坚强内固定在下颌骨髁突骨折治疗中的应用

目的：探讨下颌骨髁突骨折坚强内固定术的手术适应证与技术要点。方法：对开放复位坚强内固定手术治疗的92例髁突骨折患者手术前后仔细记录面形、张口受限、面神经损伤及殆关系紊乱情况,手术前后X线曲面断层片对照骨折复位与愈合殆状况。结果：髁突骨折X线复查骨折解剖复位率达94．9％,张口受限3例,错殆1例,钛板断裂1例,面神经暂时性损伤8例。结论：成人髁突骨折明显移位者应用微型钛板内固定可获得满意效果。     

髁状突颈部骨折微型钛板固定的临床观察

目的 观察髁状突颈部骨折后应用微型钛板坚强内固定的临床效果。方法 对髁状突颈部骨折病例行切开复位术用微型钛板做坚固内固定。结果 28例经微型钛板固定后1－3年观察有效率达91％。讨论 用微型钛板作髁状突颈部骨折坚强内固定，手术创伤小，疗效满意。     

微型钛夹板坚强内固定技术在下颌骨髁状突骨折中的应用

目的 探讨微型钛夹板坚强内固定技术治疗髁状突骨折的临床效果.方法 经耳屏前或颌下切口行髁状突复位后用微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折31例.结果 28例牙合关系恢复良好,29例开口度大于3.0 cm,无下颌偏斜,1例出现颞下颌关节弹响,3例术后出现暂时性面神经颞支、颧支功能障碍.X线片显示下颌骨髁状突形态良好,无移位及破坏吸收现象.结论 微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折稳定可靠,有利于关节结构和功能的恢复.     

翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突骨折的探讨

目的:探讨髁突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、方法和治疗效果。方法:以髁头脱位骨折、髁颈和髁颈下骨折移位角度大于30°～45°、下颌支垂直高度降低超过4～5mm为适应证,对收治的23例28侧髁突骨折患者采用改良耳颞部"拐杖"型切口或颌后进路,行翼外肌-髁突解剖复位及张力带小型钛板坚强内固定。术后3～6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力,并以此进行疗效评价。结果:所有患者面型对称,开口度较术前明显增大,开口型显著改变。2例术后错牙合患者经1周颌间牵引,恢复正常。影象学检查示髁突无移位,骨折无错位。钛板无移位,髁突表面无明显吸收现象。患者咀嚼有力。2例面瘫患者经治疗后3个月恢复。结论:选择合适病例,进行翼外肌-髁突开放性解剖复位固定,是一种既能恢复解剖形态又能恢复咀嚼功能的有效方法。     

切开复位颌间牵引术治疗髁状突颈部骨折

髁突颈部是下颌骨最薄弱的部位 ,髁状突骨折大多发生于此。对髁状突骨折采用保守治疗或手术治疗一直以来均存在争论。一般来说 ,对于无移位或移位不明显的髁状骨折采用保守治疗 ,大多能获得满意效果。但保守治疗有 1 5%～ 30 %的患者治疗后会出现张口受限 ,开口型偏斜 ,关节区疼痛 ,咬关系不好等症状 ,故近年来对髁状突骨折提倡精确的解剖复位 ,同时恢复关节窝、关节盘、关节小头相互关系 ,以求获得最佳治疗效果。手术治疗主要是指切开复位内固定 ,分为钢丝结扎内固定 ,小钢板内固定 ,微型钛板内固定 ,克氏针内固定 ,拉力螺钉内固定 ,所有…     

切开复位治疗高位髁状突骨折

目的　探讨切开复位治疗高位髁状突骨折。方法　对 32例 (47侧 )高位髁状突骨折经耳前进路行髁状突复位、微型钛板内固定 ,术后行临床和影像学观察。结果　术后 1年临床评价优良率为 75 % ,无张口受限、关节症状及面神经损伤 ,影像学检查髁状突异常主要有骨折片移位、成角畸形及骨质吸收 ,再移位仅见于单板固定的病例。结论　切开复位治疗高位髁状突骨折可取得满意临床疗效 ,内固定时尽可能行双板固定 ,以达到三维稳固。     

