宫颈息肉2543例临床分析

笔者对我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月妇科诊治的2 5 43例宫颈息肉患者进行分析 ,探讨对宫颈息肉的临床诊断及治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组宫颈息肉患者 2 5 43例 ,其中门诊患者2 45 8例 ,住院患者 85例。患者平均年龄 35± 12岁 ,发病年龄19～ 85岁 ,其中 2 9～ 49岁最多 ,共 176 8例 ,占 6 9.5 2 %。本组患者中 ,已婚妇女 2 5 2 3例 ,占 99.2 1% ;经产妇 1736例 ,占6 8.2 7% ;已婚未育者 787例 ,占 30 .95 % ;未婚 2 0例 ,占0 .79%。临床表现 :宫颈息肉无症状患者 780人次 (30 .6 7% ) ,其余均为有症状患者。主要临…     

宫颈妊娠7例

宫颈妊娠是一种较为少见的异位妊娠 ,因受精卵在子宫颈管内着床、发育 ,故早期诊断困难 ,常出现难以控制的阴道大出血。我院从 1995年 5月～2 0 0 2年 5月共收治宫颈妊娠 7例进行分析。1　临床资料一般资料 :本组 7例占同期收治异位妊娠 7/12 62 ,占 0 5 5 % ,年龄 2 4～ 38岁     

宫颈妊娠8例临床分析

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内膜内者 ,是一种较罕见的异位妊娠 ,发病率低 ,仅占各种异位妊娠总数的 1% [1] ;我院自 1997年 9月至2 0 0 1年 9月期间共收治宫颈妊娠 8例 ,占同期全部异位妊娠的 0 .8%。由于发病率极低 ,术前不易确诊 ,常被误诊为宫内妊娠流产而施行清宫术 ,术中易引起大出血 ,甚至危及病人生命。近年来 ,随着诊疗技术的应用 ,如 :阴道Ｂ超、β ＨＣＧ测定、药物治疗等宫颈妊娠的诊治也有较大的进展。ｌ　临床资料4年间 ,我院共收治宫颈妊娠 8例 ,年龄 2 6～48岁 ;孕产次最多 8次 ,最少 2次 ,平均 3.6次 ;刮宫次数…     

149例子宫切除术中宫颈去留的观察

近年资料表明宫颈残端癌的发生率在宫颈癌中占的比例很低 ,故有学者提出需要重新评价子宫次全切除术的作用与价值。为此 ,本文对子宫次全切与全切两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症进行对比 ,并观察残留宫颈的情况。旨在为子宫切除时权衡利弊、选择术式提供参考。1　资料与方法1.1　研究对象　 1992年 1月至 1995年 1月在我院因良性疾患行子宫切除术后返院复查的次全切病人 81例 ,全切除6 8例。术后年龄次全切组与全切组分别为 2 6～ 45岁、30～ 5 2岁。术后两年来院复查。1.2　方法　对受查者详细询问术后性生活情况、更年期症状 ,有…     

吸宫术后致宫颈粘连1 3例分析

吸宫刮宫术后引起宫颈部分粘连时有发生。近年来在人工流产术后发生宫颈粘连的发生率逐渐上升 ,现就我们收治的 13例人工流产术后宫颈管粘连病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994～ 1999年共行人工流产术 42 10例 ,并发宫颈粘连 8例 ,宫颈管粘连 4例 ,宫腔不全粘连 1例 ,发病率 0 .31%。 13例宫颈粘连患者 ,年龄 18～ 41岁 ,平均 2 8岁。人工流产 1次者 3例 ,2次者 6例 ,3次以上 4例 ,占 46 .2 % ,与前次人工流产间隔时间 ,半年以内 3例 ,0 .5～ 1年 2例 ,1年以上 4例 ,1年内行 2次以上 4例。胎次 0胎 3例 ,1胎 7例 ,2胎 2例 ,3胎…     

巨大宫颈肌瘤24例手术治疗体会

宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型 ,由于缺少临床症状 ,较小时不易诊断 ,发现时肌瘤常较大 ,直径≥ 1 0cm者 ,通常称为巨大宫颈肌瘤 ,常嵌顿于盆腔或阴道内 ,给手术带来困难 ,容易造成邻近输尿管、膀胱或直肠的损伤〔1〕。 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院共收治子宫肌瘤 1 0 72例 ,其中巨大宫颈肌瘤2 4例 ,占同期收治子宫肌瘤的 2 2 %。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁 ;生育期妇女 1 3例 ,占 5 4 2 % ,更年期妇女 7例 ,占 2 9 2 % ,绝经期妇女 4例 ,占 1 6 7%。孕3产36例 ,占 2 …     

