连续硬膜外注入用于小儿术后镇痛的临床研究

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床 ,但目前国内外小儿行术后镇痛报道较少[1 ] 。本研究旨在探讨硬膜外腔持续注入低浓度局麻药用于儿童术后镇痛的临床效果及其安全性 ,以提高围术期小儿麻醉后生理调控质量。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级择期腹部手术的患儿 36例 ,年龄 4～ 15 (9.34± 3.37)岁 ,体重 11～ 5 5 kg(2 8.4 3kg± 13.5 2kg)。男 2 3例 ,女 13例 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg,东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,采用气管插管全身麻醉 ,以芬太尼 2～ 5μg/ kg、维库溴胺0 .0 8～ 0 .1…     

慢诱导经鼻插管间断正压通气行喉显微手术的研究

喉显微手术的麻醉有其特殊性 ,我们在总结多种方法的基础上 ,采用慢诱导经鼻插管间断正压通气静脉复合加表面麻醉施行 16 7例 ,效果良好 ,今选择 36例做了全面监测分析 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 ASA 级～ 级择期手术患者 36例 ,男 19例 ,年龄 47.8岁± 13.6岁 ,体重 5 9.7kg± 10 .3kg,无心肺疾患 ,病种为声带小结或乳头状瘤。术前用药 :异丙嗪 0 .5 mg/ kg,东莨菪碱 0 .3mg,术前 30 min肌注。1.2　方法　患者入室后先行挠动脉穿刺 ,用于血气分析采样及测压 ,然后以氟哌利多 0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,哌替啶 1mg/ kg～ …     

小儿唇腭裂修复术麻醉并发症与对策

我院 1990～ 2 0 0 0年共实施 4 6 3例唇腭裂手术 ,现将发生并发症有关问题探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 6 3例中 ,男 2 70例 ,女 193例 ,年龄 1月龄～13岁 ,同时行唇腭裂修复术者有 5 6例。术前检查除个别患者发育较差 ,其他均无严重病患 ,全部均恢复良好出院。1.2　方法　术前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/kg(半岁以内小儿不用 ) ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg,不合作者肌注氯胺酮 5 mg/kg入室 ,单纯唇裂手术应用氯胺酮 ,r-羟基丁酸钠维持麻醉 ,腭裂手术全麻诱导多数用 r-羟基丁酸钠 70 mg/kg,咽喉丁卡因表面麻醉诱导插…     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院急诊科与四川省急救中心 2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 4急性乙醇中毒 (AAI)昏迷 4 5例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 2 3例 :其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 (31.4 3± 11.5 9)岁 ,体重 5 0～ 85 kg,平均 (6 5 .87± 10 .6 8) kg。治疗前乙醇浓度为 2 13.5～ 388.5 mg/ dl,平均 (2 85 .6 1± 4 6 .2 0 ) mg/dl。对照组 2 2例 :其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均(30 .91± 8.15 )岁。体重 4 9～ 81kg,平均 (6 5 .14± 8.4 1) kg。治疗前乙醇浓度为 2 0 8.1～ 381.2 mg/ dl,平均 …     

亚麻醉剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的应用

本文观察亚麻醉剂量的氯胺酮 ( 0 5mg/kg)在硬膜外麻醉下阑尾切除时对阑尾牵拉反应的临床效果及循环功能改变。1　临床资料与方法阑尾手术病人 40例 ,其中男性 2 6例 ,女性 14例。年龄为18～ 5 2岁 ,术前情况属ASAⅠ～Ⅱ级。术前用药 :安定 10mg ,阿托品 0 5mg ,肌注。硬膜外穿刺点为T11～ 12 ,穿刺置管分次注入 0 3 %地卡因 1 3 3 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,阻滞平面控制在T6以下。随机分为二组 ,A组手术进腹牵拉阑尾时 (病人自诉心前区不适 )给予氯胺酮 0 5mg/kg ,缓慢静注 ,B组为对照组 ,给予杜冷丁 5 0mg ,氟哌利多 2 …     

丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼麻醉效果比较

目的 :观察人工流产术时丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼的麻醉效果。方法 :30 0例ASAI级行人工流产术患者 ,随机分为 3组 ,每组 10 0例。A组 0 .9%生理盐水 10ml 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg麻醉 ;B组静注氯胺酮0 .2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg ;C组静注芬太尼 2mg/kg 丙泊酚 1.5～ 2mg/kg。结果 :麻醉起效、维持及苏醒时间 3组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,麻醉后心率 (HR)和无创平均动脉 (MAP) ,B、C组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,A组则明显升高 (P <0 .0 1) ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )则无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,麻醉效果达优良者B、C组明显多于A组 ,其中A组有 12例效果为差级 ,需追加异丙酚 1mg/kg后完成手术。结论 :丙泊酚联合应用氯胺酮或芬太尼较单用麻醉效果好。     