下颌髁突矢状骨折髓内髓外双重内固定术的临床应用

目的探讨髓内及髓外双重内固定在下颌髁突矢状骨折开放复位内固定中的应用价值。方法采用髓内髓外双重内固定术治疗18例24侧髁突矢状骨折,固定方法：单一螺钉或克氏针行髓内固定,配合一块钛板行髓外固定,伴发他处骨折者同期行精确复位固定。术后通过拍摄CT和全景X线片评价钛板固定情况、骨折段复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型。结果术后X线全景片或CT检查显示,24侧髁突矢状骨折段均未发现术后旋转移位,对位良好;钛板和螺钉无扭曲、折断和松脱。术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好。结论髓内髓外双重内固定具有抗骨折段旋转作用,髓内螺钉和髓外钛板在空间上互不干扰,是下颌骨髁突矢状骨折固定的良好方法。     

髁突骨折解剖复位及小型接骨板坚强内固定

目的 探讨髁突骨折解剖复位和小型接骨板坚强内固定的技术要点和并发症的发生因素。方法 髁突骨折72例97侧（单侧47例,双侧25例）。陈旧性骨折12例,髁颈和髁颈下骨折81例,移位和脱位骨折90例。8侧未手术,7侧髁突摘除,6侧升支垂直截骨间接复位,76侧直接复位。59侧单板固定,21侧双板固定,2侧螺钉穿接固定,有22侧髁突呈游离再植,68例经颌后入路,21侧经耳屏前入路。术后1～3个月复查9例,3～6个月36例,6个月以上27例,复查内容包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合改建,伤口愈合、面型、he关系、下颌运动、关节症状、神经损伤。结果 感染2侧,错he2例,假关节2侧,接骨板断裂3侧,接骨板变形2侧,骨折块再移位7侧,髁突吸收6侧,张口受限7例,关节疼痛5侧,关节杂音5侧,面神经损伤9例。并发症发生率33%（24/72例）,排除医源性因素后的并发症率14%（10/72例）。结论 切开复位及小型接骨板坚强内固定是治疗髁颈和髁颈下移位及脱位骨折的效方法,升支垂直截骨髁突游离再植是治疗髁突陈旧性骨折的可选择方法。低位髁颈和髁颈下骨折应采用颌后入路,接骨板应沿后外缘作张力带固定,髁颈下严重移位和陈旧性骨折需在髁颈前或乙状切迹处增加补偿固定。     

24例髁突骨折经下颌后进路行坚强内固定的疗效观察

目的:介绍发生于髁突颈和髁颈以下髁突骨折用小型钛板经下颌后进路行解剖复位、坚强内固定术的方法和经验。方法:发生于髁突颈和髁颈以下骨折24例30侧,经下颌后进路以小型钛板行坚强内固定术。术后3～6个月后复查并评价疗效,复查内容包括:张口度、张口型、咬合关系、X线表现、面神经损伤情况。结果:张口度较术前明显增大,张口型偏移明显改善,错牙合3例,面神经下颌缘支损伤2例。X线检查:髁突骨折复位良好,髁突无移位。结论:下颌后进路是一种治疗髁突颈和髁颈以下骨折的有效方法。     

下颌升支垂直截骨术矫治陈旧性髁状突骨折开畸形

本文对 7例髁状突陈旧性骨折错位愈合所致的开牙合畸形和牙颌面畸形的临床资料、手术治疗方法、结果进行了介绍 ,对手术注意事项、适应症选择等问题进行了讨论。　　作者单位 :4730 13河南省南阳市口腔医院口腔颌面外科　　一、材料和方法1.临床资料 :自 1996年 7月～ 1999年 10月对 7例 11侧陈旧性髁状突骨折错位愈合病例施行下颌升支垂直截骨、小钛板坚强内固定术 ,辅助颌间牵引固定矫治开牙合畸形、偏颌畸形的临床资料。其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均 3 1岁 ;单侧髁状突骨折 3例 ,双侧髁状突骨折 4例 ;外伤后时间最短 3个半…     

