腮腺区囊肿——附28例临床分析

本文收集我院自１９６４－１９９３年间收治的２８例腮腺区囊肿，其中男性１７例，女性１１例，男女之比为１．５：１。年龄８－７５岁，平均年龄３７．９岁，中间年龄３４岁。发病时间由２０天０２８年，平均发病时间年。囊肿的病理类型以单纯（潴留）性囊肿最常见，占６４．３％，其次为鳃理解囊肿，占２５．０％，其它类型的囊肿则很少。腮腺区囊肿的临床表现为一侧腮腺区无痛性肿块，不侵犯皮肤和面神经。本病术前诊断较困难，“     

上颌窦癌282例临床分析

１９６３年５月至１９８９年６月共收治上颌窦癌２８２例。男１７９例，女１０３例。年龄４０～５９岁，平均４９岁。Ⅲ期１９９例，Ⅳ期８３例，无Ⅰ、Ⅱ期病例。病理类型以鳞状细胞癌为最多，占６５．３％。全组单纯放疗１６０例，３年、５年生存率分别为３１．９％、１６．１％。综合治疗（手术加放疗）１２２例，３年、５年生存率分别为４８．４％、４２．２％，与单纯放疗相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）。综合治疗中，术前术后放疗其生存率无明显差异。９３．９％的死亡原因为局部复发。作者认为要提高上颌窦癌的生存率，首先是要注重早期诊断问题，其次是进行综合治疗，而控制局部复发是影响上颌窦癌预后的根本关键。     

甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断和外科治疗（附17例报告）

１９８０年４月～１９９４年１０月外科治疗１０８例甲状腺炎病例中１７例（１５．７％）并发甲状腺癌，男２，女１５，年龄２４～６５岁，平均３９．５岁；其中桥本氏病１３例，木样甲状腺炎３例，亚急性甲状腺炎１例；乳头状腺癌８例，滤泡状腺癌４例，乳头加滤泡状腺癌１例，未分化癌２例，未分类癌２例。全部随访１年以上，存活１４例，死亡３例，１年存活率８７．５％，５年存活率７５．９％。对甲状腺炎并发甲状腺癌的诊断及外科治疗的有关方面进行讨论。     

功能性鼻窦内窥镜手术疗效分析

总结１９９３年３月～１９９４年６月间功能性鼻窦内窥镜手术３６例，男２０例，女１６例，年龄２２～６３岁。手术使用直径４ｍｍ，３０和７０度硬管鼻内窥镜。全组采用局麻／局麻＋强化。一期治愈２２例（６１．１％），延期治愈８例（２２．２％），好转３例（８．３％），无变化３例（８．３％）。并发症２例（５．６％），纸样板损伤和牙痛各１例。作者对手术设计，解剖异常，技术操作，患者配合，术中出血，术后随访，变态反应因素等进行了讨论。     

244例腮腺癌治疗评估

本文总结我科从１９６４年１月到１９９１年６月诊治２４４例腮腺癌患者的治疗经验。男性１４７例,女性９７例,３０～６０岁占６２．３％。首发癌１９２例,其中临床Ⅰ、Ⅱ期占５１．６％,Ⅲ、Ⅳ期占４８．４％;复发癌５２例。全组均采用外科手术治疗,其中１０１例术后加用放疗,面神经被肿瘤累及切除８２例（３３．６％）。行颈清扫术或腮腺旁淋巴结切除术１８２例,全组颈淋巴结转移率为３２．４％。５、１０年生存率分别为７５％和５９．４％,死亡１１１例,死于局部复发占５５％。作者认为手术是治疗腮腺癌的主要手段,对临床晚期、病理分化差、手术姑息患者应加用术后放疗,以提高局部控制率;面神经被肿瘤累及应予切除;对颈部淋巴结肿大可疑有转移病例应行治疗性颈清术,对病理分化差患者应行选择性颈清术。病理类型、临床分期、是否复发癌及首次治疗是否彻底是影响预后的主要因素。     

扁桃体摘除对IgA肾病的治疗效果及长期预后因素预测

肾活检确诊为ＩｇＡ肾病行扁桃体摘除患者７１例，男３５例，女３６例。肾活检后观察时间５～１９年，平均９年９个月，扁桃体术后观察时间３～１８年，平均８年８个月。肾活检至手术时间平均１１．８个月，其中１年以内手术５６例（７８．９％）。结果全组预后肾功能缓解２０例（２８．２％），肾功能保持４４例（６２．％），肾功能降低４例（５．６％），肾功能不全３例（４．２％），其缓解率为２８．２％，肾功能保持率为９０．１％。发病年龄１９岁以下和２０岁以上缓解率无差异，肾功能保持率分别为１００％和８３．７％（Ｐ＜０．０…     

66例喉癌喉部分切除术临床分析

本文回顾我院１９８０～１９９３年间共行喉手术１２３例，其中喉部分切除术６６例，占全部喉手术的５４％，５年生存率分别为Ｔ＿（１～２）为８１．８％（１８／２２），Ｔ＿（３～４）为７２．７％（８／１１）。喉部分切除术中Ｔ＿３、Ｔ＿４占３３．３％（２２／６６），并对晚期喉癌的部分喉切除术进行讨论。     