小剂量芬太尼静脉复合麻醉用于危重病人手术

我院自1986年对心功能不全和危重休克病人采用小剂量芬太尼复合麻醉共30例,报道如下。1 临床资料和方法.30例中,男19例,女11例,年龄12～63岁。心脏手术(非心内直视手术)1例;腹部手术23例(其中7例有冠心病,10例伴有失血性休克,6例伴感染性休克);其他危重病人6例。30例中,心功能Ⅲ级4例,Ⅱ级10例。术前常规肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱;麻醉诱导用安定0.3mg/kg,γ—OH50～80mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg(20例)或潘侃朗宁0.1～0.15mg/kg(4例)或Arduan0.06mg/kg(6例)。气管插管后,静脉缓慢滴入芬太尼7～15μg/kg,麻     

微泵静注氯胺酮—异丙酚复合麻醉在乳房肿块切除中的应用

我们在乳房纤维痛切除手术麻醉中应用氯胺酮 -异丙酚微泵静注 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA - 级女性乳房纤维瘤患者 5 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,无循环、呼吸、内分泌系统疾病。随机将患者分为氯胺酮 -异丙酚组 (K- P组 )和芬太尼 -异丙酚组 (F- P组 ) ,每组2 6例 ,手术时间为 2 0～ 40 min。1.2　方法　术前 0 .5 h肌注安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg。 K- P组诱导用氯胺酮 1mg/kg,异丙酚 2 mg/kg,F- P组诱导用芬太尼 5 μg/kg,异丙酚 2 mg/kg,均在 30 s内匀速静注 ,术中依患者对手术刺激反应时调整速度 ,术中…     

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于上腹部手术疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA为 I～ 级上腹部手术 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 5 9岁。其中胆囊切除 +胆总管探查术 2 8例 ,胃癌根治术 10例 ,肝肿瘤切除术 2例。随机分为全麻复合硬膜外阻滞组 (A组 ,n=2 0 )和单纯全麻组 (B组 ,n=2 0 )。两组患者在年龄、体重、手术种类及手术时间均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　麻醉前 30 min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g和阿托品 0 .5 mg,入手术室后开放静脉通路 ,输入 6 %羟乙基淀粉注射液 (HEAS- sterl费森尤斯卡比 ,德国 ) 7～ 8ml/ kg,使用美国生产 MFT- PM6 0 0 0多…     

冠心病心绞痛两种治疗方案的药物经济学分析

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 3住院诊断为冠心病心绞痛 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 (6 2 .0 6± 10 .2 5 )岁 ,病程 15 d～ 2 a。排除合并心功能异常、高血压病及糖尿病患者。1.2　方法　 6 2例随机分为两组 ,A组 32例 ,给予鲁南欣康 (鲁南制药股份有限公司 ,批号 :0 0 10 0 9) 2 0 mg,口服 ,2次 / d;B组30例 ,给予消心痛 (山东博山制药有限公司 ,批号 :0 0 10 2 7) 10mg,口服 ,8h1次。两组根据血脂异常情况给予他丁类或贝特类调脂药 ,均口服阿斯匹林 75～ 10 0 mg/ d。1.3　观察内容　 1心绞痛症状总有效率 …     

鼻内镜手术治疗蝶垂体瘤的麻醉体会

1　资料与方法1)　一般资料:患者5例,男2例,女3例,年龄5 6～76岁,体重6 2～76kg ,经MRI确诊,术前4例均有不同程度的高血压、2例糖尿病,并伴有肢端肥大症。2 )　麻醉与监测:术前30min肌肉注射阿托品0 .5mg、鲁米那0 .1g ,入室后即行动脉穿刺置管测压及股静脉置管,建立输液通道。     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

巨块型原发性肝癌介入治疗疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 39例 ,男 32例 ,女 7例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均5 1岁。均经病理检查确诊为原发性肝细胞癌。经 CT、MRI、B超等影像检查 ,癌瘤体最大径从 10～ 2 0 cm,平均 13cm,腹水 4例 ,血管造影证实有门静脉癌栓 33例。肝功能 Cbild分级 :A级2 7例 ,B级 8例 ,C级 4例。1.2　方法　用 Seldinger技术行股动脉穿刺 ,将导管置于肝动脉造影 ,观察肿瘤部位、大小、形态、门脉内有无癌栓 ;然后将导管置于肝固有动脉灌注化疗 ,化疗药 :DDP(5 0～ 10 0 mg) / CBP(2 0 0～ 30 0 mg)、MMC(6～ 10 mg)、EADM(6 0～ 90 mg) / …     

234 小儿术后经鼻滴入芬太尼溶液镇痛

1992年 Striebel等报道 ,给成年病人术后用芬太尼滴鼻有较好的镇痛效果。为此 ,作者选择 4 0例 4～ 8岁择期手术患儿观察术后经鼻滴入芬太尼的镇痛作用。此 4 0例患儿体质良好 ,鼻腔无炎症也无其它疾病 ,实施的都是在 1 .5h内能完成的中小手术 (包括阑尾切除术、睾丸固定术、疝修补术、膀胱镜下电烧治疗或尿道成形术等 )。术晨禁食水 3～ 4 h,口服咪达佐仑 0 .5mg/kg,皮肤静脉穿刺部位涂 EMLA表面麻醉乳剂约 1 h后静注阿托品 0 .0 2 mg/kg,并记录各项监测数据。吸氟烷 - N2 O- O2 ,静注维库溴铵 0 .1 mg/kg,插入气管导管 ,接着吸氟烷 - …     