坚固内固定治疗髁突中低位骨折15例报告

目的:探讨手术切开复位坚固内固定治疗髁突中低位骨折的治疗效果.方法:对15例髁突中低位骨折病例施行开放复位行小型钛板坚固内固定治疗,记录手术前后张口度、面神经损伤及咬合关系恢复情况及术后颞颌关节功能状况,手术前后全颌曲面断层片及CT对比骨折复位与愈合状况.结果:所有患者张口度均＞3 cm,咬合关系良好.关节区疼痛和弹响2例,面神经暂时性损伤4例.影像学检查显示髁突外形良好.结论:髁突中低位骨折明显移位者应用微型钛板内固定可获得满意效果.     

改良入路复位内固定治疗髁突骨折的疗效

目的:介绍一种改良的腮腺切口入路治疗髁突骨折的手术方法并作疗效分析.方法:通过类"S"腮腺切口,经改良的腮腺入路,直达髁突骨折处,对髁颈和髁颈下骨折27 例34 侧行小型钛板坚强内固定术,术后3 月～5 年复查,包括拍摄全景片,记录张口度,开口型,咬合关系,外伤前后咬合力的改变,面神经损伤情况.结果:1 例 1侧钛板断裂,2 例2 侧骨折未完全复位; 6 例7 侧出现面神经损伤症状,其中,2 例2 侧部分恢复,4 例5 侧完全恢复.2 例张口受限,轻度咬合痛,3 例关节弹响.结论:改良的腮腺入路法治疗髁突骨折,手术创伤小,操作简单,能达到髁突骨折解剖复位,钛板坚强内固定的要求.     

不同形状小型钛板在髁突骨折固定中的效果评价

目的评估3种不同形状小型钛板固定髁状突颈骨折的临床效果。方法回顾分析采用1块小型钛板治疗22例29侧髁状突颈骨折患者,其中用I形钛板固定10侧,L形钛板固定8侧,X形钛板固定11侧。结果在应用I板或L形板固定的病例中,2侧出现螺钉松动,5侧出现骨折段移位。而在应用X形板固定的病例中,未出现螺钉松动和骨折段的移位。结论应用1块X形钛板行髁状突颈骨折内固定,不仅具有双板的固定效果,而且有创伤相对较小,手术时间相对减少,节省费用等优点。     

髁状突骨折移位手术治疗分析

本文报告成人髁状突骨折移位手术治疗的３９例（４１侧）术式是依Ｘ线诊断，临床表现、骨折部位、移位程度及致伤时间所定，即传统直接复位１１例，不游离髁突的升支切开解剖复位１６例（１８侧），游离髁突的升支切开复位固定关节重建术８例，游离髁突和升支骨段倒置关节术２例，乙状切迹下升支倒Ｌ型前徙术２例，下颌升支矢状劈开１例，无１例髁状突摘除。本文讨论了手术指征、术式选择和手术程序。对手术术式进行改进，对１６例髁突中、低位伴前内移位病人施行不游离髁突的升支切开解剖复位术取得满意效果。这一术式因不剥离髁状突而保证翼外肌对其血供，更符合颞下颌关节正常生理解剖结构，是目前成人移位髁突骨折进行解剖复位比较有效方法。     

髁状突骨折手术治疗的体会

目的 探讨手术治疗髁状突骨折的适应证.方法 回顾性分析17例髁状突骨折手术治疗的病例,其中囊内(高位)骨折2例,颈部(中位)骨折11例和基部(低位)骨折4例.7例采用耳屏前切口复位内固定, 8例采用颌下切口解剖复位内固定术, 2例因骨折片向内侧移位成角,采用耳屏前、颌下联合切口,使骨折的髁突复位固定.结果 10例术后恢复正常开口度,咬合关系是正中牙合,咀嚼有力,X线片示髁状突外形及位置正常; 7例术后开口度、咀嚼功能稍差,咬合关系基本呈正中牙合, X线片示髁状突外形及位置基本正常.结论 对于错位愈合形成错牙合的陈旧性骨折者,升支有效距离变短的低位骨折、保守治疗效果不佳者,骨折的髁状突移位成角且角度大于45°者应积极采取手术治疗.     