双侧三叉神经痛的诊断及治疗(附6例分析)

本文报告６例双侧原发性三叉神经痛患者的临床资料分析。男２例，女４例，年龄４１－７０岁，病程６个月～１８年，１例为双侧同时发病，５例为两侧先后发病，其间隔时间为１－１７．５年，两侧受累支别呈不完全对称性。经双侧微血管减压术治疗１例；单侧微血管减压术并感觉纤维部分切断术治疗１例；单侧感觉纤维部分切断术治疗３例；双侧周围支无水酒精封闭术１例，单侧无水酒精封闭和单侧周围支撕脱加热凝术治疗各２例，均获治愈，随访８－２４月无复发。总结双侧三叉神经痛的临床特点和诊断注意点，指出应根据患者的多种自身情况选择不同的手术治疗方法。     

隐匿性甲状腺癌的诊断和治疗(附71例报告)

本文回顾分析了本院自１９７３年１０月到１９９７年１０月收治的隐匿性甲状腺癌７１例，占同期甲状腺癌病人的４．４％。其中以颈部淋巴结转移为首发症状者２８例，以甲状腺肿块为首发症状者４３例。全部患者均手术治疗。随访１～２４年。全组５、１０、１５、２０年生存率分别为１００％、９２．５％、９０．０％、９０．０％，其１０年生存率与１、Ⅱ期甲状腺癌无明显差异。治疗上要采取积极的态度。     

107例口腔颌面部恶性黑色素瘤治疗评估

总结我科自１９５６～１９９０年内共收治的１０７例口腔颌面部恶性黑色素瘤病例治疗经验。本组资料显示，该肿瘤好发年龄组为４０～５９岁组占５２．３％，原发于粘膜者占９３．５％，皮肤仅占６．５％。好发部位依次是腭部４３％，牙龈３５％，而唇、舌部少见。除１０例失访外（作死亡计算）余下９７例患者分别随访３～１２年，随访率为９２．４％，全组３，５年生存率分别是４５．８％，３１．８％。死亡病例７９例，其中死于局部复发３２．８％，远处转移４４．３％，淋巴转移６．３％，其它死因占１６．５％。比较不同治疗方法的疗效表明：①手术切除原发灶组３，５年生存率均为０％。冷冻治疗原发灶组则为３７．５％，３１．２％。后者优于前者，有统计学差别。②选择性颈清２５例，３，５年生存率为５２．６％，３０．０％，治疗性颈清３７例，其３，５年生存率为４０．６％，１９．２％，无统计学差异，但提示前者组中患者预后稍好。本组资料颈清病检中淋巴结阳性率高达７９．０％。ｃＮ＿０有５３％转移阳性率。作者建议做选择性颈清扫术是必须的。③１０７例中手术、冷冻及综合治疗三种治疗方法的比较，显示以综合治疗法为最好。因此，作者以为恶性黑色素瘤应该综合治疗，颈清也是必须的。     

喉癌术后远期疗效分析

对本院１９８１～１９９０年间有随访资料的５２例喉癌手术病例进行了术后生存效果分析。本组病例中，男４２例，女１０例；以５０～５９岁患者居多，占４８．１％；声门上型喉癌２１例，声门型喉癌３１例；多为Ｔ＿３期病例；喉全切除１７例，喉部分切除３５例。全组病例的３、５、１０年生存率（寿命表法）分别为７７．２％、７２．２％和６３．２％。通过生存期比较，对影响远期疗效的有关因素进行了分析。     

中西医结合治疗老年人严重鼻衄118例疗效观察

老年人鼻衄是耳鼻咽喉科较常见的急重症之一,迅速处理．查明出血部位及出血原因,给予适当的全身治疗,尤为重要．现将我院１９８８～１９９５年因严重鼻衄住院治疗的１１８例老年患者进行临床总结分析,报告如下。临床资料１性别与年龄：男８１例（６９％）,女３７例（３１％）。年龄６０～６４岁２８例,６５～６９岁４４例,７０～７４岁３９例,７５～８０岁７例．２发病季节：１～３月４４例（３７．１％）,４～６月２７例（２２．８％）,７～９月１９例（１６％）,１０～１２月２８例（２３．７％）,冬季发病最多,春季次之。３…     

喉癌患者颈清扫标本连续切片的病理学观察

报道４５例喉癌颈清扫标本连续切片观察结果，发现阳性转移癌２２例，占总数的４８．９％，阴性２３例占５１．１％。阳性转移癌均分布在颈前三角的上颈深和下颈深区，而颈后及颌下三角均未发现阳性转移癌。原发灶属于Ｔ＿１和Ｔ＿２的病例，颈淋巴结转移率远低Ｔ＿３、Ｔ＿４病例。Ｎ＿０患者的五年生存率为９２．９％，而Ｎ＿＋者仅为３０．０％。本研究对于喉癌患者颈淋巴结转移及其处理的深入研究提供参考     