丙泊酚联合芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的应用54例分析

目的 观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 54例患几年龄(10.24±1.16)岁,体重(26.32±3.51)kg,检查前15 min皮下注射东莨菪碱0.04mg/kg,静脉缓慢推注芬太尼2～4 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失后,以2％利多卡因喷喉,即行纤维支气管镜插管检查,平均操作时间为(8.46±2.78) min,以麻醉效果评级为评判标准.结果 54例病例中,1级为39例,2级为14例,而3级1例.芬太尼用量为(3.45±0.78)μg/kg,丙泊酚用量为(2.64±1.48) mg/kg.结论 丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿支气管镜检查是安全可行的一种方法.     

芬他尼在小儿全麻应用中的体会

随着外科学的日益发展 ,小儿全麻的用药方法也不断增多及改良。本文就 42例应用芬他尼复合麻醉用于小儿手术的临床观察 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组患儿 42例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 6月龄～ 6岁 ,平均 3.5岁。手术种类 ,先天性唇腭裂整形手术 35例 ,先天性髋关节脱位 7例 ,手术时间为 6 0～ 1 80 min,平均 1 1 0 min,麻醉苏醒时间 1 0～ 38min,平均 2 3min。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2mg,6～ 1 2月龄小儿为避免呼吸抑制 ,通气不足 ,术前不肌注安定。全组患儿均在面罩下吸氧去痰后 (…     

35例新生儿急诊手术的麻醉处理

【目的】为提高急症新生儿手术麻醉的安全性。【方法】术前肌注阿托品0．02mg／kg,入手术室后肌注氯胺酮4～5mg／kg,内含安定0．2mg／kg,开放静脉。根据病情分别选择气管内麻醉(10例)：入室后静注羟基丁酸钠(r-OH)80～100mg／kg,10min后气管插管。术中间断加注氯胺酮、POH维持麻醉。复合组(15例)：选择L1～2或b3～4间向头或尾端行硬膜外穿刺,分别向上或向下置管2cm,注0．5％～0．66％利多卡因(6mg／kg) 0．1％丁卡因(1mg／kg) 1：20万肾上腺素混合液分次注入。术中间隔50～60min,追注首次剂量的1／2～2／3。静脉麻醉组(10例)：以肌注氯胺酮为主辅以亚冬眠合剂。术中监测：脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图、呼吸、血压、体温及尿量。[结果]35例患儿麻醉全部获得成功,无一例死亡。【结论】麻醉方式的正确选择和术中各项指标的严密监测,可提高危重新生儿手术麻醉的安全性。     

降低红霉素副作用方法研究

1　对象和方法选择 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 1- 12两院门诊输液的患者 10 6 2例 ,随机分组分为治疗组及对照组。治疗组 5 4 3例 ,年龄为 3～ 70岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1% ,再加入 6 5 4 - 2 5～ 10 mg,小儿为 0 .3mg/ (kg· d) ;对照组 5 19例 ,年龄为 3～ 71岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1%。两组滴速相等 ,均为 :成人 5 0～ 10 0滴 / min,小儿 15～ 6 0滴 / min。2　结果2 .1　评定标准　有效 :用药 3～ 5 d症状明显好转 ,停药后无…     

胸段硬膜外阻滞对心绞痛的治疗

我院 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 6应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 4～ 73岁 ,平均 (6 6 .4± 7.0 )岁。体重 4 8～ 73 kg,病程 1～ 1 0 a,住院期间心绞痛每天发作 4～ 1 1次 ,持续 1～ 3 0 min,经含服和静滴硝酸甘油效果不佳。本组陈旧性心肌梗塞、顽固性心绞痛 8例 ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 3例 ,心力衰竭 9例。本组出、凝血时间和血小板计数均在正常范围。1 .2　方法　患者取左侧卧 ,屈膝低头弓腰体位。常规消毒 ,于T3～ 4 或 T4～ 5间…     

两种方法静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　我院1999- 0 2～2 0 0 3- 0 6川崎病(KD)患儿39例,均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准。年龄6月龄～7岁,平均2岁6月龄。随机分成两组,在年龄、性别、入院时病程及病情轻重等方面差异无显著性。治疗组2 0例,男13例,女7例,静注丙种球蛋白(IVIG)用法:2 .0 g/ (kg·d) ,单日1次;对照组19例,男12例,女7例,IVIG用法:0 .4 g/ (kg·d) ,连用5 d。两组均同时口服阿斯匹林5 0～10 0 mg/ (kg·d) ,热退减至5 mg/ (kg·d)。1.2　方法　所用KD患儿于治疗前及治疗1周后,作C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)检查。…