宫颈原位癌宫颈锥切手术59例临床分析

目的:了解冷刀锥切及电刀锥切两种不同方法治疗宫颈原位癌患者生活质量、复发、及生育的影响.方法:回顾性分析2002-01～2008-01行宫颈锥切治疗的59例宫颈原位癌患者的术后临床表现、病理结果及预后情况.患者的年龄25岁～65岁,中位年龄40.1岁,术前均行宫颈液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下活检病理检查.59例患者按"三阶梯"先行宫颈锥切手术,视结果决定下一步治疗方案(随访观察,子宫全切,广泛性子宫切除).锥切术方式有冷刀和电刀两种.结果:冷刀锥切31例,占 52.5%;电刀锥切28例,占47.5%.两种方式在切缘干净程度及术后并发症等方面差异均无统计学意义.40例(67.8%)患者接受锥切手术后随诊,19例(32.2%)患者接受全子宫(或加双附件)切除手术.8例患者宫颈锥切手术后妊娠.随诊两种锥切方式分别有1例患者术后随访可见CIN及高危HPV感染.结论:宫颈锥切术是诊断宫颈原位癌,HSIL(高度宫颈上皮内瘤变)的可靠方法.它不仅有诊断作用,又有治疗作用.根据病理报告浸润程度作宫颈癌的临床分期,从而指导手术范围,如术后切缘干净,有生育要求,可保留子宫,严密随访.     

宫颈环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用探讨

目的了解宫颈形电切除术（LEEP）对宫颈疾病（包括炎症、宫颈癌前病变）的诊治作用。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年3月因宫颈疾病而行LEEP的患者共245例。LEEP由专人进行,切除深度根据具体情况而定：宫颈炎单纯型1—2mm,颗粒型或乳突型3mm,宫颈不典型增生（CIN）I3mm,局部加深。CINⅡ及CINⅢ行锥切术,颈管内深度达1．5～2．0cm。切除物送病理。结果手术时间平均7．3分钟,手术前手术后病理诊断一致者236例（96．3％）,病理诊断下降4例（1．6％）,上升者6例（2．4％）。慢性子宫炎患者一次手术成功率为97．9％。40例宫颈锥切术患者随诊目前未发现异常。结论LEEP省时、安全,对宫颈病变能同时达到治疗和诊断的目的。     

宫颈冷刀锥切术诊治200例宫颈病变的临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析200例2007年1月～2009年6月在我院门诊妇科收治入院并同意采取采用冷刀锥切术治疗宫颈病变患者的临床资料,将术前阴道镜下宫颈多点活检的病理结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果宫颈冷刀锥切术后与术前阴道镜病理结果诊断相符者169例（84.4%）,不符合者31例（15.6%）,结果差异有统计学意义（H=11.5,p〈0.05）。术后有11例（5.5%）局部少量出血,多发生在术后1～3d,7例（占3.5%）术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例（1.0%）于术后9～13d由于缝线脱落出现活动性出血。3例患者术后1周后出现腹痛,B超检查后提示宫腔积液。结论宫颈冷刀锥切术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足。因此,宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,可以避免宫颈病变的诊治不足。     

阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈病变的可行性分析

目的探讨阴式筋膜外宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法 2002年7月—2011年4月,选择经大面积CINⅢ(阴道镜下病变面积≥3/4)、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术(LEEP)术后复发、病变残存、切缘阳性、LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期(除外脉管受累)、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变(VAIN),且要求保留子宫和生育功能的患者,行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析。结果 83例患者顺利完成阴式筋膜外宫颈切除术治疗,其中4例因术后病理升级为宫颈癌Ⅰb1期退出研究。在79例接受阴式筋膜外宫颈切除术患者中,Ⅰa1期宫颈鳞癌6例,大面积CINⅢ61例(23例累及腺体),CINⅢ合并VAIN 3例,CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例,CINⅡ锥切术后复发1例。患者年龄23～40岁,中位年龄33岁,平均手术时间39 min,平均出血量40 ml,平均住院天数10 d。随访8～85个月,随访时间中位数为49个月,无一例出现手术副损伤,无术中、术后大出血及术后复发病例,无性生活影响。5例有生育要求的患者中,1例患者自然流产1次,人工流产1次,现术后第3次妊娠20+2周。足月妊娠分娩4例,其中3例为剖宫产,1例为顺产。结论阴式筋膜外宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ～Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的安全有效的术式。     

