术中部分肌肉松弛下多组颅神经监护对术后神经功能的影响

目的 评价术中部分肌松下应用多组颅神经监护对患者术后短期神经功能的影响.方法 70例择期行后颅窝肿瘤切除术患者,随机分为临测组(IOM组)和对照组(N组),每组35例.IOM组术中保持4个成串刺激(TOF)T4消失,同时采用面神经、三叉神经、舌咽神经完整性监护技术.记录两组患者术前和术后8 d三组颅神经功能.结果 IOM组较N组术后短期良好面神经功能(H-B Ⅰ～Ⅲ级)保存率明显提高.结论 部分肌松下多组颅神经监护能显著提高后颅窝肿瘤患者术后短期面神经功能保留率.     

经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例

目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例随访3～18个月,平均8.4个月,生活能自理,可从事轻体力劳动.术后6个月复查MRI均未发现肿瘤复发.结论 经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤操作简单、省时,且显露效果满意,有较大的操作空间,可最大限度地减少脑组织及神经、血管的损伤.     

经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例

目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例随访3～18个月,平均8.4个月,生活能自理,可从事轻体力劳动.术后6个月复查MRI均未发现肿瘤复发.结论 经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤操作简单、省时,且显露效果满意,有较大的操作空间,可最大限度地减少脑组织及神经、血管的损伤.     

显微血管减压术治疗第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经疾患

原发性三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等属于第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ颅神经疾患。我科近年来应用显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）结合神经内镜治疗该病取得了满意疗效，现总结报告如下。     

经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例

目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例...     

哑铃型椎管肿瘤手术探讨

目的 总结哑铃型椎管肿瘤的手术治疗.方法 回顾性分析15例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料.其中Ⅰ期手术者14例,单纯后正中入路2例,后正中入路附加峡部横行或斜行切口者3例,半椎板切除3例,全椎板切除12例,13例神经鞘瘤宿主神经根连同肿瘤一并切除,2例脊膜缺损较大者,以筋膜修补.结果 全切14例,次切1例,术后所有患者无新的神经功能缺损,而原有的神经功能损害均明显改善,无脑脊液漏出现.结论 哑铃型椎管肿瘤的手术应争取Ⅰ期完成肿瘤全切,肿瘤全切关键在于要根据肿瘤在椎管外部分大小及生长方向采取相应的手术入路.     

基层医院32例脑肿瘤手术治疗体会

目的：探讨基层医院对脑肿瘤手术的选择。方法收集本院2006年1月至2013年12月收治的脑肿瘤患者32例。回顾性分析其手术治疗效果及预后。结果全组32例中,22例肿瘤全切,症状消失,恢复良好;5例肿瘤全切后,症状部分改善;4例肿瘤次全切除,其中2例肿瘤次全切除术后症状加重;1例术后死亡。结论虽然条件有限,但可以有选择性行脑肿瘤切除术,效果良好,解决基层县级医院病人的痛苦和外出就医不便等问题。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤(附29例报告)

目的总结神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤的经验和改进方法。方法对29例鞍区肿瘤行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除。结果肿瘤全切25例,次全切3例(垂体腺瘤1例,颅咽管瘤2例),部分切除1例(脊髓瘤1例),出现脑脊液5例,尿崩症1例,均在1周内恢复,19例激素异常的病例中18例恢复正常,随访3～15月,所有病例症状均有所好转。结论神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除鞍区肿瘤既安全又彻底,且创伤小,患者满意度高。     

桥脑小脑角脑膜瘤

<正> 脑膜瘤是颅内比较多见的肿瘤之一,但位于CPA的脑膜瘤并不多见。CPA内侧为脑干,前方为颞骨岩的后壁,后方是小脑,此外还有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经通过。手术操作困难,肿瘤难以全切。近年来由于诊断借助CT扫描,手术应用显微     

听神经鞘瘤的显微手术策略

目的总结听神经鞘瘤(AN)的显微手术治疗策略。方法回顾分析38例在神经电生理监测下进行显微外科切除的AN患者临床资料。结果 38例患者肿瘤切除程度:全切27例(79.45%),次全切除10例(15.07%),大部切除4例(5.48%),术后死亡2例(2.74%)。面神经解剖保留70例(95.89%),术后患者面神经功能能评定:I～Ⅱ级54例(73.9%),Ⅲ～Ⅳ级16例(21.9%),V～Ⅵ级1例(1.4%)。结论良好的显微手术技巧可以有助于切除AN,神经电生理监测有助于提高AN患者面神经术中面神经保留率。     

脑干肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干肿瘤的外科治疗方法及其注意事项。方法37例脑干肿瘤依据MRI选择不同入路行显微手术治疗，术后给予呼吸、循环支持及对症处理。结果2肿瘤全切除17例，次全切除10例，大部切除6例，部分切除4例；术后并发呼吸功能障碍6例，合并循环功能障碍3例，后组颅神经麻痹7例，肢体肌力减弱9例，无病例死亡。结论术前MRI检查和显微手术技巧是脑干肿瘤手术治疗取得良好效果的关键，术后监护和并发症的处理可增加手术安全性。     

