手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

跟距反弹固定器治疗跟骨粉碎骨折123例报告

自 1990～ 2 0 0 0年 ,作者应用跟距反弹固定器〔1〕治疗跟骨粉碎骨折 12 3例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄 15～ 64岁 ,平均3 9 .5岁。左侧 48例 ,右侧 61例 ,双侧 14例 ,均为高处坠落伤所致的闭合性跟骨粉碎骨折。其中舌状骨折 67例 ,关节压缩骨折 5 6例。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 2天。跟骨结节角 -2 0～ 2 0° ,平均 11°。2　治疗方法术前常规拍摄跟骨侧、轴位Ｘ线片。采用连续硬膜外神经阻滞麻醉 ,侧卧位 ,患足在上 ,常规消毒铺巾 ,Ｘ片透视下施术。在跟腱止点处向前…     

足弓气囊垫"8"字弹力带加胫骨板跖屈位固定治疗跟骨骨折32例

我们自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 4月采用手法复位、跖屈位足弓气囊垫、“8”字弹力带加胫骨板固定法治疗跟骨骨折32例共 37个跟骨 ,疗效良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,全部为本院门诊病例。其中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ;右侧 2 2个跟骨 ,左侧 1 5个跟骨 ,其中双侧 5例 ;就诊时间最短 1 h,最长 7d;骨折类型 :2 5足跟骨体骨折 ,未累及距下关节 ,1 2足为跟距关节塌陷骨折 ,均为闭合性骨折 ;合并腰椎压缩性骨折 5例。根据复位前 X线测量 ,Bohler氏角 2 0～ 2 9°者 1 9个跟骨 ,1 0～ 1 9°者 1 1个跟骨 ,0～ 9°者 3个…     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

充气式气垫靴治疗跟骨骨折57例报告

我院自1994～1998年采用山东省文登整骨医院骨伤研究所王菊芬等〔1〕研制,山东省文登整骨医院骨伤研究所医疗器械实验厂生产的充气式气垫靴固定治疗跟骨骨折57例,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组57例中,男48例,女9例;年龄15～20岁7例,21～30岁35例,31～45岁15例;伤后至入院时间1小时～2天;致伤原因:高处坠落伤36例,车祸伤8例,重物压砸伤13例;单侧44例,双侧13例,共70只跟骨,其中粉碎性骨折22例,均为闭合性骨折,所有骨折跟距关节角消失跟骨横径增宽。合并其他部位损伤者19例。2　治疗方法入院后抬高患肢,4～6天待肿胀消减后行手法整复,…     

绷带卷弧形板固定治疗粉碎性跟骨骨折

自 1993年以来 ,作者用手法复位绷带卷结合弧形板外固定的方法治疗跟骨粉碎性骨折 2 4例 ,收到较满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例。年龄 19～ 48岁。右侧 17个跟骨 ,左侧 11个跟骨 ,共计 2 8个跟骨。就诊时间最短 1小时 ,最长 6天。全部跟骨均有不同程度横径增宽。Ｂ ｈｌｅｒ氏角2 0～ 2 9°者 5个跟骨 ,10～ 19°者 11个跟骨 ,0～ 9°者 8个跟骨 ,负角的 4个跟骨。2　治疗方法2 .1　手法复位　患者仰卧位。一助手固定伤肢于屈髋屈膝各 90°位 ,另一助手手持足前部向下牵引 ,维持踝关节于跖屈位。术者…     

手术治疗跟骨关节内骨折28例报告

自 1998～ 2 0 0 1年 8月 ,作者采用手术治疗跟骨关节内骨折 2 8例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 2 4～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁。右侧 8例 ,左侧 16例 ,双侧 4例。受伤至治疗时间最短 5小时 ,最长 2 0天 ,平均 2 .4天。损伤原因均为高处坠落 ,骨折均波及跟距关节骨 ,跟距关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ氏角 <10°。所有跟骨均行摄Ｘ线侧位、轴位片及ＣＴ扫描。按Ｓａｎｄｅｒｓ分型〔1〕Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 8例 ,Ⅳ 型 2 0例。2　手术方法患者斜卧位 ,跟骨外侧“Ｌ”形切口入路 ,直接切到跟骨 ,将软组…     

经皮撬拨治疗跟骨塌陷性骨折33例小结

自1976年以来,我科采用经皮撬拨法结合使用跟骨夹挤压治疗跟骨骨折33例,经2～9年随访,效果满意。现总结报告如下。临床资料 33例,共39只跟骨,均系坠落伤。其中男30例,女3例,年龄最小16岁,最大54岁,平均35岁,左侧21只,右侧18只;合并脊柱骨折5例,骨盆骨折2例,伤后到治疗时间2周以内者31例,2周以上者2例。因该骨折目前尚无标准分型方法,试将其分为三度:Ⅰ度(跟距关节塌陷<1cm,关节面破坏<1/2,贝氏角<30°,轴位角<25°)13只;Ⅱ度(塌陷     

手法复位U形石膏固定治疗跟骨距下关节内骨折

跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的6 0 % 〔1〕。而其中波及距下关节面者占 88%以上 〔2〕,以青壮年居多。跟骨骨折的主要后遗症为畸形愈合和行走痛〔1〕。目前虽然治疗方法多样 ,但疗效欠佳〔3〕。我院自 1993～ 1998年采用手法复位 U形石膏固定 ,配合早期功能锻炼的方法治疗跟骨距下关节内骨折 81例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 81例中 ,男性 5 9例 ,女性 2 2例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均 2 6岁。左侧 34例 ,右侧 38例 ,双侧 9例。就诊治疗时间 3天以内 5 6例 ,5天以内 17例 ,7天以内 6例 ,7天以上 2例。…     

钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折21例

自 1994～ 2 0 0 0年以来 ,笔者采用钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (其中 3例为双足 )均为我院住院病人。男 15例 ,女 6例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均为 37岁 ;按Ｅｓｓｅｘ -Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类 :舌状骨折 12例 ,关节压缩型骨折 9例 ;跟骨结节关节角 (Ｂｏｈｌｅｒ氏角 ) 5～ 2 5度 ,平均为 11.2度 ;伤后就诊时间为1ｈ～ 6天 ,平均 1.9天 ;患足左侧 8只 ,右侧 16只。均根据受伤史、临床症状和Ｘ线照片准确诊断。2　治疗方法术前必须摄双跟骨的侧、轴位Ｘ线片和伤侧踝关节正…     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

改良付氏钳跟骨牵引治疗胫腓骨骨折

付氏钳 (经皮钳夹 )是洛阳正骨医院研制治疗胫腓骨不稳定性骨折的专用器械。作者自 1993～ 2 0 0 0年应用改良付氏钳跟骨牵引治疗 19例胫腓骨骨折 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄最大 71岁 ,最小 16岁 ,平均 43 .5岁。左侧 11例 ,右侧 8例。长斜形骨折 9例 ,螺旋形3例 ,粉碎性 3例。均为不稳定骨折。伤后至入院时间最长 6天 ,最短 2小时。2　治疗方法2 .1　器材加工改造　将中号付氏钳 (河南省洛正医疗器械厂制造 )钳嘴和钳柄 12 0°夹角加工成 180°平角 ,用工业砂轮将左右两钳齿体部磨细抛光使两钳…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

推拿治疗特发性脊柱侧弯150例疗效观察

脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病,据统计其发病率高达1.06%,其中特发性脊柱侧弯占脊柱侧弯病人总数的85%以上〔1〕,男女发病比例为0.51∶1〔2〕。该病的治疗关键是早期发现,早期治疗,以免畸形发展严重,造成病儿身心残废。1992～1997年,我院推拿科先后收治Cobb's角在30～120°之间的特发性脊柱侧弯150例,经为期1年的推拿治疗,取得了较为满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组150例中男51例,女99例。年龄8～16岁,平均12岁。首诊Cobb's角在30～120°之间,平均52°。Cobb's角大于100°者12例,50～100°者60例,50°以下者…     

牵引复位治疗跟骨关节内骨折48例

自 1995～ 1998年 ,我们采用了大重量跟骨牵引手法复位治疗波及距下关节的跟骨骨折 48例 ,经过 12～ 30个月的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36 .7岁。其中双跟骨骨折 3例 ,合并腰椎压缩性骨折2例 ,合并肋骨骨折 1例。均于伤后 7天内就诊。2　治疗方法患者仰卧于病床上 ,患肢置于布朗氏架上 ,术区常规消毒铺巾 ,局部麻醉下 ,自跟骨结节处由内向外穿入 1根直径3mm克氏针 ,内低外高与踝关节面成 15°角。无菌纱布包扎针眼 ,水平牵引 ,牵引重量 7～ 10 kg。…     

俯卧屈膝拔伸法治疗跟骨骨折36例报告

自 1993～ 1997年 ,作者采用俯卧屈膝足背贴胸拔伸法治疗跟骨骨折 36例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 70岁。单侧骨折 31例 ,双侧骨折 5例 ,36例共 41只足跟 ;横形骨折 14足 ,粉碎骨折 2 7足 ,距下关节内骨折 14足。受伤原因直接暴力 32例 ,间接暴力 4例。就诊时间伤后半小时～ 7天。所有病历均经 X线拍片证实 Bohler氏角小于正常。2　治疗方法2 .1　固定材料　中号及大号石膏绷带各 2卷 ,脱脂棉适量 ,绷带 2轴。2 .2　整复方法　患者取俯卧位 ,并屈膝 90°,助手按住患侧大…     

水平牵引治疗股骨髁间骨折15例

股骨髁间骨折是损伤严重的关节内骨折,治疗难度较大,手术和非手术治疗效果均不理想。从1987～1996年,我科在水平牵引治疗股骨干骨折的基础上〔1〕采用水平牵引治疗股骨髁间骨折15例,取得了满意的效果,报告如下。1　临床资料本组病例均是新鲜闭合性损伤。男9例,女6例;年龄最小23岁,最大48岁,平均34岁;左侧8例,右侧7例;车祸致伤11例,高处坠落致伤3例,骑自行车摔伤1例;Ｙ型骨折3例,Ｔ型骨折2例,粉碎性骨折10例。合并同侧胫骨中上段及平台长斜形骨折1例,脑挫裂伤1例。2　治疗方法21　水平牵引治疗　采用胫骨结节牵引,将患肢置于软枕上,外展20°…     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

铬制羊肠线内固定治疗儿童肘内翻26例报告

肘内翻畸形是肱骨髁上骨折的常见并发症 ,治疗上目前常采用截骨矫形金属内固定法。从 1993年起作者在截骨矫形后 ,采用45号铬制羊肠线内固定治疗肘内翻畸形 2 6例 ,经观察效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 5～ 11岁。伤后至来诊时间均在 6个月以上。肘内翻 2 0～ 35°,平均 2 7°。2　治疗方法患侧臂丛神经阻滞麻醉 ,上臂近端上气囊止血带。取上臂下段外侧切口 ,显露肱骨髁上。在肱骨鹰嘴窝上方以大于内翻角10°的角度楔形截骨 ,内侧骨皮质不截断 ,并保护内侧骨膜。在截骨端外侧下 1cm ,前后相距 2…     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…