宫颈妊娠9例临床分析

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,严重时常发生难以控制的大出血、休克、感染及贫血 ,严重威胁患者的生命和健康。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年8月共收治宫颈妊娠 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　年龄和孕产次　本组共 9例 ,年龄 2 5～ 4 0ａ ,平均 34.6ａ ;孕次 2～ 7次 ,平均 4 .3次 ;产次 0～ 3次 ,平均 1.9次 ,其中剖宫产 3例 ;有人工流产史 1～6次 ,平均 3.3次 ;采取宫内节育器避孕 2例 ,经产妇8例。1.2　临床特征　 (1)停经 8例 (88.9% ) ,停经时间 5～ 11ｗ ;(2 )不规则阴道流血 9例 (10 0 % ) ,其中无痛性阴道流血 6例 (6 6 .7%…     

宫颈冷刀锥切术诊治200例宫颈病变的临床分析

目的 探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析200例2007年1月～2009年6月在我院门诊妇科收治入院并同意采取采用冷刀锥切术治疗宫颈病变患者的临床资料,将术前阴道镜下宫颈多点活检的病理结果 与宫颈锥形切除术后的病理结果 进行比较.结果 宫颈冷刀锥切术后与术前阴道镜病理结果 诊断相符者169例(84.496),不符合者31例(15.6%),结果 差异有统计学意义(H=11.5,P＜0.05).术后有11例(5.5%)局部少量出血,多发生在术后1～3d,7例(占3.5%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(1.0%)于术后9～13d由于缝线脱落出现活动性出血.3例患者术后1周后出现腹痛,B超检查后提示宫腔积液.结论 宫颈冷刀锥切术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足.因此,宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,可以避免宫颈病变的诊治不足.     

8例宫颈妊娠的临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠 ,占妊娠数的 1/ 2 5 0 0～1/ 180 0 [1 ] ,占异位妊娠数的 1/ 10 0～ 1/ 5 0 ,占总月活产数的 1/10 0 0～ 1/ 5 0 0 0 0 [2 ] 。我院 1993～ 1994年共收治宫颈妊娠 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄为 2 5～ 40岁。 2 5～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 5例。均有人工流产史 ,人流 1次者 2例 ,2次者 3例 ,3次及 3次以上者 3例。经产妇 5例 ,上环避孕者 4例。1.2　临床表现　有停经史和阴道流血。停经时间长短不等 ,绝大多数在 6～ 8周。 1例停经 35 d,少许点滴样阴道出血 ,B超提示宫颈妊娠。 1例停经 …     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤106例临床分析

目的探讨冷刀宫颈锥切术（cold knife conization,CKC）对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效.方法回顾性分析曲靖市第二人民医院妇产科2006年至2010年因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者106例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.结果两者病理完全符合69例,占65.1%,不符合37例,占34.9%.8例（7.5%）患者锥切边缘受累,103例患者随访6～30个月,2例复发.发现早期浸润癌6例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发;6例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术（不在统计范围）;术后主要并发症为出血和宫颈管狭窄.结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

改良式宫颈锥切术在宫颈病变诊断与治疗中的应用

目的:探讨改良式宫颈锥切术在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法:对10 0例需宫颈锥切患者的手术进行了改良,观察手术中出血、手术时间以及并发症发生的情况,主要是继发性出血、宫颈粘连、狭窄等。结果:术中平均出血为2 2 .5±5 .2ml,平均手术时间为2 4 .2±4 .9分钟;术后无1例出血病例发生,无宫颈粘连及狭窄病例。结论:改良式宫颈锥切术在宫颈病变的治疗中是一种更有价值的诊疗方法。     

宫颈锥切术对妊娠的影响

目的探讨CIN患者行宫颈锥切术后对其自然妊娠率、妊娠结局、分娩方式的影响.方法 回顾性分析2006年1月~2011年7月在我院接受冷刀宫颈锥切术并有生育要求的患者,共34例,分析术后自然受孕率、妊娠结局、分娩方式是否存在影响.结果 自然妊娠率:34例患者中共获24次妊娠,自然妊娠率为70.5%,与文献报道自然妊娠率69.6%相比[1],差异无显著性;妊娠结局:24次妊娠中,3例发生早产,与文献报道5-15%[2],差异无显著性;19例获妊娠足月分娩.结论宫颈锥切术后妊娠是可行的.     

