柔软、无肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块。听诊肠呜音亢进,有气过水声及金属音。X线检查右下腹见一液囊。患者既往有结石性胆囊炎病史。     

癌性结肠梗阻三次手术的教训

【病例】男,47岁。因腹胀、腹痛伴呕吐3天入住某镇卫生院。查体:体温38℃,脉搏80/min,呼吸26/min,血压112/60mmHg。皮肤、黏膜无黄染,心肺检查未见异常,腹稍膨隆,全腹有轻压痛。行腹部X线透视可见2~3个气液平面,考虑为急性肠梗阻,行手术探查。术中见小肠扭转约180°,复位后关腹,术后肛门恢复排气、排便,痊愈出院。术后第11天再次出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便,保守治疗2天无好转到另一医院就诊,并以粘连性肠梗阻在该院行剖腹探查术。术中见回肠与切口粘连成角,松解后关腹。术后胃肠功能一直未恢复,并有腹胀、呕吐,经胃肠减压及…     

阑尾切除后并大面积皮下气肿1例分析

对阑尾切除后并大面积皮下气肿1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。因转移性右下腹疼6h于2004—02—23T13：00入院。患者于6h前原因不明出现腹痛，呈持续性阵发性加重，以上腹部及脐周为著，后转移至右下腹。恶心，无呕吐，稍腹胀，无肛门排便排气。小便直视下未见异常。