声门上型喉癌的颈显微转移与迟发转移

对１４７例双侧或对侧无临床淋巴结转移（ｃＮ０）的声门型喉癌作了颈显微转移和迟发转移观察。结果显示Ｔ１～Ｔ４双侧ｃＮ０的同侧显微转移率分别为０／１、２２．５％、３１．６％和３７，５％，平均２６．３％；同侧迟发转移率分别为１／３、２／１１、２／６和２／３，平均３０．４％；对侧迟发转移率分别为０／４、６．１％、８．０％和１８．２％，平均７．９％。Ｔ２～Ｔ４对侧ｃＮ０的对侧迟发转移率分别为９．５％、２６．１％和２８．６％，平均１９．６％。此数据对于决定ｃＮ０者是否行预防性颈廓清术有重要参考意义。     

外耳道耵聍腺囊性腺样癌

外耳道耵聍腺囊性腺样癌是头颈部肿瘤中较为罕见的恶性肿瘤。本文就１９７６～１９９３年间收治的１３例外耳道盯聍腺囊性腺样癌的临床表现及治疗结果进行回顾。１３例中男４例，女９例，年龄２４～７９岁，平均４６．７岁。除１例拒绝治疗外，１２例均接受了手术治疗。５例随访１０年以上，６例随访２～４年，１例随访１年，１例失访。随访１０年的５例病人中３例死于癌转移，１例死于肺感染，１例存活；６例随访２～４年者均存活，无癌复发。结合文献复习就外耳道盯聍腺囊性腺样癌的发病率、临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后进行讨论。     

腮腺多形性腺瘤癌变的病理学观察

５４４例腮腺我形性腺瘤中，恶性１８例，占３．３％，其中癌变１６例，原发性恶性多形性腺瘤２例。除细胞间变外，具有肿瘤的侵袭性及快速增殖的特征：包膜浸润、侵犯邻近组织、血管内瘤栓、核分裂象增多等对诊断更有意义。在５２６例良性瘤中女性多见，计有３１５例，占５９．８％。年龄多为２０～５２岁；而此瘤伴癌变者１６例中以男性居多１１例，占６８．８％，常见于５０岁以上。组织学类型，示分化癌居多，占４３．７％，而腺     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物、鼓膜呈蓝色的临床现象。作者于１９９１～１９９４年共诊治特发性血鼓室１８耳，经额骨ＣＴ扫描、鼓室。乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为胆固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织。８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎。病人随访０．５～３年，２耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

鼻窦脓囊肿13例报告

鼻窦脓囊肿１３例报告唐世雄１鼻窦脓囊肿临床少见，容易和其它疾病混淆。我科１９８３～１９９６年收治１３例，现报告如下。１临床资料１１一般资料１３例中，男８例，女５例，年龄２８～７２岁，平均年龄４５岁，从出现症状至本科就诊时间为１个月～１年。脓囊肿位...     

婴儿听力筛选：方法与评价

为寻找一种可靠、简便的婴儿听力筛选方法，作者用问卷法和行为测听法，对北京市６７２名，２６～３６周的婴儿进行了听力筛选。其中筛选未通过者，再进行耳镜、声导抗和ＡＢＲ检查。结果显示：①行为测听法与问卷法的检出率分别为１．０４％和０．７４％，灵敏度分别为１００％和７１．４％，特异度分别为９４．７％和９５．５％，假阴性分别为０和２８．６％。②病因调查：７例有听力障碍的婴儿中传导性聋３例，均为中耳炎性疾患引起，经及时治疗均恢复正常；感音神经性聋４例，１例双耳受累，病因为胎儿期病毒感染，另３例为单耳感音神经性聋，病因不明。结论：根据本资料北京市２６～３６周婴儿听力障碍发病率较高（１．０４％），且未被家长发现，所以建立婴幼儿听力筛选制度是十分必要的。行为测听法灵敏度及特异性较高，使用简单，费用不高，适合大规模听力筛选。它与调查病因相结合的方法，对婴幼儿听力障碍的早期发现、早期处理和防聋是有价值的，适宜推广。     

甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫术

我院在１９５２～１９９７年共治疗甲状腺癌２０９７例，其中乳头状腺癌１７３２例１９５４～１９９２年间乳头状腺癌１２１９例，男３１７，女９０２例，男女之比为１：２．８５．年龄最小６岁，最大８０岁，中位年龄３７．６８岁，Ｓ＝１２．７２，行颈淋巴结清除术９１３例（７１例行双颈清除术），共９８４例次。通过对９１３例（９８４例次）颈淋巴结清除术的分析及随访。预防性组淋巴结阳性率为６６．３２％，治疗性组为９３．９８％，预防性组１０年以上无瘤生存率远高于治疗性组。治疗性组５年、１０年无瘤生存率功能性组优于传统性组（Ｐ＜０．０１），预防性组１０、１５、２０年无瘤生存率功能性组优于传统性组（Ｐ＜０．００５），说明功能性颈淋巴结清除术即保留功能又不降低生存率，是一种值得提倡的治疗方法。另外通过１０９例死亡原因回顾，死于复发和转移６２例（５６．８８％），术后１０年内死亡者占８３．８７％（５２／６２），术后１０年以上复发机会明显减少。转移瘤多以肺转移为主，占７１．４％。