宫颈上皮内瘤变85例临床诊断与治疗

目的：探讨分析宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断与治疗。方法：分析85例各级CIN的临床特点及治疗方法。结果：病人年龄35～45岁占85％，有2次人工流产史者占43％，无临床症状占47％，有分泌物异常或接触性出血占32．3％．不规则出血或绝经后出血7例。术前TCT与阴道镜活检符合率高于宫颈刮片符合率，统计学差异有显著性（P〈0．05）。均行阴道镜下多点活捡，诊断率95％，术前术后病理诊断符合率63．5％，无浸润癌漏诊。均行宫颈LEEP锥切术，有15例术后病理提示CINⅢ级行全子宫切除术．术后病理未见浸润癌。结论：对年龄35～45岁性生活相对活跃时期，尤其有过2次人工流产史的育龄妇女，临床上要警惕，TCT作为筛查技术，疗效优于传统的宫颈刮片。阴道镜下多点活检具有较高诊断率，而宫颈锥切术可进一步提高诊断准确率，对于锥切术后边缘阳性病例，原则上应行子宫全切除术。     

宫颈裂伤的原因分析及防治

宫颈裂伤是产科阴道分娩常见的软产道损伤 ,本文总结了我院 4年间足月阴道分娩产妇 982例 ,发现有不同程度宫颈裂伤 5 5例 ,其中产后常规检查发现 5 2例 ,3例为产后早期出血经检查发现 ,综合上述病历例 ,总结如下。1　资料与方法1.1　资料来源　我院自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4年间足月阴道分娩产妇 982例 ,最大年龄 3 8岁 ,最小年龄 18岁 ,侧切分娩 92 1例 ,产钳助产 61例 ,发生宫颈裂伤 5 5例 ,发生率0 .5 % ,其中初产妇 49例 ,占 89% ,经产妇 6例 ,占 11%。1.2　诊断标准　分娩过程中 ,宫颈发生轻微裂伤常见 ,通常裂伤长度 <1cm ,且…     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级宫颈锥切术与预后相关因素分析

目的：评价宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）行宫颈锥形电切术预后相关因素。方法：对449例病理诊断CINⅢ的患者行宫颈锥形电切术治疗,术后随访一年,期间至少有一次宫颈细胞学或病理学检查,对收集的各项病理学参数进行分析研究。结果：术后宫颈管诊刮术（ECC）阳性55例,其中36例（65．5％）病变持续存在,阴性342例,26例（7．6％）病变持续存在;ECC是病变持续存在的独立预后因素（OR7．940,95％可信区间[CI]3．428-18．390,P=0．001）。年龄（〉50岁）是CINⅢ病变相关预后因素,OR为3．070（95％CI1．421—6．630,P=0．004）。宫颈管锥切基底部阳性和宫颈多象限病变也与预后有关,OR分别为2．972（95％CI1．401—6．281,P=0．004）和2．180（95％CI1．014—4．689,P=0．046）。ECC阳性、锥切基底阳性、年龄（〉50岁）和宫颈多象限病变的阳性预测值分别为65．5％、40．0％、31．7％和21．9％。结论：宫颈管诊刮阳性、宫颈管锥切基底组织阳性、年龄〉50岁以及宫颈多象限病变是CINⅢ病变预后相关因素。在运用宫颈电切术治疗CINⅢ时应考虑到这些预后因素,很好地防范宫颈病变的发展和宫颈癌的发生。     

宫颈妊娠5例诊治体会

宫颈妊娠为一种罕见的异位妊娠。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 11月共收治 5例 ,均保守治疗成功。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者均为育龄妇女 ,年龄 2 6～4 0岁 ,均为经产妇 ,有 2～ 4次人工流产史。 5例患者停经时间 4 5～ 6 0天不等 ,均有不规则阴道流血史 ,流血时间 3～ 10天。其中 4例为自发阴道流血 ,少于月经量 ,无其他不适。 1例因早孕在私人诊所做药物流产 ,未见组织物排出 ,且阴道流血量多而行刮宫术 ,术中、术后阴道流血量进一步增多 ,伴大血块 ,急诊转入我院。妇科检查 5例宫颈均见紫蓝色着色 ,宫颈膨大 ,见…