磁共振3D FIESTA—C序列和3D TOF SPGR序列对显示后颅窝颅神经及血管的价值

目的评价MRI三维循环相位稳态采集快速成像（three—dimensional fast imaging employing steady state acquisition with cycled phases,3D FIESTA—C）和三维时间飞跃法扰相梯度回波（three—dimensional time of flight spoiled gradient recalled acquisition,3D TOF SPGR）序列对显示后颅窝颅神经及血管的价值。方法分析49例后颅窝肿块病例和29例神经血管压迫病例MRI 3D FIESTA—C和3D TOF SPGR序列图像资料。结果49例后颅窝肿块患者中,44例（90％）MRI 3D FIESTA-C序列结合MPR及MPVE图像可清晰显示受累颅神经及其与肿块的关系,3D TOF SPGR序列颅神经显示率60％（29／49）,结合MIP图像78％（38／49）可确认肿块压迫或包绕的血管来源。29例神经血管压迫病例中,MRI 3D FIESTA-C序列结合MPR图像均可清晰显示受累颅神经及其与血管的关系,结合3D TOF SPGR序列及其MIP图像可准确判断血管的来源。结论MRI 3D FIESTA—C序列结合3D TOF SPGR序列可清晰显示后颅窝肿块侵犯或压迫神经、血管情况及评价神经血管压迫、接触情况。     

颅中窝底骨折并发面神经损伤15例分析

目的：分析面神经损伤的临床特点及受伤机制,探讨治疗方法。方法：对2006年1月～2010年1月收治的15例颅中窝底骨折并面神经损伤患者进行回顾性分析。结果：采用非手术综合性治疗,入院3周内完全恢复9例,3周～1个月完全恢复2例,不完全恢复3例,1例转院手术治疗。随访6个月,12例（80.0%）完全恢复,2例（13.3%）部分恢复,1例（6.7%）效果差。结论：在及时处理合并伤的基础上,尽早应用药物减轻局部水肿和创伤反应,改善神经代谢及血管供血,并结合针灸、理疗,是促进神经功能恢复的关键因素。     

儿童后颅窝肿瘤术术中护理

目的：探讨儿童后颅窝肿瘤择期手术治疗的术中护理要点。方法：回顾性分析我科34例儿童后颅窝肿瘤的临床特点，应用整体护理程序，制定护理计划，并有效实施。结果：34例患儿均采用俯卧位在显微镜下行肿瘤切除术，无术中并发症，顺利度过手术期。结论：对后颅窝肿瘤患儿进行严密观察，有效施护，防止并发症发生，有利于患儿术后恢复。     

脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

目的探讨脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床表现及手术治疗特点。方法对2006年-2010年治疗5例位于脑功能区的DNT患者的临床症状、影像学及电生理特点、手术技巧进行回顾性分析。结果 5例DNT均表现有与部位相关的癫痫发作,MRI具有特征性表现,脑电图检查表现为部位相关局灶性异常。5例均行术中脑电监测,行显微镜下肿瘤切除。结论DNT手术目的是治疗癫痫,显微切除肿瘤效果良好,术中脑电描记有指导切除肿瘤的意义。     

40例儿童后颅凹肿瘤CT扫描结果分析

目的 :本文分析儿童后颅凹肿瘤CT检查的影像学特点、误诊原因 ,研究其扫描方法 ,提高CT检查准确性。材料与方法 :收集我院儿童后颅凹肿瘤 4 0例 ,其中普通CT扫描 2 0例 ,螺旋CT扫描 2 0例 ,4 0例病人中 32例行CT强化扫描。将其术前CT检查结果与手术后病理结果对照分析研究。结果 :4 0例儿童后颅凹常见肿瘤CT检查阳性显示为 38例 ,漏诊 2例 ,显示率为 97 5 %。术前CT检查定性误诊 11例 ,准确率为72 5 %。讨论 :分析 11例误诊 2例漏诊原因 ,对照研究普通CT与螺旋CT的影像特点 ,选择适合的CT扫描技术与方法 ,消除儿童后颅凹骨迹伪影等干扰的影响 ,提高儿童后颅凹肿瘤诊断的准确性 ,更好地为临床服务     

后颅窝肿瘤切除术后早期脑积水的成因及处理分析

目的 分析后颅窝肿瘤术后早期脑积水的成因并提出临床对策。方法对18例后颅窝肿瘤术后1周内并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例术后24h内一般情况均良好，之后随即出现神志淡漠、嗜睡、头痛、呕吐等，CT检查为脑积水。在施行包括侧脑室外引流术在内的综合治疗后，16例痊愈，2例死亡。结论术后小脑水肿或肿胀、颅内血肿或积液、肿瘤残留等可能是导致该并发症的主要原因。预防措施包括术中尽量保护脑组织、严密止血、术后综合治疗等。     

与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤

目的：探讨与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤的发生机理、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断以及治疗方法。方法：对我科2例罕见病例进行描述分析，并结合文献进行讨论。结果：2例均经开颅手术完全切除肿瘤，病理检查结果为神经鞘膜瘤，并经免疫组化证实。患者均痊愈出院。结论：与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤极为罕见，肿瘤的发生机理目前仍有争议，最终诊断依赖于病理组织学检查。     

听神经瘤显微外科手术中面神经的保留

目的探讨听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术方法21例听神经瘤患者,采用枕下开颅乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间9～29个月。结果肿瘤全切除19例,次全切除3例。面神经解剖保留20例,解剖未能保留成功2例,其中1例术中行面神经端-端吻合。结论面神经监测技术,娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留的至关重要。     

额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤临床研究

目的　探讨额颞耳前联合断颧弓颞下入路切除中颅窝底鞍旁肿瘤的疗效和体会。方法　对术前确诊为中颅窝底鞍旁肿瘤的 5例病人 ,采用术中切断颧弓将颞肌瓣翻下 ,显露颞窝 ,使骨窗接近颅底 ,充分暴露肿瘤和鞍旁的相关解剖关系。结果　本组 3例全切除 ,2例近全切除 ,无并发症发生。结论　用此方法切除中颅窝底鞍旁肿瘤可达到最大范围的肿瘤切除 ,避免了周围神经、血管的损伤 ,保全了脑组织的正常生理功能。