下颌骨髁突不同类型骨折钛板内固定手术治疗相关影响因素分析

目的：分析下颌骨髁突不同类型骨折进行钛板内固定手术及其影响术后并发症的相关因素,为以后下颌骨髁突骨折治疗总结经验以便更好的为患者服务。方法：收集温州医科大学附属口腔医院2003年4月~2012年4月手术完成的下颌骨髁突骨折行钛板内固定患者,手术前后复查对比下颌骨全景片、下颌骨平扫CT、下颌骨矢状CT及颅颌三维CT重建。依据下颌骨骨折部位分为髁突囊内骨折,髁突颈部骨折,髁突基部骨折3组,对3组骨折术后患者的咬合状况、开口度、面神经功能等恢复情况进行回顾性分析。结果：210例随访病例中,术后咬合关系恢复不良30例;螺钉松动57枚,钛板断裂0例,面神经颧支损伤15例,面神经颞支损伤30例,张口受限伴下颌运动曲线患侧偏斜35例。结论：解剖手术能力或者面神经的个体变异;创口感染;不适当的应力集中、钛板和螺钉的位置、数量及固定部位,颌间牵引,关节周围相关软组织复位状况等为影响下颌骨髁突骨折坚强内固定手术并发症相关因素。     

可吸收小夹板内固定治疗髁突骨折的疗效观察

目的:观察颗突骨折应用可吸收小夹板内同定手术后的临床效果。方法：对10例12侧髁突骨折的患者行手术切开解剖式复位，应用可吸收小夹板进行内固定，术后观察骨折复位愈合、张口度及(牙合)关系等情况。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查髁突复位良好，无断端移位、骨不愈或缓迟愈合表现，术后(牙合)关系恢复良好，下颌功能恢复满意。结论：应用可吸收小夹板治疗髁突骨折，手术可达解剖式复位，固位效果可靠，能自体降解固定材料，无骨折不愈和缓迟愈合表现，其临床治疗效果满意，是髁突骨折较理想的内固定材料。     

�����п��ǹ��ۼ�ǿ�ڹ̶���Ч����

目的评价颌骨骨折口内切口坚强内固定的治疗效果。方法对内蒙古包头中心医院口腔科2002—2007年间收治的186例新鲜颌骨骨折患者采用口内进路暴露颌骨骨折部位(除外下颌升支及髁状突骨折),以钛板坚强内固定配合颌间弹力牵引使骨折段复位固定。结果186例患者182例软组织Ⅰ期愈合,口内咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能、开口度正常。结论口内切口坚强内固定是治疗颌骨骨折的一种适用手术进路。     

微型接骨板在下颌骨髁状突骨折治疗中应用

目的 观察微型接肌板内固定治疗髁状突中低位骨折的临床效果。方法 经耳前或颌下切口复位髁状突后用微型接骨板内固定治疗中低位髁状突骨折12例。结果 He关系良好,开口度大于30cm12 例,无下颌偏斜畸形现象出现,颞下颌关节弹响1例。X线摄片显示下颌骨髁状突形态良好,无移位及破坏吸收现象。3例要后出现暂时性面神经颞支颧支功能部分障碍。结论 微型接骨板内固定是治疗髁状突中低位骨折的良好方法,固定稳定可靠,可免除颌间牵引或缩短颌间牵引的时间,有利于关节结构和功能的恢复。     

拉力螺钉内固定治疗髁突矢状骨折23例临床报告

目的：探讨拉力螺钉内固定治疗髁突矢状骨折的临床应用效果。方法：对23例髁突矢状骨折病例的临床资料进行分析,23例均采用拉力螺钉内固定术式,对比手术前后张口度,骨折片复位情况等。结果：23例中19例达到解剖复位,3例功能复位,1例为陈旧性骨折取出骨折碎片。结论：拉力螺钉内固定治疗髁状突矢骨折具有较好的临床效果。